„Pământul este o

singură ţară iar

"Pământul este o
singurăoamenii
ţară iar oamenii
sunt cetăţenii ei."
sunt cetăţenii ei.”
Baha’u’llah
Baha,u,llah
Nr. 40 (1548), anul XXXI, 4 octombrie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro

Cancerul de sân
poate fi învins
O pacientă care a învins
cancerul mamar ne spune
povestea ei în primul
material al campaniei
editoriale dedicate
conștientizării acestei
patologii. Președintele
FABC, Cezar Irimia,

9.629 detaliază obstacolele de

care se lovesc româncele
de cazuri noi diagnosticate cu cancer
de cancer la de sân. „Radiografia”
sân au fost afecţiunii simbolizate
diagnosticate de fundiţa roz este
în 2018 în completată de Lidia Stoica,
ţara noastră. psiholog care lucrează cu
Sursa: GLOBOCAN 2018 pacienţi oncologici.
PAGINILE 8-9

Schimbare de paradigmă Actualitate

în tratarea diabetului
zaharat de tip 2
Semaglutid, primul pre-
parat din clasa analogilor
de GLP-1 cu administrare
orală, a fost aprobat pentru
tratamentul diabetului
zaharat de tip 2. Noi opţiuni
medicamentoase și alcătui-
rea unor scheme combinate
reprezintă direcţiile de vii-
tor în tratamentului acestei
patologii. PAGINA 16
Reacţii la articolul
Boala Gaucher,
subdiagnosticată
în România
Chiar dacă e o boală genetică
rară, boala Gaucher ar trebui
să fie mult mai cunoscută
în lumea medicală, spun
reprezentanţii pacienţilor, în
contextul Zilei Internaţionale
Gaucher. PAGINA 2
Forumul Etica
Evenimentul de etică și com-
plianţă în domeniul medical a
reunit la București peste 100
de medici, care au intrat în
dialog cu experţi ARPIM, avo-
caţi și specialiștii unei firme
Reuniuni
medicale
Congresul Naţional
de Cardiologie
Ultimele noutăţi din dome-
niul cardiologiei, de la cerce-
tare până la ghiduri curente
de practică clinică, au fost
prezentate recent la Sinaia.
PAGINA 6
Congresul Naţional
de Nefrologie
Numărul pacienţilor trataţi
prin dializă peritoneală a
scăzut de trei ori în ultimii
10 ani, în timp ce numărul
bolnavilor care au beneficiat
de hemodializă aproape s-a
Medic în
România
” Voi încerca
să răzbat
într-un
sistem încă
palid.
Ioan Cristian Irimescu
se visează medic de familie
pentru a putea ajuta romi din
comunităţile defavorizate
din România, care nu sunt
primiţi în spitale din motive
rasiale. PAGINA 15

„Psihiatria românească la momentul de consultanţă. PAGINA 3 dublat. PAGINA 10

diagnosticului – Avarie!” Ars Medici Efectul abscopal

Tragedia de la Spitalul Săpoca a dat naștere unor reacţii inclu- Caria dentară precoce în cancerul pulmonar
siv în rândul personalului medical. Din dorinţa de a prezenta Între lipsa programelor de Radioterapia postimunotera-
echidistant puncte de vedere despre posibilele cauze care au prevenţie și tratamentele pie poate îmbunătăţi perioada
dus la acea tragedie, autoarea articolului a stat de vorbă cu Hi-Tech sub anestezie gener- liberă de boală în cancerul
președintele unei coaliţii de asociaţii de pacienţi, cu un medic ală, caria precoce este o prob- pulmonar metastatic, arată
psihiatru care lucrează în privat și cu un reprezentant al unui lemă ce nu poate fi rezolvată un studiu prezentat la cea
spital public de top din Capitală. Articolul cu pricina a dat doar de Medicina dentară mai recentă întâlnire ASTRO.
naștere altor reacţii, pe care le prezentăm la PAGINA 5 pediatrică. PAGINA 13 PAGINA 11
2 Actualitate
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40

Un nou ghid pentru

infecţia cu
Clostridium difficile
Infecţiile cu Clostridium difficile au o importanţă tante). Doar tulpinile de C. difficile
deosebită în ceea ce privește severitatea și gradul de producătoare de toxine (A sau B)
sunt cele care produc boala. Testele de diagnostic sunt: nibil după mai multe zile. După
mortalitate. Un nou ghid, disponibil pe site-ul Ministerului
Copiii cu vârste sub 2 ani pot teste de citotoxicitate (considera- tratamentul infecţiei nu se reco-
Sănătăţii, a fost elaborat pentru a veni în ajutorul fi colonizaţi cu tulpini toxigene în te standard de aur), cultivarea cu mandă retestarea, întrucât aceas-
clinicienilor în diagnosticul și tratamentul acestei proporţie de până la 50% motiv izolarea bacteriei gram negative, tă bacterie poate persista în colon
patologii.

P
acienţii vârstnici sunt
cei mai expuși riscului
de infecţie cu Clostri-
dium difficile, mai ales
dacă au primit antibioterapie sau
antisecretorii gastrice, în spe-
cial inhibitori de pompă de pro-
toni. Antibioticele care prezintă
cel mai mare risc pentru infec-
ţia ulterioară cu C. difficile sunt:
cefalosporinele, fluorchinolone-
le, clindamicina sau combinaţia
amoxicilină-clavulanat.
Severitatea infecţiei este eva-
luată prin intermediul scorului
Atlas și este influenţată și de vârsta
și starea de sănătate a pacientului
(în special persoanele cu vârsta
peste 65 de ani, cu imunosupresie,
pacienţii trataţi într-un comparti-
ment de terapie intensivă sau pa-
cienţii cu afecţiuni cronice impor-
pentru care nu se recomandă tes-
tarea la aceste grupe de vârstă.
Diagnosticul și iniţierea
terapiei
Succesul terapeutic este
influenţat de stabilirea unui
diagnostic cât mai rapid, urmat de
iniţierea imediată a tratamen-
tului specific. Nu se recomandă
efectuarea testelor din scaunele
normale.
detectarea toxinelor prin metode
imunoenzimatice sau moleculare.
Detectarea enzimei numite gluta-
mat dehidrogenază are o specifi-
citate redusă și nu poate discerne
între infecţiile cu tulpini toxigene
sau netoxigene.
Testele imunoenzimatice sau
de tip PCR (polymerase chain
reaction) pot fi fals negative. În
astfel de cazuri este utilă cultura,
chiar dacă rezultatul este dispo-
câteva luni. În infecţia acută nu
se recomandă folosirea probioti-
celor (risc pentru bacteriemie sau
fungemie), însă acestea pot fi uti-
lizate după stingerea episodului
acut, pentru limitarea riscului de
recidivă.
Dr. Alexandra Guţă
Bibliografie:
1. https://bit.ly/2n9mV1v
2. Mullish B.H., Williams H.R. Clostridium difficile
infection and antibiotic-associated diarrhoea.
Clin Med (Lond). 2018; 18(3): 237-41

Manifestări
Lăsaţi în voia sorţii, din lipsă de fonduri știinţifice medicale
În România, a fost aprobat un singur medicament pentru 30-40 de adulţi cu această boală ţia că instituţia nu are bani pen-
partenere
tratarea pacienţilor cu atrofie musculară spinală (AMS), nu sunt încadraţi în programul de tru a efectua puncţiile, deși a fost „Viaţa medicală” este partener media
însă nu există doze suficiente pentru toţi bolnavii, iar pro- tratament. acreditată să trateze adulţii cu profesional al următoarelor evenimente
dusul este decontat doar în tratamentul copiilor. Acestea această boală. În afară de trata- medicale, care au intrat pe ultima sută
Procedură complicată, ment, bolnavii cu AMS au nevoie de metri cu pregătirile și înscrierile:
sunt doar câteva dintre problemele cu care se confruntă cei aparatură lipsă de îngrijire atentă și de echipa- 9-13 octombrie: Conferinţa Societăţii
aproximativ 150 de români diagnosticaţi cu AMS, dintre Medicul neurolog Ioana Min- mente speciale, care și ele ar tre- Naţionale de Oncologie Medicală din
care cel puţin 100 sunt copii. ciu a menţionat că tratamentul bui să fie decontate integral de România, ediţia a XIX-a, va avea loc la

A
sociaţia Pentru Ajutora-
rea Persoanelor Suferin-
de de Atrofie Musculară
Spinală a lansat, săptămâna tre-
cută, campania „Împreună în-
vingem AMS”. Ea are menirea să
atragă atenţia asupra problemelor
pe care le au pacienţii care sufe-
ră de această boală, dar și rudele
acestora, care trăiesc un calvar în
fiecare zi.
Singurul medicament care
îi ajută să ducă o viaţă normală
a fost aprobat în România acum
un an, dar este decontat doar
în tratamentul copiilor, iar pre-
ţul unei fiole poate ajunge și la
355.000 de lei.
Răzvan Nicolae, președintele
asociaţiei, dar și tatăl unui copil
care suferă de această gravă boa-
lă, speră ca autorităţile să soluţi-
oneze aceste probleme: „Să ofere
tuturor pacienţilor tratament, iar
aici mă refer la cei aflaţi pe liste de
așteptare și la pacienţii adulţi, dar
și decontarea aparaturilor necesa-
re pentru a duce o viaţă corectă”.
Potrivit acestuia, în prezent, 67
de copii au început administrarea
tratamentului, iar alţi circa 40
sunt în așteptarea acestuia. Cei
se administrează prin injectare
intratecală, iar cei mai mulţi de-
pind de el toată viaţa:„În primul
an, tratamentul constă în șase in-
jecţii, apoi întreţinerea, câte trei
injecţii pe an. În acest moment,
tratamentul e aprobat pentru
amiotrofia spinală 1, 2 și 3 și inclu-
de și adulţii care au aceste forme
de amiotrofie spinală”. Potrivit
acesteia, în România există șapte
centre injectoare pentru copii. Și
pentru adulţi sunt aprobate câte-
va centre, dar se lucrează încă la
protocoalele de administrare a tra-
tamentului. Dr. Crisanda Vîlciu de
la Institutul Fundeni atrage aten-
stat. „Pacienţii trebuie integraţi
în societate, au nevoie de diferite
analize (...) de ortezare, corsete,
verticalizatoare. Toate aceste apa-
raturi implică niște costuri foarte
mari, care sunt decontate în mică
măsură. Mulţi pacienţi au nevoie
de scaune rulante, deoarece nu
sunt deplasabili. Un scaun rulant
bun costă minimum 4.000 de
euro, iar Casa decontează 1.400
de lei. Ca să fie independenţi, pa-
cienţii au nevoie de scaune rulante
electrice. Unul nou costă aproxi-
mativ 10.000 de euro”, a conchis
Răzvan Niculae.
Theodora Șutiu
Poiana Brașov, Hotel Sport. Evenimen-
tul este organizat de Societatea Naţio-
nală de Oncologie Medicală, sub preșe-
dinţia conf. dr. Dana Lucia Stănculeanu.
Web: snomr.ro
9-12 octombrie: Congresul multidisci-
plinar „Împreună construim excelenţa”,
desfășurat de Clubul Regal al Medicilor,
va avea loc la București, Hotel Novotel.
Web: clubulregal.ro
10-12 octombrie: al șaptelea Congres
Naţional de Neuropatie diabetică și
picior diabetic, cu participare interna-
ţională, va avea loc la București, Hotel
Ramada Plaza/Ramada Parc. Eveni-
mentul este organizat Societatea de Ne-
uropatie Diabetică – Neurodiab. Web:
neurodiab.org
10-12 octombrie: Congresul Universi-

Boala Gaucher, subdiagnosticată și greu de depistat

tăţii de Medicină și Farmacie „Carol Da-
vila” București, ediţia a șaptea, va avea

Î
n România sunt diagnosticaţi
mai puţin de jumătate din-
tre pacienţii care trăiesc cu
boala Gaucher, iar mulţi bolnavi
nu au primit încă un diagnostic
potrivit. De Ziua Internaţională
Gaucher, marcată în fiecare an
la 1 octombrie, asociaţiile de pa-
cienţi și societăţile profesionale
consideră că drumul lung până la
stabilirea diagnosticului poate fi
redus prin sensibilizarea pacien-
ţilor, dar și a medicilor cu privire
la această boală. Diagnosticarea
precoce și începerea tratamentu-
lui cât mai devreme sunt esenţia-
le în asigurarea unei calităţi mai
bune a vieţii acestor pacienţi.
În prezent, în ţara noastră
există aproximativ 80 de paci-
enţi cu această afecţiune și cei
mai mulţi dintre ei beneficiază de
tratament decontat, potrivit date-
lor transmise de Coaliţia Organi-
zaţiilor Pacienţilor cu Afecţiuni
Cronice. „Trebuie să ne gândim
la boala Gaucher în faţa unui pa-
cient care are o scădere a globu-
lelor roșii în sânge sau o scădere
a trombocitelor cu tendinţa la
sângerare, vânătăi, oboseală, când
există o creștere în volum a splinei
și ficatului sau o afectare osoasă”, a
declarat Oana Ciornei, președinta
Asociaţiei Gaucher România.
Florentina Ionescu
loc la Palatul Parlamentului, în Capita-
lă, cu invitaţi români și străini care vor
susţine lucrări. Web: congresumf.ro
11 octombrie – Simpozionul de studii
clinice Synevo, ediţia a X-a, va avea
loc la Hotel Intercontinental. Web:
synevoclinicaresearch.com
În numerele următoare veţi citi relatări
realizate de reprezentanţii „Viaţa medi-
cală” de la aceste întâlniri știinţifice.

VIAŢA MEDICALĂ dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU, EDITOR Adresa: Green Gate, perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
publicaţie săptămânală dr. GABRIEL DIACONU, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, Titularii abonamentelor pe 12 luni
Fondator prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, etaj 11, sector 5, București sunt creditaţi astfel:
dr. MIHAIL MIHAILIDE dr. RADU GOLOGAN, Telefon: 021.315.61.09; – membrii Colegiului Medicilor
Redactor șef prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
Fax: 021.315.69.80; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
DAN DUMITRU MIHALACHE dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, Publicitate: 0729.729.737 – membrii Colegiului Farmaciștilor din
Consultant editorial
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA E-mail: redactia@viata-medicala.ro România – 10 ore de EFC;
DORIN CHIOŢEA
Redactori MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN Website: www.viata-medicala.ro – membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA, MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV, Director general ISSN 1220-5354 – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
dr. ROXANA DUMITRIU, dr. VIOREL PĂTRAȘCU, SIMONA MELNIC Tiparul executat de Deasign Print Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
FLORENTINA IONESCU, acad. CONSTANTIN POPA, Director vânzări ABONAMENTE până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
CRISTINA GHIOCA, PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA, GEORGE PAVEL În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate abonamente@viata-medicala.ro.
dr. ALINA SIMACHE, dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE Marketing și Publicitate  Conducerea săptămânalului
oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
THEODORA ȘUTIU ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ MARIANA MINEA
na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul „Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
Colaboratori permanenţi Consultant ArtDirector Financiar-contabilitate
GINA CHIOVEANU CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, Tehnoredactare Secretariat Române, „Viaţa medicală” colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU, GINA MANCIU DANIELA RADU figurează la Nr. 23078. săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA, Corectură Difuzare: Abonamentele se pot încheia și direct câtă vreme acestea sunt argumentate și
dr. RICHARD CONSTANTINESCU, PAULA ROTARU BERTA ALEXE în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o exprimate într-un limbaj decent.
 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Actualitate 3

Recomandări pentru inovaţia în sănătate

În procesul de dezvoltare a politicilor publice pentru finanţarea inovaţiei în sănătate a contribuie în mod substanţial la
Strategia Naţională de Sănătate
apărut un nou instrument: Carta Albă a inovaţiei în sănătate. Documentul propune trei
2021-2027”, adaugă expertul. Din
direcţii de acţiune: programul „Inovaţie în sănătate”, „Valoarea în sănătate” și „Finanţarea cele 27 de recomandări operaţio-
pentru sănătate și inovaţie” prin atragerea de resurse adiţionale. nale selectate în Cartă, 16 ar tre-
bui implementate în următorii

D ocumentul, realizat de Plat-

forma de dialog și coope-
rare „Resurse pentru Sănătate”,
iniţiată de Comisia pentru Sănă-
tate și Familie din Camera Depu-
taţilor și Comisia pentru Să­nă­­tate
Publică din Senat, împreună cu
Local American Working Group,
a fost lansat săptămâna aceas-
ta la București. O parte din-
tre recomandările cuprinse în
Carta Albă a inovaţiei în sănă-
tate ar trebui să fie transformate
în propuneri legislative, con-
sideră Radu Comșa, expert de
proiect.
„Numărul acţiunilor identifi-
cate în document este larg. Cred
că platforma trebuie să prioriti-
zeze o parte dintre ele și pe acelea
să insiste. Documentul poate să
doi ani, opt pe termen mediu (3-5
ani) și trei pe termen lung. Cele
mai multe propuneri cad în sar-
cina Ministerului Sănătăţii, iar
câteva, în cea a Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate.
Cristina Ghioca

Soluţii etice Editorial

EMPATIE
pentru sistemul medical PENTRU O
COMUNITATE
Peste 100 de medici au participat
la prima ediţie a Forumului Etica,
organizat săptămâna trecută de SĂNĂTOASĂ
MedicHub. Invitaţii, experţi în
domeniu, au răspuns întrebărilor
medicilor prezenţi, prin expunerea
unor studii de caz, statistici și
posibile soluţii în prevenirea mitei și
a corupţiei în sectorul medical.

R
adu Nicolae, expert internaţional
în lupta anticorupţie și Senior
Consultant la Integrity Solutions,
a prezentat un amplu studiu, rea-
lizat în 2016, pe tema corupţiei din sistemul
românesc de sănătate, începând de la plata
informală a serviciilor medicale până la co-
rupţia în procesul de achiziţii și folosirea
improprie a funcţiei de conducere, fraudă și
evaziune. „E în interesul nostru, al tuturor,
să punem punct acestor practici, începând
de la vârf, adică de la conducere. (...) I-am
Expertul a mai subliniat necesitatea im-
plementării unor măsuri pentru prevenirea
din domeniul sănătăţii și cu organizaţiile de
pacienţi”, a detaliat Andrada Tătar, liderul
Dr. Vlad Stroescu
R ecent, la Bucharest Science Festival,
am asistat la o conferinţă despre cum
putem construi o comunitate sănătoasă.
Vorbitorii au fost dintre acei foarte rari
oameni care chiar au schimbat sensibil în
bine comunităţile din jurul lor: doctorul
Mihai Craiu, fondatorul „Spitalului Virtu-
al pentru Copii”, Vlad Voiculescu, autorul
moral al MagiCamp, tabăra pentru copii
cu cancer, Marian Ivan, biciclist și acti-

’’
spus directorului Spitalului «Sf. Arhanghel
Mihail» din Chișinău că de la el trebuie să
Nu cred că un manager
de spital nu poate stopa plăţile
informale, mai ales acum, când
există un salariu cât de cât decent.
(Radu Nicolae, expert internaţional
anticorupţie)
vină semnalul acesta de alarmă, să nu con-
diţioneze actul medical, să nu accepte, să nu
ceară”, a povestit expertul, amintind de stu-
diul de caz în care s-a implicat.
Managerii de spitale care vor să comba-
tă corupţia trebuie să înceapă această luptă
alegându-și, în primul rând, aliaţii, conside-
ră Radu Nicolae: „Trebuie să existe o preo-
cupare sinceră din partea managerului. Să
vadă care îi sunt aliaţii și cine beneficiază
cel mai mult de ceea ce vrea să schimbe. Cu
acei oameni trebuie să lupte cot la cot pentru
a combate corupţia din sistem”.
plăţilor informale: „Trebuie să ne gândim
la ceva care are impact și care poate duce
la schimbarea lucrurilor în următoarele
trei-patru săptămâni, adică să se simtă o
schimbare la nivelul spitalului. Apoi apelăm
la proceduri, la codul de etică, la discuţia cu
fiecare persoană în parte”.
Nevoia de autoreglementare
La dezbaterea din cadrul Forumului
Etica au participat și trei reprezentanţi ai
Asociaţiei Române a Producătorilor Inter-
naţionali de Medicamente (ARPIM), care
au adus în discuţie un alt subiect de interes
pentru medici. „Nevoia de coduri de condu-
ită și de coduri de etică sau de coduri care
să cuprindă principii etice a fost una foarte
mare și noi o numim cadrul ARPIM de auto-
reglementare. Legislaţia sau tot ce vine de la
autorităţi nu va putea niciodată să cuprindă
principii etice care să fie general valabile
pentru ca noi să acţionăm. Codul reflectă
oarecum modul nostru de a interacţiona,
modul de lucru în special cu profesioniștii
Grupului de Etică din cadrul asociaţiei. Co-
dul asociaţiei cuprinde trei părţi: interacţiu-
nea cu profesioniștii din domeniul sănătăţii;
interacţiunea cu asociaţiile de pacienţi și cu
pacienţii; transparenţa.
Responsabilitate faţă de noua generaţie de
medici
Consultantul pe probleme de corupţie
Radu Nicolae susţine că, de multe ori, tinerii
medici ajung într-un sistem de organizare
care este corupt și, din nevoia de a se inte-
gra, ajung să adopte obiceiurile oamenilor
mai vechi din acea organizaţie, cum ar fi să
accepte plăţile informale pentru serviciile
medicale: „Pentru fiecare dintre noi este
o responsabilitate foarte mare, apropo de
noua generaţie care intră în sistemul de să-
nătate. Și trebuie să avem în vedere și cum
este această nouă generaţie obișnuită – fie în
comportamentele și atitudinile vechi, fie în
atitudinile și comportamentele, sper eu, noi,
civilizate”.
Florentina Ionescu
vist al mobilităţii urbane și al drepturilor
nonșoferilor (pietoni, cicliști, persoane
cu dizabilităţi), și Ana Măiţă (Asociaţia
Mame pentru Mame).
Fiecare invitat și-a spus povestea, în
stadiul ei actual, pentru că sunt povești
continue de luptă cu indiferenţa societăţii
și a instituţiilor ei în faţa suferinţei ome-
nești. S-a vorbit despre comunicare, coer-
ciţie („sănătatea publică nu poate fi obiect
al democraţiei”, de exemplu, în ce privește
fumatul și vaccinarea), deficitul legisla-
tiv, deficitul de aplicare a legilor, a fost o
discuţie animată și o sursă de inspiraţie și
energie pozitivă.
Mi s-a părut că un subiect important nu
a fost atins, așa că, în ceasul al doisprezece-
lea, am îndrăznit să pun o întrebare: având
în vedere că primii torţionari ai semenilor
suntem, cel mai adesea, noi înșine, nu din
rea-voinţă, ci din nepăsare, cum creștem
empatia într-o comunitate? Nimeni nu se
gândește prea mult la asta, deși de aici ar
trebui să înceapă totul. Vlad Voiculescu a
răspuns că nu vede altă metodă decât prin
exemplul personal. Eu însă cred că, dacă

