Curs 2

VALORI SI PRINCIPII ETICE

VALORI ȘI PRINCIPII ETICE ÎN NURSING

Valorile = concepţii explicite sau implicite cu privire la ceea ce este dezirabil. Ele nu sunt direct
observabile, implică elemente cognitive, evaluative şi afective, determină comportamente şi
atitudini, determină şi sunt determinate de alte valori, sunt determinate şi determină
caracteristicile mediului social.
 Valorile – sunt acele idei, fapte pe care le apreciem cel mai mult și care ne definesc ca
persoane. Ele sunt ținta unor aspirații, expresia unui ideal.
 Cunoașterea valorilor nu este accesibilă direct, ci prin intermediul observării practicilor
specifice grupului social luat în discuție.
 Latura comună a umanității implică prezența unor trebuințe umane universale și deci
prețuirea unor valori comune.
 Modul de manifestare si promovare a valorilor este diferit de la o cultură la alta.
 Fiecare individ posedă un mod unic de gândire dobândit prin moștenire genetică și prin
educația primită din mediul său de proveniență. Datorită caracterului unic și irepetabil al
fiecărei ființe umane apar o varietate de sisteme de valori individuale și unice, rezultând o
mare diversitate axiologică în societate.
 Diversitatea valorilor poate fi pentru societate o sursă de bogăție sau de tensiuni și conflicte.
Toleranța, respectul față de aproape, egalitatea în fața legii sunt condiții în care diversitatea
axiologică devine o resursă importantă pentru dezvoltarea socială.
Există o ierarhie a valorilor, care diferă de la individ la individ și de la un grup social la altul, și
care se schimbă de-a lungul timpului sub influența mai multor factori.

Ingrijirea vietii umane “Să vorbești despre viață e dificil, să nu vorbești despre ea este inuman.”

1
VIATA
 Viața – valoare supremă
 Viața este locul în care toate celelalte valori se pot realiza
 Viața este un dar care ne-a fost dat, este voința divină, este o manifestare a Dumnezeirii
- argument religios
 Viața umană este fără preț - Respectul pentru umanitatea omului (rațiunea sa) și viața
umană (valoarea ei) – argument filozofic

Independenta
 Independenta = situatia unei persoane care judeca lucrurile si actioneaza in mod
independent, neinfluentat de altii.
 Independenta in activitatea de ingrijire vizeaza atat persoana care ingrijeste cat si
persoana ingrijita.
 Pentru a fi o persoana autonoma, independenta trebuie sa fi propriul legiuitor in termeni
de principii morale.
 Valoarea independentei exprima respect pentru valoarea neconditionata a unei persoane.
(I. Kant)
 A respecta autonomia inseamna a respecta aceasta valoare la alti oameni si a le permite sa
faca alegeri conform principiilor pe care le-ar dori sau le-ar stabili pentru ei insisi.
Inseamna sa-i tratezi ca pe un scop, nu ca pe un mijloc.
 Valoarea independentei exprima respectul gandirea si actiunea individuala (J.S. Mill)
 „Persoana autonoma isi stabileste propriul curs de actiune conform unui plan liber ales.”
(Beauchamp si Childress)
 astfel de persoana este apta sa impuna principii de conduita (Kant) si este apta sa urmeze
un plan de actiune in conformitate cu principiile alese (Mill).
 Tratamentul aplicat trebuie sa fie acela pe care pacientul l-ar alege sau care este
compatibil cu planul de actiune pe care pacientul l-ar dori implementat in numele sau.
Astfel obtinerea consimtamantului informat al pacientului este absolut necesara pentru
respectarea acestei valori.

