Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Functia de protectie sau bariera: In pulpa ea este realizata de celulele sistemului reticuloendotelial. Din celule
acestui sistem fac parte histocitele , care in procese patologice se transforma in macrofagi mobili si executa
functia de fagocitoza.
Functia plastica : se asociaza cu cea de protectie. Obliterarea canaliculilor dentinale, depozitele de dentina
tertiara constituie niste bariere care apara pulpa contra agentilor externi si dificilizeaza patrunderea
bacteriilor in ea.
Dintele II – Faza initiala de dezvoltare intrauterina : 6-7 saptamiina ; Faza initiala de mineralizare
intreuterina: 4.5 luni ; Eruptia : 8-12 luni; Radacina formata: 2 ani; Inceputul resorbtiei radacinii: 5
; Resorbtia completa: 6-7;
Dintele III – Faza initiala de dezvoltare intrauterina : 8-9 saptamiina ; Faza initiala de mineralizare
intreuterina: 7.5 luni ; Eruptia : 16-20 luni; Radacina formata: 4 ani; Inceputul resorbtiei radacinii:
7 ; Resorbtia completa: 10-11;
Dintele IV – Faza initiala de dezvoltare intrauterina : 8-9 saptamiina ; Faza initiala de mineralizare
intreuterina: 7.5 luni ; Eruptia : 12-16 luni; Radacina formata: 4 ani; Inceputul resorbtiei radacinii:
7 ; Resorbtia completa: 9-12;
- rolul florului: aportul suficient de fluor in organism conditioneaza o intensitate mai mica de
carie dentara
- caracterul alimentarii- rolul glucidelor
- microorganisme in procesul de fermentare a glucidelor elaboreaza acid lactic si alti acizi
organici.
- valorile ph-ului depozitului dentar.
- continutul de macro si micro elemente
- igiena cavitatii bucale
Tratament:
Prepararea cavitatii carioase
Prelucrarea medicamentoasa
Aplicarea pe fundul cavitatii a captuselii din ciment-fosfat
Obturatia permanenta
Zonele de iradiere a durerilor in pulpita: iradiaza durerea pe traiectul ramurilor nervului trigemen: in pulpita
dintilor maxilarului superior - in regiunea temporala, supraorbitara, in regiunea mandibulara, in dintii arcadei
inferioare. In caz de pulpita a dintilor arcadei inferioare durerea iradiaza in regiunea occipitala, la ureche, in
regiunea submandibulara, temporala, in dintii maxilarului superior. In pulpita dintilor frontali e posibila
iradierea durerilor in partea opusa a maxilarului.
46. Tabloul clinic, diagnosticul diferential si tratamentul pulpitei cronice exacerbate.
Acutizarea (exacerbarea) pulpitei cronice e caracteristica o durere paroxistica in dinte cu un caracter spontan.
E posibila o durere vie indelungata cauzata de excitanti externi cu iradiere in ramurile nervului trigemen sau
o durere siciitoare trenanta ce se amplifica in timpul muscarii pe dinte. Prin anamneza seva afla ca dintele a
durut si mai inainte, ca au existat semne ale uneia sin formele cronice de pulpita. Cavitatea dintelui in
majoritatea cazurilor este deschisa. Sondarea pulpei este dureroasa, percutia produce dureri usoare.
Electroexcitabilitatea pulpei este scazuta si corespunde fie pulpitei cronice fibroase, fie pulpitei grangrenoase
cronice. Pe radiografie se vizualizeaz o fisura periodontala dilatata sau o osteoliza in regiunea apicala a
radacinii.
Diagnosticul diferential: acutizarea pulpitei cronice se fa diferentia de formele acute ale pulpitei, de la
periodontita acuta apicala si de periodontita in acutizare. Pentru periodontita acuta si cronica in decurs de
acutizare sunt caracteristice dureri constante, fara intermitente, lipsa de acuze de dureri provenite de la
excitanti termici si chimici. Se constata modificari in mucoasa in regiunea dintelui in cauza. Un simptom
caracteristic pentru periodontita acuta si cronica in acutizare o constituie durerea puternica in caz de muscare
pe dinte sau in caz de percutie.
47. Metodele de diagnosticare ale pulpitelor: interogarea, inspectia, sondarea, percutia, palpatia, probe
termice si de alta natura, electroodontometria, radiografia.
In timpul interogatoriului se poate preciza daca bolnavul are careva afectiuni asociate care ar putea fi insotite
de iradiere a durerilor in dintii in dinti si maxilare: tulburari ale sistemului nervos (nevralgie, nevrita a
ramurilor II si III a trigemenului). Acutizarea pulpitei cronice poate fi precedata de suprasolicitare
functionala, de traume ale dintelui, de casarea cavitatii carioase a dintelui cu resturi alimentare, hipotermia,
suprasolicitarea emotionala si nervoasa, interventiile chirugicale, boli de natura virotica si bacteriala.
Inspectia bolnavului: se examineaza configuratia fetei, si la examinarea endobucala nu ne limitam la un
singur dinte, deoarece poate duce la eroarea de diagnostic. Cercetarea cavitatilor carioase cu sonda ne ofera o
informatie mai precisa daca ea se face dupa inlaturarea resturilor alimentare. Se va examina daca este
comunicare a cavitatii carioase cu cavitatea dintelui. Percutia comparata a dintilor va permite sa determine
prezenta inflamatieii active in regiunea periodontiului, care frecvent insotesc pulpita. Proba termica - se
realizeaza cu introducerea in cavitatea bucala a apei reci sau fierbinte cu un tampon de vata.