EXAMEN IMPORTANT suntem activi în domeniul nostru, merită

să fim metaactivi socialmente. Există me-
tode de dezvoltare activă a empatiei, care
PENTRU MEDICI ȘI ASISTENŢI devin tot mai practicate pe măsură ce înce-
pem să înţelegem rolul lor în afaceri și în
Medicii, medicii dentiști și farmaciștii care și-au finalizat ză Direcţia de Sănătate Publică turi UPU, Farmacie homeopată, economie.
pregătirea teoretică și practică până la 30 septembrie se pot București. Înscrierea candidaţi- Homeopatie şi Implantologie Strategic, cele două domenii unde un
înscrie la sesiunea de examene pentru obţinerea atestatelor lor se va face până la 11 octom- se vor înscrie prin Direcţiile de astfel de demers ar trebui să înceapă sunt
brie inclusiv. Sănătate Publică din centre- managementul și educaţia. Lipsa unui ma-
de studii complementare, care va avea loc în perioada 6
Dosarele pot fi depuse sau le universitare în care s-a fă- nagement empatic s-a corelat pozitiv cu
noiembrie-6 decembrie. transmise prin servicii poșta- cut pregătirea pentru aceste prevalenţa burnoutului profesional. Iar în
le la Centrul de Resurse Uma- atestate. școli încă vedem copiii cu dizabilităţi drept
xamenele se vor desfășura este 5.00, cu excepţia celor pen- ne în Sănătate Publică al MS. Repartizarea candidaţilor pe obstacole ale educaţiei celorlalţi, când, de
E în centrele universitare me-
dicale acreditate de Ministerul
tru care sunt precizate alte con-
diţii minime de promovare (ca-
Persoanele cu atestate în Acu-
punctură, Apifitoaromaterapie,
atestate de studii și centre uni-
versitare medicale va fi comuni-
fapt, ei aduc enormul avantaj al dezvoltă-
rii dragostei și a interesului faţă de celă-
Sănătăţii (MS) în care s-a efec- lificativ admis/respins). Media Asistenţă medicală de urgenţă cată în data de 24 octombrie pe lalt, ceva ce nu se află în nicio curriculă,
tuat pregătirea. Nota minimă de finală minimă de promovare a prespitalicească, Asistenţă me- site-ul MS. deocamdată.
promovare pentru fiecare probă examenului este 7.00, informea- dicală de urgenţă pentru struc- Theodora Șutiu Dr. Vlad Stroescu
4 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

Consecinţele Brexitului asupra Sănătăţii

Eliminarea Marii Britanii din Uniunea Europeană ar
putea avea un impact negativ asupra domeniului sanitar, D eși autorităţile guvernamen­
tale din Marea Britanie sus­
ţin că au fost implementate măsu­
fiind afectată în special furnizarea medicamentelor și a
altor dispozitive medicale indispensabile. rile necesare pentru îndreptarea
potenţialului impact negativ al
Brexitului asupra sistemului sa­
nitar naţional, National Audit Of­
fice (NAO) susţine, în cadrul unui
raport, că sunt necesare și alte
modificări semnificative.
Deputatul Meg Hillier își ma­
nifestă îngrijorarea cu privire la
acţiunile Ministerului Sănătăţii
și susţine că reprezentanţii „încă
nu știu dacă toate stocurile sunt
intacte”, conform unei declaraţii
citate de Reuters. „Dacă guvernul
eșuează, acţiunile sale ar putea
avea cele mai grave consecinţe”,
subliniază Hillier.
Termenul-limită pentru
Brexit impus de prim-ministrul
Boris Johnson la finalul lunii oc­
tombrie se apropie, ceea ce ar pu­
tea influenţa considerabil tarifele
comerciale și operaţiunile vamale
de control.
Astfel, activitatea serviciilor
de sănătate ar putea fi afectată
semnificativ, alături de indus­
tria farmaceutică, aproximativ
37 de milioane de pachete de
medicamente fiind importate
lunar de Marea Britanie din
Europa. Departamentul pentru
Sănătate și Îngrijire Socială a su­
gerat deja furnizorilor de medica­
mente să adune stocuri suplimen­
tare, asigurându-le și condiţiile
necesare pentru depozitare.
„Stocul pentru șase săptămâni
de diverse echipamente, precum
mănuși, seringi și alte dispoziti­
ve medicale, este 88% complet”,
a precizat NAO, însă presa evi­
denţiază că informaţiile furniza­
te cu privire la alte stocuri sunt
incomplete.

Ranitidina,
potenţial
carcinogen
Grupul CVS Health Corp a anunţat recent retragerea
Zantac și a altor medicamente generice care conţin
ranitidină din farmaciile proprii, după ce Food and Drug
Administration (FDA) a avertizat în cursul acestei luni că
anumite preparate medicamentoase conţin substanţe cu
potenţial carcinogen, potrivit Reuters.

N
DMA (N-nitrozodime­
tilamina) a fost identi­
ficată în unele produse
medicamentoase ce
conţin ranitidină, substanţa regă­
sindu-se și în unele antihipertensi­
ve în cursul acestui an.
CVS a precizat că a luat decizia
de a elimina produsele cu poten­
ţial carcinogen pentru a preveni
riscurile de sănătate care ar putea
fi asociate în urma consumului de
ranitidină, substanţa activă a me­
dicamentului Zantac: „Produsele
Zantac și alte preparate ce conţin
ranitidină care aparţin CVS nu au
fost încă retrase de pe piaţă, iar
FDA nu recomandă ca acești pa­
cienţi să întrerupă consumul de
ranitidină în acest moment”.
Strides Pharma Science Ltd,
din India, a declarat că a între­
rupt distribuirea ranitidinei pe
teritoriul SUA, în timp ce efec­
tuează investigaţiile necesare
pentru identificarea potenţiali­
lor carcinogeni. De asemenea,
Dr. Reddy’s Laboratories Ltd și
GlaxoSmithKline Pharmaceuti­
cals Ltd au decis să oprească dis­
tribuirea ranitidinei, alături de
Novartis AG, care a eliminat re­
cent furnizarea propriei versiuni a
acestui medicament.
Mai mult, autoritatea respon­
sabilă de siguranţa medicamen­
telor din Bangladesh a interzis
vânzarea produselor medicamen­
toase cu ranitidină pe parcursul
desfășurării anchetelor speci­
fice de evaluare a profilului de
siguranţă. „Am interzis impor­
tul de materii prime, producţia
și vânzarea ranitidinei până la
noi ordine”, a menţionat Khan­
daker Sagir Ahmed, director al
autorităţii de reglementare a me­
dicamentelor din Bangladesh,
subliniind că este numai „o măsură
preventivă”.
Soluţii alternative
FDA avertizează pacien­
ţii și profesioniștii din dome­
niul sanitar cu privire la posi­
bila contaminare cu NDMA a
produselor farmaceutice care
au în compoziţie substanţa
activă ranitidină, NDMA fi­
ind clasificată drept „posibil
carcinogen uman”. Între timp,
consumatorii sunt sfătuiţi să
ia în considerare utilizarea
altor produse de tip OTC (over-
the-counter) pentru tratamentul
simptomelor din sfera gastroin­
testinală, precum pirozisul. FDA
subliniază că nu toate medica­
mente le ce conţin ranitidină
vor fi retrase de pe piaţa
farmaceutică din SUA, însă spe­
cialiștii din domeniul medical ar
putea să își liniștească pacienţii
îngrijoraţi de potenţialul peri­
col prin prescrierea unor terapii
alternative.

Milioane de vieţi salvate cu ajutorul Avertizare de călătorie

tehnologiei pentru Tanzania
În India și Uganda, lucrătorii comunitari din domeniul
sănătăţii vor primi în curând smartphone-uri și tablete ce
vor putea fi utilizate pentru analizarea datelor demogra- S UA avertizează cetăţenii care
vor să călătorească în Tanzania
cu privire la situaţia îngrijorătoa­
fice și cartografierea riscului asupra sănătăţii. Această
re generată de suspiciunea recentă
măsură ar putea contribui la salvarea vieţii a milioane de a unor cazuri de infecţie cu Ebola.
persoane vulnerabile, în special mame și copii. Avertismentul susţine că cei care
călătoresc ar trebui să „manifeste

P roiectul promiţător este

finanţat de Fundaţia Ro­
ckefeller, împreună cu Orga­
nizaţia Mondială a Sănătăţii,
UNICEF, Banca Mondială și al­
ţii, investiţiile totale ajungând
la aproximativ 100 de milioa­
ne de dolari, potrivit Reuters.
„Planul este de a furniza lucră­
torilor din sănătate din linia
întâi unelte cost-eficiente pen­
tru analizarea datelor, pentru
a aduna informaţiile necesare
pentru a-și concentra atenţia
asupra comunităţilor și fami­
liilor aflate la risc”, a precizat
Raj Shah, președintele Funda­
ţiei Rockefeller și principalul
investitor al proiectului.
În următorii zece ani, se
estimează că proiectul ambi­
ţios ar putea preveni decesele
premature a șase milioane de
femei și copii, dorindu-se ex­
tinderea lui în zece ţări. Deși,
conform statisticilor Orga­
nizaţiei Naţiunilor Unite, în ul­
timii ani, la nivel mondial, s-au
făcut progrese semnificative
în îmbunătăţirea supravieţui­
rii în rândul populaţiei vulne­
rabile, în prezent, un nou-năs­
cut sau o femeie însărcinată
moare la fiecare 11 secunde.
În plus, rata mortalităţii ma­
terne este de 50 de ori mai
crescută în rândul femeilor
din Africa Subsahariană, com­
parativ cu ţările dezvoltate,
iar nou-născuţii din regiunile
defavorizate sunt de zece ori
mai predispuși la deces în pri­
ma lună de viaţă.
prudenţă”, întrucât există informa­
ţii privind înregistrarea unui „deces
probabil legat de Ebola în Dar es Sa­
laam”. În prezent, Tanzania neagă
aceste informaţii, susţinând în con­
tinuare că nu au fost confirmate ca­
zuri de infecţie cu virusul Ebola pe
teritoriul ţării.
Autorităţile locale sunt în aler­
tă deoarece ţara este în vecinătatea
Republicii Democrate Congo, unde
au fost înregistrate peste 2.100 de
decese cauzate de Ebola în ultimul
an. OMS a declarat că Tanzania re­ la existenţa virusului pe teritoriul
fuză să furnizeze detalii cu privire ţării, nu este încă necesară impune­
la cazurile suspecte de Ebola, dar că, rea unor restricţii comerciale sau de
în lipsa unor dovezi clare cu privire călătorie.
 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Opinii 5
CMMB

Rezidenţiat 2019. Cine a picat deja examenul?

R
ezidenţiatul este cel mai
greu examen din viaţa
unui medic. Dacă prind
o zi proastă, tinerii pot
să mai încerce o dată admiterea.
Însă, la vârsta la care alţii au ter-
minat masteratul, ba chiar și-au
luat deja creditul pentru prima
casă, studenţii la Medicină încă
învaţă. La 25-26 de ani, după 12
semestre infernale, nu mai poţi
sta un an acasă, așteptând un nou
examen. Întreruperea traseului
profesional este devastatoare pen-
tru cariera unui medic. Nu mai
vorbim despre încărcătura uma-
nă  a problemei, despre emoţii,
despre speranţele investite în anii
grei de muncă pentru a ajunge la
rezidenţiat, fiindcă toţi înţelegem
miza acestui examen. Sau așa cre-
deam, până când am văzut că la 1
Prof. dr.
Cătălina Poiană,
preşedinte CMMB
octombrie încă nu este publicat în
Monitorul Oficial ordinul comun
al miniștrilor Sănătăţii și  Educa-
ţiei pentru organizarea rezidenţi-
atului 2019.
Din cauza unor dispute poli-
tice care nu privesc nici sistemul
medical din România și nici pe cei
5.000 de candidaţi, la începutul
anului universitar încă nu avem
certitudinea că examenul de re-
zidenţiat va avea loc în data de 17
noiembrie, la timp pentru a putea
fi îndeplinite toate procedurile le-
gale și a repartiza medicii admiși,
astfel încât la 1 ianuarie să poată
fi încadraţi pe posturi.
În loc să fie scoase mai multe
posturi la concurs, să fie alocate
mai multe resurse pentru speci-
alităţile deficitare, să fie asigurat
viitorul profesiei, aflăm că există
riscul blocării concursului de rezi-
denţiat, pentru că două semnături
pe o coală de hârtie nu au putut
fi trimise din timp la Monitorul
Oficial.
Iată că nu doar zăpada îi ia pe
nepregătite pe guvernanţi, ci și ca-
lendarul universitar. Un act admi-
nistrativ care putea fi publicat din
ianuarie până în octombrie, în ori-
ce zi a anului, a fost întârziat fără
motiv, iar acum aflăm că s-ar putea
să fie nevoie de schimbarea legii,
de ordonanţe de urgenţă sau de
cine știe ce artificii juridice, pen-
tru că termenul legal va fi depășit.
Între timp, studenţii își
fac griji pentru viitorul lor,
profesorii nu știu cum va fi
organizat concursul, iar mana-
gerii de spitale nu pot să-și con-
struiască bugetul și nu știu dacă
vor avea sau nu rezidenţi la
1 ianuarie.
Pentru această situaţie into-
lerabilă nu există scuze. Nimeni
nu are voie să se joace cu vieţi-
le a mii de tineri, nu are voie să
pună în pericol un sistem de
pregătire profesională de care
depind vieţile a milioane de
oameni.
Politicienii au picat din nou
testul, au eșuat la examenul de
rezidenţiat din 2019!

OAMGMAMR DREPT LA REPLICĂ

Importanţa Consiliul Medical al Spitalului
datelor și
investiţiile în
Clinic de Psihiatrie „Prof. dr.
forţa de muncă Alexandru Obregia”
din domeniul N e exprimăm surprinderea și, toto-
dată, dezacordul faţă de maniera
de redactare și ilustrare a articolului
pentru „a performa” în clasamentul de
rating, acest fapt ar fi intrat în bana-
lul cotidian, cu care, din păcate, ne-am
Nu vrem să fim înţeleși greșit: nu
vrem complicitate, nu vrem favoritis-
me, nu căutăm indulgenţe: sunt multe

asistenţei din „Viaţa medicală” nr. 39 din 27 sep-

tembrie 2019, care, din punctul nostru
de vedere, nu pare una echidistantă.
obișnuit. Ne-am hrănit cu iluzia că sunt,
totuși, niște vectori mass-media care se
adresează unui grup de profesioniști, dar
lucruri de îndreptat în întregul sistem
sanitar românesc și, desigur, în Psihi-
atrie. Nu vrem să ne ascundem nepu-

medicale Iată aspectele care considerăm că aduc

prejudicii grave de imagine întregii co-
munităţi psihiatrice din spitalele pu-
și unui public educat, cu finalitate mai
îndepărtată și mai îndrăzneaţă – edu-
carea sanitară a unui popor considerat
tinţele la infinit în spatele paravanu-
lui numit „imprevizibilitate extremă”,
care guvernează, într-adevăr, această

