S upra f e !

e le c u ns c de fo rm a re a e s ca re lor vo r fi fr e cliona te cu O
se vo r s pă la 7ilm cșl a pot
s olu! re s la bă de al c o o lpe ntru a cliva re a circula lle i loca le , Apa n! ra e s ca re lor poa le i i p re c e d a t ă
s a u nu de d u re re . As l s t e n t a va
c o nl ro l a inte gnta le a pie lii b o l navu lu i. D a c ă a p a re e s ca ra .
a s is te nta m e dica lă se· va îngrijt de
inde pă rta re a s e cre ! trl o r purule nte .
de /. inle cta re a
s u p ra l eel
! o r s upura le .
rne dica ! ie loca lă e plte lllmltâ .
he lloie ra pte .
rm e U V.
rllljloa ce clrtrurgica le
N tM urige ne ra le de corllba te re :
a m e l ro ra re as tă rii ge ne ra le u lu i.
a b o l n a \·
c rterea c a p a c t t â l ride a pă ra re a orga rrrs mulut.
aN n dirne nta r c anumi \' ca lrta tr o p ti m (a s h t m t a \: a s upra -\e ghe a d i m m t a ! la
bolrla rlor)

7. P R EG ĂTI R EA Ș I AS I S T AR E A B O LN AVI LO R LA EXP LO R ĂR I LE R AD I O L O G I C E

7.1. M e t o d e ra d i o l o g i c e d e d i a g n o s t i c
R a d i o s c o p i a : meto d a e xp e d i t i vâ
b o l na u l e s te a ș e z a l i n t re s urs a de ra z e R6ntge n ș i e cra n;
i mag i neae e m t a ime dia t.
dă 0 i mag i nedina mică .
ofe ră infonna pi de s pre morfologie șl funqia orga ne lor;
Av a nta j.
de l. Rra die re ma re p entrup ac i entș i doctor
timpul de e xa mina re t re b u i e s ă
fi e llrruta l. Apre cie re a im a g imei s ubie ctrvâ
R o d i o g ro fi o
ofe ră m a i mui te de ta ltr.
poa le fi pa s tra lâ ș i compa ra tâ s a u mami nată de ma i
mulfi s pe cia liș ti;
dă o l m a g m e s ta tică . Da r
timpul de e xa mina re e s te s c m.

S eri o g ro fio
S e nogra lia re a lrz e a z ă ra diogra ! ii! l ntl te
ro mo g raj i o
Tomogra fia e s te 0 rad to g rafiea mul s tra t dintr-O
pa rte . a orga nis mului.

Co mp uter-to mo g ro j i o
o fe ră ima gim in s tral uris ub! in
se fa c s e qiun] in pla n a xt a l ;
o kra 0 \l l u a l i z a re ca l lla liv ă a u n ors e cliuni tha rt e mici;
se d el al j i
oblin de s pre o rg a n e g reu de a borda t: pa ncre a s , c rei er, ga nglioni
mtraab d o mnal r
7.2. Pre g ătire a b o lnavilo r
c ă p ac i enl ul
t re b u l e a ibă l e m p e ra l u ra de m lNm 20 ° C. p entru
c a m e ra de exammal sa

a n d el .Bră ca l.
va I i tra ns porla l a s is te nlă .
pa cre ntul șl î n s o ! il de
îi vo r i i i nd ep M al e b i j u t e ri i l e ș l obie cte le de metal .

pa cie ntul va a ţ e a 0:u] umtl ă p o l i ! ie :

a s l s t e n t a va e v i t a s ă s e a ș e z e în ec i nătal ea ap aratul ui c are emană rad i a!
i: n oc iv e :
m e d i c u l va a ve a ș ort șl mănuș l de prote c! i e ra d i o l o g i c ă .

Exa m e n u l r a d iolog ic 0l siste m u lu i o ste o -articulo r

î nai nte de e xa m i n a re se va fa ce : d ureri l o r b o l navul ui , trans p o rt ad ec v a l .
s e d a re a

prcroa re le sau al te s e g m e n t e o s o a s e frac turate vo r fi men! i nul e fiN al e î n a le le d e ]e m n :

d a c iie \1s t ă h e m o ra g i t se va fa ce h e mo s ta z â :
se vo r in d e p r ta p a n s a m e n t e l e c are nu s u n l nec es are;
d ac ă s e fa c ra d l o g ra fi i de ba z in s e fa ce o c l i s mă evac uato ri e î nai nte.

