Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Etiologia inflamatiei
Include atat factorii etiologici (ce prodc boala), cat si factorii favorizanti. Clasificarea bolilor in
functie de predominanta factorilor endogeni sau exogeni:
1) Perioada de incubatie
- dureaza de la cateva secunde (in traumatisme si intoxicatii) pana la cativa ani (S.I.D.A.);
- nu avem o simptomatologie caracteristica;
4) Convalescenta
- perioada de revenire a organismului;
- agentii patogeni nu mai actioneaza asupra bolnavului;
- bolnavul incepe sa se readapteze la conditiile de dinainte de boala.
- factori fizici: agenti mecanici; agenti termici (temp scazuta sau crescuta); electricitate; energie
radianta (telefoane, antene); factori meteorologici (hiper si hipobarism);
- factori chimici: droguri, ierbicide, pesticide, medicamente; factori alimentari;
- factori biologici: microbi, virusuri, paraziti, ciuperci.
6. Termoreglarea
Temperatura corpului uman:36,5 – 37,1 (36,8) – cel mai corect, se ia la 6 dimineata, cel mai
gresit la 18. Termoreglare: hipotalamus – aria preoptica. In conditii normale, termoreglarea se
realizeaza prin mecanism feed-back:
- cresterea temperaturii centrale declanseaza mecanismul de pierdere de caldura
(termoliza);
- scadearea temperaturii centrale declanseaza mecanismul de producere de caldura
(termogeneza).
7. Termoliza
Febra este o reactie nespecifica a organismului declansata de conditii multiple: infectii (virusuri,
bacterii, paraziti); neoplazii maligne; boli metabolice (guta); boli endocrine (criza feocromociton
tireotoxica); boli neurologice (hemoragii, tumori, hipertensiune intracraniana); distrugere de
tesuturi (traumatisme, infarcte); inflamatii specifice (rabdomioliza = distrugere a muschilor);
febra de lunga durata (etiologie nespecifica);
9. Evolutia febrei
Evolutia febrei
1) Perioada de latenta (clinic apare piloerectie, vasoconstrictie cutanata, frison)
2) Perioada de crestere a temperaturii corporale – in care procesele de termogeneza
predomina fata de cele de termoliza
3) Perioada de stare
4) Perioada de scadere a temperaturii corporale – in care procesele de termoliza sunt cele
care primeaza fata de procesele de termogeneza
Diabetul zaharat – simptome clinice + glicemie dimineata ≥ 140 mg/dl sau glicemia oricand in
timpul zilei ≥ 200 mg/dl in prezenta unor semne discrete sau cazuri asimptomatice, cu cifrele
glicemiei neelocvente este necesat TTGO (glicemia la 2 h ≥180 mg/dl)
DIABET CLINIC:
1) DZ insulino-dependent DID tip I
2) DZ noninsulino-dependent DIND tip II
- cu obezitate
- fara obezitate
- MODY = diabet juvenil
3) DZ de malnutritie
4) DZ din boli pancreatice, endocrine, indus de droguri
MICROANGIOPATIA
- se manifesta la nivelul capilarelor din tegumente, muschi scheletici, glomeruli renali, capsula
Bowmann, nervi periferici, placenta; este determinata de hiperglicemie; biochimic(MB) - creste
sinteza de colagen tip IV; - scaderea proteoglicani tardiv: cresterea permeabilitatii glomerulare
(nefropatia diabetica)- rol important: AGE (produsi de glicolizare avansata) si radicali liberi.
ATEROSCLEROZA (macroangiopatia)
- la 40 ani: 75% manifestari moderate/severe; 5% nediabetici
- leziuni: ulceratii, calcificari, tromboze
NEFROPATIA DIABETICA
- afectarea glomerulara (glomeruloscleroza difuza sau medulara si leziuni exudative);
arterioloscleroza, nefroscleroza (det HTA); ITU (pielonefrita, papilita cronica);
Manifestarile se datoreaza producerii de AGE si ROS complexe ocular retinopatia; cataracta;
glaucoma.
NEUROPATIA DIABETICA
= neuropatie periferica ce altereaza inervatia senzitiva si motorie a extremitatilor; se
caracterizeaza prin afectarea celulelor Schwan; degenerarea mielinei; afectare axonala poate
apare afectarea cerebrala prin hemoragie sau infarct
INFECTIILE
datorate scaderii capacitatii de aparare specifica sau nespecifica
21.Coma cetoacidozica
CLINIC:
- halena de acetona; respiratie Kussmaul; semne de deshidratare acuta;anorexie; greata, varsaturi;
manifestari neuropsihice (somnolenta, coma)
LABORATOR: urina: glucozurie, corpi cetonici, albuminurie, cilindrurie sange: hiperglicemie,
RA (rezerva alkalina) scazuta, pH scazut, hiperosmolaritate, hiperpotasemie, apoi hipopotasemie,
uree crescuta, poliglobulie, leucocitoza.
