„Pământul este o
singură
Nr. 51 (1559), anul XXXI, 20 decembrie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei
halat alb,
la Revoluţie
OPINII
Pledoarie pentru
cei rămași
În ultimul timp s-a vorbit mult
despre medicii care s-ar putea
întoarce în ţară și prea puţin despre
cei care, în 30 de ani de schimbări
în Sănătate, au ales să rămână aici
și să-și practice meseria cu dedi-
care, în ciuda condiţiilor uneori
potrivnice. PAGINA 4
REUNIUNI
MEDICALE
Cardio-oncologia,
0 necesitate
Medicii cardiologi și oncologi au
discutat recent, la București,
despre un domeniu care se află încă
la început de drum: cardio-onco-
logia. Printre subiectele abordate
au fost cardiotoxicitatea indusă de
antracicline și afectarea spre care
poate evolua aceasta. PAGINA 10
REUNIUNI
MEDICALE
Eficacitatea
antibioticelor
trebuie conservată
Experţii din microbiologie atrag
atenţia asupra consumului res-
ponsabil de antibiotice. În opinia
prof. dr. Alexandru Rafila, sporirea
siguranţei în utilizarea antibiotice-
lor și folosirea raţională a acestora
reprezintă o nevoie extrem de
importantă. PAGINA 11
ORICÂT DE PUTERNICĂ ESTE IUBIREA COPILULUI,
NU ESTE DE AJUNS PENTRU A-I VINDECA MAMA
Eroii în
Rolul nutriţiei
în anestezie
S
pecialiști români și stră-
ini au analizat la Poiana
Brașov, în cadrul celui de-al
20-lea Simpozion Naţional de
Nutriţie Clinică și Metabolism,
organizat de ROSPEN (Socie-
tatea Română de Nutriţie En-
terală și Parenterală), aspecte
care fac diferenţa în anestezie
și terapie intensivă. Printre
acestea: rolul nutriţiei enterale
și parenterale în anestezie, in-
fluenţa aportului proteic în su-
pravieţuirea pacienţilor critici,
inclusiv a pacienilor neoplazici,
precum și influenţa microbi-
"Pământulţară
este oiar
singură ţară iar oamenii
oamenii
sunt cetăţenii ei."
sunt cetăţenii ei.”
Baha’u’llah
Baha,u,llah
www.viata-medicala.ro
Prima parte Trei decenii s-au scurs de la
evenimentele din decembrie
1989. Mulţi români au murit
atunci și foarte mulţi au fost
răniţi de gloanţe ucigașe,
unii chiar călcaţi de mașinile
de luptă scoase „pe teren”.
Sistemul medical a avut
mult de muncă în acele
zile, dar și după aceea.
Camerele de gardă ale
spitalelor de urgenţă erau
colmatate de răniţi și morţi.
La fel și Institutul
de Medicină Legală.
Dintre eroi nu au lipsit nici
purtătorii halatului alb, deși s-a
vorbit foarte puţin despre ei.
Uneori chiar cu riscul propriei
vieţi, aceștia s-au mobilizat și au
sărit în ajutorul celor aflaţi în
nevoie. În numărul de faţă și în
cel care urmează, vă prezentăm
câteva impresii împărtășite de
medici care au făcut astfel de
gesturi. PAGINILE 8-9
MEDIC
ÎN ROMÂNIA
”
Am fost
atras de
omului asupra imunoterapiei.
De exemplu, nutriţia enterală traumatologie
trebuie demarată cu 7-10 zile
înaintea intervenţiei chirurgi- și de faptul că
cale, scopurile fiind menţinerea specializarea
sau îmbunătăţirea aportului ali-
mentar, optimizarea statusului
implică o
nutriţional, menţinerea muscu- patologie
laturii scheletale, îmbunătăţirea
funcţiei imune, reducerea con-
vastă.
secinţelor metabolice și prezer- Specialist în chirurgie plastică,
DR. ANDREI MARIN vorbește
varea microbiomului. Altă dis- despre motivele pentru care
cuţie a fost legată de parametrii a ales acest domeniu, dar și
care evaluează răspunsul orga- care a fost, până acum, cea mai
nismului la administrarea de importantă lecţie pe care a
fluide. PAGINILE 6-7 învăţat-o. PAGINA 15
Prevenţia în cancerul
pulmonar – ce e de făcut?
Putem abandona fumatul, noi, românii? În mod cert, este cel mai ușor mod de
a reduce epidemia de cancere bronhopulmonare, partea cea mai vizibilă și mai
înspăimântătoare a aisbergului. Primii pași i-am făcut deja. Lucrurile arată mai
bine azi decât în urmă cu 25 ani. Numărul fumătorilor scade treptat, consumul de
ţigări per capita scade și el, lumea devine tot mai conștientă de pericolul acestui
flagel. Legea care interzice fumatul în spaţiile publice a fost apreciată inclusiv de
majoritatea fumătorilor. Campaniile împotriva fumatului trebuie să continue,
având ca ţintă predilectă grupurile de tineri din licee, transmite conf. dr. Șerban
Negru, în materialul său care analizează, cu argumente, prevenţia primară și
secundară în cancerul bronhopulmonar. PAGINA 5
Direcționează 20% Mai ai timp până la 31 Decembrie.
din impozit
2 Internaţionale
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

Patru decenii
de la eradicarea
variolei
Peste 300 de milioane de oameni au
murit din cauza variolei numai în
secolul XX, boala având un impact
semnificativ asupra umanităţii
Pentru timp de cel puţin 3.000 de ani,
prima dată în subliniază Organizaţia Mondială a
ultimii 50 de ani, Sănătăţii.
în SUA numărul
deceselor la domiciliu
R ecent, OMS a celebrat aniversarea a 40 de
ani de la eradicarea acestei boli, marcând

Decesul la domiciliu,
l-a depășit pe cel al
evenimentul istoric din 9 decembrie 1979, zi
deceselor înregistrate în care a fost confirmată eliminarea completă
în spital. a variolei. Ulterior, în luna mai a anului 1980,
Adunarea Mondială a Sănătăţii a declarat ofi-

preferat de americani
cial că „lumea și-a câștigat libertatea în faţa
variolei”. Ultimul caz de variolă a fost raportat

New England Journal of Medicine a publicat recent o analiză în care de sănătate, propria casă este principala
se arată că, începând cu anul 2017, decesul la domiciliu a devenit mai alegere.
frecvent decât cel în spitale. Posibilitatea de a muri într-un ca-

U
ltima dată când mai mulţi
americani au murit acasă de-
cât în oricare alt loc ar fi în pri-
ma jumătate a seco­lului XX.
Cel puţin din anii 1970, perioadă din care
deţinem date de încredere, majoritatea
oamenilor mureau în spitale, a precizat dr.
Haider Warraich pentru Reuters Health,
în calitate de coautor al studiului și direc-
tor asociat al Heart Failure Program din
cadrul VA Boston Healthcare System.
Conform analizei, bărbaţii, caucazie-
nii, vârstnicii și pacienţii bolnavi de cancer
sunt mai predispuși să moară la domiciliu.
La polul opus, decesul pacienţilor care au
suferit un accident vascular cerebral este
frecvent înregistrat în spital. Numărul
deceselor înregistrate la domiciliu a cres-
cut cu 10% pe parcursul a 14 ani, de la 29%
în 2003 la 30,7% în 2017. În același timp,
numărul deceselor înregistrate în spital în
același interval temporal a scăzut cu 25%,
aproximativ 29,8% dintre americani dece-
dând în spitale în 2017. În plus, numărul
deceselor înregistrate în centrele de îngri-
jiri medicale a scăzut de la 23,6% la 20,8%,
în timp ce numărul deceselor înregistrate
în centrele de tip hospice a crescut semni-
ficativ, de la 0,2% în 2003 la 8,3% în 2017.
Dorinţele pacienţilor
Faptul că din ce în ce mai mulţi oa-
meni mor acasă este o veste bună, crede
dr. Haider Warraich, mai ales că acest lu-
cru este în conformitate cu dorinţele lor:
„Dacă întrebi pacienţii sau persoanele
dragi unde ar dori să treacă în nefiinţă, in-
diferent de localizarea actuală sau starea
dru familiar devine foarte importantă
pentru numeroși pacienţi”, a declarat dr.
Warraich. El susţine că, în aceste circum-
stanţe, centrele de tip hospice ar trebui să
ofere sprijin adecvat pacienţilor care pre-
feră să își petreacă ultimele clipe ale vieţii
în confortul propriului cămin.
Deși autorii studiului nu au analizat
în mod amănunţit motivaţia pacienţilor
pentru preferinţa decesului la domiciliu,
dr. Warraich a remarcat că posibilităţile
financiare joacă un rol important în alege-
rea modului de a petrece ultimele clipe ale
vieţii: „Am observat în urma rezultatelor
altor studii că persoanele cu statut econo-
mic înalt sunt mai predispuse să moară la
domiciliu. Decesul la domiciliu ar putea
să nu fie fezabil în cazul persoanelor care
nu au acces la resursele necesare pentru
a asigura confortul pacientului”.
în Somalia în anul 1977. Eficacitatea incontes-
tabilă a programului de eradicare a variolei a
furnizat baza pentru programele naţionale
de vaccinare la nivel mondial, oferind unelte
esenţiale în lupta împotriva răspândirii bolilor
infecţioase. „Astăzi, variola este singura boală
umană eradicată, acest fapt fiind o mărturie a
ceea ce putem realiza atunci când toate naţiu-
nile colaborează într-un scop comun. În cazul
epidemiilor, am împărtășit responsabilitatea
și ne-am unit destinele. Comemorăm astăzi
eroii din întreaga lume care au luptat împo-
triva variolei și care s-au străduit să păstreze
siguranţa generaţiilor următoare”, a declarat
dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul
general al OMS.

Cancerul mamar triplu negativ HER2 pozitiv. Aparţinând clasei

de fluoropirimidine orale, capeci-
tabina reprezintă forma inactivă a

poate fi îmblânzit
5-FU (5-fluorouracil), care este con-
vertită la 5-FU după absorbţia la
nivelul mucoasei gastrointestinale.
În prezent, capecitabina este utili-
Prin adăugarea unui medicament în chimioterapia pentru terapie neoadjuvantă sau adjuvan- dii, incluzând 15.457 de pacienţi. zată ca monoterapie sau în combi-
cancerul de sân triplu negativ s-a descoperit că ar putea fi tă. Rezultatele studiului german au Dintre aceștia, 7.980 au primit naţie cu docetaxel în tratamentul
îmbunătăţită supravieţuirea fără progresia bolii. fost prezentate recent în cadrul San capecitabină pe durata tratamen- cancerului de sân metastatic. „Re-
Antonio Breast Cancer Symposium tului, iar 7.477 de pacienţi au re- zultatele obţinute oferă dovezi în

S intagma „triplu negativ” asoci-

ată cancerului de sân se referă
la o formă neoplazică particulară,
care nu prezintă receptori pentru
estrogen, progesteron și HER2/
neu. În cazul tumorilor cu receptori
pozitivi există numeroase alterna-
tive terapeutice eficiente, precum
tamoxifen sau trastuzumab. Însă
cancerul mamar triplu negativ este
considerat frecvent un neoplasm
de temut din cauza resurselor tera-
peutice limitate. Un grup de cerce-
tători de la Universitatea din Kiel,
Germania, sugerează că utilizarea
capecitabinei în stadiile iniţiale ale
cancerului de sân ar putea îmbună-
tăţi atât supravieţuirea fără progre-
sia bolii (DFS – disease-free survi-
val), cât și supravieţuirea generală
(OS – overall survival), în combi-
naţie cu chimioterapia standard, ca
2019 (SABCS), scrie Medscape. S-a
constatat că prin adăugarea capeci-
tabinei la chimioterapia standard
în tratamentul cancerului de sân
triplu negativ se poate îmbunătăţi
DFS cu 18% și OS cu 22%.
Capecitabina, rezultate
promiţătoare
Autorii lucrării au alcătuit o
metaanaliză care a cuprins 12 stu-
prezentat grupul de control. Vârsta
medie la diagnostic a fost de 54 de
ani în ambele grupuri, majoritatea
pacienţilor având tumori incluse în
stadiul II la diagnosticare (55,9%),
iar 74% prezentând afectare gan-
glionară. Receptorii de estrogen
erau pozitivi la 66% dintre paci-
enţi, receptorii de progesteron
erau pozitivi la 56,9% dintre cazuri,
iar 15,1% dintre pacienţi prezentau
sprijinul ghidurilor curente. Atât
ghidurile National Comprehensive
Cancer Network, cât și ghidurile
St. Gallen precizează că medicii ar
trebui să ia în considerare capecita-
bina adjuvantă în cazul bolii rezidu-
ale după tratamentul neoadjuvant
cu taxani/agenţi alchilanţi și an-
tracicline”, a precizat dr. Priyanka
Sharma, evaluator al studiului în
cadrul SABCS.

VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALINA SIMACHE,
THEODORA ȘUTIU
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
DORIN CHIOŢEA,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
EDITOR Adresa: Green Gate, Titularii abonamentelor pe 12 luni
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, sunt creditaţi astfel:
etaj 11, sector 5, București – membrii Colegiului Medicilor
Telefon: 021.315.61.09; Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
Fax: 021.315.69.80;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
Publicitate: 0729.729.737
România – 10 ore de EFC;
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354 – membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Director general
dr. SIMONA MELNIC Tiparul executat de Deasign Print Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
Director vânzări ABONAMENTE până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
GEORGE PAVEL În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate abonamente@viata-medicala.ro.
Marketing și Publicitate  oficiile poștale din ţară, se pot încheia abo­
Conducerea săptămânalului
na­mente la „Viaţa medicală” până la sfârșitul
MARIANA MINEA „Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
anului 2019. În Catalogul de presă al Poștei
Financiar-contabilitate de rubrică (persoane fizice sau juridice), ale
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE Române, „Viaţa medicală”
colaboratorilor ocazionali și ale redactorilor
Secretariat figurează la Nr. 23078.
DANIELA RADU Abonamentele se pot încheia și direct săi, chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
Difuzare: în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o câtă vreme acestea sunt argumentate și
BERTA ALEXE perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni. exprimate într-un limbaj decent.

