Nivelul II

Asistenţa medicală perinatală de nivelul II este efectuată la nivel de ambulatoriu consultativ

specializat şi spitalicesc. La acest nivel se asigură asistenţa medicală perinatală femeilor gravide cu
risc obstetrical moderat: conduita naşterii în săptămânile 32 - 37 şi îngrijirea nou-născuţilor cu o
greutate la naştere între 2000 şi 2500 g. De asemenea, Centrele perinatologice de nivelul II asigură
servicii perinatale femeilor cu sarcină fiziologică în raza municipiului/raionului respectiv.

Schema 4. Schema funcţională a serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală

de nivelul II

Ministerul Sănătăţii Centrul Perinatologic

Transportarea

Centrul perinatal maternă şi neonatală

Centrul perinatologic, nivelul II

Secţia Secţia Secţii reanimare, Secţia

Secţia de
consultativă patologie a terapie intensivă, de pediatrie
obstetrică
de sarcinii îngrijire a n/n şi generală

Sarcinile de bază ale Serviciului Asistenţă Medicală Perinatală de nivelul II sunt:

● cele menţionate pentru serviciul de nivelul I;
 ● acordarea de servicii medicale specializate în naştere gravidelor cu risc
obstetrical moderat transferate pe verticală de la nivelul primar sau spitalizate direct la
nivelul II;
● supravegherea gravidelor cu gestoză de grad mediu, hipertensiune arterială
fără gestoză, insuficienţă cervicală, polihidroamnios, ruperea prematură a pungii fetale şi
eventuală contaminare intrauterină pe perioada travaliului şi naşterii;
● asistarea naşterilor supramaturate (de peste 42 de săptămâni);
● acordarea asistenţei specializate gravidelor în caz de: obezitate (exces
ponderal peste 20%); abuz de băuturi alcoolice, fumat, droguri, alte medicamente;
izosensibilizare după factor Rhesus; anemii de gradele II-III (Hb sub 10 g/l); maladii ale
rinichilor fără hipertensiune; antecedente genetice în familie;
● supravegherea naşterii multiple, naşterii în prezentare pelviană după 36
săptămâni; conduita naşterii la primiparele de peste 35 de ani; conduita naşterii la gravidele
cu un adaos de 4,5 kg pînă la 30 de săptămâni; conduita naşterii la gravidele cu operaţii pe
uter în anamneză;
● acordarea serviciilor obstetricale în caz de naştere în termenele de gestaţie de
33 – 37 săptămâni şi îngrijirea nou-născuţilor cu o greutate la naştere între 2000 - 2500 g;
● îngrijirea nou-născuţilor în stare medie gravă spitalizaţi nemijlocit la nivelul
II sau transferaţi de la nivelul I;
● acordarea asistenţei specializate în cazurile de urgenţă neonatală datorate
hipoxiei, asfixiei, infecţiei intrauterine, traumatismului, cu transportare ulterioară în
cazurile grave la Serviciul Specializat de Îngrijire Neonatală de nivelul III;
● îngrijirea prematurilor cu o greutate mai mare de 1800 g, proveniţi atât din
maternitatea judeţeană, cât şi din cea sectorială pînă la externarea lor;
● recepţionarea datelor de la nivelul I de asistenţă perinatală, colectarea datelor
despre gravidele cu risc genetic şi transferarea lor la nivelul terţiar pentru diagnostic
prenatal;
● informarea Centrului Perinatologic de nivelul III despre asistenţa medicală
perinatală la nivelul respectiv;
● acordarea asistenţei specializate în cazurile de urgenţă neonatală datorate
hipoxiei, asfixiei, infecţiei intrauterine, traumatismului, cu transportare ulterioară în
cazurile grave la Serviciul Specializat de Îngrijire Neonatală de nivelul III;
● îngrijirea prematurilor cu o greutate mai mare de 1800 g, proveniţi atât din
maternitatea judeţeană, cât şi din cea sectorială pînă la externarea lor;
● recepţionarea datelor de la nivelul I de asistenţă perinatală, colectarea datelor
despre gravidele cu risc genetic şi transferarea lor la nivelul terţiar pentru diagnostic
prenatal;
● informarea Centrului Perinatologic de nivelul III despre asistenţa medicală
perinatală la nivelul respectiv;
● asigurarea transportării “in utero” sau transportării mamei şi copilului în
cazurile de risc moderat/grav la centrul de referinţă de nivelul III prin serviciul Avia-San;
 ● acordarea serviciilor de planificare familială, consulting genetic, diagnostic
prenatal al viciilor congenitale, supravegherea cuplului steril; acordarea serviciilor
specializate gravidelor cu patologie extragenitală în sarcină, consult psihologic şi juridic;
● organizarea şi desfăşurarea muncii organizatorico-metodice, consultative şi
practice în instituţiile medico-sanitare teritoriale (centrele perinatale de nivelul I care
organizatoric sunt incluse în componenţa centrelor perinatale interraional de nivelul II);
● Supravegherea procesului de implementare a tehnologiilor cost-efective de
acordare a asistenţei perinatale ante-, intra- şi postnatale pe orizontală.
● efectuarea controlului şi monitorizarea continuă a calităţii asistenţei medicale
perinatale acordate populaţiei de către Serviciul Asistenţă Perinatală Primară cu informarea
Centrului Republican Informaţional-Metodic Perinatal Republican.
● elaborarea protocoalelor locale (în baza celor naţionale) în perinatologie.
● implementarea auditului deceselor perinatale şi a proximităţilor materne.