‘S-a solicitat autentificarea prezentului inscris: DECLARATIE Subsemnatul, 5 CNP > ou domictfal , stada » seara _judetul declar, Sub sancfiunea previzuti de art.292 Cod Penal privind falsul in declarafii, cH sunt de acord ea S.C. DELGAZ GRID S.A. cu sediul social in mun. Tg. Mures, B-dul Pandurilor, nr. 42, sa amplaseze ( sau sa traverseze), pe proprictatea mea , situata in intravilanul municipiului ....., strada » judequl vos and num cadastral al bunului imobil nr. inscris in Cartea Funciard nr... a localitiii..... 0 retea/instalatie electica formata di a De asemenea, prin prezenta, sub sanctiunea Codului penal pentru fals in declaratii, declar e& sunt de acord cu constituirea, cu titlu gratuit, in favoarea S.C. DELGAZ GRID S.A. in calitate de operator de retea, a unui drept de uz asupra_terenului, pe care sunt amplasate elementele componente ale instalatiei/retelei electrice (astfel_cum se individualizeaza la alineatul anterior,(precum sia unui drept de servitute de trecere asupra_acestui tere) care sa asigure accesul nelimitat al operatorului de retea la instalafia/reteaua electrica amplasati pe terenul aflat in proprictatea mea. Totodata declar cd am dobandit dreptul de proprietate asupra imobilului-teren, anterior individualizat, prin : vs inscris in Cartea Funciarm rove @ LOCALAGIE sonny conform incheierii m eliberati de OCPI De asemenea declar, sub incidenja dispozitiilor art. 292 Cod penal pentru fals in declaraji, e& imobilul, anterior identificat, se afla in proprietatea mea, nu este in litigiu la nici o instanga de judecaté, nu este ipotecat, nu este tulburata posesia, a fost stipanit de mine netulburat de nimeni de la dobandire $i pana in prezent, si nu exista nici o interdiojie de dezmembrare asupra terenului, stabilitd in favoarea unei persoane fizice sau juridice, ‘Totodata, prin prezenta, sub sanejiunea Codului penal pentru fils in declarajii_declar c& nu am nicio pretentie, de la proprietarul instalatiei electrice, (anterior individualizata), S.C. DELGAZ GRID S.A., cu sediul social in Municipiul TARGU MURES, B-dul Pandurilor, nr. 42, Jud. Mures, Romania inregistrata a O.R.C. de pe langa Tribunalul Tg. Mures. sub nr. 126/326/2000,Cod Unic Inregistrare RO 10976687 cu adresa de corespondenta in Tasi, str. Sf. Petru Movila, nr. 38 si in mod expres, declar c& renunt la orice drept subiectiv patrimonial sau de alta naturd, prezent sau viitor, ce ar putea deriva din amplasarea rejelei / instalatiei si ma oblig s# nu pretind, in viitor, vreo sum de bani cu titlu de echivalent / contraprestatie (chirie, redeventa, despigubiri sau alte taxe); intelegand ca prezenta obligatie se va transmite de drept catre succesorii universal cu titlu universal si/ sau particular al meu si ma oblig s8 adue la cunostinga si s& transmit citre oricare subdobanditori (indiferent de modul de translatare catre acestia a dreptului real asupra terenului anterior individualizat) prezenta obligatie a mea, S.C. DELGAZ GRID S.A. find exonerata de orice obligatie privind eventualele despaigubiri. ‘Subsemnatul, in calitate de coproprietar al imobilelor — terenuti, afectate de traversarea acestei refele, declar, mod irevocabil, ca ma oblig sa rispund pentru eventualele pagube materiale ce s-ar crea celorlalti coproprietari, in orice actiune civila sau penala ce ar avea ca obiect acordare de despagubiti/pretentii materiale indreptate impotriva lui S.C. DELGAZ GRID S.A. cu privire la amplasarea refelei pe terenul drum de acces. Proprietarul terenului nu va emite, in prezent sau viitor, pretentii financiare sau de alta natura legate de amplasamentul retelelor actuale sau de amplasamentul unor retele viitoare necesare pentru racordarea altor utilizatori Taxele aferente prezentei declaratii (inclusiv aferente constituirii drepturilor reale), se percep potrivit dispozitiilor art. 151, indice 5, alin. 3, din Normele Metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 cu modificarile ulterioare.