Ra d iog r ojia ș i r a d iosc op io tor oc e lu l

n u nec es rl ă 0 p re g ă t i re p re a l a b i l ă a b o l n a vi l o r;
se or tz ua liz a orga ne le i n t ra t o ra c l c e s e ob! i ne 0 V rz ual i z are în d i nami c a i ni mi i și
a p l âmâni l o r la c o n t ro l u l rad i o s c o p i c :
examl narea s e fa c e in p o l.Itie ortos la ti C p a c i e n t u l ți ne mâi ni l e pe ș o l d u ri ;
tmri bolna \1 vo r fi s a u i n urmuo arel e poz itii
g m \1 ti nup s p ri j i ni ti de a s is lmtâ ( p m tr u
lora cică )
cu
ra diogra 6a
fa! a s pre e cra n pe ntru incide nța pos te ro-a nte rio
c u s p a te l e l a m ra n p entm incide n$ a
antero -p o s teri o ară;
inc ide n! e o b l i c e-anl eri o ară s t â n g ă fa ţa în i mg hi de 30
m OAS;
o b liGa n t e ri o a ră d re a p t c u fa ! a
s p re ec ran i n ung hi d e 3 0 și umm d re p t
inainle -O AD.
o b l i c ă -p o s l e ri o a ră slâ n g ă -OP S ;
oblică -pos te rioa râ d re ap lă-O PD c u s pa le le s p re e c ra n î n t m g h i d e 3 0 și
·
·
7.3. Bro nho Brafia

B ro nho g ral i a e s te e xa m e n u l rad i o l o g i c a l a rbore l ui b ro nș i c ; se

folos e ș te mtru d i ¢ g n o s ti c u l
tumo ri l o r p u l m o n a re , a broru$ ie cta z ie i.

P reg ăfirea b o l n a vu l u i p e n m b ro nho g rafie:

-cu 2 -3 z l e in a in tede exami nare I s e vo r da
exp ec l o rant
-m
pa cie ntului
a j u n u l exami nari i b o l n a vu l va fi s e d a t c u fe n o b a rb i l a l ;
-cu 3 0 de mi n u te in a in te d e b ro n h o g ra l i e I se va ad mi ni s tra 0 fio l a d e
a l ro p i n & p enl m a
re d u c e s ec rq i i l e d i n ca ile r €s p i ra t o ri i $ i a poi m c al mant a l tus e i;
I s e a d m i n i s t re a z ă
 s e va în
te s ta pre a la bil s e ns lblllla te a la io d ș i se va o p ac l l i c a a por a rbore le traheo -b ro nș rc
cu 0 b a)ă
s u b s t a n ! a pe de tod (l t p t o d o l )
b ro nho g rafia s e fa c e pe n e m i i n c a t e :
med i c ul fa c e m i e s l e /i a a rb o re l m t ra h e o -b ro n ș i c i \i ntro d uc e 0 s ondă p ri n ca re se
și
i n t ro d u c s u b s t a m e l e de c o n t ra s t .
b o l nav ul a n pla s a t pe rând in d e c u b l l dors a l. I ateral s t i i n g -d e c u b i l V entral . Ia te ra l drep'c
u tora ce le ndicat a p olin p o l r! i a Trc nd el en-b urg -
d u p ă tenni narea e xm n i n i i r II b oln a ul num Mliu lc i șl nu be a t i m p de d ou ă ore P â nă câ nd

nu ince te a Jfi efec tul a n e s t e /t c u l u t .

a s is te nla va a ţ e a g ri j ă a por c u s ubs ta n! ă i o d ată ș i să nu
ca pa cie ntul să exp ec l o rel e s puta
o î l rg l rt t ă :
-harte rar poa le a pă re a d u p a e xa n l l l l a re k b ra ș l e \'e ntud 0 su p u r ai !e pulmona râ

7.4 . P r e g ă tir e a b oln a vilor p e n tr u e xaminare a r a d lolog ic ă a tu b u lu i d ig e stiv

Rod iog r a fia ab d o mi nal ă pe go l

-se hce m pre gă llre p rmab i l ă la b o l n a vi i s u s p e c t a ! de a bdome n
i a c u t:
-ad uce in b m n ! i i i n p e rb ra ! irle tu b u lu rd rg e s t r\ș i i n o c l u j a m t e s t i n &&

txom e n u l rad i o l o g i c ol s to ma c u l u i ș i i n te s ti n e l o r
o rg a n e l e c a v l t a re p ot fi p us e in evi d en! ă do ar c u s u b s ta n ! e de contra s t;

p re g ă t t re a ș l e ami narea e s te c o nl rai nd i c ată l a b o l n a v ii caștici. c u i ns ufic i en! ă

c i rc u l a t o n e . în a b d o m e n ac ut. pe ri tonite , tro mb o z e ș i s a rc l n a ;

p re g ă t i re a bo lna ului înce pe c u 2 -3 z ile î n a i n t e a examenul ui , când se s i s te a z ă

a d m ] n i s t ra re a de me d tc a me n te c u con! i nut î n b i s mul . c al c i u. Fie r. I o d :

