Levotiroxina prezintă beneficii la administrarea înainte de culcare

Levotiroxina sodică este prescrisă pe scară largă ca şi terapie de substituţie pentru a

corecta deficitul de hormoni tiroidieni (hipotiroidism). În mod obişnuit se administrează
oral, în priză unică, cu puţină apă, dimineaţa pe nemâncate, cu cel puţin o jumătate de oră
înaintea micului dejun.

Un studiu prospectiv încrucişat, randomizat, sugerează că levotiroxina, administrată pe

stomacul gol seara înainte de culcare, în loc de dimineaţa înainte de micul dejun,
îmbunătăţeşte semnificativ nivelurile hormonilor tiroidieni şi că mulţi pacienţi preferă
această administrare. Studiul a pornit pe baza rezultatelor obţinute într-un studiu pilot
incluzând 11 pacienţi cu hipotiroidism primar la care s-a observat că administrarea
levotiroxinei seara la culcare a scăzut semnificativ nivelul de tirotropină şi a crescut
nivelul tiroxinei libre şi nivelul triiodotironinei totale.

Studiul propriu-zis, realizat între 1 aprilie 2007 şi 30 noiembrie 2008 la Spitalul

Rotterdam Maasstad din Olanda, a cuprins 105 pacienţi consecutivi cu hipotiroidism
primar, din care doar 90 de pacienţi au finalizat studiul. Pacienţii au fost instruiţi să îşi
administreze o capsulă dimineaţa şi o capsulă seara la culcare (o capsulă conţinând
levotiroxină, iar cealaltă placebo) pe o perioadă de 6 luni cu interschimbare după 3 luni.
Parametrii primari urmăriţi au fost nivelurile hormonilor tiroidieni, iar cei secundari au
fost nivelurile lipidelor şi creatininei, indicele de masă corporală, evaluarea inimii şi
calitatea vieţii.

La finalul studiului, mai mult de jumătate din pacienţi au decis să renunţe la

administrarea levotiroxinei dimineaţa şi să continue administrarea la ora de culcare;
cercetătorii afirmă că acest tip de administrare este mult mai convenabil pentru pacienţi şi
că tiroxina se absoarbe mai bine la nivelul intestinului. În ciuda îmbunătăţirii profilului
hormonilor tiroidieni, simptomele specifice hipotiroidismului au fost neschimbate în cele
două perioade, iar administrarea levotiroxinei la ora de culcare nu a avut un impact
semnificativ asupra parametrilor secundari urmăriţi.

Pe baza acestui studiu, cercetătorii recomandă medicilor să ia în considerare

administrarea levotiroxinei seara la culcare la instituirea terapiei de substituţie.

Articol original: Effects of Evening vs. Morning Levothyroxine Intake. Nienke Bolk,
Theo J. Visser, Judy Nijman, Ineke J. Jongste, Jan G. P. Tijssen, Arie Berghout. Arch
Intern Med. 2010; 170(22):1996-2003.