Anexa IV.

6
UNITATEA................................................

PROCES-VERBAL

PENTRU PROBA DE FUNCŢIONARE A INSTALAŢIEI

Nr................... din ...............................

Privind lucrarea: .............................................................................

Executată în cadrul contractului nr ......................... din ..........................
Au stat la baza verificărilor următoarele documente: ...............................

în urma probei de funcţionare s-au constatat următoarele:

- (ne)încadrarea în valorile şi toleranţele prevăzute în proiect;
- (ne)funcţionarea în parametrii normali ai elementelor instalaţiei
Observaţii: ..............................................................................

In concluzie, se constată că sunt (nu sunt) asigurate condiţiile corespunzătoare pentru efectuarea recepţiei instalaţiei.

Numele Prenumele Semnătura

BENEFICIAR: ........ ..........................................................................
EXECUTANT: ....................................................................................

374