în z l l el e p re g ă l rt o a re s e va da u n reg i m uș or,
în Tiua exarmnâni p a c i e n l u l nu mmânc ă ș l nu fumeaz ! i ,
e xa m i n a re a s e \' a exec uta l a or e le d i mi ne! u .
ca s ubs ta n! ă de c o n t ra s t s e va fo]os l s ul fatul d e b a ri u , c are nu e s t e to xi c .
se fo l o s es c s us pe ns it de b a n u p u r. I n a p ă . î n d i feri l e c o nc entral i i ;

p entm e xa m e n ul
ga s tric se
fo l o s q te 0 s us pe ns ie mai s ubțire (b ari u/ap a-1/2). I ar p entm
e xa m i n a re a e s of a gulur se folos e ș te 0 s us pe ns ie mai c on c e n tr a la
(b ari u/ap a-3/2);
î n t r-O cmă. se i n t ro d u c 15 0 g su lfa l d e b a ri u s a u m pa che t o ri g i n a l ș i s e adaugă 0
mi c ă ca ntita te de apă ca ldă c u c are se ames l ec ă p raful p ână se fo rmeaz ă 0 p a s t ă

g ro as L o mo g enL fa ră g ru n j t ;
s e a d a u g ă pâ nâ la 2 5 0 ml a p ă ș i se a m e s t e c a c u 0 l i ng ură d e Ie m, a poi I se dă i med i at
bolna ul ui sa be a :
se vo r s p d a și se vo r d ez i nfec ta vas el e d i n c are a b ă u t b oln a m ;
p a c i e n tu l se aș emă d el .B răc at s ub ec ran ș i s e d â c a n a i n mân {i nuta în d rep l ul
capului;
b o l n a v ul va be a l a i n d i c a ț i a med i c ul ul .
el i mi narea b anul ui d i n s to mac ul s m M o s începe i med i at ș i se l ermi n& în 2 -3 or e ,
ump l ând a poi a ns e le i ntes ti nul ur s ub l i re.
după 6 -8 ore coloa na de b a ri u a j u n g e l a c ee, i ar d u p a 24 d e o re ump l e c o l o n u l î n
î ntreg i m e ;
p entru a u rm ă n s ub ec ran evac uarea b ari ul ui d i n s toma c, ump l erea i mes ti nul ui ș i a

c o l o nul ui , b o l n a vu l va fi rec hemat c o nfo rm i n d i c a l i e i med i c ul ui d u p a 2.8 ș i 2 4 or e ;

 s a mmânc e. P e n t ru examenul
l a d ou ă ore d u p â i n c e p e re a exami nărl i b o l nav ul poa te
i ntes ti nul ui p a c i e n t u l va s la nemânc at.
c o ntras t se \-a
a a j u l a el rmi narea s u b s t a n ! e i de
d u p â termi narea exami nâri î . p e n t ru
ie.
a d m i n i s t ra u n p urg al i \. p enl m c ă b anul p ro d u c e cons tlpa !
d e contra s t.
e xa i m n a re a co lo n ului s e va fa ce l a 2 4 de ore d u p ă a d m i m s t ra re a s ubs ta nle i
Exo mi narea ra d i o l o g i c i i a c o l o nul ui (i ri g o s c o p i a ș i i ri g o g ro fia)
co ntrast-sulfalul de
ump l ul c u
de
colonul l re b u i e e v a c u a l comple l și a por s ubs ta nlă

b a n U.

s ubs ta n! a de c o n t ra s t se i n t ro d u c e pe ca te re c t a l â :

c u 0 /. I î n a i n t e de efec marea examenul ui se i n t ro d u c e im reg i m hrd nc . I ar c u 0 s e a râ

i n a i n te se l hc e o c h s m ă .
î n z i ua e xa m i n a m se repM c l i s m a evac uato ri e:
d rm i n e a ! &
la t e m p e ra t u ra
se folos e ș te 0 s us pe rBie de 3 0 0 -5 0 0 g s ubs la n! a in 1-1, 5 1 a p ă incă lz itâ

c o rp ul ui :
i ri g o s c o p i a s e e xe c u l â î n d e cub ildors a l:
n d rc a re a coborâ re a se va vj tez a de î nai nl are a b anul ur d u p â
pnn și i ri g ato rul ui re gla

d : s p o : i p a me drcul ui.

a s l s t e n t a va a d u c e boina l a nevo i e î n p o z i i e OAD ș i OAS :

ul

e xa m i n a re a co lo nu ] ui s e poa le fa c e ș i p ri n m e t o d a d u b l u l u i c o ntras t Fis che r_

i ntro d me p n n c l i s m ul e s te
d u p ă evac uarea p q ială a s u b s l a n !ei d e contra s t,
bolna

așez at pe râ n d î n d e c u b i t ventral . Ia te ra l d re p L d e c u b i t dors a l ș i l ateral s tâ ng p entru a