S ute de asistenţi medicali din întreaga lume

au participat la o dezbatere online pe tema
raportului privind situaţia mondială a profesi-
ei de asistent medical, ce urmează a fi publicat
în luna aprilie a anului viitor. Webinarul a fost
găzduit de Consiliul Internaţional al Asisten-
ţilor Medicali (ICN) și Organizaţia Mondială
a Sănătăţii (OMS). Au fost prezenţi și doi re-
prezentanţi ai Ordinului Asistenţilor Medicali
Generaliști, Moașelor și Asistenţilor Medicali
din România.
Howard Catton, directorul executiv al ICN
(acesta a prezidat webinarul), a declarat: „Nu
am mai avut un astfel de raport niciodată, iar
angajamentul directorului general al OMS,
Tedros Adhanom Ghebreyesus, de a produce
acest raport spune multe despre recunoașterea
sa faţă de profesia de asistent medical. Raportul
va influenţa discuţiile politice globale din dome-
niul sănătăţii. Va documenta politicile și dezba-
terile politice din toate ţările cu privire la abor-
darea problemelor globale de primă importanţă,
nu numai în anul următor, ci și după aceea. Va
fi parte a moștenirii anului 2020, Anul Asisten-
tului Medical și al Moașei (...). Ne va permite
tuturor să situăm profesia de asistent medical în
centrul discuţiilor noastre”.
Webinarul a fost cofacilitat de Baroneasa
Mary Watkins, membru al Camerei Lorzilor
din Marea Britanie și copreședinte al Campa-
niei Nursing Now, Carey McCarthy, expert teh-
nic OMS, Semakaleng Phafoli, consilier tehnic
R eferitor la campania de presă privind
superior al organizaţiei nonprofit Jhpiego, și
de Kathryn Irwin, director de comunicare în
cadrul Campaniei Nursing Now.
Rezumând importanţa documentului, Baro-
neasa Mary Watkins a declarat: „Vă încurajez să
promovaţi raportul privind situaţia mondială a
profesiei de asistent medical în ţările pe care le
reprezentaţi. Trebuie să știm ce fac asistenţii
medicali, pentru a demonstra valoarea profesi-
ei în întreaga lume, astfel încât vocea dumnea-
voastră să conteze. Colaboraţi cu guvernele și cu
angajatorii, pentru a vă asigura că sunt raportate
cele mai exacte informaţii, astfel încât să avem o
bază solidă cu ajutorul căreia să influenţăm și să
modelăm viitorul îngrijirilor medicale”.
Biroul de presă al ICN
blice de psihiatrie, prin demonizarea
acţiunilor sale.
Poza de pe prima pagină apelează ne-
fericit la ideea că oamenii sunt legaţi cu
sfori în spitalele de psihiatrie, iar această
imagine cu iz medieval, peste care apare
cu litere de-o șchioapă cuvântul „Avarie”,
urmat de un semn al exclamării, induce
sentimentul de oroare, panică, trata-
ment inuman, devalorizant și brutal al
pacienţilor din spitalele de psihiatrie
din România. Vă asigurăm că acest lucru
nu se întâmplă în nici unul dintre aceste
spitale, fapt confirmat și de numeroasele
vizite de control ale ministrului Sănătă-
ţii din ultima vreme, precum și de repre-
zentanţii instituţiei Avocatul Poporului.
Pentru un jucător mass-media oareca-
re, obișnuit să vadă doar senzaţionalul
SCRISOARE DESCHISĂ
Asociaţia Română de Psihiatrie
și Psihoterapie
condiţiile din secţiile de psihiatrie și
la unele informaţii legate de efectele re-
presive asupra corpului medical de speci-
alitate care semnalează disfuncţionalităţi
sau deficienţe majore, Asociaţia Română
de Psihiatrie și Psihoterapie, în calitate
de corp naţional reprezentativ al medici-
lor specialiști psihiatri, face următoarele
precizări:
În calitate de medici psihiatri, înain-
te de orice, grija noastră este pacientul,
iar în acest sens, depunem toate efortu-
rile pentru un act medical de calitate și
condiţii civilizate de asistenţă, mai ales
în condiţiile ajutorării unor segmente
vulnerabile, așa cum sunt persoanele cu
tulburări mintale. În acest context par-
ticular, punctarea carenţelor, prezenta-
cu carenţe în acest domeniu. Astfel, nu
trebuie să ne mirăm că prezentarea la un
consult psihiatric, considerat, din nefe-
ricire, un act de curaj chiar și în ţări cu
educaţie sanitară elevată, a devenit la noi
un act de patologie psihică în sine.
Generalităţi asociate cu cuvinte trau-
matogene – „psihiatria românească”,
„Avarie!”, „lipsa compasiunii”, „complici-
tatea coruptă în practica medicală de la
cel mai mic medic rezident până la pro-
fesori care predau o anumită psihiatrie”
etc. – pot genera timorarea firească a pa-
cienţilor de a se prezenta la psihiatrii din
sistemul de stat, dar chiar și la cei care
practică îngrijirea compasională din cli-
nicile private. Urmările nu pot fi cuan-
tificate decât prin anularea resurselor
sanogenice ale acestei societăţi.
rea realităţilor brute, luările de poziţii
în interesul pacientului reprezintă, prin
excelenţă, atitudine etică și sunt diferite
de calomnie sau prejudicierea „imaginii”
spitalului. În condiţii deosebite, atunci
când numeroase alte mijloace de sesizare
oficială au fost ignorate, primează drep-
tul constituţional la sănătate al pacientu-
lui, iar vocaţia de medic și jurământul lui
Hipocrat statuează obligaţia morală de a
face tot ceea ce ne stă în putinţă pentru
sănătatea acestora. De altfel, subliniem
că regulamentele interioare ale oricărui
spital nu trebuie să devină instrumente
interne de protecţie și/sau represiune îm-
potriva cadrelor medicale care sesizează
carenţe sau condiţii improprii, ci un ca-
dru funcţional în care să fie dezvoltate și
îmbunătăţite serviciile medicale.
specialitate medicală, și să ridicăm
din umeri a neputinţă când se întâm-
plă un asemenea eveniment dramatic.
Dar refuzăm să fim judecaţi și etichetaţi
de „specialiști în sănătate mintală” care
au în spatele unei oratorii bine antrena-
te doar complexe de superioritate înte-
meiate exclusiv pe o anume tulburare de
personalitate.
Refuzăm, de asemenea, să fim con-
sideraţi medici brute, fără compasiune,
care „nu prea respectă drepturile pa-
cienţilor”, care practică o specialitate
medicală marginală cu ajutorul direct și
nemijlocit al funiei de cânepă sau, mai
elegant, al curelelor de contenţie. Și nu
vrem să fim consideraţi, în niciun chip,
niște umbre ale Evului Mediu care bân­
tuie cu obstinaţie un Iluminism fragil.
În sinteză, considerăm că dezvăluirile
cu bună-credinţă sau scoaterea la lumină
a neajunsurilor, lipsurilor și a condiţiilor
uneori precare din secţiile sau spitalele de
psihiatrie sunt de interes public absolut,
contribuie la sensibilizarea autorităţilor
în sensul de a acorda resurse și condiţii
mai bune pacienţilor și reprezintă, fără
echivoc, o dovadă de cinste, demnitate și
probitate profesională, în conformitate
cu etica și deontologia medicală.
Asociaţia Română de Psihiatrie și Psi-
hoterapie dezavuează cu fermitate orice
formă de abuz, intimidare sau represi-
une asupra corpului medical psihiatric
și va apăra în continuare și reprezenta
cu cinste corpul profesional, în intere-
sul suprem și sprijinul permanent al
pacienţilor noștri.
6 Reuniuni medicale
CONGRESUL NAŢIONAL DE CARDIOLOGIE
la practica clinică în cardiologie
E
cocardiografia speckle
tracking este o procedu-
ră care permite caracte-
rizarea și cuantificarea
deformării miocardice. În ceea ce
privește ventriculul stâng, acesta
este un proces complex, multidi-
mensional, ce permite o analiză a
funcţiei sistolice mai subtilă decât
orice altă metodă existentă. Deși
această tehnică are multiple apli-
caţii clinice, ea prezintă și anumite
limitări. Analiza lucrului mecanic
derivată din tehnica speckle trac-
king este o tehnică nouă, ce poate fi
utilă pentru a îndepărta una dintre
aceste limitări, deoarece nu necesi-
tă monitorizarea invazivă a presi-
unii arteriale. Ea permite cuantifi-
carea lucrului mecanic miocardic
Terapia farmacoinvazivă,
eficientă în STEMI
Î n numărul Revistei Române de
Cardiologie aferent congresu-
lui, s-au publicat rezultatele unor
studii autohtone originale, pre-
cum EIRE. Acesta a fost un studiu
observaţional, ce a analizat pros-
pectiv o cohortă de 157 de pacienţi
trataţi pentru infarct miocardic
cu supradenivelare de segment
ST în cadrul Spitalului Universi-
tar de Urgenţă Elias. Scopul a fost
evaluarea eficacităţii și siguranţei
terapiei farmacoinvazive cu ad-
ministrare de fibrinolitic anterior
intervenţiei coronariene percu-
tane (PCI), în era tratamentului
intervenţional de primă intenţie.
Deși PCI-ul primar este terapia de
elecţie, aceasta nu este accesibilă
într-un interval de timp optim în
toate zonele ţării, unii pacienţi
aflându-se la distanţă de un centru
U n subiect important, ce a ge-
nerat controverse de-a lungul
timpului, a fost reluat în cadrul unei
lucrări publicate recent în Euro-
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
De la ghiduri,
prin încorporarea deformării mio-
cardice și a postsarcinii. Deforma-
rea miocardică este determinată
prin tehnica speckle tracking, iar
postsarcina este generată prin in-
terpretarea strain-ului în relaţie
cu monitorizarea dinamică, nonin-
vazivă, a presiunii din ventriculul
stâng. Parametrii măsuraţi prin
această tehnică sunt: munca con-
structivă (munca depusă de ventri-
culul stâng pentru ejecţie), munca
pierdută (munca depusă de ven-
triculul stâng, care nu contribuie
la ejecţie), indexul de lucru mio-
cardic (munca totală efectuată de
ventriculul stâng) și eficienţa (ra-
portul dintre munca constructivă
și cea pierdută). Prin intermediul
studiului NORRE, publicat în anul
terţiar cu laborator de angiogra-
fie disponibil non-stop. În acest
studiu, terapia farmacoinvazivă a
avut rezultate clinice și procedu-
rale (numărul evenimentelor car-
diace adverse majore intraspitali-
cești, durata spitalizării) similare
cu cele obţinute prin PCI primar.
Tromboliza eficientă transfor-
mă însă metoda farmacoinvazivă
într-o opţiune viabilă, cu o rată a
mortalităţii intraspitalicești sem-
nificativ mai redusă. Astfel, efectu-
area trombolizei la locul primului
contact medical și adresarea ulte-
rioară a pacienţilor către un cen-
tru de PCI sunt măsuri adecvate
pentru pacienţii din zone situate la
peste două ore, în conformitate cu
standardele europene. Siguranţa
oferită de cele două strategii a fost
similară.
O imagine „COMPLETE” asupra
revascularizării în infarctul miocardic
pean Heart Journal. Acesta
se referă la gestionarea paci-
entului cu infarct miocardic
acut cu supradenivelare de
segment ST și boală atero-
sclerotică multivasculară.
Ghidul european de revas-
cularizare miocardică, elaborat în
anul 2018, indică revascularizarea
completă, directă sau seriată, a
arterei responsabile de infarct și
2018, s-au stabilit valorile normale
ale parametrilor menţionaţi.
Terapia de resincronizare
cardiacă
Aplicaţiile clinice ale acestei
tehnici ecocardiografice sunt în
selecţia candidaţilor pentru tera-
pia de resincronizare cardiacă, în
cardio-oncologie, boala cardiacă
ischemică și, posibil, în insufici-
enţa cardiacă cu fracţie de ejecţie
păstrată. Este un domeniu nou, în
plină dezvoltare, ce are momentan
cea mai mare utilitate la primele
două categorii menţionate. Terapia
de resincronizare cardiacă este o
opţiune inedită la anumiţi pacienţi
cu insuficienţă cardiacă cu fracţie
de ejecţie scăzută. „Cu toate aces-
Genetica noncompactării
miocardice
C ardiomiopatia prin noncom-
pactare este o afecţiune hete-
rogenă, în stratificarea căreia este
esenţială analiza genetică. Aproxi-
mativ o treime dintre pacienţi pre-
a celorlalte leziuni semnificative
angiografic, la pacienţii stabili he-
modinamic. Aceste recomandări
sunt în concordanţă cu rezultatele
studiului COMPLETE, prezentate
de dr. Vlad Vintilă în cadrul unei
sesiuni dedicate insuficienţei car-
diace acute la severitate maximă.
Acest studiu a arătat că riscul de de-
ces de cauză cardiovasculară sau de
reinfarctizare miocardică, pe par-
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea
O nouă ediţie a Congresului
Naţional de Cardiologie a avut loc
la Sinaia, în această toamnă, pe
parcursul a patru zile. În cifre, congresul a
însemnat 3.217 participanţi, 30 de lectori din
străinătate, 72 de sesiuni știinţifice, peste 300 de
comunicări orale și postere, fiind cel mai mare
eveniment medical din România.
tea, aproximativ 25-35% dintre cei
selectaţi nu au niciun beneficiu
în urma aplicării acestei metode”,
menţionează conf. dr. Roxana Rim-
baș în cursul unei sesiuni din cadrul
congresului. Considerând acest
aspect, se poate suspecta inefici-
enţa criteriilor convenţionale de
selecţie. Cuantificarea noninvazivă
a lucrului mecanic al inimii prin
această tehnică ecocardiografică
poate adăuga plusvaloare în selec-
ţia candidaţilor pentru resincroni-
zare cardiacă. Medicul a prezentat
rezultatele unui studiu propriu ce
a indicat că munca constructivă
pe care o poate depune ventriculul
stâng, caracterizat prin dissincro-
nism contractil la acești pacienţi,
se corelează cu potenţialul de recu-
zintă mutaţii genetice certe, riscul
acestora de a dezvolta disfuncţie
sistolică de ventricul stâng fiind
mai mare decât în formele pro-
babil genetice sau sporadice, mai
ales la cei cu mutaţii multiple sau
ale genei titinei. Formele genetice
sunt mai frecvent întâlnite la co-
pii, în timp ce la adulţi predomină
cele sporadice.
Cu toate acestea, prezenţa
mutaţiilor genetice crește riscul
de evenimente cardiovasculare
majore, indiferent de vârstă, și se
corelează cu gradul disfuncţiei sis-
tolice de ventriculul stâng. Aceste
rezultate, publicate recent în Jo-
urnal of the American College of
Cardiology, au fost prezentate de
conf. dr. Ruxandra Jurcuţ în ca-
drul unei sesiuni adresate cardio-
miopatiei dilatative.
cursul a trei ani, a fost mai redus în
grupul pacienţilor revascularizaţi
complet, comparativ cu cei la care
s-a practicat intervenţie coronari-
ană percutană doar pe artera res-
ponsabilă de infarct. Rămân însă
alte subiecte de dezbătut, precum
momentul optim de efectuare a
revascularizării și numărul ideal
de proceduri în care aceasta să se
desfășoare.
perare a funcţiei miocardice după
terapia de resincronizare. Munca
pierdută, rezultat al dissincronis-
mului contractil și al remodelării
ventriculului stâng, poate fi un pa-
rametru adiţional util pentru selec-
ţia adecvată. Indicii utilizaţi pentru
evaluarea lucrului miocardic ar pu-
tea fi folositori, de asemenea, pen-
tru a estima impactul tratamentu-
lui medicamentos asupra funcţiei
ventriculului stâng. În cardio-onco-
logie se poate utiliza această meto-
dă pentru a evalua funcţia cardiacă
înainte și după aplicarea unor trata-
mente cu potenţial cardiotoxic. Ca
perspective de viitor, această tehni-
că poate fi utilă pentru evaluarea di-
namică și stabilirea prognosticului
în diferite alte patologii cardiace.
Noutăţi în era
dislipidemiei
C onform indicaţiilor Ghidului
european de management al
dislipidemiilor, publicat în anul
2019, trebuie suspectată o formă
familială de hipercolesterolemie
la pacienţii ce dezvoltă boală car-
diovasculară precoce, prezintă
valori ale LDL-colesterol (LDL-c)
peste 190 mg/dl la adulţi (150 mg/
dl la copii), în absenţa tratamen-
tului, au xantoame tendinoase
sau antecedente heredocolaterale
semnificative la rude de gradul I.
Se recomandă confirmarea dia-
gnosticului prin analiză genetică
oricând este posibil, urmată de
screeningul familial în cascadă.
Ţinta tratamentului este atin-
gerea unui LDL-c sub 55 mg/dl
sau o scădere cu minimum 50%
faţă de valoarea de bază, luând în
considerare riscul cardiovascular
foarte înalt al acestor pacienţi. De
asemenea, se recomandă intro-
ducerea în schema terapeutică a
ezetimibului și, ulterior, a inhi-
bitorilor de PCSK9, dacă ţintele
nu sunt atinse cu statină în doză
maximă. Atunci când opţiunile
farmacologice sunt ineficiente, se
poate recurge la plasmafereză sau
transplant hepatic.
7 Reuniuni medicale
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40

Endometrioza și fertilitatea
O provocare pentru clinicieni și paciente, endometrioza se Tratamentul infertilităţii aso- de management al acesteia pot lă, comparativ cu intervenţia
asociază cu 35-50% dintre cazurile de infertilitate de cauză ciate endometriozei implică trei duce, la rândul lor, la infertilitate, deschisă.
strategii diferite: expectativă, atrage atenţia prof. dr. Horace Ro-
feminină.
tratament chirurgical și tehnici man, chirurg ginecolog de origine Abordare multidisciplinară

E
ndometrioza este o boală
cronică cu multiple as-
pecte anatomo-clinice,
iar abordarea ei interdis-
ciplinară și personalizată repre-
zintă standardul de tratament.
Acesta a fost și mesajul transmis
participanţilor la cel mai recent
Congres Naţional de Endometri-
oză, realizat sub egida Societăţii
de Endometrioză și Infertilitate
Est-Europeană, de președinţii
manifestării știinţifice, prof. dr.
Elvira Brătilă, prof. dr. Radu Vlădă-
reanu și prof. dr. Monica Cîrstoiu.
La eveniment au susţinut lucrări
și demonstraţii live profesioniști
români și străini în chirurgia mi-
nim invazivă a endometriozei și în
de reproducere umană asistată română, practician în cadrul Cli- În contextul în care endome-
tratamentul infertilităţii asociate (fertilizare in vitro și inseminare nicii Tivoli-Decos din Bordeaux- trioamele apar adeseori la nive-
acesteia. intrauterină). Medicul de origine română este lul colonului și al rectului, devine
Endometrioza reprezintă pre-
zenţa de ţesut endometrial în alte
regiuni decât la nivelul peretelui
uterin. Astfel, ţesutul endome-
trial poate apărea la nivelul ova-
relor, sub formă de chisturi, la
nivelul trompelor uterine, al colo-
nului, al rectului și al altor structuri
pelvine. Boala provoacă dureri
puternice asociate menstruaţiei
și hemoragii abundente în aceas-
tă perioadă a lunii. Prevalenţa
bolii este de aproximativ 10%
în rândul femeilor de vârstă re-
productivă, boala fiind asociată
cu 35-50% dintre cazurile de
infertilitate.

Endometrioza la adolescente
Endometrioza debutează în adolescenţă, consideră specialiștii, iar
simptome precum dismenoreea, dispareunia sau durerea pelvină pot
orienta diagnosticul către o tulburare de ciclu menstrual sau către
boală inflamatorie pelvină. Medicul se poate ghida în stabilirea dia-
gnosticului pe baza experienţei proprii, a anamnezei și investigaţiilor
paraclinice, în așteptarea confirmărilor histopatologice, amintește dr.
Corina Grigoriu, șef lucrări la UMF „Carol Davila” București. Medicul a
prezentat o metaanaliză a articolelor publicate în reviste de specialita-
te, care a arătat că în aproximativ 70-80% dintre cazurile de durere pel- Păstrarea și redarea supraspecializat în tratamentul evidentă abordarea multidiscipli-
vină nonresponsivă la tratament medicamentos (cu agoniști de GnRh, capacităţii reproductive chirurgical al endometriozei pro- nară. Un studiu realizat de profe-
contraceptive orale combinate, progestative) și tratament chirurgical Întrucât endometrioza poa- funde. El consideră că excizia sorul Roman, împreună cu colegi
s-a stabilit anatomopatologic diagnosticul de endometrioză. te afecta organele reproductive, completă a leziunilor endome- de la Universitatea de Medicină
complicaţiile sale și tentativele triozice nu trebuie realizată cu și Farmacie din Târgu Mureș,
preţul distrugerii ireversibile a precum și de la UMF „Carol Da-
PUBLICITATE organelor reproductive și că in- vila” București, publicat în 2018
fertilitatea definitivă nu trebuie în Journal of Minimal Invasive
să fie preţul plătit pentru a obţine Gynecology, arată că în jurul no-
atenuarea durerii provocate de dulilor vizibili de endometrioză
endometrioză. localizaţi la nivelul colonului sunt
Astfel, chirurgia pentru tra- prezente leziuni microscopice de
tarea endometriozei ovariene endometrioză, ceea ce poate fi de
trebuie să ţină cont de dorinţa ajutor în reconsiderarea principii-
pacientei de a deveni mamă și de lor managementului chirurgical al
rezerva ovariană preoperatorie. endometriozei colonice, rezecţia

Reproducerea asistată
O prezentare despre impactul endometriozei asupra eficienţei tehnicilor
de reproducere umană asistată a fost oferită de prof. dr. Engin Oral, pre-
ședintele Societăţii Europene de Endometrioză. Astfel, în timp ce pen-
tru stadiile I și II de endometrioză a fost recomandată hiperstimularea
ovariană controlată și inseminarea intrauterină (IUI), acest tratament
nu este indicat pentru stadiile avansate de boală. Indicaţiile fertilizării in
vitro în endometrioză sunt: endometriomul recurent, endometrioamele
bilaterale cu adenomioză, rezerva ovariană diminuată, vârsta peste 37 de
ani, durata infertilităţii de peste cinci ani, eșecul ciclurilor de stimulare
ovariană și IUI, afectarea bilaterală a trompelor uterine. Endometrioza
pare să afecteze negativ calitatea ovocitului și nu există date consistente
privind receptivitatea endometrului pentru produsul de concepţie.

