Dezvoltarea motrică normală in perioada 0-18 luni

November 18, 2014

by Ioana Vartosu
76 Comments

INTRODUCERE

Această publicaţie este adresată părinţilor şi viitorilor părinţi în ce priveşte dezvoltarea motrică
normală a bebeluşilor şi a copiilor mici. Atrage atenţia asupra acelor semne îngrijorătoare care
pot împiedica dezvoltarea motrică normală. Aceste semne îngrijorătoare nu reprezintă o boală,
însă este nevoie de o terapie specială aplicată la o vârstă cât mai fragedă.

Replici de genul: “lasă că îşi revine o dată cu vârsta”, sau “este leneş/ gras şi de aceea nu face o
mişcare su alta” sunt greşite fundamental, deoarece încă din primele zile/- săptămâni/- luni de
viaţă îşi pot pierde posibilităţi fantastice de recuperare. Nu există copil leneş deoarece chiar şi
copiii mai înceţi sau grăsuţi se dezvoltă motric normal aferent vârstei lor dacă nu intervin în
dezvoltare factori inhibitori.

Factorii inhibitori îi regăsim în tonusul muscular anormal al bebeluşului, menţinerea incorectă a

capului, trunchiului şi a membrelor, asimetria, mişcari involuntare sau întârzierea dezvoltării
motrice.

0-2 luni
 Nou-născutul are membrele în flexie şi palmele închise în pumn. În primele 8 săptămâni
deschiderea palmei se va realiza în mod treptat, pe măsura maturării sistemului nervos.
 Îi place sa stea culcat pe spate şi pe burtă şi este capabil sa-şi întoarcă capul în ambele părţi.
 La vârsta de 6 săptămâni, de pe burtă se ridică la 45 grade.
 Întrucât în intervalul 0-2 luni înca preferă o parte a corpului, nu necesită terapie.
 Culcat pe spate sau pe burtă membrele sunt flectate simetric

La finele celei de-a doua luni reprezintă semne îngrijorătoare, dacă

 Încordarea exagerată a membrelor în flexie sau în extensie (se încoardă destul de des, face
extensia membrelor superioare sau inferioare).
 Poziţia capului şi a trunchiului este asimetrică.
 Pe burtă, sau luat în braţe capul este în extensie.
 Se concretizează poziţii caudate (exemplu: capul îl întoarce mereu înspre aceeaşi parte).
 Dificultate la supt, înghiţit, respirat.

Luna a 3-a
 Pe burtă predomină simetria, trunchiul şi membrele sunt simetrice.
 Pe burtă, face sprijinul pe antebraţ.
 Îşi poate roti capul independent de trunchi.
 În tracţiunea pe spate capul vine împreună cu trunchiul.
 Adduce mâinile pe linie mediană şi le studiază.
 Ţine un obiect în mână şi încearcă să îl ducă la gură.
 Îşi ridică capul
 Se sprijină pe antebraţe

În timpul celei de-a treia luni reprezintă semne îngrijorătoare, dacă

 După luna a treia capul nu vine împreună cu trunchiul în tracţiunea pe spate şi nu îşi ridică
capul când este pe burtă.
 Capul este orientat mereu spre aceeaşi parte.
 Nu-i place să stea pe burtă şi se opune prin plâns dacă este aşezat astfel.
 Palma este inchisă puternic în pumn şi nu începe să se deschidă.
 Nu îşi ridică capul
 Nu acceptă să stea pe burtă, nu îşi ridică capul,braţele sunt în extensie spre spate

4-5 luni
În acest interval încep deprinderile motrice, astfel
 Pe burtă îşi întinde antebraţul, se sprijină pe palma deschisă şi îşi ridică pieptul.
 Se întoarce de pe spate în lateral în ambele părţi.
 Se joaca cu picioarele.
 Necesită spaţiu mai mare fiind ideală pătura de activitate.
 Cu palma deschisă
 Se joacă cu picioarele cu plăcere

În lunile 4-5 reprezintă semne îngrijorătoare, dacă

 Pe burtă, sprijinul se face pe palma închisă în pumn.
 Culcat pe burtă nu îşi ridică pieptul.
 Nu încearcă să se întoarcă în lateral de pe spate.
 Tonusul muscular nu este normal dacă bebeluşul “alunecă” din braţele părintelui, sau, în
mod contrar trunchiul şi membrele sunt în extensie, braţele şi le ridică cu dificultate, plantele
se deschid cu greu.
 Poziţia incorectă a trunchiului şi tonusul crescut pot constitui semne îngrijorătoare în ce
priveşte reflexele gâtului, dacă încearcă să se deplaseze pe spate, se sprijină în capul oaselor
iar pe burtă, în loc să facă sprijinul pe antebraţe îşi va orienta braţele în lateral.
 Palma este închisă în pumn
 Braţele sunt orientate în lateral