2
Libertate
 Libertatea = dreptul de a actiona dupa propria vointa sau dorinta
 Libertatea este determinata de raporturile dintre om si societate
 Tipuri de libertate (J.S. Mill):
- libertatea de constiinta (gândirii, opiniilor, precum şi libertatea credinţelor religioase)
- libertatea de exprimare
- libertatea de a alege un stil de viata
- libertatea de asociere liber consimtita
 In activitatea de nursing este necesara respectarea acestei valori si acestui drept al fiecarui
pacient. Fiecare persoana are libertatea de a avea o opinie, un punct de vedere, pe care
poate sa-l exprime fara constrangeri.
 Fiecare persoana are libertatea de a-si alege un anume stil de viata, dar datoria cadrelor
medicale este de a informa cat mai corect si clar pacientii, astfel incat alegerile lor sa fie
bazate pe informatiile cele mai relevante pentru ei, tinand cont de propriile nevoi si
dorinte.
 Singura libertate care îşi merită cu adevărat numele este aceea de să ne urmăm
propriul nostru bine, în propriul nostru chip, atâta vreme cât nu-i privăm pe alţii
de al lor, sau cât nu le împiedicăm efortul de a şi-l dobândi (J. St. Mill, Despre
libertate)

Egalitate
 Egalitate = situatie in care oamenii se bucura de aceleasi drepturi si au aceleasi indatoriri.
 „ Fiecare persoana are un drept egal la o schema adecvata de libertati de baza egale.
Inegalitatile sociale si economice trebuie sa satisfaca doua conditii:
 Trebuie atribuite unor functii si pozitii accesibile tuturor, in conditii de egalitate
nepartinitoare
 Trebuie sa-i favorizeze pe cei mai putin avantajati membri ai societatii. „ J. Rawls
 Se porneste de la prezumţia că toţi cetăţenii au aceleaşi drepturi politice, acces egal la
serviciile publice, în faţa legii.
 Aşteptăm şi chiar cerem să fim trataţi just în relaţiile noastre cu alţi oameni sau cu instituţiile!

3
 A fi trataţi corect nu este întotdeauna în avantajul nostru (ex. plata impozitelor)
 Care este criteriul justeţei? (tratarea urgenţelor în ordinea gravităţii)
 Este fiecare pacient îndreptăţit să primească servicii medicale fie că a plătit sau nu pentru
acestea?
 Este fiecare pacient îndreptăţit să primească acelaşi nivel de îngrijiri medicale?

Nondiscriminare
 Discriminarea = tratamentul (deosebire, excludere, restricție sau preferință) defavorabil
al unui individ sau grup de indivizi bazat pe apartenența lor la o anumită clasă sau
categorie.
 Formele discriminării
1. Directă = o persoană este tratată mai puțin favorabil decât o alta în situații comparabile,
pe baza unui criteriu (rasă, etnie, sex etc.)
2. Indirectă = existența unei practici, proceduri aparent neutre care ar putea dezavantaja pe
cineva (în funcție de rasă, etnie, etc.) și nu poate fi justificată obiectiv.
Nondiscriminare
3. Hărțuirea = comportament nedorit care are ca efect violarea demnității unei persoane și
crearea unui mediu intimidant, ostil, degradant, umilitor sau ofensator.
4. Victimizarea = tratament advers, venit ca reacție la o plângere sau acțiune în justiție cu
privire la încălcarea principiului tratamentului egal și al nediscriminării
 La baza comportamentelor discriminatorii stau prejudecățile. Acestea sunt atitudini
problematice bazate pe generalizări defavorabile asupra fiecăruia din indivizii membri ai
unui grup anume, indiferent de diferențele individuale existente în interiorul grupului.
 Prejudecata se bazează pe procesele cognitive de categorizare. Categorizarea socială îi
permite individului să se definească în calitate de membru al grupurilor specifice din
cadrul structurii sociale (Tajfel, 1981). Ca rezultat al acestui proces de cate-gorizare,
individul se identifica cu anumite grupuri specifice caracterizate de sex,virsta, etnicitate,
clasa sociala etc.
 Cum poate fi atenuată discriminarea?
- cadru legislativ
- respectarea codului etic al profesiei de asistent medical