Utilizarea coagulării mono- sau bi-
polare pentru ablaţia chistică este
contraindicată, din cauza riscului
de recidivă a endometriozei sau,
dimpotrivă, a riscului de distru-
gere a ţesutului ovarian, cu insta-
larea insuficienţei ovariene. In-
tervenţia chirurgicală în formele
ușoare și moderate de endometri-
oză duce la o atenuare a durerilor
și crește probabilitatea concepţiei
spontane postoperatorii. Poate fi
propusă pacientelor cu endome-
trioame ovariene ce depășesc 20
mm în diametru.
De asemenea, poate fi folosi-
tă la pacientele cu endometrioză
profundă ce infiltrează colonul
și rectul. La aceste paciente, in-
tervenţia laparoscopică se asoci-
ază cu o probabilitate mai mare
de concepţie spontană, natura-
leziunilor vizibile fiind, deci, insu-
ficientă.
La congresul antemenţionat
a susţinut o prezentare și prof. dr.
Erich-Franz Solomayer, de la De-
partamentul de Ginecologie adul-
tă și pediatrică, Obstetrică și Me-
dicină reproductivă al Spitalului
Universitar din Homburg, landul
Saarland, Germania. El a oferit au-
dienţei aspecte din experienţa pro-
prie privind tratamentul chirurgi-
cal în endometrioza profundă.
Manifestarea știinţifică a fost
însoţită de un curs precongres
concentrat asupra reproducerii
umane asistate adresat atât tine-
rilor specialiști, cât și medicilor
rezidenţi.
Dr. Lavinia Iftene,
medic rezident
Obstetrică-Ginecologie
8 Special
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
SALT MAJOR ÎN DEPISTAREA BOLII:
Femeile vorbesc cu mai mult c
Examenul clinic de rutină, autopalparea sânilor, ecografia mamară și mamografia sunt investigaţii
esenţiale în diagnosticarea precoce a cancerului de sân. Luna octombrie, luna de conștientizare
a cancerului mamar, este un prilej în plus pentru ca autorităţile, medicii și ONG-urile
să sublinieze, încă o dată, importanţa controalelor periodice în combaterea acestei afecţiuni.
Î Octombrie, luna roz
n prezent nu se cunosc cu
exactitate cauzele canceru-
lui mamar, existând nume-
roși factori de risc implicaţi
în dezvoltarea bolii, motiv pen-
tru care experţii atrag atenţia
că depistarea timpurie rămâne
o piatră de temelie în controlul
cancerului de sân. Când este de-
tectat în stadiu incipient și când
pacienta are la dispoziţie meto-
dele adecvate de diagnostic și de
tratament, există șanse mari de
vindecare.
Una dintre femeile care se
poate numi o învingătoare în lup-
ta cu cancerul mamar este Ana
Moldovan, în vârstă de 60 de
ani, din Cluj-Napoca. Pentru că
a vrut să ajute și alte femei dia-
gnosticate cu această boală, care
și-au pierdut părul din cauza tra-
tamentelor agresive, clujeanca
a confecţionat 1.500 de turbane
pentru pacientele care fac chi-
mioterapie și cărora le este foarte
greu să stea doar cu perucă. Mo-
delele create de ea din baticuri
de mătase au fost distribuite, din
februarie, în secţiile de oncologie
ale unor spitale din ţară.
O femeie puternică și cura-
joasă, clujeanca mi-a mărturi-
sit că, urmând pașii necesari în
tratamentul cancerului de sân,
această boală, poate fi ţinută sub
control. Ea a fost diagnosticată în
2009 cu cancer mamar în stadiul
3A, după ce a observat o modifi-
care la unul dintre sâni. După di-
agnostic, au urmat perioade lungi
de tratament, iar în cele din urmă
s-a vindecat. „Am observat un
semn, o gropiţă lângă mamelon și
m-am dus foarte repede la medic,
care mi-a făcut o mamografie și
apoi ecografie. S-a constatat apoi
că este 90% malignitate. Am fă-
cut chimioterapie, pentru că era o
tumoră puţin mai mare de 2 cen-
timetri și așa este protocolul, să
se facă prima dată chimioterapie.
Am avut operaţie de mastectomie
„Când am înfiinţat Funda-
ţia Renașterea, am avut ca
prioritate organizarea de
campanii de informare pen-
tru a promova diagnosticul
precoce al cancerului de sân.
Cu trecerea anilor, ne-am
diversificat efortul către ofe-
rirea de mamografii și teste
Babeș Papanicolau gratuite
în mediul rural și mic urban,
în sprijinirea psihologică,
oferirea de peruci, de teste
de control pentru paciente.”
Mihaela
Geoană,
președin-
ta Fun-
daţiei
Renaște-
rea
radicală la sânul drept”, a poves-
tit Ana Moldovan pentru „Viaţa
medicală”. După mastectomie, ea
a continuat tratamentul, făcând
ședinţe de chimioterapie, radio-
terapie și urmând hormonotera-
pia prescrisă de medicul curant.
Șocul diagnosticului
Femeia își amintește că ves-
tea diagnosticului a fost un șoc
și că i-a fost foarte greu să se mo-
bilizeze pentru a continua lupta:
„Apar tot felul de sentimente:
teamă, frică, te gândești de ce ţi
s-a întâmplat ţie, mai ales că eu,
până la vârsta de 50 de ani, nu
am fost bolnavă niciodată. Nu am
avut niciun semnal de alarmă că
aș avea o problemă de sănătate.
Bineînţeles că a fost greu”.
Familia și prietenii au repre-
zentat însă o sursă importantă de
sprijin moral în clipele grele de
după aflarea diagnosticului, iar
personalul medical de la Institu-
tul Oncologic „Prof. dr. Ion Chi-
ricuţă” din Cluj-Napoca a fost un
aliat în lupta cu boala: „Am fost
tratată foarte bine. După ce am
terminat tratamentul, cinci ani
am fost atent monitorizată, iar de
la șapte ani de la diagnostic fac in-
vestigaţiile necesare o dată pe an
și merg regulat la control”. Dacă
ar fi să le transmită un mesaj fe-
meilor care se luptă cu această
boală, Ana Moldovan le-ar spu-
ne că cel mai mult contează să
fie curajoase și să aibă un psihic
bun, întrucât, crede ea, sănătatea
emoţională este un aspect impor-
tant în drumul către vindecare:
„Foarte mult contează dorinţa
de viaţă și dorinţa de a învinge
această boală. În cei zece ani de
când am fost diagnosticată, me-
dicina a evoluat foarte mult și la
noi în ţară, nu doar în lume. Cu
cancerul de sân se poate trăi mul-
ţi ani de la diagnostic, dacă ai gri-
jă de tine, dacă faci investigaţii și
ești atentă la fiecare simptom nou
care apare, pentru că este posibil
să apară și alte afecţiuni pe lângă
cancerul mamar”.
„Femeia trebuie să înţeleagă
faptul că astăzi cancerul
se tratează, iar organismul
se recuperează. Totodată,
trebuie să realizeze că inter-
venţia psihologică poate
să potenţeze tratamentul
medical, grăbind astfel recu-
perarea.”
Lidia Stoica, psiholog și
fondatorul
unei clinici
speciali-
zate
în psi-
hologie
oncologică
Grupaj realizat de
Florentina Ionescu
can
În anul 2014, Senatul României a declarat de sân. În ţara noastră și în întreaga lume au loc
1 octombrie Ziua Naţională de Luptă Împotriva acţiuni speciale, pentru a marca lupta împotriva
Cancerului de Sân, în urma unor demersuri cancerului de sân. Chiar din prima zi a lunii oc-
făcute de Fundaţia Renașterea. În lume, toată tombrie sunt organizate curse de alergare,
luna octombrie este dedicată di- iar clădirile importante din marile
verselor acţiuni și campanii de capitale ale lumii sunt ilumi-
informare și conștientizare, nate în roz. Evenimentul de
cu scopul de a atrage atenţia iluminare a clădirilor cu
asupra acestei boli şi de a semnificaţie se orga-
strânge fonduri pentru nizează în peste 70 de
cercetare, prevenţie, ţări din toată lumea,
diagnostic, tratament şi iar prin culoarea roz
vindecare. Breast Can- proiectată pe faţade,
cer Awareness Month femeilor li se ream-
oferă, în acelaşi timp, intește că, printr-un
informaţii și susţinere control medical anual,
persoanelor afectate cancerul de sân poate
de cancerul mamar, dar fi învins.
urmărește și educarea fe- Un eveniment din catego-
meilor în legătură cu impor- ria celor care cresc gradul
tanţa screeningului timpuriu, de conștientizare în privinţa
a testelor de diagnostic și a multor cancerului de sân este Happy
altor aspecte. Run – Race For The Cure Romania,
Luna prin care se marchează lupta împotriva care a avut loc în parcul Herăstrău din Capitală,
cancerului de sân a fost stabilită în 1985 ca în data de 29 septembrie. „A fost un eveniment
un parteneriat între Societatea Americană de internaţional organizat simultan în 16 orașe
Cancer şi divizia farmaceutică a unei companii europene, prin care am informat participanţii
britanice. Încă de la început, obiectivul lunii și opinia publică despre importanţa depistării
octombrie a fost să promoveze mamografia precoce a cancerului de sân”, a precizat Mihaela
drept cea mai eficientă armă în lupta împotriva Geoană. O altă acţiune a avut loc la 1 octombrie,
cancerului de sân. Opt ani mai târziu, Evelyn când a fost iluminată în roz o clădire-monument
Lauder, vicepreședinte al companiei Estée din București, Palatul Ministerului Agricultu-
Lauder, a ales fundiţa roz drept simbol al luptei rii. Evenimentul le-a amintit astfel femeilor că
cu boala, deși nu era prima dată când mica trebuie să se programeze la controlul senologic
fundă era folosită pentru a simboliza cancerul anual.
Pacientele se luptă toamnă, pentru a discuta pe larg un cancer perfect tratabil prin di-
cu sistemul de sănătate despre acest subiect și despre ferite tehnici ajunge să facă victi-
Problemele cu care se con- rezultatele campaniilor pe care me, pentru că doamnele noastre
fruntă femeile cu cancer mamar FABC le-a desfășurat în ultimii nu au informaţie, nu au posibili-
și nu numai sunt multiple, este de ani, în multe zone rurale ale ţării. tatea să își facă investigaţii așa
părere Cezar Irimia, președintele Reprezentantul FABC a sub- cum am mai spus, în privat, iar
Federaţiei Asociaţiilor Bolnavilor liniat că problema majoră cu Statul nu le oferă un sprijin în
de Cancer din România (FABC). care se confruntă pacientele cu acest sens. De aceea se explică
Am stabilit să ne întâlnim la cancer mamar și genito-mamar și numărul mare de victime pe
București, la jumătatea lunii sep- de la noi din ţară „este sistemul care le face această formă de can-
tembrie, într-o frumoasă zi de de sănătate nesustenabil”: „Paci- cer perfect tratabilă”, a punctat
enţii, în general, în România, nu Cezar Irimia. Potrivit datelor
luptă cu boala, ci cu sistemul de publicate de Global Cancer Ob-
„Populaţia noastră este
sănătate, care, teoretic, le oferă servatory (GLOBOCAN), în Ro-
decimată prin moartea paci-
totul și, practic, nimic. De la a-și mânia, cancerul de sân a fost res-
enţilor cu diferite forme de
face investigaţiile necesare, cu ponsabil anul trecut de 3.378 de
cancer. În fiecare zi mor 142
de pacienţi cu cancer, copii programare la două, trei, uneori decese.
și adulţi, mulţi dintre ei cu chiar patru luni, deseori nemai-
șanse reale de vindecare sau fiind fonduri, pacientele ajung să Testări pentru femeile
de supravieţuire, dacă ar se investigheze – dacă au bani – în din mediul rural
avea cele necesare, începând sistemul privat și vin cu rezulta- FABC a iniţiat în 2014 o cam-
de la investigaţii, tratament tul la medic. Acesta le recomandă panie de investigaţii medicale
şi până la paliaţie. Aceasta tratamentul și constată cu stu- gratuite, intitulată „Nu am făcut
este statistica GLOBOCAN, poare că nu există medicamente: destul!”. De la un an la altul, cam-
nu am spus-o eu. Doamnele ori nu mai sunt aduse în ţară din pania a devenit tot mai complexă,
noastre dispar pe rând, din cauza politicii preţului, ori pleacă având atât o componentă de tes-
iresponsabilitatea con- la exportul paralel. Ne confrun- tare, cât și una de educare a po-
ducătorilor tăm cu probleme majore de ani pulaţiei feminine de la sate. Unul
sistemului întregi”. El a amintit și faptul că, dintre obiectivele campaniei este
de sănăta- de multe ori, unele paciente din de a atrage atenţia autorităţilor
te.” Cezar ţara noastră ajung prea târziu la privind importanţa implemen-
Irimia, medic, iar când li se descoperă tării unui program de screening
președinte boala, întâmpină greutăţi și nu- naţional pentru depistarea can-
FABC meroase obstacole. „Din păcate, cerului de sân.

Anunţuri
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ PRAHOVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de biochimist con-
firmat în specialitatea Biochimie în
cadrul Laboratorului de Chimie sa-
nitară și/sau toxicologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de specialist bi-
ochimie medicală.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Tache Iones-
cu nr. 13, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RUNOS,
tel.: 0244.407.762.
SPITALUL CLINIC DE
NEFROLOGIE „DR. CAROL
DAVILA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat
în specialitatea Alergologie și imu-
nologie clinică la Compartimentul
Alergologie și imunologie clinică;
 un post cu jumătate de nor-
mă de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Secția Chirurgie generală medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Urologie la Secția Chi-
rurgie generală - Compartimentul
Urologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pen-
tru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de vala-
bilitate. Celelalte documente vor fi
prezentate și în original în vederea
verificării conformității copiilor cu
acestea.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul și pe site-ul spitalului.
Probe de concurs sunt: proba
scrisă; proba clinică/practică; ana-
liza și evaluarea activității profesi-
onale și științifice.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.318.91.84, int. 193.
UNITATEA MILITARĂ 01737
TOPRAISAR din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, precum și
prevederile Ord. ministrului apără-
rii naționale nr. M.70/2016, cu mo-
dificările și completările ulterioare,
un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de familie (medic șef) –
funcție militară.
Candidații declarați cârștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drep-
turile și obligațiile care decurg din
aceasta, conform Legii nr. 80/1995
privind statutul cadrelor militare,
cu modificările și completările ulte-
rioare. Gradul maxim care poate fi
obținut – maior.
Condițiile generale pentru se-
lecționarea candidaților în vederea
chemării/rechemării în activitate,
în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în art. 1, alin (1), lit. a) – lit. i) din
Anexa 1 la Ord. ministrului apără-
rii naționale nr. M.70/25.05.2016,
Nr. 40/4 octombrie 2019
publicat în Monitorul Oficial nr.
421/2016, cu modificările și com-
pletările ulterioare.
Îndeplinirea condițiilor pre-
văzute la art. 1, alin. (1), lit. a), c),
e), g), i) și j) se declară pe proprie
răspundere, în cuprinsul cererii de
înscriere la selecție.
Condițiile specifice pentru ocu-
parea postului sunt:
1) este absolvent(ă) cu diplomă
de licență a unei instituții de învă-
țământ superior medical acreditată
în domeniul Medicină de familie;
2) deține certificat de membru
al colegiului de profil cu drept de
liberă practică, potrivit reglemen-
tărilor în vigoare;
3) este confirmat(ă) ca medic în
specialitatea Medicină de familie,
nu a fost sancționat(ă) și nu se află
sub efectul vreunei sancțiuni dintre
cele prevăzute în Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările și
completările ulterioare;
4) nivelul de acces la informații
clasificate este secret, fiind necesar
acordul scris al persoanei care do-
rește să candideze privind verifica-
rea în vederea obținerii autorizației
de acces la informații clasificate, în
situația în care va fi declarată „ad-
mis”.
Candidații vor depune la sediul
Unității Militare 01737 Topraisar
dosarul de înscriere la concurs care
va cuprinde următoarele documen-
te:
a) cerere de înscriere la concurs
adresată comandantului U.M. 01737
Topraisar – document tipizat;
b) copia certificatului de naște-
re;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) fișa de examinare medicală –
document tipizat;
e) fișa cu principalele date de
stare civilă – document tipizat;
f) certificatul de cazier judiciar;
g) copia diplomei de medic;
h) copia certificatului/adeverin-
ței de confirmare în gradul profesi-
onal, conform cerințelor postului;
i) copie a certificatului de mem-
bru al colegiului de profil, cu drept
de liberă practică, după caz, cu viza
pe anul în curs;
j) copie a poliței de asigurare
malpraxis, după caz;
k) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
l) formular de bază – date per-
sonale – document tipizat;
m) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la Ordinul m.s. nr.
869/2015;
n) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologice
și faptul că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic;
o) acordul scris al persoanei
care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii au-
torizației de acces la informații cla-
sificate sau a certificatului de secu-
ritate, corespunzător fișei postului,
în condițiile în care este declarată
„admis” la concurs.
p) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit.
f), k) și n) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru a
fi certificate pentru conformitate cu
originalul de către Compartimen-
tul Resurse Umane al U.M. 01737
Topraisar, iar documentele tipizate
se asigură candidaților prin grija
structurii care organizează selecția.
Procedura de concurs presupu-
ne parcurgerea următoarelor etape:
– înscrierea la concurs – se face
la sediul U.M. 01737 Topraisar, Șo-
seaua Națională nr. 1, jud. Constan-
ța, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț în
„Viața medicală” și afișarea la se-
diul unității;
– selecția dosarelor de concurs
se realizează în termen de 5 zile
lucrătoare de la data expirării ter-
menului de înscriere la selecție,
perioadă în care candidații ale căror
dosare sunt incomplete le pot com-
pleta;
– afișarea rezultatelor verificării
îndeplinirii condițiilor de participa-
re la preselecție se afișează la sediul
unității organizatoare în cel mult
24 de ore de la expirarea termenu-
lui pentru selecția dosarelor de con-
curs;
– contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen de
două zile lucrătoare din momentul
afișării rezultatului selecției, co-
mandantului unității militare orga-
nizatoare;
– soluționarea contestațiilor –
în termen de două zile lucrătoare
de la depunerea contestației;
– probele eliminatorii de apti-
tudini și concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea or-
dine: a) evaluarea psihologică; b)
evaluarea nivelului pregătirii fizice;
c) examinare medicală. La fiecare
probă eliminatorie participă nu-
mai candidații care au fost declarați
„admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tutu-
ror probelor de aptitudini pot par-
ticipa la concursul pentru ocuparea
postului vacant, care constă în par-
curgerea unei probe teoretice și a
unei probe practice.
Informații suplimentare privind
condițiile generale și specifice pen-
tru ocuparea postului, locul, data
și ora desfășurării probelor elimi-
natorii de aptitudini, baremele de
promovare a acestora, tematica și
bibliografia, precum și organizarea
concursului se pot obține la sediul
U.M. 01737 Topraisar, județul Con-
stanța și de pe site-ul: www.arma-
ta-buzau.ro. Persoană de contact
Ana Maria Saioc, tel.: 0241.785.018,
int. 138 sau 0764.447.154.
SPITALUL CLINIC C.F.
TIMIȘOARA (JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția clinică Medicină in-
ternă;
n șef Secția clinică Chirurgie
generală;
n șef Secția ORL;
n șef Secția Oftalmologie;
n șef Laborator Analize medica-
le;
n șef Laborator Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să can-
dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
În secțiile clinice funcția de șef
de secție/laborator/serviciu se ocu-
pă de către un cadru didactic uni-
versitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca medic specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Spl. Tudor Vladi-
mirescu nr. 13-15, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0256.493.088.
2 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Posturi scoase la concurs
UNITATEA MILITARĂ
02628 CARACAL din cadrul
Ministerului Apărării Naționale
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile art.
5, alin. (4) din Anexa 1 la Ord. m.s.
nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, precum și
prevederile Ord. ministrului apără-
rii naționale nr. M.70/2016, cu mo-
dificările și completările ulterioare,
un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Medicină de familie (medic șef) –
funcție militară.
Candidații declarați cârștigători
în urma concursului vor fi chemați/
rechemați în activitate în corpul
ofițerilor și vor dobândi calitatea de
cadru militar în activitate, cu drep-
turile și obligațiile care decurg din
aceasta, conform Legii nr. 80/1995
privind statutul cadrelor militare,
cu modificările și completările ulte-
rioare. Gradul funcției – maior, gra-
dul maxim care poate fi obținut la
chemarea în activitate – locotenent.
Condițiile generale pentru se-
lecționarea candidaților în vederea
chemării/rechemării în activitate,
în corpul ofițerilor, sunt prevăzute
în art. 1, alin (1), din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr.
M.70/25.05.2016, cu modificările
și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016.
Îndeplinirea condițiilor prevă-
zute la art. 1, alin. (1), lit. a), c), e)–
g), i), i1), i2) și j) se declară pe proprie
răspundere, în cuprinsul cererii de
înscriere la selecție.
Condițiile specifice necesare
pentru ocuparea postului sunt:
1) este absolvent(ă) cu diplomă
de licență a unei instituții de învă-
țământ superior medical acredita-
tă;
2) deține certificat de membru
al colegiului de profil cu drept de
liberă practică, potrivit reglemen-
tărilor în vigoare;
3) este confirmat(ă) ca medic în
specialitatea Medicină de familie,
nu a fost sancționat(ă) și nu se află
sub efectul vreunei sancțiuni dintre
cele prevăzute în Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănă-
tății, republicată, cu modificările și
completările ulterioare;
4) postul este prevăzut cu acces
la informații clasificate, fiind nece-
sar acordul scris al persoanei care
dorește să candideze privind verifi-
carea în vederea obținerii autoriza-
ției de acces la informații clasifica-
te, în situația în care va fi declarată
„admis”.
Candidații vor depune la sediul
U.M. 02628 Caracal dosarul de în-
scriere la concurs care va cuprinde
următoarele documente:
a) cerere de înscriere la con-
curs adresată comandantului U.M.
02628 Caracal – document tipizat;
b) copia certificatului de naște-
re;
c) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
d) fișa de examinare medicală –
document tipizat;
e) fișa cu principalele date de
stare civilă – document tipizat;
f) certificatul de cazier judiciar;
g) copia diplomei de medic;
h) copia certificatului/adeverin-
ței de confirmare în gradul profesi-
onal;
i) copie a certificatului de mem-
bru al colegiului de profil, cu drept
de liberă practică, după caz, cu viza
pe anul în curs;
j) copie a poliței de asigurare
malpraxis, după caz;
k) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
l) adeverință eliberată de me-
dicul de familie din care să rezulte
antecedentele medicale patologice
și faptul că este apt din punct de ve-
dere fizic și neuropsihic;
m) formular de bază – date per-
sonale – document tipizat;
n) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la Ordinul m.s. nr.
869/2015;
o) acordul scris al persoanei
care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii au-
torizației de acces la informații cla-
sificate sau a certificatului de secu-
ritate, corespunzător fișei postului,
în condițiile în care este declarată
„admis” la concurs.
p) livretul militar sau adeverin-
ța eliberată de centrul militar zo-
nal/județean/de sector care atestă
calitatea de rezervist și, după caz,
efectuarea pregătirii militare sau
adeverința eliberată de centrul mi-
litar zonal/județean/de sector care
atestă că persoana nu are obligații
militare și nu deține grad militar în
rezervă;
r) declarație pe propria răspun-
dere privind obligativitatea de a-și
desfășura activitatea timp de cel
puțin 4 ani de la chemarea în acti-
vitate în corpul ofițerilor, în cadrul
unității în care va fi numit – docu-
ment tipizat.
s) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit.
f), k) și l) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate. Actele prevăzute a fi de-
puse în copie se prezintă însoțite
de documentele originale pentru a
fi certificate pentru conformitate cu
originalul de către Compartimentul
Resurse Umane al U.M. 02628 Cara-
cal, iar documentele tipizate se asi-
gură candidaților prin grija structu-
rii care organizează selecția.
Procedura de concurs presupu-
ne parcurgerea următoarelor etape:
– înscrierea la concurs – se face
la sediul U.M. 02628 Caracal, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț în „Viața
medicală” și postarea lui la sediul
unității la punctul de relații cu pu-
blicul;
– selecția dosarelor de concurs
se realizează în termen de 5 zile
lucrătoare de la data expirării ter-
menului de înscriere la selecție,
perioadă în care candidații ale căror
dosare sunt incomplete le pot com-
pleta;
– afișarea rezultatelor verificării
îndeplinirii condițiilor de participa-
re la preselecție se afișează la sediul
unității organizatoare în cel mult
24 de ore de la expirarea termenu-
lui pentru selecția dosarelor de con-
curs;
– contestațiile privind dosarele
respinse se adresează, în termen de
două zile lucrătoare din momentul
afișării rezultatului selecției, co-
mandantului unității militare orga-
nizatoare;
– soluționarea contestațiilor –
în termen de două zile lucrătoare
de la depunerea contestației;
– probele eliminatorii de apti-
tudini și concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în
urma selecției dosarelor de concurs
vor parcurge preselecția – 3 (trei)
probe eliminatorii de aptitudini ce
se vor desfășura în următoarea or-
dine: a) evaluarea psihologică; b)
evaluarea nivelului pregătirii fizice;
c) examinare medicală. La fiecare
probă eliminatorie participă nu-
mai candidații care au fost declarați
„admis” la proba anterioară. Desfă-
șurarea probei eliminatorii de eva-
luare a nivelului pregătirii fizice se
înregistrează cu mijloace audio-vi-
deo.
Candidații declarați „apt” și
„admis” în urma desfășurării tutu-
ror probelor de aptitudini pot par-
ticipa la concursul pentru ocuparea
postului vacant, care constă în par-
curgerea unei probe teoretice și a
unei probe practice.
Informații suplimentare pri-
vind condițiile generale și specifice
pentru ocuparea postului, tema-
tica, locul, data și ora desfășurării
probelor eliminatorii de aptitudini,
baremele de promovare a acestora,
precum și organizarea concursului
se pot obține la sediul U.M. 02628
Caracal, str. Carpați nr. 137, județul
Olt și pe site-ul: www.forter.ro. Per-
soană de contact Micu Nicușor, tel.:
0249.511.300, int. 111.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SFÂNTUL IOAN CEL
NOU” SUCEAVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist cu
drept de liberă practică la Farmacia
cu circuit închis a spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs vor fi afișate la sediul spitalului
și pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0230.222.098, int. 133.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN BIHOR
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist cu
drept de liberă practică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria instituției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs va fi afișată la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul instituției, str. Sucevei nr. 24,
localitatea Oradea, județul Bihor, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0259.411.313, int. 215.