6-7 luni
 Se fixează mişcările, se rostogoleşte de pe spate pe burtă şi de pe burtă pe spate în ambele
părţi.
 Copilul susţinut la verticală îşi pune piciorul pe sol şi îşi flectează genunchii.
 Culcat pe burtă, dacă i se pune proptă la talpă, copilul se va impinge spre înainte încercând
să se târasca.
 Se rostogoleşte după jucărie.
 Încearcă să se târască
 Îşi pune picioarele pe sol
 Se întoarce de pe spate în lateral, apoi pe burtă
 Se întoarce pe burtă

La 6-7 luni reprezintă semne îngrijorătoare, dacă

 Nu se intoarce pe ambele părţi în mod voluntar.
 Poziţia incorectă a trunchiului şi tonusul crescut pot constitui semne îngrijorătoare în ce
priveşte reflexele gâtului, dacă încearcă să se deplaseze pe spate, se sprijină în capul oaselor
iar pe burtă, în loc să facă sprijinul pe antebraţe îşi va orienta braţele în lateral.
 Ţinut vertical, copilul nu doar că nu îşi va pune tălpile pe sol dar la atingerea solului şi le va
ridica imediat.
 Încearcă să se deplaseze pe spate
 Nu-şi pune picioarele jos
 Adoptă poziţia „avion”

8-9 luni
 Are nevoie de spaţiu mare, în ţarc acceptă să se joace pentru puţin timp.
 Se târăşte, coordonându-şi corect mâinile şi picioarele.
 Se ridică în patru labe şi se “leagănă”.
 Stând în patru labe îşi ridică sus funduleţul.
 Se târăşte coordonându-şi mainile cu picioarele (exemplu: mână dreaptă şi picior stâng)
 Îşi ridică sus funduleţul

Reprezintă semne îngrijorătoare la 8-9 luni, dacă

 În târâre se deplasează folosindu-se de ambele mâini deodată, sau îşi foloseşte membrele
situate de aceeaşi parte a corpului.
 Nu se ridică în patru labe.
 Pus în patru labe îi alunecă genunchii în lateral.
 Îşi trage corpul in acelaşi timp cu ambele mâini, se împinge cu ambele picioare în acelşi timp
 Îşi mişcă doar membrele situate pe aceeaşi parte (exemplu: flectează mâna şi piciorul drept)

10-11 luni
 Se dezvoltă echilibrul.
 Merge de-a buşilea.
 Se ridică în şezut.
 Se ridică pe genunchi şi eventual în picioare sprijinându-se.
 Merge de-a buşilea
 Încearcă să se ridice în şezut
 Se ridică în genunchi
 Se ridică în picioare cu sprijin

La 10-11 luni reprezintă semne de îngrijorare, dacă

 Nu stă independent în şezut.
 Nu merge de-a buşilea

12-18 luni
În acest interval de timp se dezvoltă mersul independent iar achiziţionarea lui reprezintă o serie
de particularităţi în fiecare caz în parte.

Etapele existente pâna la acest punct:

 Face paşi laterali pe lângă mobilă, păşeşte de la un corp de mobilă la altul.

 Face unul-doi paşi în mod independent.
 Păşeşte de la un corp de mobilă la altul
 Păşeşte lateral

În intervalul de vârstă 12-18 luni reprezintă semne de îngrijorare, dacă

 Copilul are tendinţa la ridicarea în picioare să o facă pe vârfuri.
 Acest lucru este un semn patologic dacă, după câteva secunde nu îşi pune şi călcâiele pe sol.

Rezumat

Dezvoltarea motrică a bebeluşilor în linii mari:

 0-1 luni: Are doar mişcări reflexe, nu are mişcări voluntare.
 2-3 luni: Ridicarea capului, sprijin pe antebraţ.
 La 3 luni încep să se piardă mişcările reflexe.
 4,5- 5 luni: Începe întoarcerea, rostogolirea.
 6-7 luni: începe să se târască.
 8-9 luni: se ridică în patru labe şi se leagănă.
 9-10 luni: Merge de-a buşilea.
 11-12 luni: Se ridică în picioare, face paşi laterali cu sprijin.
 12-18 luni: Merge independent.

