DOAMNA PRIM PROCUROR,

Subsemnatul/a (nume, prenume)_____ERHAN ANDRIAN__________________,

CNP___________2007096038225___, domiciliat (ă) în (adresa de corespondenţă1)

sat/com/mun._______UNGHENI______, str_______TAMARA CIOBANU __, nr. 3, bl.-____, sc.-__
ap. -___, jud___UNGHENI-Republica Moldova__tel/ fax________0799543159__, e-
mail_________erhan.andrian@mail.ru___cercetat în dosarul Parchetului de pe lângă Judecătoria
Iaşi nr.____________________, sub aspectul săvârşirii infracţiunii prev de art.___111 al. 6__Cod
penal, solicit prelungirea dreptului de a conduce, pe o perioadă de 30 de zile.

Menţionez că evenimentul rutier în care am fost implicat a avut loc în data de

_________________, iar în prezent, dosarul se află la ____Țocu Radu Catalin_______.

În scopul obţinerii ordonanţei de prelungire a dreptului de circulaţie, declar pe propria

răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, prev. de art. 326 Cod penal, că:

- nu sunt sancţionat pentru nici o altă contravenţie la regimul circulaţiei rutiere care să implice
suspendarea dreptului de a conduce;

- nu sunt cercetat în nici un alt dosar penal (în orice fază, respectiv, examinare sesizare/ în curs de
urmărire penală/ în curs de judecată) pe teritoriul ţării pentru infracţiuni la regimul circulaţiei rutiere.

Ataşez alăturat (în mod obligatoriu): copie de pe dovada de circulaţie eliberată de organele
de cercetare penală/ ordonanţa procurorului prin care s-a dispus prelungirea dreptului de circulaţie.

Precizez că doresc ca ordonanţa să-mi fie comunicată (se va bifa, în mod obligatoriu,
modalitatea de comunicare a ordonanţei):

Personal Poştă Fax *+ E-mail

În cazul in care se solicită a fi ridicată personal, vă puteţi prezenta la sediul parchetului, in

fiecare zi de joi, in intervalul orar 8.30 – 10.30 şi 13.30 – 15.30.
Ordonanţele vă vor fi comunicate la adresa, numărul de fax sau adresa de e-mail indicate in
cerere.

Data______10,09,2019 Semnătura, Erhan

___________________

1
Se va avea in vedere adresa la care se va comunica ordonanţa, dacă este cazul.