Editorial
De Crăciun vom
primi tineri medici
Dr. Vlad Stroescu
Șase din zece români
nu vor să lucreze
33%
cu persoane cu HIV
Doar o treime dintre români cred că persoanele infectate
cu HIV ar trebui să lucreze în orice domeniu, potrivit
unui studiu prezentat săptămâna trecută la București. În
România, discriminarea acestor persoane continuă să fie
o problemă, în ciuda ţintei „discriminare zero”, stabilită
de ONU și OMS pentru anul 2020.
S
tudiul a fost realizat de
Asociaţia Internaţiona-
lă a Cadrelor Medicale
Specializate în Trata-
rea SIDA în 12 state europene,
în perioada iunie-iulie 2018, pe
24.000 de persoane. Rezultatele
arată că 60% dintre români spun
că nu s-ar simţi confortabil să lu-
Sfaturi bune de la tinerii medici
Colegiul Medicilor din Municipiul București (CMMB)
a desfășurat o campanie-concurs dedicată medicilor
rezidenţi membri ai CMMB pe tema comunicării
în sfera vaccinării. Concursul a presupus realizarea
unor mesaje scrise sau video, pentru îmbunătăţirea
informării corecte și eficiente a publicului cu privire la
beneficiile imunizării în sănătate.
C ampania a purtat numele
„Ascultă sfatul unui tânăr
medic” și a fost iniţiată de con-
ducerea CMMB ca acţiune de
responsabilitate socială, în con-
textul epidemiei de rujeolă care
afectează România. Câștigători
au fost: dr. Cristina Andreea
Bojoga (premiul I) (foto),
dr. Oana-Maria Popescu (pre-
miul II) și dr. Mariana-Denisa
Petrescu (premiul III). Câștigă-
toarea premiului I a realizat un
clip cu mesaje care au vizat reclă-
direa încrederii în medicul care
oferă recomandări, fiind sincer
E din nou acea perioadă din an:
luminiţe prin oraș, vitrine fru-
mos decorate, colinde în orice difu-
mai ușor de găsit cu Google, dar
cum aș putea refuza?! De fiecare
dată, înainte de a mă întâlni cu un
zor, proaspeţii tineri medici zgri- posibil-viitor-coleg, mă frământ
bulindu-se plini de emoţii la porţile teribil, căutând calea de a fi cât
carierelor lor – repartiţia posturilor
de rezident. Majoritatea dintre ei,
mai onest, cât mai smerit, cât mai
pragmatic.
când își vor auzi numele, vor rosti Mereu încep prin a spune că
denumirea specialităţii care le va nu pot oferi mai mult decât pro-
defini viaţa profesională. pria poveste. După ce mai mulţi
Ca în fiecare an, primesc onoa- ani am tot încercat să compilez
rea înspăimântătoare de a mi se cam tot ce ar fi de spus într-un text,
cere sfatul cu privire la specialita- până la urmă am scris totul într-un
tea pe care eu însumi mi-am ales-o articolaș apărut toamna asta în
acum 15 ani. Știu sigur că nu am Psychiatry News și mai devreme,
niciun merit și nicio autoritate să sub o altă formă, chiar în Viaţa
fac asta, în afară de faptul că sunt medicală, dar nu cred că voi mai
potrivă, spune că nu ar trebui să
existe discriminare”, a declarat
Liana Velica, manager de pro-
iect ARAS România. În opinia
sa, acest lucru arată că România
este încă departe de ţinta stabi-
lită de ONU și OMS pentru anul
2020, și anume „discriminare
zero”.
Liana Velica spune că redu-
cerea stigmatizării și creșterea
ratei de testare ar putea fi reali-
zate printr-o mai bună informa-
re a populaţiei: „Oamenii nu au
informaţii actuale, nici popula-
ţia generală, dar mi-e teamă că
nici profesorii și nici medicii, cei
care formează opinia publică.
(...) La un moment dat ne gân-
deam să facem un spot TV, în
care să le spunem oamenilor să
creze cu o persoană diagnostica- facă testul HIV. Poate că aceasta
tă cu HIV, în timp ce trei din zece este soluţia”.
români consideră că această ca-
tegorie de oameni nu ar trebui Testarea HIV,
să lucreze în orice domeniu: „Nu o raritate în România
este în regulă, pentru că la nivel Un alt aspect îngrijorător
internaţional ILO (Organiza- este, potrivit autorilor studiului,
ţia Internaţională a Muncii) nu faptul că doar 33% dintre români
pune o astfel de condiţie. Dim- și-au făcut testarea HIV. Cea mai
interesat de starea de bine a paci-
entului său, și a readus în atenţie
aspecte uitate, precum faptul că
George Enescu a fost singurul
supravieţuitor dintre cei opt copii
ai familiei Enescu, cinci dintre
fraţii săi murind de difterie.
Premiile acordate au con- Accentul pe soluţie,
stat în acoperirea cheltuielilor nu pe problemă
de participare la un congres „CMMB dorește să se im-
internaţional de medicină plice atât în dezvoltarea de ac-
(premiul I), acoperirea partici- tivităţi profesionale destinate
pării la un congres naţional (pre- membrilor săi, cât și ca partener
miul II) și acoperirea costurilor activ la nivel social în promo-
unor cărţi necesare documentării varea mesajelor de sănătate în
de specialitate (premiul III). rândul comunităţii”, a transmis
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
avea vreodată ceva de adăugat
despre mine ca psihiatru.
Dar, despre psihiatrie în ge-
neral, nu știu ce spuneam eu, că
aproape invariabil tinerii care mi-
au cerut părerea și-au ales în cele
din urmă altă specialitate. Diferen-
ţa dintre fascinaţia intelectuală pe
care psihiatria o exercită de la dis-
tanţă și realitate poate fi șocantă. Și
mă gândeam că, probabil, transmit
nonverbal șocul pe care eu însumi
continui să îl resimt, zi de zi. Și nu
doar șocul, ci și lipsa cruntă de per-
spective pe care a îndurat-o genera-
ţia mea. La urma urmelor, mai toţi
colegii mei au emigrat de mult.
Doar
dintre
români
și-au făcut
scăzută
rată a tes-
testarea
HIV
tării, 17%,
a fost în-
registrată în rândul tinerilor cu
vârste între 18 și 24 de ani, iar
acest lucru este, în opinia ma-
nagerului ARAS, o altă dovadă a
faptului că în România încă exis-
tă discriminare: „Oamenii nu se
duc la controale preventive și la
diagnostic (...) pentru că se tem
de un posibil rezultat pozitiv,
pentru că vor afla colegii și prie-
tenii și cred că vor fi trataţi dife-
rit”. Pe de altă parte, aproximativ
60% dintre românii chestionaţi
consideră că HIV este o proble-
mă majoră de sănătate publică,
iar peste 90% cred că finanţarea
în acest domeniu ar trebui să fie
o prioritate.
În primele nouă luni ale
anului 2019, în România au fost
depistate 491 de cazuri noi de
HIV/SIDA, a declarat dr. Adri-
an Marinescu, medic primar
la Institutul Naţional de Boli
Infecţioase „Matei Balș”.
Cristina Ghioca
cu acest prilej prof. dr. Cătălina
Poiană, președinta CMMB. Co-
misia de jurizare a fost compusă
din reprezentanţi ai diverselor
medii ale societăţii implicate
în comunicare: medici, profe-
sori de jurnalism, membri din
societatea civilă, reprezentanţi
mass-media. Raluca Radu, pro-
fesor de deontologie jurnalistică,
spune că, pentru a-i crește șanse-
le unui mesaj de a ajunge la desti-
natar, acesta trebuie: să pună ac-
centul pe soluţie, nu pe problemă;
să conţină o singură idee prin-
cipală, care să se păstreze până
la finalul mesajului; informaţia
transmisă să fie și ușor de înţeles,
și bazată pe dovezi („nu ar trebui
să simt nevoia să mă duc la dicţi-
onar”). Ca recomandare finală,
un mesaj eficient are nevoie, „din
păcate sau din fericire”, de un
strop de emoţie.
Mariana Minea
Actualitate 3
Dar anul ăsta simt că va fi dife-
rit. Noua generaţie nu mai e cea de
mijloc, prinsă între trauma comu-
nismului și dezamăgirea tranziţiei.
Noua generaţie e mai deschisă, mai
bună, mai umană. Salariul de rezi-
dent e mai mare.
Suntem în pragul unor pro-
grese majore în medicină, relaţia
medic-pacient e în plină schimba-
re, colegii noștri au șansa să pună
umărul la construirea unor noi
simţuri ale comunităţii și identită-
ţii, de care avem atât de multă ne-
voie. E o perioadă minunată să fii
psihiatru. E o perioadă minunată
să fii medic.
GHID pentru
supravieţuitorii
de cancer
Pacienţii români care au
supravieţuit unei forme de
cancer au de acum la dispoziţie
un manual compact, din
care vor putea afla cum să-și
îmbunătăţească diferite aspecte
ale vieţii, începând de la nutriţie,
activitate fizică, gestionarea
efectelor secundare și până la
sporirea imunităţii.
Î mpărţit în patru capitole ample,
Ghidul Societăţii Europene pen-
tru Oncologie Medicală (ESMO) al
Supravie­ţuitorului de Cancer, ediţia în
limba română, a fost lansat săptămâna
trecută, la București. Alături de un mic
dicţionar de termeni medicali, instru-
mentul oferă informaţii utile despre re-
cuperarea oncologică, revenirea la viaţa
normală, schimbările pe care supravie-
ţuitorii le pot face în stilul de viaţă, pre-
venirea și depistarea recidivării cance-
rului, gestionarea comorbidităţilor etc.
Ghidul are scopul de a ajuta pacien-
ţii și aparţinătorii acestuia să înţeleagă
tipurile de cancer, rolul profesioniștilor
din domeniul sănătăţii și schimbările
care apar în relaţiile cu familia. Pe lân-
gă problemele de ordin fizic, supravie-
ţuitorii se pot confrunta și cu oboseală,
depresie și anxietate, teamă de recidivă,
disfuncţii sexuale, tulburări de somn
etc. „Pentru toţi cei care primesc un di-
agnostic oncologic este un ideal să devii
supravieţuitor, iar pentru foarte mulţi
este o realitate. Din păcate, din punct de
vedere psihologic, nu înţelegem de foar-
te multe ori ce înseamnă să fii supravie-
ţuitor. Asta înseamnă că ai trecut prin-
tr-o experienţă oncologică și, de fapt, tu
ești într-o parte a traiectoriei în care în
continuare este necesar să fii atent, să
iei decizii și să ceri ajutor în momentele
critice”, a declarat conf. univ. habil. Dégi
László Csaba, directorul Societăţii In-
ternaţionale de Psiho-Oncologie. Potri-
vit acestuia, supravieţuitorii de cancer
au nevoie de un astfel de ghid în limba
română pentru a înţelege care sunt pro-
vocările psihosociale asociate acestei
afecţiuni.
Florentina Ionescu
4 Opinii
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
CMSR
Vă mulţumesc!
M
ai sunt câteva zile
și încă un an se va
încheia
loc
făcându-i
următorului.
Este momentul în care ne uităm în
urmă și facem bilanţul, dar ne ui-
tăm și înainte și ne facem planuri.
Pentru Colegiul Medicilor
Stomatologi din România, sfârșitul
acestui an și începutul următoru-
lui coincid cu finalul unui mandat
și începutul unuia nou. Așadar,
dragi colegi, începem un an nou și
un nou mandat cu noi dorinţe, noi
speranţe, noi proiecte.
Privind retrospectiv, mă gân-
desc la 2019 ca la un an greu și
încărcat, ca la un an de mari în-
cercări, dar și ca la anul în care a
fost testată adevărata noastră va-
loare colectivă. Spun asta pentru
că, în anul care tocmai se încheie,
majoritatea membrilor colegiului
nostru nu au lăsat timpul să pună
stăpânire pe minciună, pe dez-
informare, pe manipulare sau pe
ambiţiile personale ale unora care
nu au dovedit sau reprezentat mai
nimic de-a lungul anilor, dar care
își doresc doar funcţii. A fost anul
în care ne-am dat seama că, atunci
când unii încearcă din răsputeri
să te doboare, te poţi ridica și poţi
continua cu fruntea sus, avându-i