î m p ră ș t ra res tul de b a ri u pe s up rafiAa muc o as ei .

s e î n c h l d e re c t u ] c u s onda o b t u ra t o a re S t ra u s s ș i se in sm â p ri n a c e a s t a 5 0 0 -10 0 0 ml a e r
s ub c o n t ro l Vtz ual l a ec ran, d u p ă c are s e pot efec tua ra d i o g ra fi i l e ;
ms uflarea se va fa c e c u pre s iune mo d e m în tr u m colonul e xu l c e ra t poa te s ă s e pe rfore z e .

o că ilor bilia re
P re g ă t i re a b o l n a vi l o r p entru exp l o rareo m d i o l o g i c ă
Ve z rc a b i l i ară nu d ă i mag i ne ra d i o l o g i c c u exc ep ți a c az uri l o r c â n d e s t e i mp reg nată cu
s ărun ca lca re sau c â n d c o nti ne c a l c u l i ra d i o o p a c i .
P e n t ru v i z ual i z a cole cis tu\,
a e l l reb ui e ump l ut c u 0 s u b s l a n ţ ă d e c o n t ra s t . D a G a s e

o p ac i fiaz â numai V e z ica b i l i ara, vo rb i m d e s p re c o l e c i s l o g ra fi e . D a c a s e o p acifim î ntreg ul

s is te m al c ăi l o r b i l i a re , i n ved erea rad i o g rafieri i lor, atunc i vo rb i m d e cole ci sto-
c o l a n g i o g ra f ie .

o p ac i j i erea ve z i c i i b i l i are pe c ate i n t m ve n o a s d (c o l ec i s to -c o l ang i o g ral l e):

s e fac e p ri n ad mi ni s t ra re a s ubs ta nțe i de c o ntras t p e c a t e veno as a,

l o mep ro l um (c a re c o nti ne iod 3 0 -5 0 % ) s a u U ltr a -vistu l,

se u ti l i z e a Tă

examenul ui s e e va c u e a ? ă mn}i nutul inte s tinului

in d i m i n e a t a gros p ri n t r-O clis mâ i nal t&
î nai nl e d e i nj ec tarea s u b s t a n l e i ra d i o o p a c e s e va te s ta to l eranta o rg ani s mul ui l a iod
unui m ilililm d e su b sta n l p e c a t e intrave nm ;
p ri n i nj ec tarea fo arte l e n t a a
î n ca z d e s e n s i b i l i t a t e la iod vo r a p ă re a : p ruri t inte ns , roș e a ța ș i ed em a l fel ei ,
ce fa le e s a u c hi ar dis pne e , g rel wi și vars aturi ; î n a ce s t c a z s e re n u n l & la
ad mi ni s trarea s u b s t a n l e i ;
reac l i a hi p ererg i c a s e va c o m b a l e u rg e n t c u s u b s l a n l e anti -hi s l ami ni c e;
med i c ul va avea la i nd emâna: a c i d ep s i l o -ami no c ap ro i c ( EAC) , hemi s uc c i nat d e
hi d ro c o rti z o n anti hi s t a m i n i c e , a p a ra t p m lm o xi g e n o t e ra p i e , s o l ul i e d e B l uc o z a
p entm p e rf u l .le , no rartri nal (s u b s t a n l e l e s e ad mi ni s treaz a i ntraveno s );
 da că
to l eran! a e s te bună. se va t re c e la a d m i m s t ra re a s ubs ta n! ei în c ă lzite la

t e m p e ra t u ra corpul ul :
l a a d u l ! i s e a d m i m s t re a z ă 1-2 fi o l e de 2 il m l . l e n t . Ap ro xi mati v în 10
inje cta te
mi nute. î n de d e c u b i t d o rs al pe m m a de ra d i o g ra fi e :
poz iție
d u p ă i n j e c t a re s e exec ută i m e d i a t ra d i o g ra fi t l e .
c ă ile i ntra ș i e xt ra h e p a t i c e s e o p ac i fiaz ăî n 15 -3 0 m i n u t e . T e rm e n în ca re s e exec uti
rad i o g rafil l e:
da că pe a c e s t e cliș e e nu a p a r c ărl e bilia re , a t u n c l la 40 mi n u te de l a termi narea
i nj ec ! ie i i n t ra v e n o a s e . s e vo r a d m i m s t ra , î n t r-O s ingurii d o z ă. 2 -3 l i n g u ri de sir op de

code ină 2% ;
p entru stu d iu l mo tnc l tă! ii V e Tic ii b ilia r e .După exec utarea rad i o -g rafiei . se va Ta ce

p ro b a B o ! ' d e n :
u l t ra s o n o g ra l i a a î n l o c u i t to t mai m u l t il. ual i z area cole cis tului și a că llor b i l i a re .

