S.C ................................................. S.R.

L
Directorul unităţii
..........................................................
(semnătura)

ACT
de moarte - dispariţie şi sacrificare de necesitate a animalelor
la data de..........................

Astăzi, data de mai sus, au fost înregistrate următoarele mortalităţi (de animale)

Nr. Specia/ S Nr. Greuta Preţ Valoare Produse recuperate Cauzele

crt Categori Nr. matricol e cape tea unitar totală cantitate cantitate cantitate morţii,
a x te totală - lei - - lei - U.M U.M U.M dispariţiei sau
- kg - sacrificării de
necesitate
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Valoarea recuperărilor (lei)

Medic veterinar
..........................................................
(semnătura şi parafa)