CLINIC: senzatia de foame, iritabilitate, neliniste, ameteli, transpiratii reci, tremuraturi, greata,
varsaturi.
BIOLOGIC: tulburari vizuale (diplopie), cefalee, agitatii, confuzii mintale, somnolenta, aritmii,
coma, exitus.
Proteinele – constituientii principali ai plasmei (din reziduul uscat, are 7g, din 9g total)
- se determinaprin electroforeza si tehnici imunochimice. Structura: mai multe lanturi
polipeptidice (fiecare fiind constituit din mai multi aa) legati covalent prin legaturi peptidice.
Greutatea moleculara = 500 m mil de Daltoni. Alcatuire: 20 aminoacizi
CLASIFICAREA AA.
- AMINOACIZI NEESENTIALI - sintetizati in organism: glicina, alanina, serina,
cisteina, prolina, ac glutamic, ac aspartic, glutamine;
- AMINOACIZI ESENTIALI – nu pot fi sintetizati de organism – se aduc organismului
doar prin aport alimentar: triptofan, histidina, metionina, lizina, arginina, valina, fenilalanina,
leucina, izoleucina.
1) plasmatica
2) mentinerea presiunii coloidosmotice
3) in apararea antimicrobiana (γ globuline)
4) in transport (vitamine, hormoni, ioni, lipide, medicamente, metaboliti)
5) in coagulare si fibrinoliza – 13 factori plasmatici – 7 factori plachetari – antitrombine –
plasminogene
6) sistem tampon al sangelui
7) mentinerea tensiunii arteriale
8) asigura fondul comun de proteine (rezerva)
9) sunt incluse intre proteinele plasmatice
Sunt antigene de suprafata ale celulelor tumorale, aparuta in urma transformarii neoplazice/
CLASIFICARE: antigene tumorale specific; antigene asociate tumorilor;
Alti markeri:1. MCA (mucin-like-carcinoma) → crescut in cancerul de san; 2. tiroglobulina →
crescut in cancerul tiroidian; 3. gonadotrofina corionica → crescut in cancerul genital; 4. γ-
seminoproteina – crescut in cancerul de prostate
30. Disproteinemii
- inflamatii acute; inflamati cronice; pierderi de proteine renale; pierderi enterale; afectiuni
hepatice; hipo γ globlinemii
Clinic:
- varsaturi, cefalee, absenta setei, bradicardie, convulsii
37. Etiologia HTA primara
FACTORI ENDOGENI
1. ereditatea: factorul genetic, grupele sanguine, deficit functional renal, un anumit tip de HTA,
sensibilitate la Na; 2. rolul cortexului in producerea HTA; 3. varsta; 4. sexul fem peste 60 ani si
masculin sub 60 ani; 5. rasa: rasa neagra predispozitie de 2 ori mai mult decat rasa alba; rasa
caucaziana – de 2 ori mai putin decat rasa alba; 6. asociatii morbide: DZ, ateroscleroza, obezitate
FACTORI EXOGENI (de mediu) a. aport alimentar de sare (> 10 g/zi); b. excesul alimentar; c.
duritatea apei potabile; d. consum de alcool 60 ml alcool/zi; e. tutunul; f. factori psihoprofesionli:
sedentarii, munca intelectuala.
Mecanism de producere:
- cresterea prod de substante vasopresoare (renina, angiotensina, endotelina); scaderea productie
de substante vasodepresoare (kinine, prostaglandine), parenchim renal suferind; retentia de Na si
cresterea volumului plasmatic prin deficit renal de eliminare a excesului de sare.
Insuficienta ventriculara stanga este de 3 ori mai frecventa decat insuficienta ventriculara
dreapta datorita: rezistentei mari de invins; localizarii valvulopatiilor mai frecvent la cordul
stang (orificiul mitral si aortic); frecventa crescuta a infarctelor la nivelul ventriculului stang
Apar ca urmare a migrarii unor cheaguri de sange care s-au desprins dintr-un trombus situat in
venele sistemice sau cavitatile drepte ale cordului.
CAUZE:
- imobilizarea la pat cu tromboze venoase;
- obezitate;
- cardiopatii decompensate (SM, FA);
- hemopatii (leucemie mieloida cronica, poliglobulii);
- varsta > 50 ani;
- varicele si traumatismele membrelor inferioare
43. CIANOZA
44. Anemia
Definitie: scaderea reala a cantitatii de hemoglobina din sange sub valoarea corespunzatoarei
varstei si sexului respectivului subiect
Se caracterizeaza prin:
SINDROM DIGESTIV: glosita Hunter; gastrita atrofica cu achilie; aclorhidria cu alterarea
absorbtiei intestinala.