7.5 . P reg ăti rea b o l navul ui p entru e xa m e n u l ra d i o l o g i c a l ri ni c hi l o r ș i a l c ăi l o r u r in a r e

S e fa c e cu și fă ră s ubs ta n! ă de c o n t ra s t .

Ra d iog r a fia re n o l ă s i mp l ă
p nma ep l o rare e fă ră ă de c o n t ra s t ;
s ubs ta n!
s e \' o r e v ac ua în p real ab i l in te slln u ls ub !l re și co lo nul;
c u 2-3 z i l e în a in te ae xa m i n ă ri i I se va da b o l n a vu l u i un re g i m s ă ra c î n c e lu lozăș i
al i mente fe rm e n t a b i l e :
s e \: o r a d m n i s t ra a bs orba nte a le ga z e lor: s ubs ta n! e pe ba z ă de c ă rb u n e ve g e t a l ;
în s e a ra d i n a i n t e a e xa m i n ă ri i I se vo r d a doa r c eai c u pâ ine p ră j i t ă ;
în d i mi neata/. Ile i exami nări i se va fa c e 0 c lism ăe va cua torie ;
în a in te ara diogra lie i. se va c o n t ro l n e xa m i n â n d da că inte s tinul nu e d es ti ns de ga z e ;

ra d t o g ra fi a se fa ce în d e c u b itdors a l, l ateral sau in o rto s tati s m

ea p une în e v tde n! ă u m b ra ri ni c hi l o r. E ve n t u a l c a l c u l i re na li, ureteral i sau e z ica li,
c a lc tfic ă ntub erc ul o as e.

U r og r ofio
umple re a c a v ită ! ii re na te cu s u b s t a n ț a de c o n t ra s t se fa c e de s ce nde n* pe c a te
m t ra ve n o a s L
ca s u b s t a n l ă de c o n t ra s ts e utiliz e a z ă sau
U ro g rafin Ultra vis tul;

p reg âtire a b o l n a vu l u i înce pe p ri n e va c u a re a ga z e lor d in i ntes ti n ca și in c az ul

ra diogra lie i s imple ;

p e n t ru a ob! ine 0 conce ntra ție mai mare a s ubs ta nțe i de contra s t, se va re s t râ n g e
ca ntita te a de lichide a dminis tra te ;
î n z i ua exami nări i b o l n a vu l nu va ma i p ri mi ni mi c de mânc at s a u de bă ut,
l i p s a l i c h i d e l o r, u ri n a sec o nc entreaz ă ș i î n s ubs ta nla de contra s t;

s ubs ta n}a de c o n t ra s t s e exc retă o d ată c u uriw

d i mi nea\4 î n pre a j ma i n j e c t ă ri i s ubs ta n}e i de contra s t, se va fa c e 0 clis mă e va cua torie ;
s e va t e s t a
tole ra nța la s ubs ta nța iodw
ca ntita le a de s ubs ta nță de c o n t ra s t ne ce s a r! i e s te de 2 0 m l d i n s oluție 75% sau 25 ml
d i n s olurie 60% ;
l a 8 -l o mi nute d up inje cta re a s ubs la nle i de contra s t, a c e a s t a a pa re în urin
ra di ogra liile t re b u i e e xe c u t a t e î n a c e s t t i m p ;

22
 u ro g ra fi a p o ate fi a s o c i a t ă c u c o mp res l a ureterel o r. c u s copul de a amel i o ra i m a g i n e a
ca lrce lor ș l ba z ine te lor.

compre s ia se exec ută c u a j u t o ru l u nui ba ton de caucluc.

se va ren un! a la u ro g ra fi e in ca z
i ns ul i c i en! ă renal ă s a u h e p a t rc h b o al ă B a s e d o w,
de

insuficienlă ca rdia că d e c o m p e n s a t L s t a n a le rgice . Anemi r h e m o l rt t c e . Tube rculoz ă

p u l m o n a ră evo -l utr\ă

P i el o g raj i a
c o n s t a î n ra d i o g ra fi e re a n n i c h ru l u t
d up o p a c rfi e re a c a v ttă! il re na te p ri n i n t ro d u c e re a
s ubs ta n! e i de c o n t ra s t în b az i net pe ca te a s ce nde ntă .

o p era!ia de o p a c rfi e re se fa ce p nntr-0 s o nd ă c u c a re se i n mn te ma pâ nă în uretere. s ub

controlul cis tos copulu],
t e s t a re a s e n s i b t l i t ă !ii b oln a ului lo d s e în a in te ai n t ro d u c e n i
fa !ă de va fa ce s ubs ta n! ei
de c o n t ra s t . în s a la de
cis tos copie .
inje cta re a s ubs ta n! ei de c o ntras t, în m zită la t e m p e ra t u ra c or pul u l (p e n t ru a nu
produce contra c! ii s p a s t i c e renexe a le b az i nel ul ui ), se fa c e în condr! it de a s e ps le
p e rfe c t ă .
inje cta re a nu se fa c e s ub pre s iune ;
b o l n a v ul e s te tra ns porta l a por pe ta rgă i n s a l a d e ra diogna fie ș i a ș e z a l pe ma s a .

