ULCERUL GASTRODUODENAL

Definitie:boala caracterizata prin aparitia unei ulceratii cu sediul pe stomac,pe

portiunea superioara a duodenului,partea inferioara a esofagului sau ansa
anastomica a stomacului operat.Clinic ,se manifesta prin sindromul ulceros,boala
interesand intreg organismul,de unde si denumirea de boala ulceroasa.

Etiopatogenie:in incercarile de a cunoaste cauza acestei boli s-au emis mai multe
teorii si ipoteze:

-teoria localicista a atribuit formarea ulcerelor unor tromboze vasculare in

peretelestomacului sau al duodenului sau unor spasme arteriale prelungite;si
tromboza,si spasmul ar produce o ischemie localizata persistenta,care ar scadea
rezistenta mucoasei;

-teoria mecanica sustine ca microtraumatismele care actioneaza asupra mucoasei ar

fi responsabile de formarea ulcerului;aparatorii acestei teorii se bazau pe marea
frecventa a ulcerului pe mica curbura gastrica;

-teoria inflamatorie,bazata pe observatia ca ulcerul se insoteste adesea de

gastrita,sustinea ca gastrita premergatoare ar determina eroziunea mucoasei;

-teoria clorhidropeptica afirma ca ulcerul s-ar produce prin autodigerarea mucoasei

sub actiunea sucului gastric;de aici si denumirea bolii de ulcer peptic;

-teoria neurovegetativa,pornind de la constatarea ca majoritatea bolnavilor ulcerosi

prezinta semne de tulburari neurovegetative (vagotonie),sustine ca acestea
provoaca tulburari in circulatia si in secretia gastrica si creeaza astfel conditii
pentru aparitia ulceratiei;

Frecventa:ulcerul gastroduodenal apare cel mai frecvent la varsta de 20-40 de

ani(pentru localizarea duodenala) si la 30-50 de ani (pentru cea gastrica).Se pot
totusi intalni si sub varsta de 20 de ani si la cei peste 50 de ani .Este mai frecvent
la barbati decat la femei ,raportul fiind de 3/1.Ulcerul duodenal este cam de doua
ori mai frecvent decat cel gastric.

Anatomie patologica:ulcerul gastroduodenal consta intr-o pierdere de substanta a

peretelui gastric sau duodenal , de forma rotunda sau ovala,avand un diametru care
variaza de la 0,3 pana la 3 si chiar 4 cm si mai mult (ulgere gigante).De obicei sunt
unice,insa pot aparea simultan doua sau mai multe.Ulceratia patrunde pana in
submucoasa;cand insa ulcerul este penetrant,ea poate depasi stratul
muscular,ajungand pana la seroasa si chiar in organele vecine (pancreas,ficat).

Ulcerul poate sa fie acut sau cronic .El evolueaza 3-6 saptamani,apoi se poate
croniciza,insotindu-se de o proliferare a tesutului conjunctiv,cu retractie
cicatriceala si pe pereti grosi (ulcer calos).

Este cunoscuta predilectia ulcerului de a avea anumite localizari.Astfel ulcerul

gastric apare cel mai frecvent in regiunea antropilorica,apoi pe mica curbura,mai
rar pe cardia,pe marea curbura sau pe cele doua fete;ulcerul duodenal se
localizeaza cel mai des pe bulb si mai rar postbulbar.

Simptomatologie:simptomele ulcerului gastroduodenal sunt caracteristice,ele

permitand singure diagnosticul,simptomul cel mai constant,si care in mod obisnuit
il determina pe bolnav sa se prezinte la medic,este durerea.

Durerea are o localizare epigastrica,este intensa, se insoteste de o senzatie de arsura

si deseori iradiaza in spate.Sediul durerii pare sa aiba o legatura cu sediul
ulceratiei;durerea localizata in partea superioara a epigatrului sau in stanga liniei
mediane a epigastrului si iradiind in stanga vertebrelor T11-T12 (toracale) este
intalnita in ulcerul micii curburii a stomacului;durerea localizata in dreptul liniei
mediane ,cu iradiere spre rebordul costal drept sau in dreapta vertebrelor T11-T12
apare in ulcerele localizate piloroduodenal.