alături pe toţi cei care cred în ade-
Pledoarie pentru cei rămași
Prof. dr. Florin
Mihălţan,
Institutul de
Pneumoftiziologie
„Marius Nasta”, București
’’
Î n ultimul timp, se vorbește foar-
te mult despre medicii care se
întorc, despre accesul în spitale
private, despre consilieri străini,
despre diaspora medicală care re-
vine. Sigur că mulţi dintre cei ple-
caţi au fost motivaţi de multiplele
lipsuri pe care le acuzau, precum
și de problemele generate de un
sistem cu un grad de „surditate
totală sau parţială” la cerinţele
medicilor și ale pacienţilor. Alţii
au ales drumul băjeniei, deoarece
ascensiunile lor profesionale au
fost stopate de corupţia din sistem.
Numărul exact al celor plecaţi din-
tre halatele albe este la fel de puţin
cunoscut precum numărul de ro-
mâni emigraţi în cei 30 de ani de la
Revoluţie.
Golul rămas a fost constatat
cu întârziere de generaţii suc-
cesive de miniștri ai Sănătăţii și
„heirupismul” de a-l umple prin
oferta de salarii nu a fost suficient.
Ulterior, a rămas la fel de neaco-
perită dorinţa de a lucra într-un
văr, valori și principii sănătoase de
viaţă. De aceea, încercările unora,
din fericire, puţini la număr, de a
ne destabiliza au avut un efect con-
trar. Suntem mai uniţi, mai puter-
nici și mai deciși să apărăm dem-
nitatea profesiei și prestigiul ei în
societate.
În 2019 am învăţat împreună să
nu luăm decizii pripite, am căutat
împreună laturile ascunse ale pro-
blemelor și am ajuns, tot împreu-
nă, la convingerea că, deocamdată,
mai avem multe de făcut în acest
colegiu.
Vă mulţumesc, în numele mem-
brilor Biroului executiv naţional,
cât și în numele meu, pentru atitu-
dinea pe care aţi avut-o, pentru că
aţi demonstrat că sunteţi implicaţi
și că aţi muncit în și pentru colegiu
și profesie, că hotărârile pe care le-
aţi luat au avut o motivaţie raţiona-
lă, nu una superficială sau formală,
și au vizat problemele reale ale pro-
fesiei, nu interese de grup.
De asemenea, vă mulţumesc
sincer pentru mobilizarea exem-
plară de care aţi dat dovadă cu
ocazia alegerilor de la nivel teri-
torial, dar și naţional – numărul
mare de votanţi dă reprezentativi-
tate și legitimitate celor aleși. Vă
mulţumim pentru încrederea pe
care ne-aţi acordat-o nouă, mem-
spital decent, dacă se poate nou,
bine dotat și cu acces la multiple
specialităţi. Acest lucru explică de
ce reîntoarcerea în masă a diaspo-
rei în halat alb nu se întâmplă decât
sporadic. Sigur că sunt și tentative
printre rezidenţi de a migra, dar
o parte din aceștia constată la fel
de repede că în străinătate obliga-
ţiile lor sunt altele decât regimul
funcţionăresc impus de spitalele
Presiunea
asupra celor
rămași nu este în
niciun caz o soluţie
de viitor, dar poate că
aceștia merită mai multă
consideraţie pentru modul
în care s-au implicat și s-au
dedicat muncii lor.
românești, unde o parte dintre ei
sparg ușile la oră fixă sau nu în-
ţeleg cât de important este să fie
prezenţi la vizita profesorului sau
la manifestările știinţifice cu scop
educativ.
Dar în pledoaria mea nu inten-
ţionez să analizez revenirea în ţară
a acestor medici. Eu cred că se vor-
bește mult prea puţin despre cei
care în acești 30 de ani au decis să
rămână în ţară. Ei au suportat asal-
tul strategiilor nedefinite ale unui
eșantion de miniștri ai Sănătăţii. Au
fost flagelaţi de guverne cu politici
incoerente, cu dorinţe mai mult sau
mai ascuns exprimate, finalizate
în montarea pacienţilor împotri-
va corpului medical, în încercarea
de a ascunde lipsurile și limitele
sistemului.
Au avut de rezistat la preten-
ţiile unor manageri de unităţi, de
Prof. dr. Ecaterina
Ionescu,
președinte CMSR
brilor Biroului executiv naţional,
de a continua ce am început, încre-
dere care ne responsabilizează.
Celor care aţi fost alături de
noi, ne-aţi susţinut și încurajat, ne-
aţi dat puterea de a nu ceda, celor
care ne-aţi criticat, cu bună credin-
ţă, pentru ca lucrurile să meargă
mai bine, vă urăm ca sărbătorile de
iarnă să vă aducă liniște și pace în
suflete, energia necesară pentru a
vă împlini visurile, înţelepciunea
de a aprecia fiecare zi a vieţii, mai
multă îngăduire unii faţă de alţii;
multe împliniri și multe bucurii
alături de cei dragi. Vă mai urăm și
să speraţi mai mult, să credeţi cu
tărie că anul care va veni va fi unul
mai bun, mai fericit, mai rodnic.
Să aveţi parte de tot ce-i bun și
frumos în Noul An, de multă iubire
și ocrotire divină! Crăciun fericit și
un An Nou binecuvântat!
multe ori numiţi pe criterii politice,
care au cerut norme și indicatori
în spitale obosite, unde paturile nu
rămâneau nici un minut libere și
unde se impuneau, pe de altă parte,
reguli stricte de la DSP, Ministerul
Sănătăţii și Casa Naţională de
Asigurări, chiar dacă, adesea,
acestea se băteau cap în cap.
Pledoaria mea este pentru cei
rămași să facă gărzi fără număr,
pentru cei sufocaţi de consultaţii
numeroase și care încercau să aco-
pere un gol, care se accentua odată
cu plecările în masă ale celor care
hotărâseră să părăsească ţara. Sigur
că cei care au revenit au adus nou-
tăţi de tehnici operatorii, de terapii
moderne, dar oare cei care au rămas
nu merită mai mult respect pentru
ce au dezvoltat prin eforturi per-
sonale pe arii noi diagnostice sau
terapeutice?
Acum s-a luat hotărârea să se
accepte prin examen un număr mai
mare de rezidenţi. De aici a apărut
necesitatea de extindere a accesului
acestora în alte unităţi decât cele
universitare. Mă întreb însă dacă
această decizie a fost luată după ce
s-a constatat gradul de expertiză și
de pregătire a celor din acele unităţi
sau este o decizie forţată, indusă de
avalanșa de rezidenţi care se anun-
ţă. Sunt foarte mulţi practicieni de
forţă în spitale judeţene și în alte
unităţi. Dar în cavalcada și uzura
realizată de sarcinile de serviciu,
multe la număr, pot aceștia să mai
aibă timp pentru formarea noilor
specialiști? Oare nu ne-am precipi-
tat în luarea acestei decizii? Presi-
unea asupra celor „rămași” nu este
în niciun caz o soluţie de viitor, dar
poate că aceștia merită mai mul-
tă consideraţie pentru modul în
care s-au implicat și s-au dedicat
muncii lor.
Iertare,
monsieur Maurice!
S ă nu credeţi că numai noi, românii, dăm pe dinafară cu
ciudăţeniile, strâmbele și boacănele. Undeva prin Hexagon,
naţiunea care a dat lumii atâtea nume de oameni mari, s-a petrecut
o întâmplare la care mulţi dintre noi visează: o familie de orășeni
get-beget a cumpărat o căsuţă undeva la ţară, prin vestul dinspre
Atlantic al ţării, să mai scape de asfaltul și cocleala târgului. Nimic
neobișnuit în asta. Numai că, prin vecinii nou-sosiţilor își avea
teritoriul un cocoș, pe numele său Maurice. E de la sine înţeles că
vietatea cu creastă roșie, stăpân neîngrădit pe întreaga ogradă, nu s-a
lăsat copleșită de unda de aer urban
Dr. Virgil Răzeșu adusă de nou-veniţi și, cocoţat pe
gard sau pe unde-l prindea vremea,
și-a văzut de ale sale, din moși-cocoși
lăsate: să-și sufle goarna, să anunţe
răsăritul zilei, să trezească poiata
de înaripate la cotcodăcit, dar și pe
cei care mai iau seama la cucurigul
lui. La cârcotelile și reproșurile nou-
veniţilor, deranjaţi de trompeta lui
Maurice, doamna Fesseau, stăpâna
de drept a crestatului, a căptușit
coteţul păsărilor cu niscai cartoane,
doar-doar o mai tempera sonoritatea coteţului, dar fără prea mult
succes.
Din vorbă în vorbă, conflictul a trecut dincolo de gardul ogrăzii,
iar zâzania și-a făcut loc printre oameni, mai ceva ca în mass-media
românească: unii au fost de părere că toată povestea miroase a
manevră marca doamna Merkel și că de acolo va izbucni cel de-al
Treilea Război Mondial; primarul, ecologist convins, a declarat
că tocmai acesta este farmecul vieţii la ţară: cântatul păsărilor,
mugetul bovinelor, zgomotul tractoarelor care îngrijesc pământul
și recoltele; unii, mai ţâfnoși din fire, au hotărât că de fapt orășenii
care trăiesc din rodul pământului muncit de ei, de ţărani, nu suferă
cocoșul nu din acele pricini măsurate în decibeli, ci fiindcă nu
suferă – de principiu – pe nimeni altcineva, în afara lor; alţii au fost
de părere că nou-veniţii aveau dreptate, pentru că drepturile omului
sunt sfinte și trebuie respectate peste tot și că, la urma urmelor,
Maurice ar trebui redus la tăcere.
Nu știu dacă s-a propus ori s-au adunat niscai semnături pentru a
pune de-un referendum asupra problemei, dar ce este adevărat este
că speţa a ajuns la tribunal, cu tot ce se cere: judecători, procurori,
aprozi și împricinaţi, avocaţi ai părţilor, fiecare cu treaba lui. Și
după dezbateri furtunoase, cu martori-cheie și ocazionali, recoltări
de ADN și altele asemenea, sentinţa s-a conturat: „Cocoșul Maurice
și semenii lui, oriunde s-a afla pe teritoriul Franţei, au dreptul să
cânte când vor și unde vor!” Mai mult, aceeași instanţă a hotărât ca
doamna Corinne Fesseau să primească 1.000 de euro daune morale,
fiindcă a fost târâtă prin tribunal.
Auzind întreaga tărășenie, gândul m-a dus la situaţia noastră,
ca unii deprinși cu respectul legilor până la ultima buche, care
ne ridicăm împotriva leneșilor, șmecherilor și interlopilor de
toate nuanţele și gradele, care mai avem puţin și eradicăm pentru
totdeauna hoţia ancestrală, care avem cea mai avansată justiţie
reformată și care, din milă creștinească, suspendăm orice pedeapsă
am pronunţa. Oare cum s-ar fi rezolvat la noi un asemenea conflict?
Ce-ar fi făcut serviciile? Cum s-ar fi implicat statul paralel? Cum
ar fi acţionat parlamentul? Câte frunţi unse cu mir ar fi intrat în
joc pentru dreapta apreciere? Câte capete ar fi căzut? Câte și-ar
fi anunţat demisiile de onoare sau impuse? Cum s-ar fi contopit
activităţile palatelor de importanţă naţională pentru consensul
absolut? Greu de răspuns. Dar, oricare ar fi răspunsul, modelul
românesc în rezolvarea unor asemenea cazuri de anvergură ne dă
măsura locului pe care îl merităm în topul universal. De la unu la
zece sau invers.
Baladă dedicată cocoșului
Maurice
Nemernici, suflete de iască Să fiţi pentru ai voștri semeni,
Și stricători de vechi tradiţii Ai binelui făuritori.
Gloată cu spirit mic, plebeu, Vouă, franţuji de trei parale,
Aţi vrut să siluiţi natura V-am oferit cocoșul galic,
S-o gâtuiţi cu mâini murdare. Simbol de fală și putere.
Și voi? Vreţi să ne-nchideţi
Cum vă mai rabdă Dumnezeu?
Noi n-am cătat vremea în astre pliscul?
N-am rătăcit timpul stelar. Ca să rămâneţi pe vecie
Natura ne-a-nzestrat cu darul Mânaţi doar de stindardul
De-a nu greși nicio secundă. falnic?
Vouă v-au trebuit milenii, Nu, nu mai ignoraţi trecutul
Să încropiţi un calendar. Căci lumea n-a-nceput cu voi.
Prezentul este doar nălucă.
Noi vă trezim din crugul nopţii,
Suntem ai zilei vestitori, De nu vă apăraţi cultura,
Meniţi să vă învrednicească Tradiţiile și fiinţa,
Să-așterneţi lumea la picioare, Ajungeţi ladă de gunoi.