4
 - cooperarea în vederea atingerii unui scop comun poate stimula apariția unei categorii
comune "noi" care induce percepții mai pozitive asupra membrilor din afara grupului. Astfel,
stabilind un scop comun cu pacienții ( ex. îmbunătățirea stării de sănătate), consolidăm o
relație care atenuează prejudecățile și tendințele discriminatorii.
- sancționarea celor care discriminează
Principii etice în nursing
 Principiile etice ghideaza actiunile necesare in procesul de ingrijire si specifica actiunile
care sunt de evitat, scopul lor fiind justificarea regulilor de urmat in ingrijirea
pacientului.
 Principalele principii etice:
- binefacere vs. maleficienta
- dreptate
- autonomie vs. paternalism
- veracitate vs. sinceritate
- confidentialitate

Binefacerea este strins legata de conceptul de grija. Este o componenta necesara bunastarii
oamenilor si trece dincolo de cerintele autonomiei. Face parte din categoria datoriilor morale pe
care le avem fata de altii. In Juramantul lui Hipocrate este explicit mentionata aceasta datorie.
 Ideea centrala este cea de-a fac bine, de a feri ingrijirea potrivita si de a ne abtine sa face rau
(maleficienta). Neglijenta profesionala este o parte a maleficientei.
 Utilitaristii considera ca binefacerea este mai mult decat datorie, este un act supererogatoriu
(dincolo de datorie).
 In profesia de asistent medical nu este suficient sa faci doar ceeea ce este mentionat in fisa
postului. Este necesar sa-si pese de domeniul si colectivul in care lucrezi, de pacientii pe care
ii tratezi, de institutia din care faci parte. Aceste datorii sunt asteptari morale, nu sunt
stipulate legal. Este vorba de un sacrificiu rezonabil.
 Ex. Asistenta raspunde la telefon pacientilor in afara orelor de lucru.

Dreptate – A i se da fiecaruia ce i se cuvine si a i se respecta drepturile. (dex.) A acorda

acelasi tratament responsabil si profesionist indiferent de clasa, etnie, varsta sau sexul

5
 pacientilor.
 Fiecare persoana are anumite drepturi, care trebuie respectate. Exista categorii speciale
carora li se acorda si anumite drepturi specifice categoriei lor (ex. persoane cu
dizabilitati).
 Orice drept este corelat cu datoria cuiva de a-i asigura respectarea acelui drept. (ex.
confidentialitate)
 Un drept asigura exercitatea autonomiei unei persoane in urmarirea scopurilor şi
intereselor proprii. Interventia altora in alegerile personale este interzisa, cu anumite
exceptii.
 Un drept justifica actiunea persoanei care il exercita si faptul ca solicita ajutor in
exercitarea lui. (incalcarea confidentialitatii, refuzul unui tratament).
Autonomia = posibilitatea de a alege cursul pe care dorim să îl ia actiunile noastre, in baza
faptului ca avem discernamant, ne cunoastem interesele şi ştim care credem că ne este binele
propriu.
 Autonomia presupune anumite grade de libertate negativa: „sa fim eliberati de" anumite
constrângeri, şi anumite grade de libertate pozitivă: "să fim liberi să„ sa facem anumite
lucruri, sa avem anumite libertati.
Autonomia presupune:
- libertatea de a alege – liberul arbitru
- eliberarea sau libertatea de constrangeri
- alegerea in cunostinta de cauza
- recunoasterea faptului ca orice persoana este moral valoroasa
Restrangerea autonomiei
- principiul paternalismului- pentru a preveni ca o persoana sa-si faca rau (suicid,
substante interzise, fumat), in bneficiul persoanei (platirea contribuiilor de sanatate)
- principiul lezarii – pentru a preveni lezarea altor persoane
- principiul ofensei – evitarea ofensei publice (a jigni, a denigra). Vine in conflict cu
libertatea de exprimare.
- principiul moralismului legal – pentru a preveni actele imorale (ex. avortul)