7.6 . P reg ăti rea ș i a sim r e a e xp b r ă r ilor ra d l o l o g i c e i nvaz fve al e I nl ml i

ș I vas el o r

An g iog r a jio
i n s u me a l ă i mag i ni l e rad i o l o g i c e a le ca rdia ce
c avi l ăl i l o r ș i a le s is le mului a rt e n a l șl
ve n o s .

An g i o c o rd i o g raj i a
e v l d en}tmă ca ita ! tl e ca rdta ce ș i a le mari l o r vas p ri n introduce re a în s â nge le
c ir c u la n ta uno r s ubs ta nțe de c o ntras t-i o d M d ro s o l u b i l ;
se fac ra d ro g ra fi : s i m p l e s a u în s e rie ,
se folos e ș te s ubs ta nța U l travi s t:
0 i mp o rtan! ă de os e bila 0 a re p re g ă t i re a ps ihică a bolnam la c a re va c m t ri b u l și
a s is te nta .

în sanM
p re ri u a exmmM \i se de te rmină g ru p a u re e a $ i cre a tindna sanM se

e xplore a z a funcpa he pa licâ și se d au b o l n a vu l u i tranm m e ,

e xa m l n a re a se fa c e pe n e m â n c a t e ;
c u 0 j umatate de o ră î nai ntea exami nări i , b o l n a vu l va p ri mi 0 fio l a d e M i al g i n ș i u n a
de R o m e rg a n ;
b o l n a vu l va fi c o n e c ta t l a ECG, o xi mel ru

a
șl te ns iome tru p e n t ru monitoriz a re
în ti mp ul

m
p e rm a n e n t â i n ve s t i g a }i e i ;
l e s l a re a s e ns ibilitâ ! io d s e fa c e d u p a m e t o d a c u n osc w
ii la

daei injm e a s ub s tanl ei de c o n t ra s t s e la ce p re a ra pid pot va l u ri de

c el al ee, conge s tia fe}ei , d is ₩;

m c up atul
tus e ,
re a duce re a b o l n a vu l u i in s a ]on s e va mla nl sau c u ta rBa

Aor tog r ofia

pune în e vid e n w c u a j u l o m l su b m le lor de c o ntras t a o rt a $ i ra m u ri l e e i .
 Co ro n or og r a fia
se fa c e p n n V u . ual u.Are a ramunl o r lo r pnn u m p l e re a cu
arterel o r corona re șl a
s ubs ta n! ă de c o n t ra s t .
c ateterul in tr od u sin in im a s liingă . artenal ă. Re trogra da tă . n in tr od u ss ub
pe ca te poa te
c on tr olra dtos coplc pnn o nfic i ul a o rt i c .î n arl erel e c o ro n a re .

7.7. P r e g ă tir e a b oln a vu lu i p e n tr u e xa m e n u l rad i o l o g i c al c a vită tii u te r in e

Me to d a ra dtologică pnn ca re s u n t V li: ual u.Ate uterul ș l ca rtă ! rle utenne. p n n introduce re a

une i e de c o n t ra s t :
s ubs ta n!

H i s tero s alp I ng og ro fi o
meto d a in mi ţ a ca re n e c e s l t ăpre ca ulre ș l condr! tt de a s e ps te :

ms tnmente ne ce s a re : a pa ra t S chul t7. e , s e n n g & ca nul& mano metm. V a l v e V a g i n d e . pe ns â

u t e ri n L hi s tero metru. Ta mpoa ne . ă de z infe cta ntă V ag i nd h
s ub s tan! pe ntru s pdă tura

inga tor ă
ș l s ub s tan! de c o n t ra s t .
tns trumentel e o r fi e /. Ate pe 0 mils uță a cope ritâ c u lm câ mp s t e ri l . De uncle a s is te nta va
sen I m e d ic u l:
e xa m l n a re a se pra cti c ăî ntrea7-aș i a 18 -a T J de crclu mens trual .
c u 2 -3 ore i nai ntea e xa rru n u i i s e fa ce 0 clis m&
se a d m i n i s t re a l &i n a ce la ș r t i m p , O fiolâ de Pa pa ve rină și 0 ta ble tă de Rome rga n;

s e fa ce s p ă l a t u ra a gina lă c u 0 s ubs ta np anti s ep ti

colul ute nn va fi b ad tj o natc u t m c t u ra de tod :
se d au a ntibrotrce de p ro k l re,
e xa m m a re a se fa ce p e m a s a de ra diotogje in poz itie g in m log ic
d up ă t e rm i n a re a ra di ogra fie i se s pa lă ute rul ș i va g i n u l ;
b oln a va ra mâ ne l a p a t in c ăoj u m l i t a l e de o r&

7.8 . P reg ăti rea ș i as i s tarea exp l o rări l o r ra d i o l o g i c e al e c rani ul ul

R ad i o g rafia s i m p l l l 0 c ro n i u l u i
nu n e c e s l t ă n ie l 0 pre gă lire pre a la bi]
se e xe c u t ă inctde nța ra ! ă și p ro fi l .

