L' a rn c t e rn l t ra t a m e n t u l u i ra diologic a n tilu n tor ain

l l u n c liede tip ulh istop a tolog ic :

lîtiliza r e aclinică a ra rdiote ra pie i e s te u n proce s comple x ca re implică nume roș i p ro fe s i o n i ș tși i 0 va ri t a t e r de
functiuni inte rcone cta te . S copul te ra pie i tre buie d e fi n i t la d eb utultratamentul ui .
C u ra ri v_c â n d ra diotcra pia e s te a lca s ă p entm a m a xi m a l i z a ș a ns a de control tumo ral fă ră a d e t e rm i n a 0

to xi c i tate ina ce pta bilă R ad i o terap i a e s te a de s e a u t i l ; z a tă cu inte nlie c u ra t i vă p entru t u m o ri l e loca liz a te , de ciz ia

de a uti l i z a chirurgia sau R T implie s fac to rica re de pind de tumoa re (e x da că tumora e s te re z e ca bilă fa ră un
compromis s e rios al funqie i r) și d e pa cie nt u n b un ca ndida t
p entm inte rve n* ia c hi rurg i c al ăT)
(e s t e pa cie ntul
R ad to terap i apoa te c on tr ib ulai vinde ca re a pa cie n{ilor câ nd e s te utiliz a tâ c a a d j u va n t & atunc i câ nd ri s c ul de
re c i d i vă după chirurgia c urati vă (ra dica lâ s a u c o n s e rva t i vă ) e s te c re s c u t(tumo ri ma ri, c u i n va z i e ga ngliona ră ).
treb ui e s ă s ă câ ntă re a s că ris curile a c u t e ș i cronice c u s copul de
R ad i o terap eul i i tie ca pa bili complica iilor
e ra d i c a b o al a ma lignâ . In cura tivă , unel e e fe cte s e cunda re , de ș i inde s ira bile s u n t a cce pta bile . E s te
te ra pia
importa nt de a cons ide ra ra diote ra pia c u ra t i vă în conce ptu] de cons e rva re de orga n (e x a s ocie re a c h im io-
ra diote ra pe i p entru a înlocui l ari ng ec to mi atota lă în tra ta me ntul ca nce re lor la ringie ne a va ns a te ).
P b l i arfve-i n s itua lia a bs e nle i s p e ra n t e ide vinde ca re , de s upra vie tuire pe te rme m lung; a s tfe l tratamentul s e
va conce ntra pe c o m b a t e re a s imptome lor ca re provoa că dis confort sau a auno r inde pe nde nte ca re pot co nd ilii
a fe cta c on for tusl a u p o s i b i l i t a i e ade a utoingrijire a pa cie ntului. In tra ta me nml pa lia tiv nu s unt a cce pta bile
e fe cte s und are ma jore . Une ori, in pa lia tia t u m o ri l o r s o l i d ee s te ne ce s a ră uti l i z areaunor d o z e c re s m t e d e
d in doz e le c on tr olutu
l m or iiș i 0 s upra viquire m a i lungă
ra diote ra pie (75 -8 0 % cura tive ) wn t ru a obline
s u n t ne ce s a re doz e cre s cute î n pa lia lie
de rad i o terap i e (e x pa cie ntii c u he mora gii la n i ve l u l c o l u l u i
Ra re ori,
u te r in ,l i mfo amel e s a u m i e l o m u l multiplu) Ro lulp ati ati va l RT est b i ne ilus tra t în tratamenml me ta s ta z e ]or
os oa s e dure roa s e și cu ris c de fra ctură ca ș i în s cop de . citore duqie a ma s e i tumora le , obtine re a unei pe rioa de
mă s imptome (durme , ob str u qiehemo
, rag i i ),s upra vie luire pre lungit& conforta bilă