SPITALUL DE RECUPERARE
CARDIOVASCULARĂ
„DR. BENEDEK GEZA” COVASNA
(JUDEȚUL COVASNA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Cardiologie la Secția IV Recu-
perare Cardiovasculară adulți;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie dento-alveolară
la Ambulatoriul integrat Int. Buză-
ului - Cabinetul de Chirurgie den-
to-alveolară;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină de laborator pen-
tru Laboratorul de Analize medica-
le.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs se vor găsi la secretariatul co-
misiei de concurs.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0267.340.215.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN
OPRIȘ” BAIA MARE
(JUDEȚUL MARAMUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Anatomie patologică la
Serviciul Anatomie patologică;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Cardiologie la
Ambulatoriul integrat;
Posturi scoase la concurs
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Neurochirurgie
la Secția Neurochirurgie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Oncologie me-
dicală la Secția Oncologie medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Anestezie și terapie inten-
sivă la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Anestezie și
terapie intensivă la Secția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0262.218.712.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU-MUREȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie toracică la Secția
clinică Chirurgie generală I - Com-
partiment Chirurgie toracică;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Boli infecțioase la Serviciul
Prevenirea infecțiilor asociate asis-
tenței medicale;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția clinică
Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Chirurgie vasculară la Sec-
ția Chirurgie vasculară;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Chirurgie
plastică, estetică și microchirurgie
reconstructivă la Compartimentul
Chirurgie plastică și microchirurgie
reconstructivă;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Sănătate publică și ma-
nagement la Serviciul Evaluare și
statistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 3
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de con-
curs vor fi afișate la sediul spitalu-
lui.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0265.212.111, int. 462.
SPITALUL MUNICIPAL VATRA
DORNEI (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Otorino-
laringologie la Secția Chirurgie ge-
nerală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical format A5
din care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pen-
tru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie a documentelor privind
schimbarea numelui (certificat de
căsătorie, certificat de divorț, hotă-
râre judecătorească etc.).
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documentele
originale, care se vor certifica de un
reprezentant al angajatorului. Do-
cumentele prevăzute la lit. d) și g)
sunt valabile trei luni, iar cazierul
judiciar are valabilitate șase luni;
documentele se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Bibliografie/tematică: http://
w w w.ms.ro/wp-content/uploa-
ds/2018/02/Otorinolaringologie_
specialist_oct_2018.pdf
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, str. Mihai Emi-
nescu nr. 12, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”. În cazul în care ultima zi
de înscriere coincide cu o zi nelu-
crătoare, candidații vor putea depu-
ne dosarele de înscriere inclusiv în
prima zi lucrătoare după expirarea
celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0230.375.528, int. 44.
4 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Posturi scoase la concurs
SPITALUL MUNICIPAL
GHEORGHENI
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Laborator
Radiologie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să can-
dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
16 NOIEMBRIE 2019
HOTEL CROWNE PLAZA
BUCUREȘTI
SĂNĂTATEA MINTALĂ ÎN ROMÂNIA
– realizări, provocări, oportunități –
Până la data de 20 octombrie 2019, beneficiezi de taxa* REDUSĂ 300 lei 200 lei
Pentru a efectua plata prin ordin de plată, puteți folosi următoarele coordonate:
MEDICHUB MEDIA, S.R.L., CUI RO 16136719 | Cont RON IBAN: RO 73 RNCB 06171405 9512 0003 - BCR, Sucursala 13 Septembrie
www.medichub.ro/evenimente
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a slabora-
torului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
*include abonament pe 1 an la revista Psihiatru.ro
031 425 40 40
Eveniment organizat de
stabilite pentru obținerea titlului n șef Laborator Recuperare,
de medic specialist. medicină fizică și balneologie;
Înscrierile la concurs se fac la n șef Serviciul Anatomie pato-
sediul unității, în termen de 15 zile logică;
de la apariția acestui anunț, iar con- n șef Serviciul județean de Me-
cursul se organizează în termen de dicină legală.
minimum 30 de zile și maximum Dosarul de înscriere la concurs
90 de zile de la publicarea în „Viața va cuprinde următoarele acte:
medicală”. a) cerere în care se menționează
Relații suplimentare se pot ob- funcția pentru care dorește să can-
ține la tel.: 0266.364.008, int. 1024. dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
SPITALUL JUDEȚEAN studii;
DE URGENȚĂ VASLUI
c) adeverință din care să reiasă
scoate la CONCURS
confirmarea în gradul profesional;
în conformitate cu prevederile Ord.
d) acte doveditoare pentru cal-
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
cularea punctajului prevăzut în
prevederile art. 184 din Legea nr.
Anexa nr. 2 la normele menționate;
95/2006, următoarele funcții:
e) declarație pe propria răspun-
n șef Secția Chirurgie generală;
dere a candidatului, din care să re-
n șef Secția Obstetrică-gineco-
zulte că nu a fost condamnat penal
logie;
pentru fapte ce-l fac incompatibil
n șef Secția Chirurgie și ortope-
cu funcția pentru care dorește să
die infantilă;
concureze;
n șef Secția Ortopedie-trauma-
f) declarație pe propria răs-
tologie;
n șef Secția ORL; pundere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
n șef Secția Neonatologie;
compatibilitate;
n șef Secția ATI;
g) certificat privind starea de să-
n șef Secția Neurologie;
nătate;
n șef Secția Medicină internă;
h) dovadă/adeverință din care
n șef Secția Cardiologie;
n șef Secția Boli infecțioase; să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
n șef Secția Psihiatrie; fost sancționat de conducerea uni-
n șef Secția Pneumologie; tăților în care și-a desfășurat activi-
n șef Secția Pediatrie; tatea sau de Colegiul Medicilor din
n șef Laborator Analize medica- România;
le cu punct de lucru în ambulatoriul h1) în situația în care persoana a
integrat; fost sancționată și a contestat con-
n șef Laborator Bacteriologie form legii sancțiunea aplicată fie de
BK; unitatea angajatoare, fie de Cole-
n șef Laborator Radiologie și giul Medicilor din România, certifi-
imagistică medicală; cat de grefă, emis de instanța jude-
Coordonatori:
Prof. Univ. Dr. Doina Cozman
Prof. Univ. Dr. Cătălina Tudose
corina.giuvelea@medichub.ro
cătorească competentă, din care să
reiasă existența pe rolul instanței a
unui litigiu cu privire la sancțiunea
aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului/serviciului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs;
m) certificat de căsătorie - dacă
este cazul.
Actele menționate se prezintă
însoțite de documentele originale,
pe care Serviciul RUONS le certifică
pentru conformitatea cu originalul,
sau se prezintă în copii legalizate.
Rezultatele analizării dosarelor
se afișează la sediul spitalului în
termen de două zile lucrătoare de la
data încheierii înscrierilor.
Pentru dosarele respinse se sta-
bilește un termen de 5 zile lucră-
toare pentru completarea lor. După
expirarea termenului prevăzut de 5
zile lucrătoare pentru completare,
dosarele nu mai pot fi completate
cu alte acte.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Medicii care nu au exercitat
profesiunea o perioadă mai mare
de 5 ani consecutivi pierd dreptul
de practică medicală și pot parti-
cipa la concursul sau la examenul
de ocupare a funcției de șef secție/
laborator/serviciu numai după re-
dobândirea dreptului de exercitarea
profesiei, obținut în condițiile legii.
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Medicii care au împlinit vârsta
standard de pensionare prevăzută
de lege nu pot participa la concur-
surile sau examenele pentru ocupa-
rea funcției de șef de secție/labora-
tor/serviciu.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Bibliografia de concurs și Te-
ma-cadru pentru proiectul de spe-
cialitate vor fi postate pe site-ul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0235.317.224.

SPITALUL MUNICIPAL
„PROF. DR. IRINEL POPESCU”
BĂILEȘTI (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Anestezie și terapie inten-
sivă la Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Chirurgie ge-
nerală la Secția Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confirmat
în specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
CONFERINŢĂ NAŢIONALĂ CU PARTICIPARE INTERNAŢIONALĂ
Respectarea drepturilor profesioniștilor
din domeniul sănătăţii mintale
21 noiembrie 2019
Spitalul Clinic de Psihiatrie
„Prof. Dr. Al. Obregia“
22 - 23 noiembrie 2019
Palatul Parlamentului, Senat - Poarta A1
Doar până pe 25 Octombrie 2019 puteţi beneficia de REDUCERE
a taxei de participare la Conferinţa Naţională Zilele Medicale ale
Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia“.
• Medici specialiști - 300 200 lei
• Medici rezidenţi și psihologi - 200 100 lei
• Asistenţi medicali - 200 100 lei
Cina Festivă va avea loc Vineri, 22 Noiembrie 2019.
Taxa pentru cina festivă este de 100 lei.
Detalii legate de taxa de participare găsiţi pe www.medichub.ro/evenimente • Tel.: 031 425 40 40 • e-mail: corina.giuvelea@medichub.ro
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0251.311.207, int. 613.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC C.F.
CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic în spe-
cialitatea ORL la Cabinetul de ORL
din cadrul Ambulatoriului de speci-
alitate.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
Posturi scoase la concurs
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
„PROF. DR. ALEXANDRU
Parteneri ȘTIINŢIFICI
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ VASLUI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat
cu prevederile art. 184 din Legea
nr. 95/2006 și cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.706/2007 cu modificări-
le și completările ulterioare, funcția
de șef UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care candidații do-
resc să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa la Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte care îl fac incompatibil
cu funcția pentru ocuparea căreia
dorește să candideze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care să
DE ANI
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE
DE TRADIȚIE
OBREGIA“ ȘI EXCELENȚĂ
Partener LOGISTIC
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 5
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
h1) în situația în care persoana a
fost sancționată și a contestat con-
form legii sancțiunea aplicată fie de
unitatea angajatoare, fie de Cole-
giul Medicilor din România, certifi-
cat de grefă, emis de instanța jude-
cătorească competentă, din care să
reiasă existența pe rolul instanței a
unui litigiu cu privire la sancțiunea
aplicată;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copie xerox de pe carnetul de
muncă sau, după caz, o adeverință
care să ateste confirmarea în speci-
alitate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unității/
compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs;
m) certificat de căsătorie - dacă
este cazul.
Actele menționate se prezintă
însoțite de documentele originale,
pe care Serviciul RUONS le certifică
pentru conformitatea cu originalul,
sau se prezintă în copii legalizate.
Rezultatele analizării dosarelor
se afișează la sediul spitalului în
termen de două zile lucrătoare de la
data încheierii înscrierilor.
Pentru dosarele respinse se sta-
bilește un termen de 5 zile lucră-
toare pentru completarea lor. După
expirarea termenului prevăzut de 5
zile lucrătoare pentru completare,
dosarele nu mai pot fi completate
cu alte acte.
Pentru funcția de medic șef UPU
la concurs se pot prezenta medici cu
specialitatea Medicină de urgență,
cu grad de medic specialist sau pri-
mar, cu experiență minimă de lucru
de 3 ani fără întrerupere în cadrul
unei UPU.
Medicii care nu au exercitat
profesiunea o perioadă mai mare
de 5 ani consecutivi pierd dreptul
de practică medicală și pot partici-
pa la concursul sau la examenul de
ocupare a funcției numai după re-
dobândirea dreptului de exercitarea
profesiei, obținut în condițiile legii.
Medicii care au împlinit vârsta
standard de pensionare prevăzută
de lege nu pot participa la concur-
surile sau examenele pentru ocupa-
rea funcției.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiecte
din Legea nr. 95/2006 privind refor-
ma în domeniul sănătății, cu modi-
ficările și completările ulterioare și
legislația secundară aferentă speci-
alității secției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Bibliografia de concurs și Te-
ma-cadru pentru proiectul de spe-
cialitate vor fi postate pe site-ul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în termen de
minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0235.317.224.
6 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Posturi scoase la concurs
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ VASLUI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile lega-
le, următoarele funcții:
 șef CSM - adulți;
 șef CSM - copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să can-
dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
h1) în situația în care persoana a
fost sancționată și a contestat con-
form legii sancțiunea aplicată fie de
unitatea angajatoare, fie de Cole-
giul Medicilor din România, certifi-
cat de grefă, emis de instanța jude-
cătorească competentă, din care să
reiasă existența pe rolul instanței a
unui litigiu cu privire la sancțiunea
aplicată;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din
România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a centru-
lui;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs;
m) certificat de căsătorie - dacă
este cazul.
Medicii care nu au exercitat
profesiunea o perioadă mai mare
de 5 ani consecutivi pierd dreptul
de practică medicală și pot partici-
pa la concursul sau la examenul de
ocupare a funcției numai după re-
dobândirea dreptului de exercitarea
profesiei, obținut în condițiile legii.
Medicii care au împlinit vârsta
standard de pensionare prevăzută
de lege nu pot participa la concur-
surile sau examenele pentru ocupa-
rea funcției.
Bibliografia de concurs și Te-
ma-cadru pentru proiectul de spe-
cialitate vor fi postate pe site-ul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac
în termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează după 30 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0235.317.224.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BUZĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist cu
drept de liberă practică la Farmacia
Oncologie, TBC, Contagioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Pentru tinerii specialiști unita-
tea susține costurile aferente con-
tractelor de locațiune - locuință de
serviciu și utilități în limita unui
plafon lunar de 1.000 de lei.
Tematica de concurs este cea
pentru ocuparea posturilor de far-
maciști cu drept de liberă practică,
existentă pe: http://old.ms.ro/do-
cumente/17_18_FARMACISTI%20
CU%20DREPT%20DE%20LIBE-
RA%20PRACTICA.htm
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0238.720.689, int. 207.
SPITALUL CLINIC DE
RECUPERARE CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de chimist principal
în specialitatea Biochimie medicală
în cadrul Laboratorului de Analize
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Bibliografia și tematica de con-
curs pot fi consultate pe site-ul:
www.recuperarecluj.ro, la Serviciul
RUNOS și la avizierul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, str. Viilor
nr. 46-50 sau la tel.: 0264.207.021,
int. 206.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN TELEORMAN
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medici-
nă de familie la Compartimentul
Consultații de urgență și transport
sanitar neasistat - Stația centrală
Alexandria.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Libertății nr. 1,
în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul instituției, Biroul RU-
NOS - tel.: 0247.317.666.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI BACĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Igienă la
Compartimentul Evaluarea facto-
rilor de risc din mediul de viață și
muncă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se găsesc la Biroul RUNOS și
pe site-ul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
În cazul în care ultima zi de în-
scriere coincide cu o zi nelucrătoa-
re, candidații vor putea depune do-
sarele de înscriere inclusiv în prima
zi lucrătoare după expirarea celor
15 zile.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0234.512.850, int. 115.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de chimist speciali-
tatea Chimie pentru Laboratorul de
Diagnostic în evaluare în sănătate
publică – chimie sanitară și toxico-
logie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica va fi afișată la sediul
spitalului
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SFÂNTUL DIMITRIE” TÎRGU
NEAMȚ (JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de farmacist cu
drept de liberă practică la Farmacia
spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de farmacist spe-
cialist postată pe site-ul MS: www.
ms.ro la rubrica: Specialiști/Exame-
ne și concursuri naționale.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu liberă practică având
diplomă de licențiat în farmacie
promoție anterioară anului 2005
sau diplomă de licențiat în farma-
cie/diplomă de licență de farmacist
promoția anului 2005 și ulterioare,
precum și un an vechime ca far-
macist stagiar, conform Ord. m.s.
nr. 1470/2011 cu modificările și
completările ulterioare.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0233.790.824, int. 204
sau 0786.089.308.

SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU
(JUDEȚUL VÂLCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de Ra-
diologie-imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Radiologie-imagistică medi-
cală pentru Laboratorul de Radiolo-
gie-imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Pediatrie la
Secția Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Epidemiologie
la Compartimentul de Prevenire a
infecțiilor asociate asistenței medi-
cale;
 un post cu normă întreagă de
medic rezident ultimul an confir-
mat în specialitatea Cardiologie la
Cabinetul de Cardiologie din cadrul
Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Oftalmologie la Cabinetul
de Oftalmologie din cadrul Ambu-
latoriului integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea ATI la Compartimentul ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Medicină internă în cadrul
Compartimentului de Boli cronice
Sinești.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate la sediul spitalu-
lui.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse umane,
tel.: 0250.860.620, int. 175.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Psihiatrie
la Secția Psihiatrie acuți.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0245.631.582, int. 1825.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Psihiatrie la
Secția Psihiatrie acuți;
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic în specialitatea Cardio-
logie la Secția Cardiologie.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
Posturi scoase la concurs
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0245.631.582, int. 1825.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE EXPERTIZĂ MEDICALĂ
ȘI RECUPERARE A
CAPACITĂȚII
DE MUNCĂ BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completări-
le și modificările ulterioare, două
posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Recuperare, medicină fizică și bal-
neologie la Secția de Recuperare,
medicină fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul institutului, șos. Panduri nr.
22, sector 5, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 021.200.07.50.
INSTITUTUL DE PSIHIATRIE
SOCOLA IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Cabinetul de Stomatologie – Șipo-
te;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Stomatologie generală la
Cabinetul de Stomatologie – Bârno-
va.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișată
la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 7
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”. În cazul în care ultima zi
de înscriere coincide cu o zi nelu-
crătoare, candidații vor putea depu-
ne dosarele de înscriere inclusiv în
prima zi lucrătoare după expirarea
celor 15 zile.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, următoare-
le posturi:
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Secția Pe-
diatrie;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Pediatrie la Secția Pediatrie;
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speciali-
tatea Anestezie și terapie intensivă
la Secția ATI;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neonatologie la Comparti-
mentul Neonatologie;
 două posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență
la Compartimentul Primiri urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se vor afișa la sediul spitalu-
lui.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.337.351, int. 102.
8 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Posturi scoase la concurs
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea Chirurgie
generală la Secția Chirurgie gene-
rală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs ca fi afișată
pe site-ul spitalului și la avizierul
unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0260.616.920 sau
0752.269.700, int. 112 – Serviciul
RUNOS.
SPITALUL MUNICIPAL RM.
SĂRAT (JUDEȚUL BUZĂU)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, funcția de
farmacist-șef la Farmacia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să can-
dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie numai
candidații care au obținut mini-
mum două puncte din cele prevăzu-
te la pct. 9 din Anexa nr. 3 la ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0238.561.231.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic în spe-
cialitatea ORL la Compartimentul
ORL.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs ca fi afișată
pe site-ul spitalului și la avizierul
unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0260.616.920 sau
0752.269.700, int. 112 – Serviciul
RUNOS.
SPITALUL CLINIC DE BOLI
INFECȚIOASE ȘI TROPICALE
„DR. VICTOR BABEȘ”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de biolog prin-
cipal la Secția Dermatovenerologie
– temporar vacant pe o perioadă
determinată de 1 an și 5 luni.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se poate
ridica de la sediul unității și va fi
afișată pe site-ul spitalului: www.
spitalulbabes.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, șos. Mihai Bravu
nr. 281, sector 3, în termen de 10
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în maximum 30 de zile
lucrătoare de la publicarea în „Viața
medicală”, dar nu mai devreme de 6
zile lucrătoare de la încheierea în-
scrierilor.
SPITALUL DE OBSTETRICĂ
GINECOLOGIE „DR. IOAN
AUREL SBÂRCEA” BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Laborator Analize medica-
le;
n șef Secția Anestezie și terapie
intensivă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
funcția pentru care dorește să can-
dideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care să
rezulte că nu se află în stare de in-
compatibilitate;
g) certificat privind starea de să-
nătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat activi-
tatea sau de Colegiul Medicilor din
România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei și se plătește la casieria unității.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, specialita-
te pe care o practică în mod curent
și în care sunt confirmați prin ordin
al m.s.p. (vechimea în specialitate
decurge de la data confirmării și în-
cadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Gh. Baritiu nr.
36, în termen de 15 zile de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de minimum
30 de zile și maximum 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Bibliografia va fi afișată la sediul
spitalului.
SPITALUL MUNICIPAL AIUD
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie la Compartimentul Boli
cronice.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se află la
sediul unității
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
TULGHEȘ (JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Psihia-
trie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționează
postul pentru care dorește să con-
cureze;
b) copie xerox de pe diploma de
licență și certificatul de specialist
sau primar pentru medici, medici
dentiști, farmaciști, respectiv ade-
verință de confirmare în gradul pro-
fesional pentru biologi, biochimiști
sau chimiști;
c) copie a certificatului de mem-
bru al organizației profesionale cu
viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 455
alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
(1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
95/2006 privind reforma în dome-
niul sănătății, republicată, cu modi-
ficările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia se găsesc la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0266.338.188, int. 210.
 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Special 9

curaj despre
ncerul de sân
Datele obţinute în urma cam-
paniei de-a lungul anilor sunt în-
grijorătoare, arată președintele
FABC: „Dintre femeile testate
clinic, 11% au probleme oncologi-
ce, 86% din populaţia feminină –
ne referim doar la populaţia din
mediul rural – nu a fost niciodată
la un control al sânilor. Femeile
acestea sunt, cu o pondere des-
tul de ridicată, în necunoașterea
patologiei”. Din datele publicate
de FABC, 1.120 de femei din cinci
judeţe din Ardeal au fost consul-
tate anul trecut. Pe lângă eco-
grafie mamară, ele au benefici-
at și de alte investigaţii gratuite.
Rezultatele obţinute arată că 55%
se schimbe fundamental pentru
a trăi cu această boală. Schimba-
rea poate fi frustrantă sau poate
fi îmbrăţișată ca o oportunitate
de dezvoltare personală, fizică,
spirituală și mentală”, arată Lidia
Stoica.
Necesitatea
unui program naţional
de screening
Mihaela Geoană, președinta
Fundaţiei Renașterea, a acceptat
să ne răspundă la câteva între-
bări despre activităţile dedicate
acestei luni. Fundaţia pe care o
conduce și-a intensificat campa-
niile de informare, de prevenţie,
care trebuie adresate și rezolvate,
cum ar fi existenţa registrului de
cancer, accesul la diagnostic com-
plet, așa-numitul tumor board și
tratamentul personalizat: „Sună
complicat, dar cred că dacă există
voinţă, se va înţelege și ideea că
fondurile necesare implemen-
tării acestor idei reprezin-
tă investiţii, nu doar în
sănătatea femeilor, ci
și investiţii eficiente
din punct de vedere
financiar”.

dintre femeile testate nu și-au fă-
cut niciodată un control la sâni,
iar 42% nu și-au făcut niciodată
autopalpare.
Am vrut să aflu și cum se vede
lupta împotriva cancerului de sân
din perspectiva unui psiholog cu
experienţă, care lucrează foarte
mult cu pacientele diagnosticate
cu această boală. Lidia Stoica, ex-
pert DOC, a început să lucreze cu
pacienţi oncologici prin Fundaţia
Regina Maria și mărturisește că
„ceea ce cândva era un mic pro-
iect sub umbrela Fundaţiei, as-
tăzi a devenit un proiect la nivel
naţional, în trei orașe, și avem o
asociaţie de sine stătătoare: Aso-
ciaţia Pacienţilor cu Boli Cronice
Restart la Viaţă”.
Sânul, simbolul feminităţii
Pentru o femeie, sânul este
simbolul feminităţii, iar pierde-
rea lui, spune psihologul, este
percepută de pacientă ca o mu-
tilare a eului corporal: „Trăim
într-o societate care pune accen-
tul pe imagine, în care percepţia
asupra femeii este raportată, în
primul rând, la stimulii vizuali
fizici imediaţi. De aceea, odată
cu diagnosticarea cancerului de
sân și cu operaţia de mastecto-
mie, gestionarea sentimentelor
devine o necesitate, însă puţine
femei își dau seama și cer sprijin
psihologic de specialitate încă de
la început”.
De cele mai multe ori, explică
specialista în psihologie oncologi-
că, femeile trăiesc un sentiment
major de rușine, acesta fiind „cel
mai mare factor motivator de a
ne menţine într-o situaţie de dis-
confort”. Într-un final însă, adau-
gă aceasta, tot mai multe femei
ajung să ceară ajutor psihologic,
pentru că suferinţa le determină
să facă acest pas în lupta contra
cancerului la sân.
Experta subliniază încă un
lucru important: cancerul ma-
mar e o boală care schimbă viaţa
pacientei. „Toţi știm, cancerul ia
vieţi! Însă atunci când nu le ia, le
schimbă! Femeia este nevoită să
3.378
de promovare a drepturilor pa-
cienţilor, pentru a atrage atenţia
asupra acestei boli. De-a lungul
anilor, organizaţia și-a diversifi-
cat eforturile pentru a ajuta atât
femeile diagnosticate cu această
boală, cât și pe cele la risc. „Am
deschis două centre medicale,
de decese
prin cancer
unul în contract cu Casa Naţio-
nală de Asigurări de Sănătate,
altul de excelenţă, dotat cu cel
mai performant mamograf digi-
tal, cu tomosinteză cu nivel re- de sân s-au
înregistrat în
dus de radiaţie și cu ecograf 4D.
În aceste centre oferim servicii
medicale la preţuri mai mici de-
cât cele de pe piaţă, având în ve-
dere că suntem o fundaţie și nu
facem profit”, a explicat Mihaela
anul 2018
Geoană.
Chiar și așa, ea subliniază că, în România.
pentru a se face un salt major în
privinţa cancerului de sân, ar fi Sursa: GLOBOCAN 2018
extrem de benefic ca ţara noastră
să aibă un program de screening,
prin care femeile să aibă acces
gratuit la mamografii și teste
moderne de diagnostic: „Potrivit
medicilor, acum se prezintă mai
multe femei preventiv la cabinet,
mai ales în lunile octombrie și
martie, când se desfășoară cam-
panii mai intense de comunica-
re. Femeile vorbesc cu mai mult
curaj despre boală și am putea
face un salt major în depistarea
bolii în stadii incipiente dacă
am avea un program naţional de
screening”.
Chiar dacă, în prezent, în pe-
isajul medical românesc se fac
pași importanţi pentru oncolo-
gie, Mihaela Geoană crede că mai
sunt și alte nevoi ale pacientelor
Datele GLOBOCAN arată că în topul cancerelor cu cea mai mare
incidenţă în România, cancerul de sân se află pe locul al treilea,
cu 11,5%, adică 9.629 de noi cazuri înregistrate în 2018. Potrivit aceleiași
surse, cancerul mamar este cel mai frecvent cancer la femeile românce.
Chiar și așa, în cazul cancerului mamar, în 2018 se observă o ușoară scădere a incidenţei,
în comparaţie cu informaţiile din 2012. Statisticile de anul trecut arată că această
formă de cancer este responsabilă de aproximativ 10% dintre decesele cauzate
de cancer în ţara noastră. O veste îmbucurătoare este că mortalitatea în cancerul de sân
a scăzut la aproape jumătate în 2018 faţă de anul 2012.