Ar te r iog r a fia c e re b ra l ă
se
lolos e ș te pe ntru dia gnos tica re a tumo ri l o r ce re bra le .

Com p u te r -tom og r ofio c e re b ro l ă

s e p re g ă t e ș t e ps ihlc b o l n a vu l ;
se fa ce in c a i . De t u m o n ce re bra le , a bce s e , h e m o ra g i i , i n fa rc t c e re b rd ;
nu nwes l ta mcl 0 pre gă tire pre a la bil&

8. p REGIFn REA Ș I AS I S TAR EA B O U VAVI LI DR m EXAMIWI U LTR AS [ » NOGWM

Ec og r ofio
e s te 0 mel o d afi n a e fe c t e n oc ivea s upra orga nis mului;

MlizW p entru forma re a ima ginii, ultra s une lde ,

 de mui te o n . u l l ra s o n o g ra fi e i se fa c e concomite nt cu me tode
Aplica re a
t 7 mnina re .

mdoscopiceg:
trai s d uc to are s u n l imrodus e cu u l e ndos copic in c avl tate
undcle a j utoml a pa ra lul orga ne le

(cs ofa g. s t o m a c . R eel );

mami narea se fa ce pe nemânc ate in c a u l e cogra fie i a bdomina le .

se a d n n n i s t re wâ a bs orba nte a le g a /e l o r ș i la n e v oie u n p u rg a l i v:

p e n t m e xa m e n u l g € mta Je femi mne. pa cie nta lre buie să fie c u vel j c a plină

orga ne lor
(e cogra fia p e l v ină ).
b o l n a va poa te c o n s u m& cu 2 -3 ore îna inle de mami nare. 5470 0 ml l i c h i d e p e n tm
mami narea u te r u lmș i a o v a re lor:
examl narea u n o r o rg ane nu n e c «s i tă pre gă tire : c or du ] . va s e l e mari . R i n i c h iu l, g l a n d a
tnamar& t i ro i d &
mrg orita te a e xa m i n ă ri l o r s e fa c în de cubit d o rs al .u n e or is e a pe le a i ă ] a de cubil la te ra l:

e cogra lia pe l v mă pu n e în evi d m! ă s arc i na înce pâ nd c u a 6 -a s â p t a m a n ă de s a rcina

9. P REGĂTIREA ȘI AS IS TAREA EXAMINĂRILOR EN DO S CO P I CE

En d osc op ia :
e xa m e n p entm o rg a n e c avi l are.
se folos e s c e ndos coa pe flexi b i l e;
e ndos copul e s te un
c a b l u o p ti c fo rmat d i n ap ro xi mal i v 2 0 0 0 0 0 fib re d e s t i c l ă :
fi
i mag i ni l e p ot p rel uc rate d e a p a ra t e d e fo to g rafiat s a u p e s is te m vi d e o ,
avantaj e. se p ot p rel eva s e cre ! ii. Biop sii, s e p o l i ntro d uc e s ubs ta nțe med i c amento as e.
e ndos copul se va d e z i n f e c t a ș i se va s teri l i z a d u p â fiec are exami nare fii nd c ă poa te
ehrc ul a g e rm e m :
a p a ra t e l e metal i c e vo r fi s teri l i z ate la auto c l av:
c u el emente o p ti c e, d a c ă vi n i n c o ntac t c u l i c h i d e l e o rg ani s mul ui ,
a p a ra t e l e vo r fi
s tenl i z ate c u a p o n d e tno xi meti l en s a u o xi d d e eti l en.

9 .1. Bro nho sco p ia, G astro sco p la, Colon osc op la ' .