Despre punerea în şezut/- şezutul şi învăţatul mersului/- mersul independent

Copilul mic doar atunci se poate pune în şezut daca deja este capabil singur să se ridice în şezut
şi dacă în orice poziţie de şezut- în scăunel, leagăn, etc se poate şi menţine.

Statul în şezut este precedat de târâre şi mersul de-a buşilea. Cu aceste mişcări se întăresc
muşchii spatelui astfel ca in jurul vârstei de 9- 10 luni copilul sa fie în stare să stea în şezut
nesusţinut.

Dacă un copil este pus în şezut prea devreme, este posibil ca mai târziu să dezvolte probleme ale
coloanei vertebrale, astfel, este de preferat să se aştepte cu răbdare ca ridicarea în şezut să se
realizeze de la sine.

Despre un copil mic, atunci putem spune că merge independent cand, în cazul în care cade este în
stare să se ridice fără ajutor. Mersul independent se achiziţionează treptat şi începe prin ridicarea
în picioare.

După ridicarea sa în picioare urmează păşirea în lateral apoi, după câteva luni, de obicei trei luni
copilul porneşte independent.

Predomină mersul de-a buşilea din momentul în care copilul face paşi laterali şi porneşte
independent.

Mersul de-a buşilea de aceea este importantă întrucât constituie baza coordonării corecte şi are
efecte pozitive şi asupra dezvoltării psihice.

Se întâmplă adesea ca un copil mai întâi să se ridice în picioare şi să se întindă mâinile ca să îl

conducem şi abia apoi să meargă de-a buşilea.

Nu trebuie să incurajăm acest lucru deoarece:

 Muşchii nu sunt suficient de întăriţi ca să fie capabili pentru mers.

 Mersul de-a buşilea este cel mai important, iar dacă este ajutat să meargă în picioare
obţinând astfel mai uşor ceea ce doreşte atunci va renunţa să mai meargă de-a buşilea.
 Se pot achiziţiona mişcări greşite de vreme ce nici musculatura nu este dezvoltată suficient şi
nici nu are coordonare.
Să nu cumpărăm nici rotobil. În acest dispozitiv pe roţi care funcţionează prin împingerea cu
picioarele şi acel copil care înca nu ştie să stea în funduleţ este nevoit să o facă.
De ce să nu îl folosim? Pentru că:
 Nu există o mişcare naturală care să se realizeze pe roţi.
 Copii nu ştiu să-l împingă doar stând pe vârfuri, astfel se vor obişnui în a se menţine pe
vârfuri, constituind o problemă în achiziţionarea mersului independent.
 De obicei, un copil atunci este pus într-un premergător când încă nu este în stare să stea
singur în şezut. Despre efectele negative ale acestui lucru am amintit înainte.
Despre dispozitivele pentru ajutatul mersului
Atunci când copilul este capabil să se ridice în genunchi, îi place să împingă obiecte mari situate
în faţa lui (coş de rufe, găleată, etc)- astfel, se deplasează pe genunchi. În momentul în care deja
se poate ridica în picioare, „tehnica îngenunchere- împingere” este ridicată la un rang mai înalt,
adică păşeşte cu ajutorul unui scaun pe care îl impinge în faţă. Dispozitive pentru ajutarea
invăţării mersului sunt de găsit pe o scară largă. Acestea nu sunt dăunătoare însă sunt inutile
deoarece copii se descurcă la fel de bine şi fără ele.

La sfarsitul primei luni bebelusul ar trebui sa isi ridice capsorul pus pe burtica pe o suprafata
tare si sa fixeze privirea asupra unei fete; posibil sa raspunda intr-un fel la sunete( tipat, liniste,
foire), sa urmareasca un obiect la 15 cm distanta de ochi, eventual sa ridice capul 45 grade stand
pe burtica, sa gangureasca, sa intoarca capul urmarind un obiect la 15 cm distanta de el, sa
zambeasca de socializare si maxim sa ridice capul 90 grade, sa isi tina capul drept tinut de sub
brat, sa isi impreuneze mainile, sa zambeasca spontan, sa rada in hohote, sa urmareasca un obiect
de la stanga la dreapta si invers .