Prevenţia în cancerul pulmonar –
ce e de făcut?
Evitarea fumatului reprezintă metoda aparent cea
mai ușoară pentru a reduce epidemia de cancer
bronhopulmonar.
C
ancerul bronhopulmo-
nar (CBP) este cel mai
frecvent tip de cancer,
cu cea mai mare rată de
mortalitate – mai mare decât toa-
te celelalte trei cancere aflate pe
următoarele poziţii ca frecvenţă,
luate împreună (mamar, colorectal
și de prostată): peste 2 milioane de
cazuri noi apărute în 2018 la nivel
global (reprezentând 11,6% din to-
talul cancerelor) și aproape 1,8 mi-
lioane de decese (18,4% din totalul
deceselor prin cancer).
International Agency for
Research of Cancer estimează o du-
blare a incidenţei sale în următorii
20 ani și apreciază că progresele în
tratamentul CBP vor fi modeste, de
aceea vom constata o creștere sem-
nificativă și în mortalitate. Cifrele
sunt descurajante, supravieţuirea
la cinci ani depășind rar 20% în ţă-
rile cele mai avansate.
Cu cât o boală este mai frecven-
tă și mai dificil de tratat, cu atât
este mai importantă prevenirea
apariţiei ei sau, cel puţin, depista-
rea într-o situaţie cât mai incipien-
tă și, implicit, cât mai vindecabilă.
Așadar, putem preveni cancerul
bronhopulmonar? Iată o dilemă
care frământă lumea medicală de
mai bine de un secol.
În mod tradiţional, abordarea
prevenţiei în oncologie s-a făcut
în două direcţii. Pe de o parte, pre-
venţia primară este reprezentată
în principal de evitarea factorilor
de risc. Pe de altă parte, prevenţia
secundară se referă la totalitatea
măsurilor de depistare a unei boli
într-o fază cât mai precoce, când
încă nu se manifestă clinic, prin-
tr-un efort activ de căutare în popu-
laţia care prezintă risc crescut prin
expunerea la aceiași factori de risc.
Prevenţia primară
Din punctul de vedere al pre-
venţiei primare, abandonarea
fumatului reprezintă, în mod evi-
dent, cea mai importantă măsură
profilactică de reducere a inci-
denţei CBP. Se apreciază că fuma-
tul este cauza directă de apariţie
a acestui cancer în 85-90% dintre
cazuri.
Informaţii despre efectul no-
civ al fumatului avem încă din
secolul al XVIII-lea. În 1761 apare
primul raport medical despre can-
cerele nazale la cei care prizează
tutun, iar în 1795 este publicată o
cercetare care corelează fumatul
pipei cu cancerele din sfera orală.
Primele date serioase care indică
o legătură directă între fumat și
CBP văd lumina tiparului în Ger-
mania nazistă și sunt confirmate
imediat după Al Doilea Război
Mondial (1948-1954) de câteva
studii mari, independente.
Cu toate acestea, obiceiul no-
civ al fumatului persistă. Mulţi
oameni continuă să joace la rule-
ta rusească învârtind ţigara între
degete, sprijiniţi de o industrie
a morţii care își susţine perma-
nent expansiunea în ţările lumii
a treia. Există peste un miliard
de fumători la nivel mondial,
aproape 80% fiind bărbaţi. Ţările
cu cei mai mulţi fumători sunt în
Europa de Est, Asia și Orientul
Mijlociu.
Screeningul, controversat
În ceea ce privește prevenţia
secundară sau screeningul, lucru-
rile nu sunt la fel de ușoare.
În 2010 au fost publica-
te primele rezultate
pozitive ale unui
studiu de scre-
ening în CBP, efectuat în Statele
Unite (National Lung Screening
Trial), care a utilizat o metodă
de tomografie computerizată cu
doză mică de iradiere (low-dose
computed tomography – LDCT).
Reducerea de risc a fost mai
degrabă modestă, cifrele arătând
o scădere a mortalităţii cu 20% la
populaţia evaluată. Ulterior, alte
studii de mai mică anvergură,
efectuate în Europa, au confirmat
eficacitatea LDCT în reducerea
mortalităţii prin depistarea CBP
într-un stadiu incipient.
Din păcate, screeningul prin
tomografie computerizată adu-
ce cu sine o serie de dezavantaje.
Primul este rata mare de rezul-
tate fals pozitive, care induc un
șoc psihologic inutil. Un al doilea
dezavantaj este doza de iradiere,
care ar putea induce un alt cancer,
după numeroase investigaţii seri-
ate. Al treilea dezavantaj ar putea
fi reprezentat de rata excesivă de
diagnostic. O noţiune paradoxală
la prima vedere, aceasta se referă
la identificarea unor cancere care
ar putea să nu pună probleme cli-
nice până la sfârșitul natural al
vieţii pacientului.
În ciuda recomandărilor ghi-
durilor americane formulate de
organizaţii prestigioase în pre-
venţia și tratamentul canceru-
lui, screeningul pentru CBP se
face rar chiar și în Statele Unite.
Anul trecut se anunţa că mai pu-
ţin de 2% dintre americanii aflaţi
în populaţia-ţintă au efectuat
o tomografie computerizată de
screening. În Europa, iniţiativele
de acest fel au fost mai degrabă
sporadice. Suntem încă departe
de a avea un screening eficient în
cancerul pulmonar, așa cum se în-
tâmplă în cancerul de col uterin,
mamar sau colorectal.
Fumatul, în creștere
în rândul femeilor și
tinerilor
În România, în ultima jumăta-
te de secol, mortalitatea prin acest
tip de cancer a crescut de patru ori
la femei (620 de cazuri în 1963,
2.410 cazuri în 2017) și de peste
trei ori la bărbaţi (2.345 de cazuri
în 1963, 7.840 de cazuri în 2017).
Și la noi, CBP este cea mai frecven-
tă (13,6%) și mai ucigașă (20,2%)
tumoră malignă.
Așa cum s-a constatat și la ni-
vel mondial, tendinţa în ţara noas-
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
tră este de stagnare și chiar de ușor
regres la bărbaţi, însă de creștere
continuă la femei și în rândul tine-
rilor. Acest fenomen este cauzat,
probabil, în principal de schim-
bările de statut social care au „de-
mocratizat” fumatul spre sfârșitul
secolului XX.
În ţara noastră, tulburările so-
ciale de la începutul anilor ‘90 au
dus la creșterea semnificativă a
numărului de fumători. Au apărut
pe piaţă tot felul de ţigări „occi-
dentale”, fine, care aduceau cu ele
iluzia bunăstării într-o revărsare
de reclame pe canalele mass-me-
dia, iar impactul a fost copleșitor.
Într-o Europă care conștientiza
pericolul și abandona trep-
tat viciul, românii au
devenit, alături de
alţi est-europeni,
campioni ai
fumatului, tendinţă
menţinută și astăzi. Astfel, maxi-
mumul istoric de consum per ca-
pita a fost înregistrat în România
în 1995, mult mai târziu decât în
Statele Unite (la începutul anilor
‘70) sau în Europa Occidentală (la
începutul anilor ‘80).
Putem noi, românii, să aban-
donăm fumatul? În mod cert,
este cel mai ușor mod de a reduce
această epidemie de cancere. CBP
este doar partea cea mai vizibilă
și mai înspăimântătoare a aisber-
gului. Fumatul e cauza celor mai
multe cancere din sfera ORL și
genito-urinară, dar și a numeroa-
se cancere digestive și mamare.
Există însă o componentă uriașă a
patologiei tabagice în zona nonon-
cologică, în special în cea cardio-
vasculară și pneumologică.
„The low-hanging fruit”,
greu de atins
Primii pași i-am făcut deja. Lu-
crurile arată mai bine azi decât în
Campanie 5
urmă cu 25 de ani. Numărul fumă-
torilor scade treptat, consumul de
ţigări per capita scade și el, lumea
devine tot mai conștientă de peri-
colul acestui flagel. Legea care in-
terzice fumatul în spaţiile publice
a fost apreciată inclusiv de majo-
ritatea fumătorilor. Totuși, e prea
devreme pentru a abandona lupta.
Campaniile împotriva fumatului
trebuie să continue, având ca ţintă
predilectă grupurile de tineri din
licee. Ar trebui să continue scum-
pirea treptată a ţigărilor, în paralel
cu un control strict al contraban-
dei în acest domeniu.
Cineva denumea odată fuma-
tul „the low-hanging fruit”. În-
tr-adevăr, abandonarea unui obicei
nefiziologic, nefiresc, urât mirosi-
tor și tot mai scump pare foarte la
îndemână la prima vedere. Sigur
că lucrurile sunt însă mai compli-
cate, fiind vorba despre un obicei
foarte profitabil financiar pentru
unii și care induce o puternică de-
pendenţă psihologică, uneori chiar
organică.
Prevenţia secundară
și resursele României
Ce putem face pentru pre-
venţia secundară? Probabil, mult
mai puţin. Într-o ţară în care re-
sursele imagistice moderne sunt
la limita inferioară a necesarului
diagnostic, implementarea unui
program de screening eficient și
cuprinzător este iluzorie. Un astfel
de program ar trebui să acopere o
populaţie-ţintă de mari fumători
de aproape 1 milion de persoane
(circa 20% din populaţia adultă de
55-74 de ani).
Ar fi nevoie de o infrastructură
enormă dedicată acestei patologii,
care ar necesita investiţii foarte
mari și decontări pe măsură, cât
timp e puţin probabil să convin-
gem populaţia-ţintă, în majorita-
te pensionari, să suporte ei înșiși
această cheltuială.
O altă resursă ar fi însă și mai
puţin accesibilă – resursa uma-
nă. Un program care să efectueze
sute de mii de tomografii anual
ar însemna sute de medici spe-
cialiști de imagistică și alte sute
de tehnicieni radiologi dedicaţi.
În condiţiile actuale de forma-
re, asta ar necesita mulţi ani,
mai ales în situaţia în care tentaţia
imagiștilor de a pleca în alte ţări
este mare.
Rămân la convingerea că, la
momentul actual, prevenţia secun-
dară este extrem de dificilă. Poate
vom avea în viitor o metodă mai
rapidă, mai ieftină și mai puţin ira-
diantă, care să schimbe complet
situaţia și să aducă acel mult-do-
rit test de care avem nevoie cu
disperare. Până atunci, prevenţia
primară rămâne opţiunea cea mai
importantă. Rezultatul cel mai efi-
cient se obţine cel mai ușor prin
abandonarea fumatului. Plămânii
sunt făcuţi dintotdeauna pentru a
inspira un singur gaz – aerul.
Conf. dr. Șerban Negru
6 Reuniuni medicale
Rolul nutriţiei enterale și p
În perioada 8-10 noiembrie a avut loc, la Poiana Brașov, al 20-lea Simpozion
Naţional de Nutriţie Clinică și Metabolism, organizat de ROSPEN (Societatea
Română de Nutriţie Enterală și Parenterală). Invitaţi au fost lectori autohtoni
și din străinătate, care au abordat teme de complexitate variabilă, integrând
nutriţia în patologia bolnavului critic.
IMUNOSUPRESIA
ȘI PERIOADA
POSTOPERATORIE
La fel ca în cazul arsurilor sau în
politraumă, după chirurgia majoră
survin activarea sistemului imuni-
tar înnăscut și supresia sistemului
imunitar dobândit. Stresul chirur-
gical duce și la alterarea microbio-
mului, care promovează un răspuns
imun patoadaptativ, a explicat dr.
Irina Ristescu, în cadrul prezentării
sale despre nutriţie și statusul imun
al pacienţilor. Perioada postopera-
torie este asociată cu amplificarea
imunosupresiei și inflamaţiei acute.
Nutriţia enterală trebuie demara-
tă cu 7-10 zile înaintea intervenţiei
chirurgicale, scopurile fiind menţi-
nerea sau îmbunătăţirea aportului
alimentar, optimizarea statusului
nutriţional, menţinerea musculatu-
rii scheletale, îmbunătăţirea funcţi-
ei imune, reducerea consecinţelor
metabolice și prezervarea microbi-
omului. Alimentaţia normală tre-
buie suplimentată cu arginină, acizi
grași Omega 3 și nucleotide. Dr.
Ristescu recomandă ca la două ore
preoperator să se administreze
o băutură dulce per os, iar posto-
perator să se reia cât mai repede
nutriţia enterală.
AMINOACIZII CU CATENĂ
RAMIFICATĂ COMBAT
INFLAMAŢIA CRONICĂ
Cașexia neoplazică apare la
50-80% dintre pacienţii cu cancer,
amintește dr. Daniel Rusu (Iași). Ea
este promovată de scăderea apor-
tului de proteine, de chimio- sau
radioterapie, de intervenţiile chi-
rurgicale, depresie, vârstă sau de
statusul hipercatabolic. Scăderea
masei musculare este asociată cu o
toxicitate mai mare a tratamentelor.
Pacientul poate necesita limitarea
dozelor de chimio- sau radioterapie
ori chiar întreruperea lor.
Suportul nutriţional trebuie în-
ceput precoce, înainte de scăderea
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
masei musculare, spune dr. Rusu,
amintind că ghidurile indică un
aport proteic de 1-1,2 g/kgc/zi. Apor-
tul aminoacizilor cu catenă ramifi-
cată (leucina, valina) combate in-
flamaţia cronică. În ceea ce privește
aportul lipidic, se recomandă 0,7-1,9
g lipide/kgc/zi. Vitaminele și mine-
ralele trebuie menţinute în limite fi-
ziologice la pacienţii cu cancer și nu
trebuie suplimentate dacă nu există
un deficit.
LEGĂTURA DINTRE
MICROBIOM ȘI
IMUNOTERAPIE
Dr. Cornelia Niţipir (București)
a prezentat rolul dietei în răspunsul
tumoral la imunoterapie. Anticor-
pii anti-CTLA-4 (ipilimumab), an-
ti-PD-L1 (atezolizumab) și anti-PD-1
(nivolumab, pembrolizumab) se lea-
gă de proteine specifice de suprafaţă
ale celulelor imune sau tumorale, pe
care le blochează, ducând la activa-
rea celulelor T ale sistemului imun
și la distrugerea celulelor tumora-
le. Acești anticorpi pot fi folosiţi în
multiple tipuri de cancere: de piele,
de plămân, ficat, genitourinare, gas-
trice, renale, de sân, din sfera ORL
sau hematologice.
Microbiomul intestinal modu-
lează eficacitatea tratamentului
cu inhibitorii punctelor de control
imunitar (checkpoint inhibitors) –
nivolumab, ipilimumab etc. Analiza
microbiomului intestinal la muri-
ne a arătat că abundenţa în bifido-
bacterii stimulează citotoxicitatea
tumorală, promovând distrucţia
tumorilor. Cu toate acestea, nu este
clar ce tip de microbiom ar trebui
transplantat astfel încât să existe un
răspuns favorabil la imunoterapie.
În sesiunea de nutriţie clinică la
pacientul critic, prof. dr. Remy Me-
ier (Basel, Elveţia) a vorbit despre
disbioza intestinală și importanţa
ei în cadrul diverselor afecţiuni.
Microbiomul reprezintă 60% din
greutatea fecalelor, fiind alcătuit
Dr. Otilia Reguș-Seserman
din 1014 bacterii din 1.000 de specii,
principalele clase fiind reprezenta-
te de Firmicutes (gram-pozitive) și
Bacteroides (gram-negative). Peste
90% dintre bacteriile ce formează
microbiomul sunt anaerobe, iar 80%
dintre ele nu pot fi cultivate in vitro.
Cu cât este mai scăzut pH-ul colonic,
cu atât bacteriile rele proliferează
mai greu, spune dr. Meier.
Singura modalitate prin care
poate fi schimbat microbiomul in-
testinal este aportul crescut de pro-
biotice sau transplantul de materii
fecale. Cu toate acestea, și dr. Meier
spune, la fel ca antevorbitoarea sa,
că încă nu știm care probiotice sunt
bune și care sunt rele. Disbioza poate
duce la sindromul colonului iritabil,
boală inflamatorie intestinală, boală
diareică sau chiar steatoză hepatică.
IMPORTANŢA
PROFUNZIMII ANESTEZIEI
„Cu cât contribuie triada «pro-
funzimea anesteziei–volemia–hipo-
tensiunea arterială» la dezvoltarea
disfuncţiei de organ în perioada
perioperatorie?” a fost titlul prezen-
tării susţinute de prof. dr. Dan Lon-
grois (Paris). Triada TAM (tensi-
unea arterială medie) <75 mmHg,
BIS (indexul bispectral) <45 și ETAC
(end-tidal anaesthetic concentrati-
on) <0,8 MAC (concentraţia mini-
mă alvelolară), indicând hipersen-
sibilitate la agenţi inhalatori, crește
semnificativ riscul de mortalitate
postoperatorie, denumind această
asociere triple low. Dacă durata cu-
mulată a perioadelor de triple low
depășește 15 minute, riscul de deces
în perioada postoperatorie este sem-
nificativ crescut, iar supravieţuirea,
redusă.
Cu toate acestea, s-a arătat că
alertele de triple low nu cresc supra-
vieţuirea. Eliminarea supradozaju-
lui anestezic se face în 15 minute, de
aceea relaţia dintre BIS și anestezice
nu este liniară, explică dr. Longrois.
Anestezia prea profundă relevă de
Dr. Alida Moise
multe ori un fenotip sensibil, dar
există un studiu care a arătat că nu
există vreo diferenţă în ceea ce pri-
vește supravieţuirea postoperatorie
la pacienţii cu BIS de 35 intraope-
rator și la cei cu BIS de 50. De ace-
ea, „nu trebuie să fiţi milimetraţi în
termeni de profunzime de aneste-
zie”, i-a sfătuit doctorul Longrois pe
participanţii ROSPEN. Un BIS sub
45 rămâne totuși un indicator că
anestezia este prea profundă.
PARAMETRUL CU CEA MAI
BUNĂ PREDICTIBILITATE
ÎN RĂSPUNSUL LA
UMPLERE
Despre predicţia răspunsului
hemodinamic la administrarea de
volum a vorbit prof. dr. Șerban Bu-
benek (București). Singurul motiv
pentru care trebuie administrate
fluide este acela de a crește volu-
mul-bătaie, explică Bubenek. Doar
50% dintre pacienţii critici răspund
la administrarea de fluide, iar la
aceștia sunt necesari parametri PiC-
CO pentru a ghida administrarea de
fluide.
Parametrii PiCCO trebuie eva-
luaţi mai degrabă în dinamică de-
cât static, dar ei nu sunt relevanţi la
pacienţii necurarizaţi. Parametrii
dinamici evaluaţi în practica zilnică
sunt cei care măsoară variaţia vo-
lumului-bătaie (SVV) la pacientul
ventilat mecanic în regim controlat.
Variaţia volumului-bătaie poate fi
analizată prin metode pulse con-
tour (PiCCO, FlowTrac) sau prin
ecocardiografie. Surogatele SVV
sunt SPV (variaţia presiunii arteri-
ale sistolice) și PPV (variaţia presi-
unii pulsului). Ventilaţia mecanică
controlată trebuie să fie realizată cu
volume curente normale (8-10 ml/
kg), la pacienţi cu ritm sinusal, fără
plăgi toracice deschise, cu un raport
Prof. dr. Dan Longrois
între frecvenţa cardiacă și cea respi-
ratorie sub 3,6, fără insuficienţă de
ventricul drept, fără hipertensiune
pulmonară semnificativă și fără hi-
pertensiune intraabdominală.
În afară de parametrii PiCCO,
răspunsul la umplere poate fi evalu-
at prin alte două metode mai simple.
Una dintre ele este testul de ridicare
pasivă a membrelor inferioare, iar
cealaltă – testul de încărcare cu flui-
de (fluid challenge). Fluid challenge
este cel mai simplu test care poate fi
realizat la acești pacienţi și constă
în administrarea a 250 ml de soluţie
de cristaloizi (sau 3 ml/kgc), într-o
perioadă scurtă (5-10 minute). Răs-
punsul la fluide este pozitiv dacă
volumul-bătaie sau indexul cardiac
cresc cu mai mult de 10-15%. Pro-
fesorul Bubenek a vorbit și despre
mini-fluid challenges, care presu-
pun administrarea a doar 100 ml
fluide într-un singur minut, arătând
că variaţia cu peste 36% a venei cave
superioare (măsurată în suprafaţă,
prin ecografie transesofagiană) de-
termină responsivitatea la fluide.
Dintre toţi parametrii, suprafaţa ve-
nei cave superioare și variaţia volu-
mului-bătaie au avut predictibilita-
tea cea mai bună privind răspunsul
la umplere, a arătat profesorul Bu-
benek, vorbind despre măsurarea
venei cave superioare în ax scurt, nu
în ax lung.
APORTUL PROTEIC
ȘI SUPRAVIEŢUIREA
PACIENŢILOR CRITICI
Despre rolul proteinelor la paci-
enţii din terapie intensivă a vorbit
prof. dr. Osman Abbasoğlu (Ankara,
Turcia). Medicul a subliniat că o ba-
lanţă negativă azotată apare ca ur-
mare a creșterii degradării proteice
și oxidării acizilor grași (de exem-
plu, în sepsis) sau atunci când scade

