___________________________

___________________________
____________________________________

NOTA DE LICHIDARE
NR .: _____________ DIN DATA DE ___________________

Intocmita ca urmare a
DECIZIEI DE INCETARE A CONTRACTULUI INDIVIDUAL DE MUNCA

incheiat si inregistrat sub nr . _______________ din data de _______________________

in registrul general de evidenta a salariatilor

Nume si prenume angajat: ___________________________________________________

FUNCTIA DETINUTA
Denumire Functie Departamentul / Serviciul

I. DEBITE NELICHIDATE
NATURA DEBITULUI SUMA DATORATA Semnatura Responsabilului
Avansuri spre decontare
Drepturi salariale achitate in plus
Alte drepturi de personal achitate
in plus
Echipament sau materiale protectie
Scule si dispozitive
Alte obiecte de inventar
Carduri eletronice apartinand
firmei

II. IMPUTATII, DESPAGUBIRI, SUME DATORATE PENTRU MARFURI,

OBLIGATIE DE INTRETINERE stabilite in baza dispozitiilor de retinere, hotarari
judecatoresti, angajamente, facturi

NATURA DEBITULUI TIP/ NR./ DATA TITLU SUMA DATORATA la momentul

EXECUTOR emiterii notei de lichidare

Contabil Sef,
______________________________
 III. Durata concediului de odihna este de ____________________ zile, din care pe anul in curs
a folosit _____________________ zile.
IV. In cursul acestui an a avut
1. _____________ zile concedii fara plata
2. _____________ zile absente nemotivate
3. _____________ zile concedii medicale
V. Calificative profesionale obtinute in ultimele 3 luni:
Luna ________________ Indicator de evaluare a performatelor ____________
Luna ________________ Indicator de evaluare a performatelor ____________
Luna ________________ Indicator de evaluare a performatelor ____________

Sef departament personal,

__________________________________

Data comunicarii: ___________________________

Am verificat si sunt de acord _________________________
(semnatura salariat)

Reprezentant legal angajator,

Numele si prenumele _____________________ Functia _______________________
Semnatura______________________ Stampila