La sfarsitul celei de-a doua luni de viata bebelusul vostru ar trebui sa sa zambeasca de
socializare, sa urmareasca un obiect la 15 cm distanta de ochi, sa raspunda intr-un fel la sunete
(tipat, liniste, foire), sa gangureasca, posibil sa ridice capul 45 grade stand pe burtica,sa intoarca
capul urmarind un obiect la 15 cm distanta de el, eventual sa isi tina capul drept tinut de sub brat,
pe burtica sa isi ridice toracele sprijinandu-se pe maini, sa se intoarca pe un lateral, sa prinda cu
buricul degetelor o jucarie mica, sa stea atenti la o jucarie, sa intinda mana dupa un obiect, sa
vocalizeze si maxim sa zambeasca spontan, sa isi impreuneze mainile, sa rada in hohote, sa
urmareasca un obiect de la stanga la dreapta si invers .

La sfarsitul celei de-a treia luni de viata bebelasul ar trebui sa isi ridice capul 45 grade stand pe
burtica,sa urmareasca un obiect ,posibil sa rada, sa ridice capul 90 grade stand pe burtica, sa rada
in hohote, sa isi impreuneze mainile, sa urmareasca un obiect de la stanga la dreapta si
invers, eventual sa isi tina capul drept tinut de sub brat, pe burtica sa isi ridice toracele
sprijinandu-se pe maini, sa se intoarca pe un lateral, sa prinda cu buricul degetelor o jucarie mica,
sa stea atenti la o jucarie, sa intinda mana dupa un obiect, sa vocalizeze si maxim sa zambeasca
spontan,sa stea sustinuti in picioare, sa intinda mana dupa un obiect, sa isi tina capul pe directia
corpului in pozitia in sezut, sa isi intoarca capul dupa o voce cunoscuta, sa vocalizeze, sa tipe.

La sfarsitul celei de-a patra luni de viata bebelasul ar trebui sa isi ridice capul la 90 grade, sa
rada in hohote, sa urmareasca un obiect stanga- dreapta, posibil sa isi tina capul drept, sa se
rostogoleasca, sa se ridice ina maini, sa prinda un obiect cu degetele, sa fie atenti la o jucarie, sa
intinda mana dupa o jucarie, sa rada de placere, sa tipe, eventual sa tina capul in directia corpului,
sa intoarca capul supa sunete cunoascute, sa vocalizeze, si maxim sa se impinga in picioare
sustinuti, sa stea in fundulet fara suport, sa protesteze daca li se ia o jucarie.

La sfarsitul celei de-a cincea luni de viata bebelusul ar trebui sa isi tina capul drept, sa se
impnga in manute, sa se intoarca pe un lateral, sa fie atenti la o jucarie, sa rada in hohote/ de
placere, apuce un obiect, sa zambeasca spontan, sa tina in mana un obiect, posibil sa se sustina in
picioare, sa tina capul in directia corpului, sa vocalizeze, sa tipe, eventual sa stea in fundulet fara
suprt, sa isi intoarca capul dupa un sunet, si maxim sa traga de pe spate in fundulet, sa stea
sprijinindu-se de ceva sau cineva, sa se hraneasca cu un biscuite, sa riposteze, sa munceasca sa
ajunga la o jucarie, sa paseze o jucarie, sa se uite dupa un obiect pierdut, sa vocalizeze cuvinte
monosilabice.

La sfarsitul celei de-a sasea luni de viata bebelasul ar trebui sa isi tina capul in directia corpului
cand este tras de pe spate in fundulet, sa vocalizeze, posibil sa se sustina in picioare, sa stea in
fundulet fara suport, eventual sa stea tinandu-se, sa se hraneasca, sa riposteze, sa munceacsa sa
ajunga la o jucarie, sa paseze un obiect, sa se uite dupa un obiect picat, sa ridice o jucarie, sa
spuna cuvinte monosilabice, si maxim sa se ridice in picioare din fundulet, sa se intoarca de pe
burtica in fundulet, sa prinda intre degetul mare si indicator un obiect, sa spuna mama sau tata,
dar fara a stii semnificatia.

La sfarsitul celei de-a saptea luni de viata bebelasul ar trebui sa stea in fundulet fara suprt, sa se
hranesca, sa tipe, probabil sa stea in picioare sustinuti, sa riposteze, sa munceasca sa ajunga la un
obiect, sa paseze un obiect, sa se uite dupa un obiect picat, sa ridice un obiect, sa se intoarca in
directia unei voci, sa vocalizeze cuvinte monosilabice, sa se joace de-a v-ati ascunselea, eventual
sa stea in picioare sustinandu-se si maxim sa se ridice in picioare din fundulet, sa aplaude, sa
prinda obiecte mici intre degete.

