Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.2. incorectitudine, indicată de minţitul repetat, uzul de alibiuri, manipularea altora pentru
profit sau plăcere personală;
1.7. lipsa de remuşcare, indicată prin a fi indiferent ori a justifica de ce a făcut să sufere ori
maltratat sau a furat de la altul.
Tulburări de conduită:
- Agresarea oamenilor sau animalelor
- Distrugerea proprietăţii
- Impostura sau furtul
- Violarea gravă a drepturilor altora.
COMPORTAMENTE TIPICE:
- Distrugerea proprietăţii, furtul, practicarea unor profesii ilegale
- Mint în mod repetat, escrochează, simulează
- Decizii de moment
- Schimbări bruşte de serviciu, domiciliu, relaţii
- Acte de agresivitate corporală
- Se pun pe sine şi pe alţii în pericol (condus riscant, comportament sexual de risc, abuz
de substanţe)
- Comportamente lungi de stat fără serviciu în ciuda oportunităţilor de serviciu
disponibile
- Iresponsabilitate financiară
- Dau justificări superficiale ale faptelor lor, fără remuşcări;
- Blamează victimele, considerându-le “nebune”, “neajutorate”, “care îşi merită soarta”
- Subdiagnosticat la femei.
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
1. Tulburarea în legătură cu o substanţă TPA doar dacă semnele prezente din copilărie şi
continuă în perioada adultă; cele 2 diagnostice pot coexista, uneori actele antisociale
sunt consecinţa tulburării în legătură cu o substanţă (vânzarea de droguri sau furtul
pentru a obţine bani pentru mai multe droguri).
6. Paranoidul – poate dezvolta comportament antisocial dar nu din dorinţa de câştig sau profit
ci din dorinţa de a se răzbuna;
2. PERSONALITATEA ANTISOCIALĂ
Indivizii cu această tulburare de personalitate, majoritatea bărbaţi, manifestă un
nivel ridicat de desconsiderare a drepturilor şi sentimentelor celorlalţi.
Relaţiile lor sunt guvernate de lipsă de onestitate şi înşelăciune, prefăcătorie. Îi
exploatează pe ceilalţi în căutarea câştigurilor materiale şi a gratificării personale, spre
deosebire de narcisişti care exploatează deoarece consideră că au dreptul, fiind
superiori.
Ei acţionează într-o manieră impulsivă şi imprevizibilă, au o toleranţă scăzută
la frustrare şi sunt adesea ostili sau violenţi. Adesea, nu anticipează consecinţele
negative ale propriului lor comportament dar nici nu experimentează sentimente de
remuşcare sau vină.
6. GÂNDURI TIPICE
Trebuie să-mi port singur de grijă.
Forţa şi viclenia sunt cele mai bune modalităţi de a rezolva lucrurile.
Trăim într-o adevărată junglă, în care persoana cea mai puternică supravieţuieşte.
Oamenii îmi vin de hac dacă nu le-o iau înainte.
Chiar nu e important să îţi respecţi promisiunile sau să îţi onorezi datoriile.
A minţi şi a înşela e ok câtă vreme nu eşti prins.
Am fost tratat nedrept şi am dreptul să îmi obţin “partea” prin orice mijloace.
Ceilalţi oameni sunt slabi, merită să-i “faci”.
Dacă nu îi presez pe ceilalţi, ei mă vor presa.
Ar trebui să fac orice câtă vreme pot scăpa basma curată.
Nu contează ceea ce cred alţii despre mine.
Dacă îmi doresc ceva ar trebui să fac orice pentru a obţine acel lucru.
Voi scăpa neprins aşa că nu trebuie să mă preocup de potenţialele consecinţe negative.
Dacă oamenii nu-şi pot purta singuri de grijă e chiar problema lor.
Trăsături şi caracteristici
Sociopat, deviant, imoral,
farmec superficial
lipsă de veridicitate, mincinos patologic
lipsă de ruşine şi remuşcări
impulsivitate, egocentrism
SPECIFIC:
Experimentează frici intense de abandon şi o mânie inadecvată, chiar când sunt
confruntaţi cu o separare reală pe un timp limitat (Ex. panică sau furie când cineva
important pentru ei întârzie câteva minute sau trebuie să anuleze o întâlnire).
