Subsemnatul/a_______________________________ , născut(ă) la data de___________în
oraşul (comuna)__________________, judeţul____________, fiica lui____________________şi al __________, cu domiciliul stabil în (adresa exactă)____________________________, absolvent/ă al/a Facultăţii de Electronică, Telecomunicaţii şi Tehnologia Informaţiei, studii universitare de masterat, promoţia_________, specializarea __________________________, fără examen de disertație susținut, vă rog să binevoiţi a-mi aproba eliberarea unei adeverinţe din care să reiasă că sunt absolventul/a acestei facultăţi.
Data____________ Semnătura,
Domnului Rector al Universităţii Tehnice „Gheorghe Asachi” din Iaşi