Br on h osc op ia :
se

m
folos e ș le bronhofibros copul;
bolna u ] e s te pre gă til ps lhic de a s i s l e n t am e d ic a l
I se ad mmi s treaz i mmante;
e xa m m a re a se fa c e d i mi neațA pe ne mânm,
cu30 de m m u t e îna inte de exami nare s e a dminis tre a z ă s e d a t i ve a le tus e i ș i muc o l i ti c e,
pa cie nlul va a ș e z a pe s c ai m ș l e s te ru g a t s a cola bore z e ,
se

va fi a ne s le z ia l p ri n g a rg a ra c u l i c h i d in m zil l a 3 5 °,

p ac i entul » ne l i mb a a fa r&
s e ringa c u a n e slm c îm p n tie s u b s l a n l a p ri n l ari ng eh m e e ș i bm;
une ori s u n t n e c e s a re două a n e s t e z i is a u a n e s t e z i a g e n e ra l &
b o l n a vu l s e aș eua î n dubi dors a l c u ca pul l n ml ens i e;
una d in a s i s l e n t efixeaz ă ca pul ș l u rm M e ș l e b o l n a vu l ;

d u p ă exami nare, nu ml i nl hc a 4 o rq
pa cie nlul a poi ti mp d e 2-3 z i l e p ri m e ș l e m reg i m
u șor p e n t ru c ml area] ari ng d ui .
Ga str osc op ia
se
folose șle în s c o p d i ag no s ti c . D a r
ș l p entru a i nd ep ărta
p entru a p rel e a p o l i p l . c o rp i s trătni sau
b l o p s rt.
s e rns Li fiă a e r
în s to mac .
se
fo l o s eș te e n d o s c o p L rl n e xtb ll c u
c d erc axi al â d e 120 -130 c m .
se

nemiincates
fo l o s eș te un s p rav m l e s t e /. I a n ' e
xa n m la r e a s e fac e p e
e in te r llc e flunatul:
se b te uă
i nd ep p ro te> el e.
s e p o ate a d m im str a d ra/ep am s au d o rmi c ti m
p e c ate i nj ec l ab i l ă:
d up ă c e s e t re c e d e es o fag . p ac rentul va n c ul c at. D e as i s tentă. p e mas a d e examl nare,
in d ec ub rt l ateral
stâ n g :
e s t e n e c e s a ră 0 lăvi! ă
renal ă:
g m tr osc op u l fi u n s c u l m tl fo n c u
a
g lr c e n n ă :
d up ă e xa m in a r e . p ac l entul el rmi nă muc us ș i aer;
e xa n n narea d u r e u ă 5 -7 m i nui e
b oln a v ul mal r h n â n e c ul c at î nc ă o jumătate d e or ă .
p ac l entul nu va mi i nc a tim p d e d o ua o re.

Co lo no sco p ia
s e p o ate V tTu a liTa muc o as a rntes ti nul ur g ro s i n to ată lu n g im e a Iu l:
se fo l o s eș te c o l o no s c o p u] n e xr b il. I ung d e 150 -158 c m:
ap aratul s e lu b n lia ză c u ule i d e va se lin ă :
se fo l o s es c muși s teri l e d e c auc i uc ;

p i es el e b to p trc e sau! e su tu n le in d e p Ma te în limp ul in te r ve n tie i se p un în solu ! ll

c o ns erv a n t e ( for m ol) :
b o l na ul s e p reg ăte$ t e p slh lc :

c o l o nul treb ul e g olit.

c u 2 -3 file în a in te d e e xa m in a r e s e i ni $ iuă
un r e g im Md r o-za h a r a t;
c u a p r oxim a tw 16 o re în a in te s e ad mi ni s treaz â un p u r g a liv ( Fom a n s, Fo rlax);
se vor m im m d ou i c l i s me p ână l a ap ari #a unui c o n! i nut c l ar,
fa c e

p a c ie n m l\: a p n m i 0 p remed i c al i e: m id a zola m in tr a ve n os s au sc ob u til;

e xa m in a r e a fac e i n c a m e r a d e end o s c o p i e;
se

p ac rentul aș ez at î n
a n dubit]aterd
s tâng c u c o ap s el e fllate p e ab d o men;
a s l s t e n t a Iu b r ]fia i. â ap aratul ș i m e n lin e p ozip a bolnam ui;

a v a n s a re a ap aratul ui p o ate d ura mai m u lt d e 0 or

va su p r a v eg hea ș i s tarea p ac i entul u i: c ul o area fe le i. p u Isu l,
a s l s te n ta
re sp irali«
d up â terml narea e xaminmr, p ac i entul va fi l rans p o rl al in salo n und e va rme s ub
su p r a v eg here c e l p u! rn 24 o re;
d up ă e xa m in a r e , c hi ar ș i a d o ua zi, p ac i entul ac uz ă m
d isc on for t a b d om in a l
d etermi nal d e d l s l ens i a g az o as a d in tim p u l e xaminarii;
in c az un foa r te ra re , c olon osc op ia p o ate s a s e s o l d ez e c u p e r f
or a }ia inte stinului g r os:
p r im e le se m n e (ac uz e d urero as e) pot ap ărea cu In tâ r zie r e tr e b u ie
și r a p or la te
m e d ic u lu i;
s e p o t rec o l ta b iop sji, se po t e xtir p a p olip i;
p i es e] e rec o l tate se vo r trans p o rl a la la b or a tor,
c o l o no s c o p ul va fi c u r a la t șl ste r iliza t.