E fe c t e l e s e c u n d a re a le ra diote ra pie i

s u n t s t ru m ri a lcă tuite d in m a i mui te tipuri de c el ul e ca re de pind unel e de

t e s u m ri l e orga nis mului comple xe
a lte le d in punct de ve d e re functiona l N umml de ce lule a leu n u iie s ut oa re mre e s te me nlinut re l a t i v cons ta m

in te r m e d iuunor
l m e c a n i s m e comple xe ca re re gle a z ă m o a rt e a $i re g e n e ra re ace lula râ . S e ns ibilita te a unui
prin
c i neti c ace lula ră de dife re ntie re a ce lule lor. In functie
de orga niz a re a tis ula ră . și gra dul
le s ut la ira die re de pinde
de a c e ș t itre i p arametri iws uturile s e cla s ifică în tre i ca te gorii
te s uturile de cla s ă I -l e z i u n i l e lor produc m o a rt e as a u s e che le s e ve re .
*
te s uturile de cla s ă l l -a s o c i a t e m mo rb i d i tatem o d e ra t â .
de cla s s I l l -l e z i u n i l e s unt ra pid re pa ra te , s e che le le fiin d minime
te s uturile
Proba bilita te a d e dis truge re a unui te s ut (norma l sau tumora l) cre ș te oda tă m doz a a plica t& ia r p m t ru d o z e

ra dios e ns ibilita te a unui le s ut și ek c tel e s e cunda re va ri a z ă în functie de tipurile ce lula re d in c a re e s te

e ga le
fo rmat. Cel ul el e tumo ral e rad i o s ens i b i lseu n t dis trus e la doz e ma i m ic ide câ t c el ul el emrma le , da torita ra te i de

c re s c u t e la n i ve l u l a c e s t o ra ș iine ficie nte i mijloa ce lor de re p a ra fe ce lula râ R e z u l ta te l e

multiplica re ma i

d e.. In d e xu lle ra pe ulic" ca re re pre z intă dife re n{a dintre e fe c t u l le ta l a l ra dia tie i la n ive lu l
ra diote ra pie i de pind
a t u m o ri i ș i complica liile
tu m or iiș i tole ra nța tisu la r ţ a dică d i kre n {a d i ntre proba bilita te a de control te ra pie i

a te s uturilor no rmal e s e de fine ș te ca d o z a d e ra d i a t i e ca re de te rmina 0 p ro b ab i l i tate

Tole ra nta la ira die re

a complica tiilor,
a cce pta bilâ
e fe cte le a u tbs t împâ rlite a m t e (p ri m e l e 6 Iuni),mb ac ute (urmă toa re le
în 6
Cronologic, ra diote ra pie i
s u n t o b s e rva t e Ac
. e s t e e fe cte s e cunda re de p ro p ri etăti l e
luni) s a u ta rdive , în functie de tipul la ca re a ce s te a

cine tice a le c e lu le lor

(re fa ce re ra pida sau l e n t ă ) ș i d o z a d e ira die re a dminis tra ta
 Ta be \6.4 . T ro t o m e n t utopic
l o l rodiomucoz ite lor.

de 4 -6 on/z i
S o l u rcbica rbom t so dlu 1
lingurâ (2 0g)n a pă Ga rga ns me
s a lină mga ns mc 4 -6 ori/z i
S olutie llingurâ {2 OgyL a pă
G c l c l aige
r ] Ba drjomre 4 -6 on/z i
4 -6 on/z l
B c nad nlso lultc 12 , S m y5 m l Ba dijona rc
la 2 -3 ore
Xi l o c ai nâ 2% Ba dijona re
l% pe plclm ira dia a
Hidrocortrz on cre mă Aplica lii

b. Fnlloma {la s a tiva re (s la la de nile . /xJrolidMe ra d c e ).Pot a pa re intim pul u a ta mml u i Ș I dts pa r
in câ te va
9/a nde tor
ne s tcroidim e .
pot a d m i n i m
z ile . Se a s pirină s a u a ntiinfla m a loa re

E i e c t e l la
e rdive

Picrdcrm complctâ sau mi al â a pcrccpttct gus tului a lim cnte lor a pa rc c a urma rc a dls truge m
DJsgeirzra
re m itc 0 Iunâ de la inccta re a tra ta m e ntulul. p nn re ge ne m na c el ul c l o r
gus ta tiv e Imgme . Se după
pa pilclor s ponta n
gus ta tive ,
in a gla nde i șisc mani m p nns e crctia uncl
a . Xe ros tomia . Es te urma re a ira dicrii Bla nde lor s a liva re , s pe cia l pa robdc.
i n p re vc n i rc as u p ra m fc c t n l ofungice sau ba cte nm e , a dminis tra re a
s a live h c o a s e , a de re nte . Tra ta me ntul cons m r
s timula me a le gla nde lor s a liva re
prcpa ra tclor d e.. s a lrvâ a rt i fi c i a l â " (S a l l va Xc
rt . ro -L u b c M o r-s t i r)
șl s u M t c l o r
(b ro mhc xl nptloca rpmă )
b. Os te ora dtone croz a . Es te 0 compllca tlc s e vcra ca re a pa rc dupâ 3 Iuni de la lcrm ina re a t ra l a m m t u l upi , nnml b ml c
de va s cula riz a ttc a le o sului ira dia t. S c m a nifcs tâ pnn durcre , critcm Ș l e de m lo cal ia r dia gnos ticul s e pne ciz e a z â ima gis tic.