Le este teamă că sunt abandonaţi pentru că sunt “răi”
Nu tolerează să fie singuri şi cred că au “nevoie” ca alţi oameni să fie cu ei
Fac eforturi de a evita abandonul: automutilare, sinucidere
Pot idealiza potenţialii tutori sau iubiţi de la prima sau a doua întâlnire, cer să petreacă
mult timp împreună şi divulgă cele mai intime detalii încă de la începutul relaţiei.
Pot trece rapid la devalorizarea persoanei, spunând că nu se ocupă suficient de ei, că
nu se află destul “acolo” pentru ei.
Pot fi atenţi sau pot simpatiza cu alţi oameni doar din dorinţa ca aceştia să fie la rândul
lor lângă ei când vor avea nevoie;
Îşi schimbă diametral părerea mai ales atunci când aşteaptă rejecţia sau un oarecare
abandon.
Au schimbări bruşte şi dramatice în imaginea de sine – schimbându-şi obiectivele,
valorile şi aspiraţiile profesionale.
Apar schimbări în planurile cu privire la carieră, amici, orientare sexuală.
Pot avea uneori sentimentul că nu există deloc, deşi imaginea de sine e bazată pe ideea
că ei sunt răi şi imorali.
Joacă jocuri de şansă, cheltuie bani în mod iresponsabil, mănâncă compulsiv, fac abuz
de substanţă, se angajează în relaţii sexuale periculoase .
Au gesturi, comportamente, ameninţări recurente cu privire la automutilare (tăiat, ars)
– foarte frecvent.
Automutilarea – survine în cursul experienţelor disociative şi adesea aduce uşurare
pentru reafirmarea capacităţii de a suferi sau prin experimentarea sentimentului
individului că e un păcătos;
Tentative de suicid, suicid complet la 8-10% din indivizi;
PREVALENŢĂ
- 2% în populaţia generală
- 10% în populaţia clinică – ambulatoriu, 20 % internaţi
- Între 30 -60% în populaţia clinică cu tulburări de personalitate.
EVOLUŢIE
PATTERN:
1. Instabilitate cronică precoce în perioada adultă
2. Episoade de discontrol afectiv şi impulsiv sever
3. Deteriorarea prin tulburare şi riscul de suicid sunt cele mai mari în perioada de adult
tânăr şi se diminuează treptat, odată cu avansarea în etate.
4. Intervenţiile terapeutice aduc adesea rezultate încă din primul an.
5. La 40 -50 de ani indivizii ating un nivel mai mare de stabilitate în relaţii şi în
funcţionarea profesională.
6. După aproximativ 10 ani mai mult de jumătate din indivizii identificaţi în clinicile de
sănătate mentală sau ambulatoriu nu mai prezintă patternul de comportament care
satisface criteriile pentru borderline.
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
1. Tulburările afective – pot fi ambele diagnosticate concomitent.
! ATENŢIE- tabloul clinic al TPB poate fi mimat de un episod de tulburare afectivă, de aceea
patternul de comportament trebuie să aibă debut precoce şi să fie de lungă durată.
5. Antisocial – comun manipularea – diferenţă primul caută foloase materiale sau personale,
al doilea atenţia.
6. Dependentul – comun: frica de abandon; distinct: la idee sau abandon real dependentul
reacţionează prin creşterea concilierii şi a supunerii sau caută rapid altă relaţie care să îi
ofere tutelă, suport iar individul cu TPB – vid emoţional, furie şi revendicare.
7. Modificarea de personalitate datorată unei condiţii medicale generale a SNC sau datorate
abuzului de substanţă (ex. cocaina).
EMOŢIONAL:
- Dispoziţie disforică, întreruptă de perioade de mânie, panică, disperare – rar perioade
de bunăstare şi satisfacţie.
- Sentimente cronice de vid.
- Mânie intensă, inadecvată, dificultăţi în a-şi controla mânia.
- Manifestări coleroase sunt urmate adesea de ruşine şi culpă şi întăresc ideea că sunt
răi.