SINDROM NEUROLOGIC (factor important)
SINDROM HEMATOLOGIC: anemia megaloblastica cu VEM > 100 μ3 si HEM crescut;
anizocitoza; leucopenie moderata; trombocitopenie cu tulburari de hemostaza; hipersegmentare
granulocitara.
La nivel de maduva osoasa – hipercelularitate cu megablastoza (maduva albastra). Vit B12 < 100
pg/ml. Se administreaza parenteral vit B12, stiind ca criza reticulocitara apare la 6-9 zile; iar
disparitia megaloblastilor la 4-5 saptamani.Durata tratamentului: toata viata
CAUZE: depozit martial insuficient la nastere; aport alimentar insuficient; absorbtie intestinala
insuficienta; deficit relativ de Fe in perioade de anabolism intens; pierderi mici si repetate
(digestiv, renal, genital, pulmonar)
CLINIC:
- AFECTAREA epiteliilor: cutanat (afectari unghiale); digestiv (stomatita, glosita, gastrita);
nazal (rinita atrofica). AFECTAREA sangelui periferic: hipocromie; microcitoza cu
poikilocitoza; granulocitopenie discreta; trombocitopenie in formele prelungite.
TRATAMENT:
Criza reticulocitara la 5-10 zile de la inceputul tratamentului. Cresterea Hb la 3-4 saptamani.
Refacere totala in 2 luni
Fiziopatologic este vorba despre o anomalie a presiunii gazelor, oxygen si dioxid de carbon, care
are drept consecinta: HIPOXEMIA (scaderea partial a presiunii oxigenului) din sangele arterial
si HIPERCAPNIA (cresterea partiala a presiunii de CO2).
52. Disfunctiile Ventilatiei
Se produce prin: anemie sau scaderea cantitatii de Hb, alterarea de Hb; staza circulatorie care
reduce cantitatea de 02, Hb destinata tesuturilor/ unitatea de timp; in acidoza scade afinitatea de
Hb pentru O2.
Def: obstructia generalizata a cailor aeriene cu etiologie multipla, foarte variata ca durata si
intensitate si care apare la persoanele cu hiperreactivitate bronsica si se caracterizeaza clinic prin
accese paroxitice de dispnee, tuse. Etiologia 55% alergica. Agentii etiologici sunt: respiratori,
alimentari, medicamente.
1. transudatul: sub 3g protein. Cauze: scaderea presiunii colloid osmotic a plasmei; cresterea
presiunii hidrostatice; scaderea presiunii intrapleurale. Intalnit: insuficienta cardiac globala;
ciroza hepatica; pericardita constrictive
Este o acumulare de aer intre foitele pleurale cu colabarea consecutive a plamanului. Se clasifica
etiologic: therapeutic; traumatic; spontan. Clasificarea Fiziopatologica: deschis; inchis; cu
supapa.
Sindromul disfagic poate fi buco-faringian, poate apare in: afectiuni inflamatorii; afectiuni
lezionale; malformatii congenital velo-palatine; paralizii ale nervilor deglutitiei; coma; boli
infectioase neuropsihice.
1.Hiperclorhidrie cu hiperaciditate cand HCl liber este mai mare de 110mEq/24 ore iar aciditatea
totala mai mare de 170mEq/ 24 ore.
2.Hipoclorhidrie cu hipoaciditate cand aciditatea toatala este mai mica de 55mEq/24 ore iar HCl
liber este mai mic cu 50% fata de normal.
3.Anaciditate.
4.Achilia gastrica.
Etiopatogenia: pancreatita acuta reprezinta 15% din urgentele abdominal. Etiologie: litiaza si
colecistita cronica; etilismul cronic; infectii virale; medicamente; toxine; cause vasculare; cauze
endocrine; factori traumatic.
A.Afectiuni dobandite:
1.Nefropatii glomerulare:
3.Nefropatii vasculare: -
5.Alte afectiuni
64. IRC PATOGENIA
Modificari CANTITATIVE:
1. Poliuria (volumul urinar > 2000 cc/24 ore) – poate fi fiziologica sau patologica.
2. Pseudonormaluria: in faza compensata a IRC pare o poliurie cu caracter compensator
care evolueaza dupa ani de zile spre oligurie terminala.
3. Oliguria (<500 cc/24 ore) si oligoanuria se intalnesc in IRA (faza timpurie), in faza
terminala (uremie) a IRC, dupa poliurii prelungite
Modificari CALITATIVE:
- Proteinuria;
- Hematuria;
- Cilindruria;
- Leucocituria;
Anorexie;
Greata;
Varsaturi;
stomatita urémica;
diaree sanghinolenta
CAUZE:
- astenie;
- apatie;
- somnolenta;
- polinevrite;
- coma urémica
Apare la 14 zile de la debutul bolii; in acest caz diureza se dubleaza la fiecare zi;