Grupaj realizat de
dr. Alexandra Guţă
Congresul Naţional de Nefrologie a fost organizat sub egida
Societăţii Române de Nefrologie (SRN) și a Universităţii
Ovidius din Constanţa, în perioada 26-28 septembrie. În
cele trei zile de eveniment au fost prezentate progresele în
domeniul nefrologiei, al dializei și al transplantului renal.
L
a congres au fost invitaţi
lectori naţionali și in-
ternaţionali din Spania,
SUA și Turcia, au fost
prezentate lucrări având teme de
real interes pentru medicii prac-
ticieni nefrologi, dar și din speci-
alităţile conexe. Totodată, a avut
loc Adunarea Generală a SRN, prin
Prof. dr. Adrian Covic
care a fost ales viitorul președinte
al societăţii, prof. dr. Adrian Covic
(Iași).
„Vreau să mulţumesc tuturor
membrilor societăţilor partenere,
cu care am avut o bună colabora-
TUBERCULOZA,
MAI MULT DECÂT O
BOALĂ INFECŢIOASĂ
Patologia renală a fost abordată multidisciplinar în
cadrul Congresului Naţional de Nefrologie, unde a
avut loc un simpozion comun al Societăţii Române de
Nefrologie și al Societăţii Române de Pneumologie, în
care au fost discutate teme de interes pentru cele două
specialităţi.
D r. Ruxandra Ulmeanu și
dr. Alina Croitoru au elabo-
rat o lucrare ce a punctat aspecte
importante privind tuberculoza
renală și provocările de diagnos-
tic pe care aceasta le presupune,
mai ales că poate mima o infecţie
de tract urinar obișnuită. Întâr-
zierea diagnosticării tuberculo-
zei renale se asociază cu crește-
rea morbidităţii, iar boala poate
progresa până la necroza ţesutu-
lui renal sau apariţia pionefrozei.
Semnele ce pot ridica sus-
piciuni pentru clinician sunt
absenţa răspunsului la terapia
antimicrobiană și piuria steri-
lă. Pacientul prezintă adeseori
febră mică, vesperală, însoţită
de transpiraţii nocturne. Urina
Bolile renale, într-o abordare
multidisciplinară
re, celor de cardiologie, de medi-
cina familiei, de pneumologie, de
hipertensiune arterială, chirurgie
Prof. dr. Liliana Tuţă
vasculară, boli infecţioase etc.
Este un congres multidisciplinar
centrat pe pacient și pe aborda-
rea în echipă”, a precizat prof. dr.
Liliana Tuţă în cadrul ceremoniei
de deschidere.
Dializa peritoneală,
un subiect de interes
Dr. Liliana Gârneaţă a prezen-
tat cel mai recent raport al Regis-
trului Renal Român (RRR), care
pentru examenul bacteriologic
se recoltează în trei zile la rând și
se recomandă restricţie hidrică
cu 24 de ore înainte de prima re-
coltare, pentru ca specimenul de
urină să fie cât mai concentrat.
Tuberculoză vs. vasculită
„Patologia tuberculoasă nu se
reduce doar la aspectul bolii in-
fecto-contagioase. Nu totul se re-
duce la bacteriologie, o consider o
boală extrem de fascinantă și ver-
satilă”, a spus dr. Oana Cristina
Arghir în cadrul congresului. În
prezentarea „Tuberculoză versus
vasculită: între eroare și dilemă”,
specialista a vorbit despre com-
plexele imune circulante care se
pot forma ca urmare a infecţiei
cu bacilul Koch și despre rolul
acestora în apariţia vasculite-
lor. Infecţia tuberculoasă poate
constitui un trigger pentru su-
perantigene și poate determina
modificări imunologice similare
furtunii citokinice, întâlnită la
persoanele seropozitive care au
și coinfecţie TBC. Tuberculoza
cerebrală de tip vasculitic este
devastatoare și apare la 6-41%
dintre cei care au avut meningită
tuberculoasă.
Reuniuni medicale 10
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
a inclus datele colectate până la
31 decembrie 2018. În 2017 și
2018, aproximativ 3.000 de paci-
enţi au urmat tratament de substi-
tuţie a funcţiei renale (TSFR). În
ultimul timp s-a remarcat o scăde-
re a numărului pacienţilor trataţi
prin dializă peritoneală, acesta
scăzând de trei ori în ultimii zece
ani. Invitat la congres, prof. dr.
Cenk Gökalp a împărtășit experi-
enţa Spitalului Universitar Trakya
din Turcia în ceea ce privește diali-
za peritoneală.
Conform raportului RRR, la
peste 50% dintre bolnavi nu se cu-
noștea boala care a cauzat necesi- Comparând datele din ultimii România a fost de 18%, faţă de
tatea TSFR, ei fiind raportaţi ca zece ani, s-a observat că numărul media europeană de 46%. Riscul
pacienţi cu boală renală de bază bolnavilor care au beneficiat de cel mai mare de deces al bolna-
necunoscută. De asemenea, s-a ob- hemodializă aproape s-a dublat. vilor care beneficiază de grefă
servat o creștere a proporţiei paci- Raportul arată că numărul centre- renală este în primul an după
enţilor cu hipertensiune arterială lor de dializă este comparabil cu transplant. Pacienţii cu vârsta
sau boală vasculară degenerativă media europeană: șapte centre vs. peste 65 de ani sau cei care pre-
a rinichiului. Pacienţii cu diabet 7,3 la un milion de locuitori. zintă și diabet zaharat au șan-
zaharat au reprezentat o proporţie Proporţia pacienţilor care be- se mai mici de supravieţuire
de aproximativ 11%. neficiază de transplant renal în posttransplant.
Nefrita lupică, o nouă
clasificare histopatologică
Nefrita lupică este una dintre cele mai severe complicaţii ale lupusului eritematos sistemic.
Este o patologie care intră atât în apanajul nefrologului, cât și al reumatologului. Clasificarea
histopatologică a modificărilor apărute în cadrul afectării renale este importantă în instituirea
tratamentului și în evaluarea prognosticului pacientului.
Î n clasificarea revizuită a ne-
fritei lupice, în clasa II de ne-
frită a fost pentru prima oară
renunţat la termenul de prolifera-
re endocapilară, care a fost înlo-
cuit cu termenul de hipercelula-
semiluna (proliferare extra-
capilară) de tip celular, fibros
sau fibrocelular. În cadrul cla-
definit termenul de hipercelu- ritate capilară, întrucât se pare că sificării actuale, s-a renunţat la
subclasificările clasei a IV-a de
nefrită lupică, întrucât s-a de-
monstrat că nu există asociere
prognostică și că nu prezintă rele-
vanţă clinică.
Clasificarea histopatologică
a modificărilor glomerulare ce
apar în nefrita lupică s-a modifi-
cat în ultimii ani. În cadrul Con-
gresului Naţional de Nefrologie,
prof. dr. Irina Căruntu (Iași) a
prezentat raportul de consens al
grupului internaţional de lucru în
laritate mezangială. El poate fi proliferarea endocapilară este un această patologie.
utilizat dacă se constată prezenţa concept care nu a putut fi nicioda- Raportul concluzionează că
a cel puţin patru nuclei complet tă demonstrat. aceste modificări au apărut din
înconjuraţi de matrice într-o arie dorinţa de a elimina diferenţele
mezangială. În clasificarea ante- Definiţii și clasificări de clasificare ce apar între obser-
rioară, hipercelularitatea mezan- Din dorinţa de a elimina cât vatori din cauza gradului scăzut
gială nu prezenta o valoare de mai multe diferenţe între inter- de reproductibilitate a meto-
cut-off. De asemenea, pentru cla- pretările observatorilor, au fost dei de interpretare a lamelor de
sele III și IV de nefrită lupică, s-a elaborate definiţii clare pentru histopatologie.
Tulburările ventilatorii din timpul somnului
B oala cronică de rinichi poate scădea semnificativ
calitatea vieţii pacientului, în special dacă se aso-
ciază cu sindromul de apnee în somn (SAS). În cadrul
turi ridicate pentru îngrijirea medicală. Acesta este
cauzat de obstrucţia totală sau parţială a căilor aerie-
ne, din cauza colapsului acestora în timpul somnului.
Congresului Naţional de Nefrologie, conf. dr. Doina Pentru a putea diagnostica afecţiunea, pacientul tre-
Tofolean a prezentat o lucrare în care a explicat pe buie să prezinte cel puţin cinci evenimente obstructi-
larg tulburările ventilatorii care pot apărea în timpul ve într-o oră de somn. Pacientul cu SAS va avea simp-
somnului. tomatologie atât diurnă, cât și nocturnă. Prevalenţa
SAS este o patologie din ce în ce mai frecvent dia- bolii este mai mare la grupa de vârstă 30-60 de ani și
gnosticată, ce scade calitatea vieţii și presupune cos- la sexul masculin.
 VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40 Reuniuni medicale 11

Radioterapia postimunoterapie
în cancerul pulmonar metastatic
În unele cazuri, tratarea unei singure tumori cu o doză fost urmăriţi în ceea ce privește a fost prezenţa efectelor secundare
mare de iradiere stimulează sistemul imunitar și produce răspunsul asupra tumorilor nei- de tip imun în orice moment în cur-
radiate, pentru a vedea dacă și ele sul tratamentului, evenimente pre-
scăderea dimensiunilor tumorilor aflate la distanţă.
își reduc dimensiunile, care este cum inflamaţia la nivelul ţesutului

C
ea de-a 61-a întâlnire a
Societăţii Americane de
Radioterapie (ASTRO) a
avut loc la Chicago, între
15 și 18 septembrie, ocazie cu care
au fost prezentate rezultate ale cer-
cetărilor realizate la nivel internaţi-
onal în mai multe centre medicale.
O echipă de la Yale Cancer Cen-
ter, New Heaven, SUA, a evaluat
rezultatele terapeutice ale adău-
gării radioterapiei stereotactice la
imunoterapie în cazul pacienţilor
cu cancer pulmonar la care boa-
la a progresat în cursul terapiei
standard. Medicii au pornit de la
observaţii anterioare privind ob-
ţinerea de rezultate pozitive, prin
combinarea radioterapiei și imuno-
terapiei, și a unui răspuns tumoral
în afara zonei iradiate (fenomen
numit „efect abscopal”).
Cancerul de tip „non-small”
reprezintă 80-85% din totalul ca-
zurilor de cancer pulmonar, apro-
ximativ șase din zece pacienţi pre-
zentând metastaze la momentul
diagnosticului. Studiul prospectiv
de fază II al echipei de la Yale a
evaluat beneficiile combinării imu-
noterapiei (pembrolizumab) cu
radioterapia ţintită, administrată
în doză mare, la 56 de pacienţi care
aveau cel puţin două leziuni măsu-
rabile. Dintre aceste leziuni, doar
una a fost iradiată, iar pacienţii au
intervalul de timp fără progresie a
bolii și ce se întâmplă cu sistemul
imun al pacienţilor care răspund
bine la această combinaţie tera-
peutică. Pacienţii care au putut fi
trataţi optimal cu radioterapie și
imunoterapie, 21 la număr, au avut,
în medie, o perioadă fără progresie
a bolii cu cinci luni mai mare de-
cât restul pacienţilor. Pentru zece
dintre pacienţi, medicii au reușit
stabilizarea bolii (tumorile nu au
scăzut, dar nici nu au crescut); la
doi dintre ei, tumorile din afara ari-
ei iradiate au scăzut cu peste 30%
și s-au menţinut astfel mai mult
de un an.
Limfocitele T,
intermediarii efectului
benefic
O analiză mai atentă a celulelor
din sângele periferic al pacienţilor
staţionari sugerează că limfocitele
T joacă un rol important în răspun-
sul imun sistemic. „Am descoperit
două elemente care s-au corelat cu
supravieţuirea mai lungă fără pro-
gresie a bolii: unul a fost infiltrarea
tumorală cu celule T, anterior admi-
nistrării imunoterapiei, iar al doilea
pulmonar sau al tractului gastroin-
testinal. Pacienţii care au prezentat
efecte adverse au avut o perioadă
mai lungă fără evoluţie a bolii”,
a declarat dr. Allison Campbell
(foto), coordonatoarea echipei de
la Yale.
Cercetătorii au reușit să identi-
fice două tipuri de celule T care au
roluri importante în apărarea anti-
tumorală. La pacienţii care au răs-
puns bine au fost depistate celule
T de tip CD8, care distrug celulele
canceroase în mod direct, și celule
T CD4, care ajută sistemul imun în
organizarea răspunsului la elemen-
te nocive. „Am văzut proporţii dife-
rite de celule la cei care au răspuns
bine comparativ cu ceilalţi pacienţi,
precum și statusuri de activare di-
ferite. La cei cu răspuns bun am ob-
servat populaţii de celule CD8 care
păreau mai active, iar la cei cu răs-
puns slab, populaţii CD4 cu markeri
inhibitori. Evaluarea acestor ele-
mente din sângele periferic re-
prezintă o variantă promiţătoare
în încercarea de a identifica paci-
enţii pentru care acest tratament
combinat este eficient. Următorul
pas îl reprezintă evaluarea acestor
concluzii pe un număr mai mare
de cazuri”, a subliniat dr. Allison
Campbell.
Următorul pas: studii
de fază III
Studiul confirmă siguranţa tra-
tamentului combinat – imunotera-
pie și radioterapie – și oferă indicii
că, pentru unii pacienţi, radiotera-
pia este o opţiune importantă când
imunoterapia nu mai reușește să
stopeze progresia bolii.
De asemenea, rezultatele obţi-
nute pregătesc terenul pentru un
studiu de fază III, care reprezintă
standardul de aur pentru schimba-
rea ghidurilor terapeutice și a prac-
ticii clinice.
Datele încurajatoare prezen-
tate în cadrul conferinţei sunt
rezultatul efortului combinat al
echipei medicale, al pacienţilor și
familiilor lor, iar succesele, chiar
dacă nu reprezintă descoperirea
unei „arme absolute”, se vor tran-
spune, probabil, în vești bune și în
preţioase clipe în plus alături de cei
dragi.
Dr. Monica-Emilia Chirilă

ADVERTORIAL

Avantajul asocierii zincului

cu vitamina C în stimularea
imunității
În funcționarea eficientă a imu-
nității, zincul și vitamina C sunt
printre cei mai importanți micronu-
trienți. Există numeroase studii cli-
nice care demonstrează că zincul și
vitamina C acționează, fiecare uti-
lizate separat, în reducerea duratei
și a severității simptomelor în cazul
unor infecții virale sau bacterie-
ne. Vitamina C este consumată, în
mod obișnuit, în doze mai mari de
200 mg/zi, cu scop profilactic.
Zincul este demonstrat a fi bene-
fic în atenuarea simptomelor unei
așa-zise „răceli comune”. Cel mai
frecvent, zincul este utilizat în doze
de 10-30 mg/zi, sub formă de tablete
sau sirop. Eficiența zincului este cu
atât mai mare cu cât este luat în pri-
mele 24 de ore de la debutul simp-
tomelor răcelii. Interdependența
funcțională a zincului și a vitaminei
C și rolurile lor complementare în
susținerea sistemului imunitar și
în creșterea rezistenței la infecții
sunt argumente puternice pentru
folosirea împreună a celor doi mi-
cronutrienți. Rolul acestei combi-
nații, în special în cazurile frecvent
întâlnite de „răceală comună”, este,
indiscutabil, benefic. Reducerea du-
ratei și a severității unor manifestări
în cadrul unor infecții virale face ca
această asociere să fie o opțiune
pentru persoanele aflate în această
situație. Costul accesibil și rezulta-
tele obținute în condiții de siguran-
ță determină tot mai multe persoa-
ne să utilizeze această combinație.
Deficitul de zinc: cauze şi soluţii
de combatere
Cauzele generale ale deficienței
de zinc includ aportul inadecvat,
cerințele crescute ale organismului,
malabsorbția, pierderile crescute și
utilizarea deficitară de către orga-
nism. În majoritatea situațiilor, ali-
mentaţia inadecvată, cu aport scă-
zut de zinc absorbit, este principala
cauză a deficienței. Malabsorbția
de zinc poate să apară într-o serie
de situații, cum ar fi, de exemplu,
în acrodermatita enteropatică. Sin-
droamele de malabsorbție și afecți-
unile inflamatorii ale intestinului
duc la o absorbție slabă a zincului
și la pierderea acestuia, conducând
la o deficiență secundară, în speci-
al în prezența aportului alimentar
marginal.
Condițiile de deteriorare a in-
tegrității intestinale nu doar că
reduc absorbția, ci duc şi la creș-
terea pierderilor endogene de
zinc. Excreția fecală a zincului este
crescută în timpul diareei acute.
Nu este clar în ce măsură aceas-
ta reprezintă zinc neabsorbit sau
zinc de origine endogenă. Cazurile
de diaree sunt frecvente în mul-
te țări unde populaţia dispune de
venituri mici. Deficitul de zinc, în
copilărie, mărește susceptibilitatea
la diaree.
Explicațiile plauzibile pentru
o legătură între deficitul de zinc și
diaree includ afectarea sistemului
imunitar și a transportului intes-
tinal la nivelul mucoaselor. O re-
lație cauzală între deficitul de zinc
și diaree este indicată de efectele
benefice ale suplimentelor de zinc
administrate în aceste cazuri.
Modificările degenerative aso-
ciate cu îmbătrânirea pot fi, în
parte, urmarea deficienței de zinc,
incluzând aici scăderea imunității,
întârzierea vindecării plăgilor și
anumite modificări neurologice și
psihice.
În general, manifestările clini-
ce ale deficienței de zinc variază
în funcție de vârstă. În copilăria
timpurie, diareea este un simptom
proeminent. Deficitul de zinc duce,
de asemenea, la afectarea funcției
cognitive, a memoriei, la agravarea
problemelor comportamentale, a
dizabilității de învățare și a atro-
fiei neuronale. În contextul defici-
tului de zinc, problemele cutanate
devin mai frecvente pe măsură ce
copilul crește. Alopecia, întârzierea
creșterii și infecțiile recurente sunt
frecvente la copiii de vârstă școlară.
În rândul vârstnicilor sunt frecvent
întâlnite întârzierea vindecării
ulcerațiilor cutanate și infecțiile
recurente. Aceste efecte au fost ob-
servate în studiile clinice controla-
te care prezintă răspunsuri pozitive
la suplimentele de zinc.
Bolile infecțioase și malnutriția
sunt principalele cauze ale mor-
bidității și mortalității copiilor la
nivel global. Asigurarea unui con-
ținut adecvat de zinc este, proba-
bil, una dintre măsurile preventive
eficiente de reducere a ratelor de
morbiditate și mortalitate la copii
atunci când vitamina A sau fierul
nu sunt deficitare.
De asemenea, obezitatea în co-
pilărie și comorbidităţile asociate,
cum ar fi rezistența la insulină și
sindromul metabolic, devin o pro-
blemă majoră de sănătate. Supli-
mentarea cu zinc ar putea fi utilă
în controlul unora dintre aceste
aspecte metabolice.
Dr. Simion Balteș
 12 Ars medici
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40

Hipercalcemia-hipocalciuria familială
O boală rară care determină oprirea creșterii, mani- mai poate evidenţia hepatospleno­ unei calcemii crescute. Radiografia apariţiei altor focare de osificare
megalie sau nefrocalcinoză. este realizată, de cele mai multe ori, heterotopică.
festări neurologice și gastrointestinale este urmarea
în urma unui traumatism sau pen- Tratamentul chirurgical se
unei mutaţii transmise autozomal dominant. Diagnostic

H
tru altă afecţiune. Atunci când ea practică atunci când osificările
Examenul radiologic pune în pune în evidenţă ,„ceva anormal”, în sunt simptomatice şi vizează abla-
ipercalcemia-hipo- sunt depistate sub formă de dureri evidenţă leziuni osoase şi ale păr- afara afecţiunii de fond, o hiperos- ţia lor. Riscul recidivei este cres-
calciuria familială articulare şi/sau osificări hetero- ţilor moi induse de concentraţia toză scheletală endostală difuză cut mai ales atunci când calcemia
este o entitate pa- topice (fig. 1). Atunci când aceste crescută a sărurilor de calciu. Cor- la nivelul oaselor lungi (fig. 2), se nu poate fi stabilizată la valori
tologică rară şi a
fost descrisă pentru
prima dată de Fanconi, sub denu-
mirea de hipercalcemie idiopati-
că, drept o afecţiune caracterizată
prin hipercalcemie, însoţită de cele
mai multe ori de hipercalciurie,
fosfatemie normală și fosfaturie
variabilă. Hipercalciuria descrisă
iniţial a fost interpretată ca fiind
secundară administrării unor doze
mari de vitamina D sau ca o reacţie
particulară a acestor bolnavi.
Recent s-a descoperit că una
dintre cauzele hipercalcemiei la
copil este hipercalcemia benignă
familială, afecţiune cu transmitere
autozomal dominantă. Ea mai este
cunoscută și sub numele de hiper-
calcemia-hipocalciuria familială.
Pentru această afecţiune se consi-
deră a fi caracteristice nivelul cres-
cut al calciului seric și nivelul foarte
scăzut al calciului urinar.