C. Fibrom a rlmi/a lie i tcmporo-ma ntltbtt/a rc. Fibroz a m u$ chtlor ma s tica tori s e m a nife s H p nn t ri m u s d c d i fe ri t e
de intinde re a m a s tica torilor pot pre ve nll a ce a s a cowlica tre
gra de . Excrcitiile

Efe cte lc s e cunda rc p u l m o n a rc

de pm d de d o ma pltca u m odul dc fra qrona re și de vo l umulp u l m o n aira
r dia t.

a. P n€ u m o n i t aa c u t ddeira die re . Se ma nife s tâ m u n proce s pne umonic (fe b n tus e c u e xpe ctora pe , drs pne e șl
la 1-3 lm i R T cu doz e ma i m a ri de 2 0 Ga plica te unui intre g plimâ n m u doz e de 40 G a pltca tc
he moptrue ) Apa re după

in volum e ma i m ici. Accs tc e fe ctc s unt a cce ntua te in ca z ul a s o c i e riCi H T concom ite m e . Tra ta m cntul cons tă in
a dm inis tra re a & corticm crolz i i a m ibioticc pcntm p rc vc mMs upra infe clici ba cte rie ne .
G.
$

b. E s o fu g i tmtd . Apa rc c o n s «uti vira dicrii m rdia s tinului Cu doz c ma i m a ri de 5 0 Se ma nife s tâ p nn dls fa gie ,
a
durcri mo fanng ] ene,piroz is , ca re d eb utrar la 2 s ă plmâ m de la d c b u t u lira die rii. Ma i ales în ca z ul a s o c i e ri i
c h i m i o t e ra p l Oppumle
ci. te ra pe utice
s unt lim ita te șl m n s a în a dm inis ua rc de S ucra lfa tc, bloca ntc
H:' ome pra z ol.
a ntia crdc șl me toclopra itud
C. /· ibroza p u b n o n aâ.r Se de z volM insidio s la n i ve l u lv o l umul ui r dia t d e vm i n dma nife s tâ dupi 1-2 a ni de
p u l m o n aira
cvolutic S imptoma tologia e s te propoqrona l& cu cxtinde rca fibroz ci. {iin dm inim â da câ m m t a a fe ctm? ă ma i putin d c
50% d i n pa re nchimul unui pulmon. N u e xis tă u n tra ta mcnt s pe cific, dco scbit de importa na fi i n de vita re a s upra inf e ctnlor.
d . S mictun/e e s ofbgJe ne . S unt re ma nie ri fibroa s e a le l ez i uni l oder mfa gita
,
a cuta ca te a pa r la pos te de la 6 ]uni
tra la me nt. T ru a m e m l s e adreseazâ c aai ri l osre ve re și cons M in dtla ta tu e ndos copice .
 ! e s ut n o rm a l Efe cte I n rd i vc Doz a m a xi m a to l entl (G y)
Crc i c r Ne croz â 50

oc h i(cns ta ltn) Ca ta ra cH 10
oc h l(rc t i n ) Rctinopa tic 50
G tanMs a li a ră Xcros tom ic 32
M and i b ul a o s tc o rad i o nec ro d 60

\1ă d u va s p m n l Pa ra liz ic 50
p l mM P neumo ni tlfilb ro d 17
Co rd Pe rica rdită 40

Es ofa g S t ri c t u
ră 55
Fica t Hcpa titâ 30
mi c hi N e fri t â 25

Inte s tin s ubtire S t ri c t u ri 45

Ta be l 6 .1. Tra ta me ntt e diote ropie i

Te s ut no rmal Efe cte a cute m ne

P i c l d fanerc e rite m

de s cua ma re us ca m

.⼀
u mc M
cpila rc
Mucoa s a o ro - muc o z i a
fa n n g i a n ă

cs ofa grtii

⼀
pne umoniM

g a s t ro c n t e ri t a

cis titâ

proctită

u va c i to p e n i e
I și
ri U cn