Electrosensibilitatea la persoanele de virsta tinara este de 4-6 mA la persoanele in virsta electrosensibilitatea
este de 40-50mA. Radiografia - modificarile in periodont, se constata dilatari ale fisurii periodontale si
resorbtie a tesutului osos in regiunea apicala. Putem observa pe radiografie denticuli pulpari care provoaca
dureri puternice.
A doua vizita:
1. Extirpatia pulpei radiculare cu ajutorul pulpextractorului
2. Prelucrarea medicamentoasa a canalelor radiculare: solutie de iod sau unitol pentru inactivarea resturilor
de arsenic
3. Prelucrara mecanica a canalelor radiculare - endogel asigura glisarea instrumentelor endodontice si
faciliteaza indepartarea rumegusului. Etapa se finalizeaza cu prelucrarea antiseptica
4. Obturarea canalelor radiculare
5. Obturarea cavitatii carioase cu restabilirea formei anatomice a dintelui
53. Preparate medicamentoase folosite pentru tratarea pulpitelor prin metoda biologica.
In calitate de baza pentru obturatii curative pot fi folosite sulfanilamide, antibiotice, clucocorticoizi, paste ce
contin eugenol, remodent si preparate pe baza de hidroxid de calciu. Un remediu standart pentru aceasta
metoda a devenit hidroxidul da Ca care exercita un efect bactericid, normalizeaza echilibrul acido bazic,
actioneaza antiinflamator si deshidratant, stimuleaza procesele de remineralizare cu formarea dentinei
secundare.
58. Preparea instrumentala a canalului radicular dupa tehnicile "un pas inapoi - step back" si "mai
jos de coroana - crow down".
Metoda step-back este metoda conica. Esenta: efectuarea prepararii de la virful canalului radicular catre
partea lui ostiala, corespunzator in succesiunea utilizarii instrumentelor endodontice de la marimea mica la
una mai mare.Particularitatile acestei metode este preparea conica a canalului radicular cu folosirea
miscarilor de dute-vino ale unor files de marimi mai mari decit utilizate in alte metode obisnuite (Nr. 35, 40,
45, 50 si 55).
Metoda crown-down. Scopul: indepartarea strat cu strat al continutului canalului radicular de la ostium pina
la orificiul apical cu folosirea succesiva a instrumentelor de la marimea mai mare la una mai mica. Aceasta
metoda previne modificarea dispozitiei initiale a canalului radiculare curbe si sinuoase. In aceasta metoda
pentru indepartarea dentinei sunt folosite doar virfurile instrumentelor.Avantaje: prevenirea complicatiilor
legate deimpingerea continutului contaminat dupa orificiul apical in timpul prepararii mecanice. Sporirea
eficientei irigarii canalului radicular la fiecare etapa de preparare a acestuia
59. Metoda de amputare vitala a pulpei
Esenta metodei: indepartarea operativa a segmentului de inflamatie de focar cu exercitarea ulterioara a unei
actiuni medicamentoase asupra bontului ramas. Metoda se bazeaza pe capacitatatea pulpei radiculare de a
manifesta procese reparative. Interventia chirurgicala se limiteaza la segmentul de focar infectios dentina
carioasa si tesutul pulpei care a suferit modificari degenerative si unde procesul inflamator a capatat un
caracter trenant sau ireversibil.
Indicatii: pulpita acuta de focar, denudarea accidentala a pulpei, pulpita fibroasa cronica cu
electrosensibilitatea pulpei pina la 40mA, virsta la copii sau la tineri, coafajul direct sau indirect nereusit, se
realizeaza doar la dintii multiradiculari
Tratamentul: Toaleta cimpului operator. Prelucrarea antiseptica a ariei de localizare a dintelui prin clatirea
cavitatii bucale cu solutii de permaganat de potasiu in stare calda. Anestezia prin infiltratie sau tronculara.
Prelucrarea cavitatii carioase. Deschiderea cavitatii dintelui - crearea unei comunicari punctiforme. Extensia
cavitatii dintelui indepartarea plafonului cavitatii dintelui. Amputarea a pulpei coronare inflamate. Se aplica
o obturatie curativa si se finalizeaza vizita cu obturatia temporara din dentina artificiala.
60. Tratamentul pulpitei in citeva vizite.
tratamentul pulpitei in citeva vizite (metoda de devitalizare a pulpei) in literatura
drept clasice sunt: in 2 sedinte -metoda de amputatie; in 3 sedinte-metoda de extirpare .
2. deschiderea cavitatii dintelui (freza sferica de marimi medii sau mari foarte atent,
pentru a nu se prabusi in cavitatea dintelui. Indepartarea dentinei ramolite se efectueaza strat
cu strat fara a exercita presiune asupra tesutului)
4. amputatia coronara a pulpei (indepartam pulpa coronara cu ajutorul unui excavator ascutit)
6. mumifierea pulpei (in cavitatea dintelui se introduce sol pe baza de rezorcin- formalina ,
apoi se obtureaza cu o pasta pe baza de rezorcin-formalina)
A III VIZITA
9. Stoparea hemoragiei (bulete mici sterile de vata imbibate cu apa oxigenata 0,5-1,5%)
14.Controlul radiologic
Tartru dentar – complex organo – mineral aderent la suprafata dentara sau alte structure
solide orale (lucrari protetice, aparate ortodontice etc), rezultat din mineralizarea placii bacteriene.
Tartru supragingival– un deposit organo-minera de culoare alb – galben, ce se formeaza repede, sau
maroniu – negru ce se formeaza mai incet.
Tartru subgingival – de culoare maroniu-negru, dens, foarte aderent, situate in santul gingival, sub forma
de depozite lamelare cu o suprafata dura, neregulata, sau depozite mici punctiforme.