DENUMIRE ANGAJATOR: S.(] . LL/ /4iTLC/2" 3 8 .

L
SEDTU: L ffi . V4 tai=ert1',*17 -i*vo4ut R-€c t:
- jcrl Jfrtcen
TELEFoN: o+2t2 385803
coD FrscALt Ro t53't 1a57
Adoverinta

prin prezenta se atesta rapturca .*lii.tl.l?.9d..,,t.'L€.fl.N.d.:.e4flC/-/.f:.,......., cNp ..4.8.QQ.I/.3.W;?.tfr"art

d-ur1d -^^
;;#;il.:.-:.,.|s:.C.:,Lq.rtt7i.0.e ..s'pA''. ..,i" r.0,,,i" ./*.p..{'...p.t.*... pana ua*aae...Ql., p1,.*Q.tf,
perioada in care i s-a retinut si virat lunar contributia pentru asigurari sociale de sanatate, potrivit legislatiei in vigoare'

ln ultimete 12 luni anterioarei datei incetarii raportului de munca, a-Uta-na&l!,!Ati...t..(.F..p.F.t....,..... a realizat venituri pe baza carora s'a
achitat contributia pentru concedii si indemnizaiii/contributia asiguratorie pentru munca, dupa cum urmeaza:

Nr.crt. Luna si Anul Venit realizat pe baza carula s-a achitat contributia penru Numarul de zile pentru care s-a
concedii si indemnizatii/ contributia asiguratorie pentru achitat contributia pentru
munca concedii si indemnizatiii
contributia asiguratorie pentru
munca

flueusr Jc/8 I 9oo 22

2

)
luu's 9ol3 I 0ao J2
J

I Lt N iL= 4,o /8 l9oo )O

4
Nfri 2o18 lSoo A/
fr.Pau'e 208 /300 t9
pftprie totg /?co A2
7
1€MuhUr"e lotf tgoo )o
I .2c
iLNu*ar'tr .t o/8 IgDD
:,
brcggauE spt* tLtfo t8
10
l/at trYlb{z,L= Jo /Y- t ?f,o lt
11

*-rogbub 2oll t 4ro 4.4

12
s€frHttb{u€a-oll I L/fo 2t

ln ultimele 12 tunid-urid-n , ., .GtA.t?*e#*,t.Z.?trf.tL.:.?..#.H81L.,1.4... aberuficw-nu a beneficiat de zile de concediu medical

Numarul de zile de concediu medical de care a beneficiat d-ul/d-na... ... ......
J
..,..........*...'.. .. in ultimele 12 luni este de
......,_-.-.... zrle.

Reprezentant legal,

frl iltr'ursTtLp rorl

Pereozc-tt N icct^Ae qt-oEENTr il