parenterale în anestezie
Prof. dr. Dorel Săndesc
sinteza de proteine (în bolile croni-
ce). Stresul duce la scăderea captării
musculare de aminoacizi, scăderea
sintezei musculare de proteine și
amplificarea proteolizei muscula-
re, în paralel cu creșterea captării
hepatice de aminoacizi, creșterea
sintezei proteice la nivel hepatic și
creșterea sintezei hepatice de pro-
teine de fază acută. Aportul proteic
se corelează pozitiv cu creșterea su-
pravieţuirii la pacienţii din terapie
intensivă, arată dr. Abbasoğlu. Pen-
tru a atinge obiectivele nutriţionale,
la nutriţia enterală trebuie asociată
nutriţia parenterală sau invers.
Dacă nu se ating ţelurile nutriţiona-
le în 3-5 zile de la iniţierea nutriţiei
parenterale, se poate adăuga nutri-
ţie enterală. Necesarul proteic este
de 1,2-2 g/kgc, dar acesta crește la
pacienţii politraumatizaţi sau cu
arsuri grave, unde proteoliza este
mai mare decât la alţi pacienţi. La
Premieră absolută în activităţile SRP
Ani de-a rândul, Societatea
Română de Pneumologie
(SRP) a organizat
conferinţe, independent
pentru fiecare secţiune sau
grup de lucru. Din acest
an s-a trecut la comasarea
într-o conferinţă a
întâlnirilor a cinci secţiuni
(somnologie și ventilaţie
noninvazivă, cancer
pulmonar, bronhologie,
tabacologie și boli rare).
D esfășurată în premieră, în
perioada 13-15 noiembrie, în
București, conferinţa a adus îm-
preună peste 800 de participanţi
(majoritatea pneumologi, dar și
medici din alte specialităţi cone-
xe), 14 speakeri străini din Aus-
tria, Croaţia, Germania, Grecia,
Italia, Marea Britanie, Republica
Moldova, Polonia și Turcia și 125
de speakeri din România. Au fost
organizate simpozioane pe teme
specifice fiecărei secţiuni, dar și
cursuri, workshopuri și sesiuni de
postere.
Cu ocazia acestei conferinţe a
fost lansat și oferit gratuit parti-
cipanţilor Ghidul BPOC, apărut
la Editura Medicală, care vine să
actualizeze, după mai mulţi ani,
informaţiile și algoritmurile de
diagnostic și terapie pentru mem-
brii societăţii.
Dintre subiectele abordate am
remarcat  teme și simpozioane
precum: depistarea precoce a can-
cerului pulmonar, noi instrumen-
Prof. dr. Osman Abbasoğlu
pacienţii în stare critică sau cu mal-
nutriţie, dr. Abbasoğlu sugerează
începerea nutriţiei hipocalorice, dar
cu o cantitate optimă de proteine.
INTELIGENŢA
ARTIFICIALĂ ÎN TERAPIE
INTENSIVĂ
Rolul pe care l-ar putea avea in-
teligenţa artificială în managemen-
tul tensiunii arteriale medii (TAM)
a fost tema prezentării susţinute de
prof. dr. Dorel Săndesc (Timișoara).
TAM este deosebit de importantă
la pacienţii critici, oferind indicii
despre perfuzia tisulară a diverse-
lor organe. Hipotensiunea arterială
intraoperatorie a fost asociată cu
creșterea riscului de deces în unele
studii, explică profesorul Săndesc.
Ghidurile din Anestezie indică men-
ţinerea unei TAM peste 65 mmHg,
inclusiv în stările de șoc. Hipoten-
siunea arterială postinducţie este
te pentru diagnostic; noi tendinţe
în ventilaţia noninvazivă; pneu-
mopatiile interstiţiale difuze, un
izvor nesecat de patologii impre-
vizibile; caracteristicile și conse-
cinţele tratamentului tabagismu-
lui cronic la grupele de risc etc. Au
avut loc manifestări ale tinerilor
somnologi, dar și prezentări inte-
resante oferite de secţiunea asis-
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Prof. dr. Remy Meier
foarte importantă și ţine doar de
anestezist, spune medicul.
Inteligenţa artificială ar putea fi
de ajutor în menţinerea TAM prin
analiza undei de puls, iar deciziile
de administrare a vasopresoare-
lor ar putea fi luate mai precoce cu
ajutorul ei. Profesorul Săndesc
amintește că vasopresoarele cresc
supravieţuirea și nu agravează
insuficienţa renală acută, iar no-
radrenalina în concentraţie de
10 µg/ml poate înlocui efedrina
intraoperator.
SUPLIMENTAREA
NUTRIŢIEI ȘI IMPACTUL
PE FUNCŢIA COGNITIVĂ
În ultima zi a Congresului ROS-
PEN, dr. Raluca Ungureanu (Bucu-
rești) a prezentat nutriţia clinică
la pacientul cu răspuns inflamator
persistent. La pacienţii în stare cri-
tică, crește incidenţa fenotipului
tenţilor din zona de bronhologie și
somnologie. Această manifestare
de anvergură care se va desfășura
în anul fără congres a adus și va
aduce o multitudine de avantaje,
de la posibilitatea participanţilor
de a fi prezenţi alternativ la teme
de atracţie din mai multe arii de
interes până la economisirea tim-
pului alocat pentru o actualizare
Reuniuni medicale
Prof. dr. Șerban Bubenek
PICS (răspuns inflamator persis-
tent imunosupresor și catabolic),
arată dr. Ungureanu. Ea amintește
că ghidurile ESPEN indică începe-
rea nutriţiei parenterale la pacienţii
din terapie intensivă după șapte zile
de spitalizare, nutriţia precoce pa-
renterală rămânând recomandată
doar pacienţilor cu cașexie sau cu
alte malnutriţii severe ori în cazul
imposibilităţii administrării nutriţi-
ei enterale (în 3-5 zile). Nutriţia en-
terală precoce stimulează și vitali-
zează funcţiile intestinului, inclusiv
funcţia imunitară, protejează împo-
triva inoculării bacteriene, previne
infecţiile latente și susţine microbi-
omul intestinal.
Nutriţia la pacientul critic tre-
buie să respecte necesarul proteic
de 1,3-1,5 g proteine per kilogram,
necesarul caloric de 30-35 kcal/kg
și trebuie făcută cu formule îmbo-
găţite cu Omega 3 și micronutrienţi
majoră în fiecare an a progrese-
lor în aceste domenii, care pot fi
condensate astfel în trei zile de
conferinţă.
Efervescenţa care a marcat
organizarea programelor per sec-
ţiuni, implicarea președinţilor din
cadrul acestora și a comitetelor au
fost răsplătite din plin de partici-
parea numeroasă pe care toţi ne-
7
(zinc, vitamina C în doză mare).
Formulele cu arginină promo-
vează proliferarea limfocitelor și
vindecarea plăgilor chirurgicale,
însă duc la eliberare de oxid ni-
tric, fiind astfel contraindicate la
pacienţii șocaţi.
Dr. Alida Moise (București) a
susţinut o prezentare interesantă
despre influenţa metabolică asupra
funcţiei cognitive.
Sindromul metabolic a fost aso-
ciat cu diminuarea hipocampului și
lobilor frontali, ceea ce are un im-
pact negativ asupra performanţei
cognitive. În sindromul metabo-
lic survin neuroinflamaţie, stres
oxidativ și un metabolism lipidic
anormal la nivel cerebral. Nu există
încă dovezi că suplimentarea dietei
normale cu vitamine și minerale
are un efect împotriva declinului
cognitiv, dar nici că nu ar avea.
Starea proinflamatorie și prooxi-
dativă este oricum caracteristică
îmbătrânirii, iar creierul are mult
mai puţine sisteme antioxidante
comparativ cu alte organe și
ţesuturi.
Majoritatea studiilor nu au găsit
o legătură de cauzalitate între defici-
tul de vitamine și declinul cognitiv,
ci strict o asociere între acestea, spu-
ne dr. Moise, trecând în revistă ali-
mentele asociate cu o minte „verde”:
peștele, curcuma, ciocolata, ceaiul
sau cafeaua.
am dorit-o la o premieră absolută a
SRP, iar feedbackurile vor fi aștep-
tate și pe viitor, pentru a contribui
la definirea pașilor următori în
conturarea strategiilor asociaţiei
noastre profesionale.
Prof. dr. Florin Mihălţan,
prof. dr. Ruxandra Ulmeanu,
Institutul de Pneumoftiziologie
„Marius Nasta”, București
8 Special
Revoluţia trăită în spital... la Floreasca
E ra 21 decembrie, în București,
străzile erau pline de oameni
și mașini militare care alergau din-
tr-o parte în alta.
La Spitalul Floreasca rămăsese
un grup mai mare decât de obicei
de medici. Odată cu lăsarea serii,
au început să se audă focuri de
armă. La camera de gardă se con-
stituise deja un punct forte pentru
primirea răniţilor, accidentaţilor
și chiar a celor fără suflare. Pri-
mii morţi pe care eu i-am văzut
au fost doi tineri despre care se
spunea că au fost loviţi de o mași-
nă militară, undeva în zona Piaţa
Universităţii.
Răniţii ajunși la Floreasca erau
accidentaţi prin cădere, lovire,
respectiv împușcare, cu leziuni
la torace, abdomen, membre, ba-
zin. Iniţial, lucrurile au păstrat o
anumită cadenţă a disciplinei me-
dicale, dar pe măsură ce numărul
accidentaţilor și împușcaţilor a
început să crească a fost nevoie
A
fost o iarnă blândă. De mul-
te ori, și clima participă sau
favorizează scrierea istori-
ei. Așa s-a întâmplat și în acele zile
de decembrie care ne-au schimbat
destinul.
Începând cu 17 decembrie, am
fost inundaţi cu vești și cu speranţe
despre o posibilă schimbare în via-
ţa noastră, cu plata a zeci de morţi
la Timișoara. Speranţele au crescut
în zilele care au urmat, pentru ca în
21 decembrie lumea să invadeze
pieţele orașelor cerând libertate.
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
să se constituie o echipă de triere
care le făcea răniţilor un prim in-
ventar cu privire la leziuni, starea
biologică etc. Li se făceau radio-
grafii, electrocardiograme, li se re-
colta sânge, urină, erau consultaţi
multidisciplinar.
Odată cu lăsarea serii, înce-
peau să fie aduși cei împușcaţi. Noi
ofeream servicii chirurgicale îm-
preună cu ortopezii, neurochirur-
gii, după caz. La un moment dat,
nevoia de intervenţii chirurgicale
depășea capacitatea blocurilor
operatorii – aveam trei blocuri a
câte trei săli, ceea ce ne permitea
să lucrăm în nouă săli simultan.
Ne-au sărit în ajutor, pentru ser-
vicii de triere, prim ajutor etc.
interniștii, studenţii și rezidenţii,
dar și alţi medici care, auzind ce se
întâmplă la Floreasca, s-au oferit
voluntar să ne ajute.
Veneau oameni cu plăgi mari
de abdomen în care eviscerau in-
testine, cu sângerări masive care
Ascultam cu teamă și speranţă Ra-
dio Europa Liberă, care transmitea
vești din ţară. A doua zi, mergând
spre serviciu, la Spitalul Judeţean
Brașov (actualul Spital Clinic Jude-
ţean de Urgenţă), m-am intersectat
cu coloane nesfârșite de muncitori
de pe platforma industrială Tracto-
rul și Rulmentul. A fost un moment
plin de emoţie și speranţă. Am fost
de gardă și pe parcursul gărzii au
intervenit fuga lui Ceaușescu și
sărbătorirea libertăţii. Urmăream
revoluţia la televizor când, seara,
ne obligau la niște gesturi de he-
mostază, aerostază pentru zona
pulmonară, extrageri de gloanţe.
Noi aveam niște noţiuni generale
despre plăgile de război, dar nu ne
mai întâlniserăm cu ele.
Toate cazurile ajunse atunci în
spital erau rezolvate, niciun medic
nu a plecat acasă. Toate etajele au
funcţionat la capacitate maximă,
iar spitalul a făcut faţă cu brio
evenimentelor. Eu și mare parte
dintre colegi am stat în spital zi
și noapte, aproape o săptămână.
Oricum, plecatul acasă era uneori
o problemă, pentru că se construi-
seră mai peste tot baraje de așa-ziși
voluntari, gărzi patriotice.
Afluxul mare de răniţi nu prea
ne lăsa loc de odihnă, dar atunci
când se ivea ocazia mai arun-
cam un ochi la televizor, unde se
transmitea revoluţia în direct.
Erau foarte multe știri com-
promiţătoare care dezorientau lu-
mea. Se anunţau otrăviri ale apei,
,
Un decembrie 89
la Spitalul Judeţean Brașov
se anunţă atacarea Judeţenei de
partid, unde era consiliul Frontului
Salvării Naţionale. Râuri umane în-
cep să se reverse din cartierele ora-
șului spre centru. La ora 2:00 din
noapte am auzit focuri de armă, ur-
mate de sirenele salvărilor care ne
aduceau cetăţeni cu plăgi împușca-
te și șoc hemoragic. Solidaritatea
cadrelor medicale a funcţionat per-
fect și, în scurt timp, toţi medicii și
toate asistentele s-au regăsit pe cu-
loarele spitalului judeţean. A fost
pentru prima dată când am văzut
’’
atâtea plăgi împușcate. Erau femei
și bărbaţi de diferite vârste. Fusese-
În ciuda momentului
tragic prin care
treceam, toată lumea era
cuprinsă de un fel de entuziasm,
de bucurie interioară care ne
apropia și mai mult.
ră atacaţi în faţa Teatrului Drama-
tic, departe de noul centru politic.
Mircea Beuran este profesor
universitar la UMF „Carol
Davila” și șeful Secţiei Chirurgie
III din cadrul Spitalului Clinic
de Urgenţă București. În
perioada evenimentelor din
decembrie 1989 era medic
specialist chirurgie generală și
asistent universitar.
bombă la Institutul de Hematolo-
gie și multe altele. La un moment
dat, chiar se spunea că teroriștii
vor ataca spitalul, ceea ce nu s-a
întâmplat.
Noi ne-am văzut de treabă, am
primit pacienţii, i-am îngrijit, i-am
operat, i-am externat. Chiar și cei
care erau suspectaţi că ar fi tero-
riști au fost îngrijiţi, gărzile pa-
triotice neinterzicând asta. Peste
actul medical nu a trecut nimeni.
Nu știu câţi răniţi au ajuns la Flo-
reasca în acele zile, dar pot estima
că au fost de ordinul sutelor. Foarte
mulţi erau tineri. Îmi amintesc că
Nu s-a aflat niciodată cine și de ce
i-a atacat. Au fost pacienţi care au
scăpat, dar și mulţi decedaţi.
Spitalul a fost trecut printre
obiectivele care trebuiau apărate.
În consecinţă, brigăzi de voluntari
înarmaţi și fără o conducere mili-
tară au tras toată ziua și noaptea
următoare după năluci de teroriști.
Îmi amintesc cazul unui copilaș de
câteva luni cu plagă craniană îm-
pușcată, fiind între cei doi părinţi
în pat, la etajul al șaptelea al blocu-
lui de lângă spital. Un glonţ ricoșa-
se din betonul blocului.
Este greu de descris starea de
solidaritate care s-a creat atunci
pe culoarele spitalului. În ciuda
momentului tragic prin care tre-
ceam, toată lumea era cuprinsă
de un fel de entuziasm, de bucurie
interioară care ne apropia și mai
mult. Toţi credeau că vor avea un
viitor frumos, cu toate că nimeni
nu conștientiza cum. Departe de
noi ideea de a scăpa de comunism.
Eroii
la Re
Evenimentele din decemb
de evenimentele din acele
acele zile, spre deosebire d
pe străzi, la televiziune. D
la datorie în spitale, s-a vo
zile au fost decisive pentr
stop, între 48 și 72 de ore,
personalul medical era la
cei consideraţi teroriști erau legaţi
cu cătușe de paturi.
Am văzut la reanimare un
pacient operat care avea cătușe
la mâini și picioare pentru că se
spunea că este terorist. La un
moment dat, cei consideraţi astfel
erau luaţi din spital și duși într-un
loc de care noi, medicii, nu știam
nimic.
În ciuda valului foarte mare
de solicitări din acea perioadă,
spitalul nostru a avut la dispozi-
ţie necesarul de materiale sani-
tare. Fiind spital de primă linie,
era pregătit pentru a da primul
ajutor în caz de calamităţi, având
ca reper amploarea cutremu-
rului din 1977. Totul era gândit
ca din oră în oră depozitul să aco-
pere ceea ce se consuma în pri-
ma oră – paturi pliante, pături,
perne, stative, tot ce era ne-
cesar pentru pacienţi și me-
dici. Important: niciun chirurg
nu a primit titlul de „Erou al
Revoluţiei”! Noi rămânem credin-
cioși jurământului lui Hipocrate.
Prof. dr. Mircea Beuran
Am scăpat de... el. Acest lucru ne-a
unit în acele momente. În primele
48 de ore au continuat să sosească
oameni cu plăgi împușcate, unii
fiind catalogaţi ca eroi, alţii ca te-
roriști, numai pe baza zvonurilor.
Foarte interesant că nimeni nu a
încercat să aplice terapia diferenţi-
ată. În acel moment, fiecare era un
om în suferinţă. Am stat în spital
peste 48 de ore, trăind emoţii le-
gate de succesul acestei revoluţii,
de teama intervenţiei celebrei se-
curităţi. Treptat, ne-am dat seama
de mărimea manipulării, de cre-
dulitatea de care am dat dovadă.
Evenimentele ulterioare au dus la
polarizarea societăţii, moment în
care acele sentimente din timpul
revoluţiei s-au risipit, odată cu o
parte din năzuinţele noastre. Viaţa
însă are prioritate și ea ne-a dăru-
it ulterior bucurii, speranţe, care
au motivat din plin momentele
noastre de naivitate.
Dr. Marius Tecău