La sfarsitul celei de-a 8-a luni de viata bebelasul ar trebui sa stea sustinuti in picioare, sa se
hraneasca, sa paseze un obiect, sa prinda un obiect in pumn, sa se intoarca in directia unei voci,
sa se uite dupa un obiect picat, probabil sa stea in picioare sustinadu-se de ceva, sa protesteze, sa
munceacsa sa ajunga la un obiect, sa se intorca de pe burtica in fundulet, eventual sa se traga in
picioare din fundulet, sa prinda un obiect mic intre degete, sa zica mama si tata fara semnificatie
si maxim sa aplaude, sa mearga de-a lungul mobilei, sa stea in picioare singuri pentru cateva
clipe, sa inteleaga semnificatia cuvantului “nu”.
La sfarsitul celei de-a 9-a luni de viata bebelasul ar trebui sa se uite dupa un obiect picat si sa
mearga inspre el, probabil sa se ridice in picioare din fundulet, sa se intoarca de pe burtica in
fundulet, sa riposteze, sa stea sustinuti, sa prinda un obiect mic cu orice deget, sa se joace de-a v-
ati ascunselea, sa spuna mama/tata fara semnificatie, eventual sa aplaude, sa mearga de-a lungul
mobilei, sa inteleaga semnificatia cuvantului “nu” si maxim sa se joace cu mingea, sa bea din
pahar, sa ridice un obiect mic cu varful degetelor, sa stea singuri in picioare pentru cateva
secunde, sa stea singuri in picioare, sa spuna mama si tata cunoscand semnificatia, sa spuna inca
un cuvant, sa raspunda la o comanda cu gesturi ( sa dea o jucarie).

La sfarsitul celei de-a 10-a luni ar trebui sa stea in picioare sprijiniti, sa se ridice din sezut in
picioare, sa riposteze, sa spuna mama/tata fara a sti semnificatia, sa se joace de-a v-ati
ascunselea, probabil sa se ridice in picioare de pe burtica, sa aplaude, sa ridice obiect mic cu
orice deget, sa mearga de-a lungul mobilei, sa inteleaga cuvantul “nu”, eventual sa stea singuri in
picioare un pic, sa spuna tata apoi mama si maxim sa indice ce isi doreste altfel decat prin plans,
sa se joace cu mingea, sa bea din cana singur, sa ridice un obiect cu varful degetelor, sa stea cu
echilibru in picioare, sa vorbeasca pe limba lor, sa spuna 2-3 cuvinte, sa mearga singuri, sa
raspunda cu un gest la o comanda.

La sfarsitul celei de-a 11-a luni bebelasul vostru ar trebui sa se ridice in picioare de pe burtica,
sa ridice un obiect cu orice deget, sa inteleaga seminificatia cuvantului “nu”( nu neaparat sa si
asculte), probabil sa aplaude sau sa faca cu mana tai-tai, sa mearga de-a lungul mobilei, eventual
sa ridice un obiect cu varful degetelor, sa stea singuri in picioare, sa spuna 2-3 cuvinte si maxim
sa stea cu echilibru in picioare, sa mearga bine, sa indice ce vrea prin gesturi, sa se joace cu
mingea, sa bea din pahar singuri, sa spuna peste 3 cuvinte, sa vorbeasca pe limba lor, sa raspunda
la comenzi.

La sfarsitul celei de-a 12-a luni de viata bebelasul vostru ar trebui sa mearga de-a lungul
mobilei, probabil sa aplaude sau faca din manute tai- tai ( cel mai probabil la 13 luni), sa bea
dintr-o cana singuri ( 16-17 luni cel mai probabil), sa ridice un obiect cu varful degetelor ( 15
luni), sa stea in picioare singuri pentru cateva clipe ( 13 luni), sa spuna mama/tata
discriminatoriu( 14 luni), sa spuna si alte cuvinte ( dupa 14 luni), eventual sa indice ce isi doresc
prin alte metode decat plansul ( dupa 14 luni), sa se joace cu mingea ( 16 luni), sa foloseasca
cuvinte imature ( limba lor- 15 luni), sa mearga singuri ( 3 din 4 copii nu merg singuri decat dupa
vartsa de 13 luni 1/2) si maxim sa spuna mai mult decat 3 cuvinte ( 16 luni), ra raspunda la
comenzi prin gesturi ( sa dea o jucarie- 16 luni