Descriere
Hipercalcemia-hipocalciu­r ia
benignă familială este o maladie
genetică determinată de mutaţia
genei CASR (Ca2+ sensing receptor
gene), localizată pe cromozomul 3q.
Hipercalemia provoacă o simp-
tomatologie caracteristică atunci
când are valori între 12 și 15 mg/dl.
Afectează în special sistemul ner-
vos şi sistemul gastrointestinal, dar
şi sistemul osteoarticular. Efectele
hipercalcemiei asupra sistemului
nervos constau în: anorexie, vărsă-
turi, diminuarea procesului de creș-
tere, cefalee, depresie, iritabilitate,
confuzii. Manifestările gastroin-
testinale sunt urmarea unui ileus
paralitic și a calcificărilor ectopi-
ce, care pot da naștere la pancre-
atită, dureri abdominale și vomă.
Manifestările osteoarticulare sunt
mai silenţioase, apar mai târziu şi
Fig. 1 - Multiple osificări heterotopice în curs de Fig. 2 - Hiperostoză endostală difuză cu corticala Fig. 3 - Osificare la nivelul discurilor intervertebrale
expansiune dispuse pe faţa volară a antebraţu- demineralizată, dar îngroşată, şi cu canalul medular C5- C6
lui; prezintă dublu contur și dimensiunile sunt îngustat. Calcificări ectopice în curs de osificare în
variabile jurul condilului medial
manifestări trec în prim-plan, este ticalele oaselor lungi sunt îngroşate impun investigaţii complementare normale atât preoperator, cât şi
nevoie de explorări radiologice şi şi mai dense, iar canalul medular care permit stabilirea diagnosti- postoperator.
imagistice. este îngustat sau obturat (fig. 2). cului. În cazul calcemiei crescute Prof. dr. Gheorghe Burnei
La nivelul rahisului, platourile asimptomatice sau simptomatice,
Clinic vertebrale sunt mai opace, iar dis- investigaţiile suplimentare vizea- Bibliografie:
1. Foley Jr. T.P. et al: Familial benign hipercalcemia.
Se remarcă mai ales episoade curile vertebrale prezintă adesea ză un bilanţ biochimic al metabo- The Journal of Pediatrics 1972; 81(6):1060-7
repetate de anorexie şi vărsături calcificări (fig. 3). Oasele craniului lismului fosfocalcic urmat de alte 2. Aida K., Koishi S., Inoue M., Nakazato M.,
Tavato M., Onava T. Familial hipocalciuric hyper-
şi, în mod deosebit, diminuarea şi, în special, baza craniului pot investigaţii. calcemia associated with mutation in the human Ca
( 2+ ) sesing receptor gene: The Journal of Clinical
sau oprirea creşterii. Fizionomia apărea mai opacifiate. Depunerile Endocrinology and Metabolism 1995;80(9):2594-8
acestor pacienţi este caracteristică: de săruri de calciu pot fi depistate Tratament 3. McTaggarat S.J., Craig J., MacMillan J., Burke J.R.:
Familial occurrence of idiopathic infantil hypercal-
mandibula este hipoplazică, buza radioimagistic, în special pe pereţii Tratamentul durerilor și osi- cemia. Pediatric Nephrology 1999;13(8):668-71
superioară – mai proeminentă, pa- vaselor mari şi la nivelul rinichilor. ficărilor heterotopice se face prin 4. Cristiansen S.E. et al.: Familial hypocalciuric hiper-
calcemia: a review. Curr Opin Endocrinol Diabetes
vilioanele urechilor – mai mari şi Diagnosticul acestei boli rare se regim calcipriv și chelatori de cal- Obes 2011;18(6):359-70
5. Rivas A., Lado-Abeal J. Diffuse idiopathic skeletal
decolate, iar ochii sunt globuloși. stabileşte având ca punct de plecare ciu. Acest tratament diminuează hyperostosis and familial hypocalciuric hypocal-
Copiii cu microcefalie au un grad două eventualităţi: fie pe baza unei extinderea unui focar de osifica- cemia: a unique association in a young female.
The american Journal of the medical sciences
variat de retard psihomotor. Se radiografii, fie pe baza depistării re existent și diminuează riscul 2013;346(3):247-9

Abonează-te la Viaţa Medicală!


Caria dentară precoce,
efectul lipsei
programelor
de prevenţie
De ce este importantă problema prevenţiei
și monitorizării cariei la copii? Poate fi ea
rezolvată doar de Medicina dentară pediatrică?
S
ănătatea orală este un indicator de-
terminant al calităţii vieţii copiilor.
Complexul cranio-oro-facial îi per-
mite copilului să silabisească, să vor-
bească, să citească, să zâmbească, să râdă,
să sărute, să atingă, să miroasă, să guste, să
mestece, să plângă. Îi garantează protecţie
împotriva infecţiilor microbiene și a ame-
ninţărilor din mediul înconjurător. Cavi-
tatea orală și sănătatea dentară reprezintă
oglinda sănătăţii generale, iar examinarea
lor are valoare de screening pentru defi­
cienţele nutriţionale și/sau al bolilor genera-
le, precum boala celiacă, refluxul gastroeso-
fagian, diabetul, bolile autoimune, cancerul
oral etc. Investigarea salivei poate furniza,
la fel ca investigarea sângelui, informaţii im-
portante despre sănătatea generală.
Pe de altă parte, afectarea precoce a să-
nătăţii orale prin boala carioasă neintercep-
tată la timp și tratată târziu sau netratată are
un impact biopsihosocial care poate afecta
creșterea, dezvoltarea și sănătatea generală
a copilului. Copiii cu ECC (early child­hood
caries) cresc într-un ritm mai lent decât
copiii indemni de carii. În plus, aspectul de
dinţi discromi, cariaţi sau absenţi are pentru
orice persoană, adult sau copil, o importantă
conotaţie negativă în cultura noastră, fiind
asociat cu stilul de viaţă neigienic, indezira-
bil, de sărac de la marginea societăţii.
DMFT, indicator al prezenţei
cariilor
Este adevărat că, în ultimii 30 de ani, fla-
gelul cariei dentare a înregistrat un declin
continuu la nivel internaţional. Și la nivel na-
ţional, starea de sănătate orală a copiilor de
6-12 ani, exprimată prin indicele DMFT, s-a
îmbunătăţit în acest interval de timp. DMFT
reprezintă prevalenţa cariilor la un individ
(D, „decay” – numărul dinţilor cariaţi; M,
„missing” – numărul dinţilor pierduţi din
cauza cariilor; F, „fill” – numărul dinţilor re-
paraţi în urma cariei; T, „temporary” – dinte
temporar). Îmbunătăţirea acestui indice se
datorează, spun experţii, accesului la pastele
de dinţi cu fluor. Este adevărat și că industria
producătoare de „fluoride” s-a dezvoltat pe
scară largă și că marketingul și campaniile
de distribuţie mai mult sau mai puţin gra-
tuită de paste și periuţe de dinţi și de alte
accesorii de igienă dentară s-au dezvoltat
la o înaltă profitabilitate și își au garantate
vânzările.
Și totuși, grupurile vulnerabile, în special
copiii și adolescenţii, suferă de o înaltă preva-
lenţă și severitate a cariei dentare. Un raport
referitor la sănătatea orală în SUA afirmă
că problemele de sănătate orală ale copiilor
sunt de cinci ori mai frecvente decat astmul
și de circa șapte ori mai frecvente decât stări-
le febrile. Astfel, acest indice, în 1992, era de
5,3 pentru copiii de 6-8 ani și de 4,1 pentru
cei de 11-13 ani, scăzând în 2011 la 4,4 și, res­
pectiv, la 3,4. Date recente despre indicele
DMFT nu avem pentru copiii preșcolari, de
sub 6 ani. În România, în 2007, incidenţa ca-
riei pe dinţii temporari (IpMT) era de 52,3%,
iar unul din cinci copii avea indicele DMFT
peste 6. Oricum, un copil care la 6 ani are
cinci dinţi afectaţi (cariaţi, extrași sau tra-
taţi) sau care la 11 ani are trei dinţi afectaţi
reflectă nu doar o stare de sănătate departe
de obiectivele Organizaţiei Mondiale a Să-
nătăţii, dar și o gravă problemă de manage-
ment medical și comunitar. „Chiar și apariţia
unei singure carii la un copil sub 3 ani demas-
că o gravă problemă medicală și reprezintă
o provocare publică”, după cum sugerează
dr. Rodica Luca într-o lucrare publicată.
Vulnerabilitatea tinerilor
Cât despre vulnerabilitatea tinerilor, co-
pii sau adolescenţi, aceasta constă nu doar în
incapacitatea lor de a-și identifica, exprima
și aborda propriile nevoi. Copiii sunt depen-
denţi de adulţii care acţionează în numele
drepturilor lor. Vulnerabilitatea copiilor și
adolescenţilor constă și în faptul că dinţii
lor tineri (temporari sau permanenţi) erup
insuficient mineralizaţi și au nevoie de o ma-
turizare posteruptivă. Din fericire, smalţul
dentar tânăr este înzestrat cu un extraordi-
nar potenţial, de zece ori mai mare decât al
adulţilor, de a absorbi minerale (Ca, PO4,
Fluor) din mediul oral și de a-și finaliza mi-
neralizarea. Comportamentele de igienă ora-
lă și de alimentaţie pot favoriza sau accelera
procesul de mineralizare posteruptivă sau îl
pot dezechilibra/bloca/inversa, caz în care se
instalează fără dificultate caria dentară.
Se impune o întrebare: în cabinetele de
medicină dentară pediatrică, ce funcţionea-
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
ză predominant în regim privat, sunt posi-
bile și eficiente procedurile de prevenţie și
monitorizare a cariei dentare a populaţiei
pediatrice? Poate ea, Medicina dentară pe-
diatrică, în majoritate privată, să facă faţă
singură acestui flagel? Răspunsul meu este
„Nu”! Pentru că flagelul cariei dentare la co-
pii este o problemă complexă, care necesită
implicare politică, socială, educaţional-com-
portamentală, comprehensiv-medicală și,
nu în ultimul rând, stomatologică.
Implicarea politică este necesară pen-
tru că intervenţii izolate concentrate pe
implementarea de comportamente de sănă-
tate dentară nu se vor regăsi cu eficienţă în
optimizarea sănătăţii orale. Pentru că pro-
gramele de prevenţie implică identificarea,
schimbarea și reorganizarea valorilor și a
priorităţilor politice.
Politicile internaţionale de sănătate pu-
blică sunt din ce în ce mai preocupate cu im-
plementarea de măsuri, ghiduri și recoman-
dări nutriţionale, printre ele fiind recent
introduse și cele de limitare a consumului de
zahăr adăugat, care vizează în special copiii
și adolescenţii.
Implicarea socială este necesară pen-
tru că fenomenul nu poate fi controlat decât
prin înţelegerea schimbărilor dinamice care
se produc în societate, în special în ceea ce
privește structura familiei, creșterea și ali-
mentaţia copiilor și statutul socioeconomic,
și pentru că odată cu polarizarea societăţii în
două straturi, de bogaţi și săraci, prevalenţa
problemelor sociale crește, iar caria dentară
se concentrează spre membrii defavorizaţi ai
societăţii. Sănătatea orală a copiilor nu este
o prioritate pentru familiile care trăiesc în
insecuritate economică.
Educaţia și promovarea comportamen-
telor de sănătate sunt necesare pentru că
deciziile și acţiunile nutriţionale sau de igi-
enă zilnice (sau lipsa lor) ale mamelor, bone-
lor, bunicilor, educatorilor sau ale familiilor
adoptive sunt determinante pentru sănăta-
tea orală a copiilor. Cine monitorizează dacă
mama sau bunica îi oferă copilului în prize
repetate ceai îndulcit cu lapte sau cu miere?
Cine monitorizează igienizarea dentară co-
rectă a copilului? Cine consiliază mama care
își alăptează des și nocturn copilul o lungă
durată după vârsta de 1 an?
Ars medici 13
Abordarea comprehensivă și interdis-
ciplinară este necesară pentru că intercepţia
precoce a cariei dentare nu poate fi eficientă
fără integrarea sănătăţii orale în asistenţa
medicală primară. Și pentru că primele mă-
suri de prevenţie a cariei dentare trebuie să
înceapă înainte de nașterea copilului și ime-
diat după naștere. Conceptul de vizite dental
home, în același bun înţeles ca vizitele medi-
cal home, ar putea face obiectul unei viziuni
noi și a unei încadrări noi de personal, educat
în acest scop. Administrarea de lungă durată
a medicamentelor îndulcite cu zahăr la co-
piii cu boli cronice este factor de risc pentru
caria dentară. Intercepţia prin anamneză și
monitorizare dental home și întreprinderea
de măsuri protectiv-preventive pot feri co-
pilul de o viitoare dramă stomatologică. În
anul 2013, organizaţia americană a profesi-
oniștilor în domeniul nutriţiei, Academia de
Nutriţie și Dietetică, a publicat un document
de poziţie, din care cităm: „Există o strânsă
legătură între alimentaţie și sănătatea ora-
lă (...) iar o bună sănătate orală este un pas
înainte spre o mai bună sănătate generală”.
Academia sprijină integrarea sănătăţii orale
în serviciile de nutriţie, educaţie și cercetare.
Colaborarea dintre practicienii dieteticieni
și profesioniștii din domeniul sănătăţii orale
este încă veriga-lipsă din circuitul promovă-
rii sănătăţii orale.
Abordarea stomatologică din neferici-
re, pacienţii pediatrici se prezintă la prima
consultaţie târziu, inconstant și, de cele mai
multe ori, în urgenţă și în stadiul de dramă
stomatologică. În plus, abordarea tradiţiona-
lă de tip curativ chirurgical (drill, fill in and
pin) din clinicile Hi-Tech din România este
singura dominantă terapeutică și care are
ca obiectiv doar repararea consecinţelor, dar
nu și eradicarea bolii carioase. Nici procedu-
rile preventive decontate de Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate nu fac obiectul unei
intervenţii profilactice constante. De altfel,
copiii de vârstă mică, cu carii precoce și care
necesită reabilitare orală complexă și com-
pletă necesită spitalizare și intervenţii costi-
sitoare, sub anestezie generală.
În loc de concluzie, o nouă întrebare: who
is in charge of it?
Dr. Nicoleta van Gelder,
Cluj-Napoca
14 Interviu
Cu și despre cancerul
mamar
A
nual, peste două mi-
lioane de femei din
lumea întreagă sunt
afectate de cancerul
mamar, una dintre cele mai frec-
vente neoplazii. Rata de vindeca-
re variază în funcţie de stadiul în
care boala a fost identificată, însă,
din păcate, în România, femeile
ajung la medic când deja este prea
târziu. Atunci când vindecarea
nu mai este posibilă, pacientele
primesc îndrumare de la medici,
fiind ajutate să-și reorienteze
priorităţile.
Volumul Clinica Mayo. Can-
cerul mamar, apărut anul acesta,
la Editura Corint, se adresează, în
primul rând, femeilor care au fost
deja atinse de această boală, dar și
celor care prezintă un risc mare
de îmbolnăvire. Sub coordonarea
doctorilor Lynn C. Hartmann și
Charles L. Loprinzi, lucrarea își
propune să ofere informaţii de
care pacientele au nevoie pentru
a face faţă diagnosticului de can-
Statinele, rol benefic în insuficienţa cardiacă?
P rincipalii factori de risc pen-
tru insuficienţa cardiacă
sunt: hipertensiunea arterială,
boala coronariană, diabetul za-
harat, dislipidemia, obezitatea.
Ghid de folosire a radiaţiilor
electromagnetice
M otivaţia scrierii cărţii Ra-
diaţiile electromagnetice
necesare omului, apărută recent
la Editura Medicală, constă, după
explicaţia autorului, dr. Lucian
Sandu, în evidenţierea importan-
ţei deosebite în viaţa noastră a
energiei fizice alături de energia
chimică (glucide, proteine, apă
etc.), reunite prin fotosinteză.
Autorul își propune și să-i
ajute pe cei care utilizează radi-
aţii electromagnetice (REM) să
conștientizeze problemele le-
gate de folosirea diverselor apa-
rate ce folosesc radiaţiile, cu o
precizare succintă înscrisă ca
motto: Fără radiaţii electro-
magnetice NU ar exista viaţă pe
Pământ.
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
cer mamar, dar și provocărilor
pe care le presupune tratamentul
acestuia.
Structurată în trei părţi, car-
tea subliniază și progresele înre-
gistrate în înţelegerea și tratarea
acestei afecţiuni. Totodată, ea
oferă speranţă prin prezentarea
poveștilor femeilor care au reușit
să câștige lupta cu această boa-
lă. Fiecare capitol a fost revizuit
de mai mulţi experţi ai Clinicii
Mayo, volumul fiind „un tribut
adus mai multor oameni, în spe-
cial femeilor absolut extraordina-
re care ne-au învăţat tot ce știm
despre cancerul mamar.”
În prima parte sunt expuse no-
ţiuni elementare despre boală și
despre declanșarea ei, inclusiv un
ghid vizual despre biologia și dez-
voltarea cancerului, stadiile bolii,
biopsia ganglionului limfatic san-
tinelă, intervenţia chirurgicală și
tratamentul afecţiunii. Partea a
doua a volumului furnizează in-
formaţii despre cancerul mamar,
Dislipidemia este un factor de
risc important în apariţia bolii
coronariene, iar statinele utili-
zate pentru prevenţia și trata-
mentul bolilor cardiovasculare ar
putea avea un efect benefic și în
cazul pacienţilor cu insuficienţă
cardiacă.
În editorialul din cel mai re-
cent număr al revistei Archives
of the Balkan Medical Union,
conf. dr. Camelia Diaconu vorbeș-
te despre acest rol.
Beneficiile pot fi parţial expli-
cate prin efectele pleiotrope ale
statinelor.
Determinanţi ai declinului
cognitiv
În același număr, cititorii pot
afla și despre impactul factorilor
de risc vasculari asupra declinu-
lui cognitiv asociat diabetului
Lucrarea este scrisă într-un
limbaj alert, pe înţelesul tuturor,
fără a fi tributar șabloanelor de ti-
pul ghidurilor de tratament prin
care profesiunea de medic înre-
gistrează alunecări spre meserie.
Profilul umanist abordat în con-
textul cărţii, ca nucleu vocaţional
și compasional totodată, ne con-
firmă preocuparea și implicarea
autorului în procesul de însănăto-
șire a colectivităţii umane, luând
atitudine, întrucât sănătatea nu
este doar un dat individual, ci și
unul social, de unde responsabili-
tatea actului medical.
Capitolele cărţii se stratifică
într-o ordine firească, de la „Da-
tele generale...” despre REM, con-
semnându-le cu minuţiozitate,
ovarian și cel uterin.
Sunt expuse, între
altele, informaţii ge-
nerale și statistici pri-
vind cancerul mamar,
screeningul și preve-
nirea acestuia, dar și
reconstrucţia sânului
și monitorizarea can-
cerului recurent.
Ultima parte a vo-
lumului abordează
„viaţa după diagnos-
ticare”. Aici, autorii
oferă sfaturi privind
parcurgerea acestei
perioade și comunica-
rea cu familia și prie-
tenii. Sunt prezentate
efectele secundare ale
tratamentului și me-
tode de combatere a
acestora, informaţii
despre terapiile complementare
și tranziţia la terapia de susţine-
re. Ultimul capitol se adresează
partenerilor de viaţă, aceștia
zaharat. Un grup de cercetători
bulgari (Valkova M.P. et al.) arată
că boala coronariană ischemică
este principalul determinant al
declinului cognitiv, pe lângă îm-
bătrânire, la pacienţii cu diabetul
zaharat. Nu au fost găsite corela-
ţii semnificative statistic între
hipertensiunea arterială, fumat,
etilismul cronic și alte disfuncţii
cognitive.
Afectarea renală în
pediatrie
Cea mai frecventă cauză de
afectare renală la populaţia pedi-
atrică este MCD (minimal change
disease). Într-un studiu ce a inclus
100 de pacienţi (Derewicz D. et
al.), s-a demonstrat că există o co-
relaţie între nivelul proteinuriei
și afectarea podocitelor. O metaa-
naliză (Gheorghe G. et al.) privind
pentru a ajunge la „Date spe-
ciale...”, precizând măsurăto-
rile (unităţi, doze, dozimetre)
și descrierea atât a „Protecţiei
împotriva radiaţiilor ioniza-
te”, cât și a celor neionizante.
Toate trecerile în revistă, res­
pectiv componentele fiecărui
capitol, sunt prezentate cu
acribia practicianului, ca în-
tr-un dicţionar. „Concluziile și
rezumatul” lucrării (care sunt
traduse și în limba engleză)
continuă separat, fiind urma-
te de o „Bibliografie selectivă”.
Cartea se încheie cu o amplă
Anexă: „Dozimetria radiaţiilor io-
nizante”, datorată fizicianului Flo-
rin Costache, care se constituie ca
cercetare independentă/paralelă
fiind învăţaţi cum să se împace cu
diagnosticul fiinţei iubite, cum să
o ajute și cum să comunice cu ea.
Cristina Ghioca
manifestările gastrointestinale și
neurologice în lupusul eritema-
tos sistemic arată că poate exista,
conform unor studii recente, o
corelaţie între afectarea neurolo-
gică și cea gastrointestinală. O po-
sibilă explicaţie ar fi mecanismul
patogenic comun de afectare al
celor două sisteme.
În cancerul gastric, pentru a
maximiza efectele chirurgiei cu
intenţie curativă, a fost elaborat
conceptul de ganglion-santinelă.
Conform metaanalizei re-
alizate de un grup de cercetă-
tori români (Bacalbașa et al.),
biopsia ganglionului-santinelă
reprezintă o metodă eficientă de
a identifica pacienţii care ar pu-
tea beneficia de limfadenectomie
în stadiile precoce ale cancerului
gastric.
Dr. Roxana Dumitriu
domeniului medical, cu concluzii
similare.
Mircea Coloșenco,
critic literar
Sarcina şi limfomul Hodgkin
Cel mai recent număr al revis-
tei Ginecologia.ro aduce în
atenţia specialiștilor impor-
tanţa managementului sarcinii
asociate cu diferite comorbidi-
tăţi, precum preeclampsia, em-
bolia pulmonară sau limfomul
Hodgkin.
Medicii de la Institutul On-
cologic „Prof. dr. Alexandru
Trestioreanu” București pre-
zintă, în numărul 25 al revistei,
cazul unei paciente de 15 ani
diagnosticată cu limfom Ho-
dgkin în săptămâna a 30-a de
sarcină. Coordonată de prof.
dr. Radu Vlădăreanu, revista
Ginecologia.ro este creditată
cu 10 puncte EMC.
Sănătatea și moartea lui
Ștefan cel Mare
Cel mai recent număr al re-
vistei Maramureșul Medical
tratează subiecte interesante,
precum rolul kinetoterapiei în
stadiul spastic al sindromului
piramidal la bolnavii cu acci-
dent vascular cerebral, lim-
fedemul (a doua parte din
seria dedicată acestei teme),
osteoporoza.
De asemenea, în revistă
se regăsește și o prezentare a
medicinei în epoca lui Ștefan
cel Mare și Sfânt, la 515 ani de
la moartea acestuia. Articolul,
succint și cuprinzător, prezintă
medicii voievodului, bolile de
care suferea acesta și ipotezele
privind cauza morţii sale.
Surse de informare în
limba română asupra
medicamentelor
Șef lucr. dr. Octavia Sabin
(UMF „Iuliu Haţieganu”
Cluj-Napoca) prezintă, în cel
mai recent număr al revistei
Medic.ro, sursele de încrede-
re de unde medicii de familie
se pot informa, în ciuda fap-
tului că „niciun buletin de in-
formare în limba română nu
este membru al International
Society of Drug Bulletins, soci-
etate susţinută de Organizaţia
Mondială a Sănătăţii”, explică
medicul.
Creditată de Colegiul Medi-
cilor din România cu 10 puncte
EMC, revista Medic.ro vine în
această ediţie cu suplimentul
dedicat dermatologiei.
 Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40