Anunţuri
SPITALUL CLINIC DE COPII
„DR. VICTOR GOMOIU”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Secția clini-
că Pediatrie III.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate și a certifi-
catului de naștere/căsătorie - dacă
este cazul;.
j) copie a poliței de asigurare
malpraxis;
k) certificat de integritate com-
portamentală conform Legii nr.
118/2019 sau o declarație pe pro-
pria răspundere că nu figurează în
Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală
Ziarul tipărit*:
180 lei 200 lei
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf.
Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp.
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
Nr. 51/20 decembrie 2019
„Registrul național automatizat cu
privire la persoanele care au comis
infracțiuni sexuale, de exploatare
a unor persoane sau asupra mino-
rilor;
l) curriculum vitae semnat și
datat - model europass;
m) dosar de încopciat cu șină.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și va fi achitată la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se poate
ridica de la sediul spitalului și va fi
afișată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Basarabia nr.
21, sector 2, București, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
UNITATEA MILITARĂ 02040
TUZLA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
Hotărârii Guvernului nr. 286/2011
pentru aprobarea Regulamentu-
lui-cadru privind stabilirea princi-
piilor generale de ocupare a unui
post vacant sau temporar vacant
corespunzător funcțiilor contrac-
tuale și criteriilor de promovare
în grade sau trepte profesionale
imediat superioare a personalului
contractual din sectorul bugetar
plătit din funduri publice, cu mo-
dificările și completările ulterioare
și a Ordinului Ministrului Apără-
rii Naționale nr. M68/2015 pentru
aprobarea Normelor privind ocu-
parea prin concurs ori examen a
unui post vacant sau temporar
vacant de personal civil contrac-
tual în Ministerul Apărării Națio-
nale - un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de familie la
Cabinetul medical în Secția Sprijin
Ziarul pdf:
115 lei 129 lei
din Grupul 256 Elicoptere din Sta-
tul Major al Forțelor Navale.
Înscrierea la selecție se re-
alizează la sediul unității (U.M.
02040, aerodrom Tuzla, jud. Con-
stanța) prin depunerea unui dosar
care cuprinde documentele prevă-
zute la art. 6, alin. (2) din Anexa 1
la Ord. m.s. nr. 869/2015, cu modi-
ficările și completările ulterioare,
astfel:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de medic și adeverința/certificatul
de de confirmare în gradul profesi-
onal;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015, cu modificările și com-
pletările ulterioare;
f) cazier judiciar;
g) certificat medical din care să
rezulte că este apt din punct de
vedere fizic şi neuropsihic pen-
tru exercitarea activităţii pentru
postul pentru care candidează,
eliberat cu cel mult 6 luni anteri-
or derulării concursului de către
medicul de familie al candidatului
sau de către unitățile sanitare abi-
litate;
h) copia actului de identitate
în termen de valabilitate;
i) chitanță de plată a taxei de
concurs;
j) curriculum vitae - model eu-
ropean;
k) acordul scris al persoanei
care dorește să candideze privind
verificarea în vederea obținerii
autorizației de acces la informa-
ții clasificate sau a certificatului
de securitate, corespunzător fișei
postului, în condițiile în care este
declarată „admisă” la concurs.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria U.M.
02039 Constanța (str. Fulgerului
nr. 99).
Documentele tipizate se asi-
gură candidaților prin grija spita-
lului, se completează de candidați
și se depun la dosar în termenul
legal. Actele prevăzute a fi depuse
în copie se prezintă și în original și
se restituie după certificarea copi-
ilor. Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul unității și pe site-ul:
www.navy.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul U.M. 02040 Tuzla, în termen
de 15 zile calendaristice de la apa-
riția acestui anunț, iar concursul
se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0771.541.373.
SPITALUL CLINIC DE
PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea
Pediatrie la Secția Pneumologie
copii Stejăriș.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
Scanează QR codul pentru linkul de abonare
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Aleea Dealul Spi-
rii nr. 12, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Tematica și relații supli-
mentare se pot obține la tel.:
0268.477.011, int. 206, precum și
la avizierul unității sau pe site-ul:
www.pneumologie.ro
PRECIZARE
La anunțul Spitalului Clinic
Județean de Urgență „Pius
Brînzeu” Timișoara, publicat
în „Viața medicală” nr. 49 din
6.12.2019, pag. 4, postul cu normă
întreagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Pneumolo-
gie la Compartimentul Pneumo-
logie pediatrică din cadrul Secției
clinice Pediatrie se anulează.
2 VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
SPITALUL ORĂȘENESC PANCIU
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, funcția de șef Secția Me-
dicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0237.275.600, int. 112 și 119.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC PANCIU
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
Posturi scoase la concurs
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chirurgie
generală;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Epidemiolo-
gie;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Radiologie-imagistică medicală
(CT, mamograf).
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire
în specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului sau la tel.:
0237.275.600, int. 112 și 119.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală în cadrul
Laboratorului RIM - Radiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală în cadrul
Laboratorului RIM - Computer To-
mograf;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală în cadrul
Laboratorului RIM - Ecografie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se plătește la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, afișată
pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
021.599.23.00, int. 178.
INSTITUTUL DE MEDICINĂ
LEGALĂ CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Anatomie patologică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt afișate pe site-ul insti-
tutului: www.imlcj.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Clinicilor nr. 3-5,
în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0264.596.882 sau la
e-mail: office@imlcj.ro
SPITALUL ORĂȘENESC BALȘ
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Neonatologie la Comparti-
mentul Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în speci-
alitatea Gastroenterologie la Secția
Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Sănătate publică și
management la Compartimentul
Managementul calității serviciilor
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale sau în copii legalizate.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS, str. N. Bălces-
cu nr. 115, sau la tel.: 0249.451.651.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC BALȘ
(JUDEȚUL OLT)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, următoa-
rele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Oncologie
medicală la Cabinetul de Oncologie
medicală - Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Cardiologie
la Cabinetul de Cardiologie - Am-
bulatoriul integrat.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică pos-
tul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai
sus vor fi însoțite de documente-
le originale sau în copii legalizate.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de valabi-
litate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul RUNOS, str. N. Bălces-
cu nr. 115, sau la tel.: 0249.451.651.

