CERERE

de radiere din listele electorale permanente a unui alegător decedat

Către PRIMARUL
municipiului/oraşului/comunei .....................................................................................
sectorului........., municipiul Bucureşti

Subsemnata/Subsemnatul.........................................................................................................,
( nume, prenume)

cu CNP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

având calitate de: .........................................................................................................................,

vă solicit, ca în temeiul prevederilor art. 37 alin (4) din Legea nr. 208/2015 privind alegerea
Senatului şi a Camerei Deputaţilor, precum şi pentru organizarea şi funcţionarea Autorităţii
Electorale Permanente, cu modificările şi completările ulterioare, să radiaţi din listele electorale
permanente ca urmare a decesului pe:

................................................................................................................,
( nume, prenume)

CNP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Anexez prezentei cereri copie de pe certificatul de deces1.

Data: |__|__||__|__||__|__|__|__| Semnătura ...............................................

ZZ/LL/AAAA

1
Pentru alegătorul cu domiciliul în străinătate decedat pentru radierea din registrul electoral se pot depune şi alte acte
sau comunicări oficiale.