Medicul
care visează
spitale fără
discriminare
În România, fenomenul discriminării instituţionale a romilor în spitale a
ajuns deja un subiect tratat la nivel internaţional prin campanii UNICEF.
Ioan Cristian Irimescu, un tânăr medic de etnie romă, și-a propus să
schimbe concepţiile oamenilor și să își ajute semenii aflaţi în suferinţă și
pe cei care se consideră respinși de sistem.

Ai terminat de curând medicina. Cum a Dar ai intrat prima oară la taxă...

fost experienţa ta din facultate?
Am înfruntat examene dificile cot la cot cu
ceilalţi și am încasat frustrări și neajunsuri.
Desigur că există și excepţii de la acest ritm.
Ce specialitate ai alege la rezidenţiat
și de ce?
Daca ar fi să fac un top trei, aș pune pe listă
medicina de familie, psihiatria sau cardio-
logia. În mod special, medicina de familie,
pentru că simt că acolo aș face treabă bună.
Aș vrea să fac medicină de familie așa cum
trebuie făcută. Îmi doresc medicina de fa-
milie pentru că știu că nu o să devin purtă-
tor de parafă și voi încerca să răzbat într-un
sistem încă palid. Aș vrea să fac în România
un lucru care să funcţioneze la parametri cel
puţin satisfăcători. Sunt convins că voi pri-
mi tot sprijinul comunităţii în care îmi voi
desfășura activitatea ca medic de familie.
Neajunsurile sociale și admiterea
Cum ţi-a influenţat comunitatea în care ai
trăit alegerea profesiei?
Am fost norocos cu mama, o femeie foarte
bine orientată, care a știut să ne creeze opor-
tunităţi de a crește cu o educaţie aleasă. Ulte-
rior, am fost înscris la o grădiniţă internaţi-
onală, unde educaţia se face așa cum sperăm
noi, ca societate. În școala generală, venind
cu un bagaj enorm din grădiniţă, a fost destul
de ușor să învăţ. Eram un copil foarte atent la
ore și plecam zilnic cu un bagaj bun de cunoș-
tinţe. De mic am știut că în fiecare zi trebuie
să câștigi ceva și cel mai ușor mi s-a părut să
câștig cunoștinţe. Memoria a fost instru-
mentul meu principal. În liceu am avut iar
noroc și am avut profesori excelenţi, care ali-
mentau setea mea de cunoaștere, pe care am
moștenit-o de la mama mea.
De la memorie la posibilităţi e cale lungă...
Încurajat și de doctoriţa Lucza Tunde, am dat
admiterea, iar la prima încercare, cu o medie
de 8,24, am fost respins, însă m-am întors
anul următor, mai bine pregătit, și am fost
admis cu media 9,73. La reușitele mele au
participat, în felul lor, mulţi oameni. Desigur,
singur nu aș fi putut duce la capăt facultatea
aceasta. Bursele obţinute pentru performan-
ţă academică au fost un real sprijin pentru
mine. Iată cum se creionează reușitele mele
printr-un efort comunitar comun. Prin mine
se văd toate eforturile oamenilor din familie
și din societate, prin organizaţiile nonguver-
namentale care au muncit să nască exemple
pozitive în comunitate, atât cea de romi, cât
și cea de „neromi”. Ioan Cristian Irimescu are 28 de ani și este proaspăt absolvent al
Te-ai gândit vreodată să renunţi?
Am vrut să renunţ imediat ce s-a afișat cla-
Facultăţii de Medicină din București. Născut la ţară, într-o familie
samentul admișilor. Eram sub linia celor ad- de romi fără posibilităţi materiale, mama lui și-a dorit, încă de
miși la buget, cu o medie de 9,73, iar taxa de când acesta era doar un copil, ca fiul ei să devină medic, iar visul i-a
6.000 de lei era enormă, cu mult peste pute-
rea financiară a familiei mele. A fost un mo-
devenit realitate. „Am vrut să mă simt important pentru ceilalţi
ment intens pentru mine, însă prietenii mei și să îmi depășesc condiţia. Știam că medicina este locul unde
din toată ţara au pus mână de la mână și am deciziile mele pot schimba vieţile oamenilor în bine”, mărturisește
reușit astfel să achit prima rată. Ratele ulte-
rioare au fost acoperite prin intermediul bur-
tânărul medic într-un interviu exclusiv pentru „Viaţa medicală”.
selor academice, oferite prin SASTIPEN și
REF, care au fost obţinute în conformitate cu am permis ca drumul meu să fie umbrit. mul. Astfel, satisfacţia mea este legată de
performanţele mele academice, dar și dato- De cele mai multe ori, discriminarea ie- faptul că pacienţii primesc cea mai bună
rită implicării mele în comunităţile de romi. șea la lumină prin discursul care umi- îngrijire.
Este plecarea din ţară o opţiune? lea în multiple moduri etnicii romi. Se poate combate rasismul?
Mă gândesc și la asta. Câteodată este atât Speranţa mea este ca discriminarea să nu Nu cred că forţa rezolvă multe lucruri. Însă
de greu să îţi faci loc acolo unde chiar este se strecoare de la nivel declarativ în prac- fiecare poate, în mod individual, să ţină
nevoie de tine în România, încât îţi vine pur tică, iar dacă asta se va întâmpla, atunci curat în „pătrăţelul” lui. Așa cred că este
și simplu să pleci. Sper să nu se agaţe mult este de datoria noastră, ca societate, să mai ușor să menţii umanitatea în oameni.
timp de mine gândul ăsta. intervenim. Dacă ar fi o acţiune clară pe care aș între-
Care este cel mai mare vis al tău și cum În facultate te-ai lovit de discriminare și prinde-o, aceasta ar include câteva prezen-
vrei să îl pui în aplicare? rasism? tări ale oamenilor din comunitatea pe care
Mă gândesc tot mai mult să merg undeva în A fost o situaţie în care, în timpul unei lu- o îngrijim. În felul acesta, poate ne apro-
mediul rural și să fiu medicul locului. Vreau crări practice, unul dintre asistenţii de piem mai mult de valoarea socială a actului
să mă implic și social în viaţa pacienţilor grupă spunea despre femeile rome că „se medical.

’’
Vă asigur că nu aș fi reușit fără participarea
Simonei, sora mea cea mare, care mereu a
emis pretenţii de la noi și mereu ne repeta,
Salariul mare al
unui medic nu acoperă
pereţii vechi de 100 de
ani, plini de bacterii.
mie și surorii mele, că școala este singura
noastră scăpare din sărăcie. De la vârsta de 15
ani, ea ne-a îngrijit, s-a asigurat că mergem la
școală și era dură când venea vorba de studii.
Ea trata serios școala, iar eu și Daniela, sora
mea mijlocie, i-am urmat exemplul. Suntem
închegaţi ca familie și ne-am susţinut reci-
proc întotdeauna. După perioada liceului,
unde am fost răzvrătit, m-am retras în Ora-
dea, unde am urmat cursurile Facultăţii de
Știinţe Juridice. Sincer, nu mi-a plăcut abso-
lut deloc facultatea respectivă. În timpul ei
am decis să încerc să dau admiterea pentru
medicină.
mei. Visez să am un cabinet în care să pot re-
aliza cât mai multe proceduri de diagnostic.
Motiv pentru care, dacă voi alege medicina
de familie, vreau să îmi iau competenţe în
ecografie și în orice alte proceduri care pot
fi realizate în cadrul unui cabinet de medi-
cină de familie. Desigur, voi avea nevoie de
sprijinul comunităţii. În plus, mi-ar plăcea
să pot organiza de două-trei ori pe an întâl-
niri cu oamenii din comunitate și să facem
serate cu tematică medicală. Astfel voi re-
uși să îmi îndeplinesc și rolul de educator
în ceea ce privește sănătatea. Vreau să îmi
diversific paleta de servicii medicale, astfel
încât să ușurez viaţa pacientului, dar și să
eliberez sistemul medical de cazuri care ar
putea fi rezolvate la nivel local, fără consum
nejustificat de resurse.
Despre discriminare și rasism
Te-ai simţit vreodată discriminat în
spital?
Din păcate, am avut și experienţe neplăcu-
te. Însă nu am lăsat asta să mă oprească. Nu
înmulţesc ca iepurii”. Îţi imaginezi că am
reacţionat. Am încercat să rămân calm și
coerent. Fiind încurajat și de colegi, am
încercat să îi explic că acest fel de discurs
nu ar trebui folosit în niciun cadru, cu atât
mai mult cu cât ne aflam într-o instituţie de
învăţământ. I-am spus că sunt rom, că mă
simt deranjat de acest discurs și că legea
pedepsește asemenea atitudini. Speranţa
mea a fost să îi trezesc înţelegerea, nu frica.
Cred că am și reușit. Din punct de vedere
profesional, acel asistent este valoros, am
învăţat multe de la el.
Cum abordezi un pacient rasist care nu te
lasă să îl tratezi?
În spital mă aflu pentru binele pacientului,
orgoliul meu nu este de folos în acel mediu,
îi voi respecta dreptul de a fi consultat de
un alt medic și mă voi retrage respectuos.
În cadrul spitalului, relaţia cu pacientul
este primordială și nu aș periclita această
relaţie pentru nimic în lume. Rolul meu
este de a vindeca, nu de a judeca. Pentru
mine, binele pacienţilor primează în faţa
propriei satisfacţii de a combate rasis-
Ce sfaturi le dai tinerilor de etnie romă
care visează să fie medici, dar nu au
posibilităţi?
Așa cum și eu am sperat, universul a avut
grijă mereu să așeze lucrurile, așa că le
spun și lor că orice dorinţă s-ar putea înde-
plini, dacă lucrezi zilnic pentru visul tău.
Totul este posibil în lume, piedicile dispar
în faţa unui vis puternic.
Care sunt lipsurile sistemului medical
românesc?
Ne lipsesc foarte multe lucruri. În primul
rând, ne lipsesc spitalele. Cele pe care le
avem sunt vechi și inadaptate la medici-
na civilizată. Multe dintre spitale sunt
clădiri istorice, care ar putea servi mai
degrabă drept muzeu. De aici, un șir lung
de neajunsuri create de managementul
spitalicesc bazat pe orientări politice. Sa-
lariul mare al unui medic nu acoperă pe-
reţii vechi de 100 de ani, plini de bacterii.
Deși par dure declaraţiile mele, cei care
au trecut prin aceste spitale știu despre ce
vorbesc.
Theodora Șutiu
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
4 octombrie 2019 l Nr. 40
Grupaj realizat de dr.
Mădălina Badea

Chimioprofilaxia cancerului de sân

dii randomizate, observaţionale și
de acurateţe diagnostică pentru
modele de stratificare a riscului
la femei fără antecedente de can-
cer de sân sau de carcinom ductal
in situ.
Cu toate acestea, evaluarea
riscului de a dezvolta cancer de
sân este dificil de realizat, acesta
putând constitui un motiv pentru
Chimioprofilaxia cu tamoxifen, raloxifen sau inhibitori de aderenţa scăzută la această meto-
aromatază este indicată pentru femeile cu vârsta peste 35 de dă de profilaxie. În prezent, US-
ani, cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân și risc scăzut PSTF nu oferă o indicaţie clară de
de reacţii adverse medicamentoase. evaluare a riscului, ci sugerează
cinci ani ar beneficia de pe urma
chimioprofilaxiei.
Evaluarea balanţei risc-beneficiu
Un alt aspect ce trebuie luat
în considerare este reticenţa me-
dicilor în a prescrie acest trata-
ment. Se consideră că 10 milioa-
ne de femei sunt eligibile în SUA
pentru chimioprofilaxie, dar mai
puţin de 10% o primesc. La polul
opus se află pacientele care pot
privi această metodă cu suspiciu-
ne, luând în considerare durata
scăzut, fiind necesară asigurarea
tratamentului la 1.000 de femei
pentru a preveni dezvoltarea neo-
plaziei la șapte dintre acestea. De
asemenea, nu există date privind
beneficiul pe mortalitate. Reacţiile
adverse posibile nu trebuie neglija-
te. Tamoxifen și raloxifen pot favo-
riza apariţia trombozelor. În plus,
tamoxifen a fost asociat cu dez-
voltarea cataractei și a cancerului
endometrial. Inhibitorii de aroma-
tază pot induce afecţiuni muscu-
loscheletale, cardiovasculare sau

R
ecomandarea este utilă
pentru medicii generaliști,
care trebuie să evalueze
riscul fiecărei paciente și să le tri-
mită pe cele cu risc crescut către
specialiști, în vederea iniţierii chi-
mioprofilaxiei. Scopul acestei mă-
suri este scăderea incidenţei și a
mortalităţii asociate cancerului de
sân. Recomandările au fost emise
în luna septembrie în Statele Unite
ale Americii de US Preventive Ser-
vices Task Force (USPSTF) și se
bazează pe datele obţinute din stu-
câteva opţiuni cu acurateţe scăzu-
tă, fiind necesară îmbunătăţirea
acestor metode în viitor. Totoda-
tă, nu există o stratificare clară
a categoriilor de risc. În general,
se consideră că femeile cu un risc
de minimum 3% de a dezvolta
neoplasm mamar în următorii
lungă a tratamentului (cinci ani)
și balanţa risc-beneficiu. Desigur,
riscul crescut nu se concretizează
întotdeauna în dezvoltarea acestei
neoplazii. Chimioprofilaxia poate
diminua riscul de a dezvolta can-
cer de sân invaziv cu până la 50%,
dar beneficiul absolut este mai
gastrointestinale. Selecţia trata-
mentului potrivit trebuie făcută în
funcţie de particularităţile fiecărei
paciente. Studii ulterioare sunt ne-
cesare pentru a stabili criteriile de
selecţie optime, precum și rezulta-
tele obţinute prin administrarea
chimioprofilaxiei pe termen lung.

ROLUL BALISTO­
CARDIOGRAFIEI ÎN
MONITORIZAREA
INSUFICIENŢEI
CARDIACE
O echipă de cercetători ame-
ricani a creat un dispozitiv ce
permite înregistrarea simulta-
nă balistocardiografică și elec-

trocardiografică, pentru o mai

bună monitorizare a pacienţilor
cu insuficienţă cardiacă. Balis-
tocardiografia înregistrează os-
cilaţiile transmise corpului de
contracţia inimii și de ejecţia

Noi perspective în tratamentul

sângelui în vasele mari și are ro-
lul de a suplini lipsurile electro-
cardiografiei la acești pacienţi.
Informaţiile obţinute în acest

diabetului zaharat
studiu au ajutat la înţelegerea
mai bună a modificărilor întâlni-
te în cadrul acestei investigaţii la

Apariţia unor noi antidiabetice orale și schimbarea modului de alcătuire avantaj constă în rata mai mică de reacţii adver-
a schemei terapeutice, cu optarea pentru combinaţii medicamentoase, se gastrointestinale prin administrarea orală.
reprezintă ultimele noutăţi în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. În ciuda eficienţei sale, utilizarea semaglu-

pacienţii cu insuficienţă cardia-
că. Cercetătorii speră ca în viitor
să devină posibilă monitoriza-
rea de la distanţă a statusului
clinic al acestor pacienţi, pentru
a diminua frecvenţa evenimen-
telor ameninţătoare de viaţă.
Foto: Medscape
U
tilizarea semaglutidului, un me-
dicament cu administrare orală, a
fost aprobată recent de Food and
Drug Administration (FDA) pen-
tru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Este
primul preparat din clasa analogilor de GLP-1
(glucagon peptide like-1) administrat pe această
cale, varianta sa injectabilă fiind aprobată din
anul 2017.
Mecanismul de acţiune a semaglutidului
implică stimularea secreţiei de insulină post-
prandial, inhibarea secreţiei de glucagon și
scăderea absorbţiei glucidice, prin încetinirea
vitezei de golire a stomacului. Prin intermediul
efectelor menţionate se poate obţine o scăde-
re semnificativă a hemoglobinei glicozilate. În
studiul PIONEER-3, scăderea a fost superioa-
ră celei înregistrate de sitagliptină, un inhi-
bitor de dipeptidil peptidază-4. În studiul
PIONEER-5, adăugarea semaglutidului oral
la schema cu metformin, sulfoniluree și/sau
insulină la pacienţii cu diabet zaharat de tip
2 și boală cronică de rinichi în forma mode-
rată a dus la o scădere suplimentară cu 1% a
hemoglobinei glicozilate, după 26 de săptămâni
de utilizare.
De asemenea, introducerea semaglutidului
oral a fost asociată cu o pierdere în greutate mai
mare decât cea obţinută cu inhibitorii de SGLT-
2 (cotransportorului 2 de sodiu-glucoză). Redu-
cerea riscului de evenimente cardiovasculare
majore cu 21%, obţinută în studiul PIONEER-6,
nu a avut semnificaţie statistică. Sunt necesare
studii ulterioare care să evalueze eficienţa și si-
guranţa formei orale a acestui preparat, în com-
paraţie cu cea injectabilă și cu alte antidiabetice
orale.
Divergenţe de opinie
Această nouă opţiune de tratament este pri-
vită cu interes de anumite personalităţi ale lumii
medicale, după cum afirmă David R. Matthews,
președintele European Association for the Stu-
dy of Diabetes și profesor emerit de diabetologie
la University of Oxford. „Cred că o să modifice
semnificativ managementul diabetului zaharat
de tip 2, pentru că, până în prezent, agoniștii de
GLP-1 erau disponibili doar sub formă injectabi-
lă. Odată cu apariţia preparatelor orale, intere-
sul comunităţii medicale pentru această clasă
de medicamente va crește substanţial”, afirmă
acesta într-un interviu acordat Medscape. Un alt
tidului ar putea fi limitată de costul ridicat al
produsului, după cum afirmă profesorul Irl B.
Hirsch, de la University of Washington Medi­
cine Diabetes Institute din Seattle. Un alt aspect
de luat în considerare este că unii pacienţi ar pu-
tea prefera administrarea orală zilnică, în timp
ce alţii ar putea opta pentru forma injectabilă
subcutanat, săptămânală. Este important de sta-
bilit dacă administrarea pre- sau postprandială
a semaglutidului oral influenţează absorbţia, în-
trucât condiţionarea mesei ar putea fi percepută
ca un dezavantaj de anumiţi pacienţi. Nu în ulti-
mul rând, absorbţia mai scăzută pe cale digesti-
vă, comparativ cu forma injectabilă, conduce la
administrarea unor doze săptămânale mai mari.
Atât agoniștii de GLP-1, cât și inhibitorii de
SGLT-2 pot constitui opţiuni utile în asociere cu
metformin. „Aceasta este combinaţia triplă ide-
ală, nu pentru debutul terapiei, deși consider că
tratamentul diabetului zaharat ar trebui început
cu dublă terapie (…) În prezent este o schimbare
de paradigmă în schema de tratament, ce impli-
că modificarea stilului de viaţă, monoterapia cu
metformin și, ulterior, adăugarea unui alt antidi-
abetic oral, către începerea tratamentului direct
cu dublă terapie”, conchide David R. Matthews
în cadrul aceluiași interviu.