- Disperare bruscă
- depersonalizare
Motivaţie: vor să fie liberi să-şi satisfacă dorinţele dar concomitent să-şi satisfacă şi nevoile
de dependenţă.
COMPORTAMENTE:
- Tipice pentru destabilizarea relaţiilor interpersonale;
- Idealizarea vs devalorizarea persoanelor apropiate
- Ieşiri violente în relaţiile intime
- Eforturi de a evita abandonul real sau imaginar
- Ieşiri verbale, sarcasm
- Caută constant ceva de făcut
- Schimbări bruşte de planuri sau păreri, comportamente impulsive.
ATAŞAMENTE COMPULSIVE
- Relaţii
- Romantism
- Experienţe plăcute
- Atenţie
- Schimbare
- Instabilitate
- Crize
- Competenţă aparentă
- A cheltui
- Sex
- Mâncat, cumpărat, călătorit, chefuri, jocuri de noroc
- Idealizarea altora
- Vină – pedeapsă.
AVERSIUNI COMPULSIVE
- A fi singur
- Abandon
- Pierdere
- A avea încredere în alţii
- Disciplină, deprivare
- A pierde controlul emoţional
- Experienţe neplăcute
- Reguli, rutină, stabilitate
- O lume periculoasă şi răuvoitoare
- A fi vulnerabil şi lipsit de putere
- A fi inacceptabil.
EFECTE COGNITIVE
GÂNDURI:
• Nimeni nu m-ar iubi şi nu s-ar apropia de mine dacă m-ar cunoaşte cu adevărat.
• Nu mă descurc singur, am nevoie de cineva.
• Trebuie să renunţ la dorinţele proprii pentru dorinţele altora, altfel mă vor abandona
sau ataca.
• Oamenii mă vor răni, ataca sau vor profita de mine, trebuie să-mi port de grijă.
• Îmi este imposibil să mă controlez sau disciplinez.
• Trebuie să-mi controlez emoţiile dacă nu ceva rău se poate întâmpla.
• Nu e nimeni disponibil să îmi satisfacă nevoile, să fie puternic pentru mine, să-i pese
de mine.
Emoţii specifice: entuziasm, furie, plictiseală, isterie, tristeţe, gelozie, dezamăgire, frică.
Slăbiciuni şi vicii caracteriale:
- Lacom după laude
- Seducător
- Dramatic
- Centrat pe sine
- Căutător de atenţie
- Impresionist
- Superficial
Perspectiva comportamentală
Motivaţii: dorinţa de a asupri, manipula, înşela pe alţii pentru a obţine ajutor şi pentru a
stabili şi menţine dependenţa
Comportamente:
STIL DE GÂNDIRE
Strategii: Dramatism
5. Are un sentiment de îndreptăţire, adică pretenţii exagerate de tratament favorabil special ori
de supunere automată la dorinţele sale;
6. Este exploatator interpersonal, adică profită de alţii spre a-şi atinge propriile scopuri;
8. Este adesea invidios pe alţii sau crede că alţii sunt invidioşi pe el;
- Comportamentul lor este de obicei ofensiv în relaţiile cu ceilalţi, care îi percep ca fiind
egocentrici, aroganţi şi individualişti. De obicei această tulburare de personalitate apare
la cei foarte realizaţi dar poate să apară şi la cei care au puţine realizări.
COMPORTAMENTE
exploatator
Preocupat de succes
Totul i se cuvine
Caută admiraţie
Foarte sensibil la critică
ATAŞAMENTE COMPULSIVE
- A fi admirat, A fi proslăvit
- A fi special , A fi unic
- Statut, Imagine superioară
- Superioritate, Favoruri speciale
- Prestigiu, Dispense
- Prerogative, Privilegii
- Recunoaşterea superiorităţii de către alţii
- A fi dincolo de reguli
- Glorie, Bogăţie
- Poziţie, Putere
- Succes, Ambiţie, competitivitate
AVERSIUNI COMPULSIVE
A fi batjocorit, zeflemit
A fi criticat
A fi perceput ca obişnuit
A fi văzut ca fiind inferior
Eşecul
Ceilalţi care nu le acordă admiraţie şi respect
EFECTE COGNITIVE
Strategie: autoproslăvire
CREDINŢE TIPICE