SPITALUL DE PSIHIATRIE
„ELISABETA DOAMNA”
GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
rezident ultimul an confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Secția
clinică Psihiatrie II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct
de vedere fizic și neuropsihic pen-
tru exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează
eliberat de medicul de medicina
muncii;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Unitatea oferă salariu cores-
punzător, bonuri de masă, echipa-
ment de protecție și altele.
Tematica de concurs poate fi
procurată de la sediul spitalului și
cuprinde tematica pentru obține-
rea titlului de medic specialist în
specialitatea Psihiatrie.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
BUCUREȘTI-ILFOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic Medicină generală cu
drept de liberă practică;
 cinci posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
familie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
Posturi scoase la concurs VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51 3
c) copie a certificatului de b) copie xerox de pe diploma Înscrierile la concurs se fac la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
membru al organizației profesio- de licență și certificatul de specia- sediul unității, în termen de 15 Legea nr. 95/2006 privind reforma
nale cu viza pe anul în curs; list sau primar pentru medici, me- zile calendaristice de la apariția în domeniul sănătății, republicată,
d) dovada/înscrisul din care să dici dentiști, farmaciști, respectiv acestui anunț, iar concursul se or- cu modificările ulterioare;
rezulte că nu i-a fost aplicată una adeverință de confirmare în gradul ganizează în perioada cuprinsă în- e) acte doveditoare pentru cal-
din sancțiunile prevăzute la art. profesional pentru biologi, biochi- tre 31 și 90 de zile de la publicarea cularea punctajului prevăzut în
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 miști sau chimiști; în „Viața medicală”. Anexa nr. 3 la ordin;
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la c) copie a certificatului de Relații suplimentare se pot ob- f) cazierul judiciar;
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din membru al organizației profesio- ține la Biroul Resurse Umane sau g) certificat medical din care
Legea nr. 95/2006 privind reforma nale cu viza pe anul în curs; la tel.: 0247.366.995. să rezulte că este apt din punct de
în domeniul sănătății, republicată, d) dovada/înscrisul din care să vedere fizic și neuropsihic pentru
cu modificările ulterioare; rezulte că nu i-a fost aplicată una REPUBLICARE exercitarea activității pentru pos-
e) acte doveditoare pentru cal- din sancțiunile prevăzute la art. SERVICIUL DE AMBULANȚĂ tul pentru care candidează;
cularea punctajului prevăzut în 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 BUCUREȘTI-ILFOV h) chitanță de plată a taxei de
Anexa nr. 3 la ordin; alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la scoate la CONCURS concurs;
f) cazierul judiciar; art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din în conformitate cu prevederile i) copia actului de identitate
g) certificat medical din care Legea nr. 95/2006 privind reforma Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com- în termen de valabilitate și copie
să rezulte că este apt din punct de în domeniul sănătății, republicată, pletările și modificările ulterioare, a certificatului de căsătorie unde
vedere fizic și neuropsihic pentru cu modificările ulterioare;
trei posturi cu normă întreagă de este cazul.
exercitarea activității pentru pos- e) acte doveditoare pentru cal-
medic în specialitatea Medicină de Taxa de concurs este de 150 de
tul pentru care candidează; cularea punctajului prevăzut în
familie. lei și se achită la casieria unității.
h) chitanță de plată a taxei de Anexa nr. 3 la ordin;
La concurs se pot prezenta Copiile actelor prevăzute mai
concurs; f) cazierul judiciar;
medici cu drept de liberă practică, sus vor fi însoțite de documentele
i) copia actului de identitate g) certificat medical din care
specialiști sau primari confirmați originale, care se vor certifica de
în termen de valabilitate și copie să rezulte că este apt din punct de
în specialitatea respectivă, rezi- un reprezentant al angajatorului.
a certificatului de căsătorie unde vedere fizic și neuropsihic pentru
denți aflați în ultimul an de pre- Documentele prevăzute la lit. d),
este cazul. exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează; gătire în specialitatea în care se f) și g) sunt valabile trei luni și se
Taxa de concurs este de 150 de publică postul. depun la dosar în termen de vala-
h) chitanță de plată a taxei de
lei și se achită la casieria unității. Dosarul de înscriere la concurs bilitate.
concurs;
Copiile actelor prevăzute mai va cuprinde următoarele acte: Tematica de concurs va fi pu-
sus vor fi însoțite de documentele i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate. a) cerere în care se menționea- blicată pe site-ul: www.sabif.ro
originale, care se vor certifica de ză postul pentru care dorește să Înscrierile la concurs se fac
un reprezentant al angajatorului. Taxa de concurs este de 150 de
lei. concureze; la sediul unității, str. Mihai Emi-
Documentele prevăzute la lit. d), b) copie xerox de pe diploma de nescu nr. 226-236, sector 2, Bucu-
La depunerea dosarelor de în-
f) și g) sunt valabile trei luni și se licență și certificatul de specialist rești (Biroul Personal), în termen
scriere candidații vor prezenta
depun la dosar în termen de vala- sau primar pentru medici, medici
documentele în original pentru a de 15 zile calendaristice de la apa-
bilitate. dentiști, farmaciști, respectiv ade-
fi certificate pentru conformitate. riția acestui anunț, iar concursul
Tematica de concurs va fi
Documentele prevăzute la lit. d), verință de rezidențiat anul III MF; se organizează în perioada cuprin-
publicată pe site-ul: www.sabif.ro
f) și g) sunt valabile trei luni și se c) copie a certificatului de să între 31 și 90 de zile de la publi-
Înscrierile la concurs se fac
depun la dosar în termen de vala- membru al organizației profesio- carea în „Viața medicală”.
la sediul unității, str. Mihai Emi-
bilitate. nale cu viza pe anul în curs; Relații suplimentare se pot
nescu nr. 226-236, sector 2, Bucu-
Tematica de concurs este cea d) dovada/înscrisul din care să obține la Biroul RUNOS - tel.:
rești (Biroul Personal), în termen
pentru obținerea gradului de me- rezulte că nu i-a fost aplicată una 021.201.51.22, secretariatul
de 15 zile calendaristice de la apa-
dic specialist/primar (după caz), din sancțiunile prevăzute la art. SABIF - tel.: 021.201.51.10 și dr.
riția acestui anunț, iar concursul
respectiv pentru obținerea gradu- 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 Oana Lucia - tel.: 0788.413.486 și
se organizează în perioada cuprin-
lui de farmacist primar. alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la 0748.346.984.
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS - tel.:
021.201.51.22, secretariatul
SABIF - tel.: 021.201.51.10 și dr.
Oana Lucia - tel.: 0788.413.486 și
0748.346.984.
SPITALUL ORĂȘENESC
ZIMNICEA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 două posturi cu normă în-
treagă de medic primar confirmat
în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină internă (Boli
interne) la Compartimentul Medi-
cină internă - cronici;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Compar-
timentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de
Radiologie;
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul Supraveghere,
prevenire și limitare a infecțiilor
asociate asistenței medicale;
 un post cu normă întreagă
de farmacist primar confirmat în
specialitatea Farmacie clinică la
Farmacia spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
4 VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
DIRECȚIA GENERALĂ
DE ASISTENȚĂ SOCIALĂ
CONSTANȚA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Medicină
de familie/Medicină generală în ca-
drul Serviciului Medicină școlară.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria Direcției
Generale de Asistență Socială Con-
stanța cu sediul în str. Unirii nr.
104.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul instituției din str. Unirii
nr. 104.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține zilnic între orele 9,00 și 15,00
la tel.: 0341.180.112 sau direct la
sediul unității din str. Unirii nr. 104,
Constanța.
SPITALUL ORĂȘENESC
ZIMNICEA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția Medicină internă;
n șef Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționate;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
Posturi scoase la concurs
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
La depunerea dosarelor de în-
scriere candidații vor prezenta do-
cumentele în original pentru a fi
certificate pentru conformitate.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane sau la
tel.: 0247.366.995.
SPITALUL MILITAR DE
URGENȚĂ „DR. ARISTIDE
SERFIOTI” GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Ortope-
die și traumatologie la Comparti-
mentul Ortopedie și traumatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului la
data depunerii dosarului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, str. Traian nr. 199,,
în termen de 15 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0236.423.983, int. 106.
CENTRUL DE CERCETĂRI
ȘTIINȚIFICE MEDICO-MILITARE
(U.M. 02433 BUCUREȘTI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
de execuție cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Medicină internă în cadrul
Laboratorului de Farmacologie
experimentală/Secția Toxicolo-
gie-farmacologie și protecție medi-
cală împotriva efectelor S.T.L.
Condițiile specifice pe care tre-
buie să le îndeplinească persoanele
care participă la concurs:
- nivelul studiilor: superioare
absolvite cu diplomă de medic sau
diplomă de licență în medicină;
- examen medic primar în spe-
cialitatea Medicină internă;
- deținerea titlului științific de
doctor în domeniul medicină;
- absolvent al programului de
studii postuniversitare „Manage-
ment sanitar” domeniul Sănătate;
- competență în toxicologie cli-
nică;
- deținerea certificatului de
membru al Colegiului Medicilor din
România, cu viza pe anul în curs;
- nivelul de acces la informații
clasificate este secret de serviciu
fiind necesar acordul scris al per-
soanei care dorește să candideze
privind verificarea în vederea obți-
nerii autorizației de acces la infor-
mații clasificate sau a certificatului
de securitate, în situația în care
persoana va fi declarată „admisă”;
- vechimea în specialitatea stu-
diilor superioare în domeniul me-
dicină: 5 ani ca medic specialist;
- cunoștințe de operare pe cal-
culator, Microsoft Office (minim
Word, Excel, Power Point);
- capacitate de lucru în echipă,
rezistență mare la stres, activitate
în unitate cu specific deosebit.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
candideze;
b) copia diplomei de medic sau
diplomă de licență în medicină;
c) copia adeverinței de confir-
mare în gradul de medic primar în
specialitatea Medicină internă;
d) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
e) copii ale documentelor de
studii/competențe, după caz;
f) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
g) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la Ordinul m.s. nr.
869/2015;
h) cazierul judiciar;
i) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
de medic primar;
j) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
k) chitanță de plată a taxei de
concurs în valoare de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit.
g), h) și i) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia vor fi afișate la sediul institu-
ției.
Dosarele pentru înscrierea la
concurs se vor depune la sediul
U.M. 02433 București, str. Institutul
Medico-Militar nr. 3-5, sector 1, Bu-
curești, persoană de contact lt. col.
Ioniță Renata, tel.: 021.319.60.06,
int. 186.
Înscrierile la concurs se fac în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „SF. SPIRIDON” IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s.p. nr. 1.406/2006, coroborat cu
prevederile art. 184 din Legea nr.
95/2006, următoarele funcții:
n șef Secția clinică Chirurgie
generală III;
n șef Secția clinică Oftalmolo-
gie;
n șef Laborator Imunologie și
alergologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma de
studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la Ord. m.s. 1.406/2006;
e) declarație pe propria răspun-
dere a candidatului, din care să re-
zulte că nu a fost condamnat penal
pentru fapte ce-l fac incompatibil
cu funcția pentru care dorește să
concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate și
vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției
sau laboratorului;
l) adeverință de la Universita-
tea de Medicină și Farmacie „Gr. T.
Popa” Iași din care să rezulte cali-
tatea de cadru didactic;
m) curriculum vitae;
n) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Actele precizate mai sus se
prezintă însoțite de documentele
originale, care se certifică pentru
conformitate cu originalul de către
Serviciul RUNOS.
În secțiile clinice funcția de șef
de secție/laborator se ocupă de un
cadru didactic universitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în specia-
litate decurge de la data confirmării
și încadrării ca medic specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d), prezentate mai jos,
nu pot participa la concurs.
Art. 5, lit. b), c), d) din Ord. m.s.
nr. 1.406/2006, cu modificările și
completările ulterioare prevede:
b) nerealizarea indicatorilor
specifici de performanță o perioadă
de minim un an din motive imputa-
bile acestuia;
c) prestația în funcția de șef
secție, șef laborator nu este confor-
mă cu normele metodologice sau
deontologice, ca urmare a sesiză-
rii Direcției de Sănătate Publică, a
Colegiului Medicilor din România
sau a comisiilor de specialitate din
Ministerul Sănătății;
d) neîndeplinirea obligațiilor
asumate prin contractul de admi-
nistrare.
Medicii care au împlinit vârsta
standard de pensionare prevăzu-
tă de lege (67 de ani) conform art.
185, alin. (13) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănă-
tății, cu modificările și completă-
rile ulterioare, nu pot participa la
concursurile sau examenele pentru
ocuparea funcției de medic șef sec-
ție/laborator.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în termen
de minimum 30 de zile și maximum
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, bd. Inde-
pendenței nr. 1, Biroul Personal,
sau la tel.: 0232.240.822, int. 248.
 Posturi scoase la concurs VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51 5
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN Înscrierile la concurs se fac la 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 avizul de practică temporară sau penal pentru fapte ce-l fac incom-
DE URGENȚĂ ILFOV sediul unității, în termen de 15 zile alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la ocazională a profesiei valabil, din patibil cu funcția pentru care do-
scoate la CONCURS calendaristice de la apariția aces- art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din care să rezulte că profesionis- rește să concureze;
în conformitate cu prevederile tui anunț, iar concursul se organi- Legea nr. 95/2006 privind reforma tul este avizat pe specialitățile și f) declarație pe propria răs-
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- zează în perioada cuprinsă între în domeniul sănătății, republicată, competențele în care urmează să pundere a candidatului, din care
tările și modificările ulterioare, ur- 31 și 90 de zile de la publicarea în cu modificările ulterioare; își desfășoare activitatea în unita- să rezulte că nu se află în stare de
mătoarele posturi: „Viața medicală”. e) acte doveditoare pentru cal- tea sanitară; incompatibilitate;
 un post cu normă întreagă cularea punctajului prevăzut în d) dovada/înscrisul din care să g) certificat privind starea de
de medic specialist confirmat în SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN Anexa nr. 3 la ordin; rezulte că nu i-a fost aplicată una sănătate;
specialitatea Radiologie-imagisti- DE URGENȚĂ „SF. SPIRIDON” f) cazierul judiciar; din sancțiunile prevăzute la art. h) dovadă/adeverință din care
că medicală cu competență în To- IAȘI g) certificat medical format A5 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
mografie computerizată; scoate la CONCURS din care să rezulte că este apt din alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la fost sancționat de conducerea uni-
 un post cu jumătate de nor- în conformitate cu prevederile punct de vedere fizic și neuropsi- art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din tăților în care și-a desfășurat acti-
mă de medic specialist confirmat Legea nr. 95/2006 privind reforma vitatea sau de Colegiul Medicilor
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- hic pentru exercitarea activității
în specialitatea Radiologie-ima- din România;
tările și modificările ulterioare, ur- pentru postul pentru care candi- în domeniul sănătății, republicată,
gistică medicală cu competență în i) adeverință de la Universita-
mătoarele posturi: dează; cu modificările ulterioare;
Tomografie computerizată. tea de medicină din care să rezulte
 un post cu normă întreagă h) chitanță de plată a taxei de e) acte doveditoare pentru cal-
Dosarul de înscriere la concurs calitatea de cadru didactic univer-
de medic primar confirmat în spe- concurs; cularea punctajului prevăzut în
va cuprinde următoarele acte: sitar medical, angajat cu contract
cialitatea ATI la Compartimentul i) copia actului de identitate în Anexa nr. 3 la ordin;
a) cerere în care se menționea- individual de muncă pe durată ne-
ATI chirurgie plastică și arși; termen de valabilitate; f) cazierul judiciar;
ză postul pentru care dorește să determinată;
 două posturi cu normă în- j) copie a documentelor privind g) certificat medical format A5 j) copie xerox a autorizației de
concureze; treagă de medic specialist confir- schimbarea numelui (certificat de din care să rezulte că este apt din
b) copie xerox de pe diploma liberă practică sau a certificatului
mat în specialitatea ATI la Com- căsătorie, certificat de divorț, ho- punct de vedere fizic și neuropsi- de membru al Colegiului Medicilor
de licență și certificatul de specia- partimentul ATI chirurgie plastică tărâre judecătorească etc.); hic pentru exercitarea activității
list sau primar pentru medici, me- din România;
și arși; k) curriculum vitae. pentru postul pentru care candi- k) copia carnetului de muncă
dici dentiști, farmaciști, respectiv dează;
 un post cu normă întrea- Taxa de concurs este de 150 de sau, după caz, o adeverință care să
adeverință de confirmare în gradul
gă de medic specialist confirmat lei. h) chitanță de plată a taxei de ateste confirmarea în specialitate
profesional pentru biologi, biochi-
în specialitatea Chirurgie plasti- Copiile actelor prevăzute mai concurs; și vechimea în specialitate;
miști sau chimiști;
că-microchirurgie reconstructivă sus vor fi însoțite de documentele i) copia actului de identitate în l) un proiect de management
c) copie a certificatului de
la Compartimentul Arși; originale, care se vor certifica de termen de valabilitate; privind evoluția viitoare a secției/
membru al organizației profesio-
 un post cu normă întreagă un reprezentant al angajatorului. j) copie a documentelor privind laboratorului;
nale cu viza pe anul în curs;
de medic specialist confirmat în Documentele prevăzute la lit. d) și schimbarea numelui (certificat de m) chitanță de plată a taxei de
d) dovada/înscrisul din care să
specialitatea Sănătate publică și g) sunt valabile trei luni, iar cazi- căsătorie, certificat de divorț, ho- concurs.
rezulte că nu i-a fost aplicată una
management la Serviciul Manage- erul judiciar are valabilitate șase tărâre judecătorească etc.); Taxa de concurs este de 250 de
din sancțiunile prevăzute la art.
mentul calității serviciilor medi- luni; documentele se depun la do- k) curriculum vitae. lei și se achită la casieria spitalu-
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
cale. sar în termen de valabilitate. Taxa de concurs este de 150 de lui.
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
Dosarul de înscriere la concurs Tematica de concurs este cea lei. În secțiile clinice funcția de șef
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din de secție/laborator se ocupă de un
va cuprinde următoarele acte: pentru examenul de medic speci- Copiile actelor prevăzute mai
Legea nr. 95/2006 privind reforma cadru didactic universitar medical,
a) cerere în care se menționea- alist în specialitatea postului, afi- sus vor fi însoțite de documentele
în domeniul sănătății, republicată, desemnat pe bază de concurs.
cu modificările ulterioare; ză postul pentru care dorește să șată pe site-ul Ministerului Sănă- originale, care se vor certifica de
concureze; tății. un reprezentant al angajatorului. La concurs se pot prezenta me-
e) acte doveditoare pentru cal- dici cu o vechime de cel puțin 5
cularea punctajului prevăzut în b) copie xerox de pe diploma Înscrierile la concurs se fac la Documentele prevăzute la lit. d) și
sediul unității, bd. Independenței g) sunt valabile trei luni, iar cazi- ani în specialitatea postului, spe-
Anexa nr. 3 la ordin; de licență și certificatul de specia-
cialitate pe care o practică în mod
f) cazierul judiciar; list sau primar pentru medici, me- nr. 1, Iași, în termen de 15 zile ca- erul judiciar are valabilitate șase
curent și în care sunt confirmați
g) certificat medical din care dici dentiști, farmaciști, respectiv lendaristice de la apariția acestui luni; documentele se depun la do-
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
să rezulte că este apt din punct de adeverință de confirmare în gradul anunț, iar concursul se organizea- sar în termen de valabilitate.
specialitate decurge de la data
vedere fizic și neuropsihic pentru profesional pentru biologi, biochi- ză în perioada cuprinsă între 31 și Tematica de concurs este cea
confirmării și încadrării ca medic
exercitarea activității pentru pos- miști sau chimiști; 90 de zile de la publicarea în „Viața pentru examenul de medic speci-
specialist).
tul pentru care candidează; c) copie a certificatului de medicală”. alist în specialitatea postului, afi-
Persoanele sancționate în ulti-
h) chitanță de plată a taxei de membru al organizației profesi- Relații suplimentare se pot șată pe site-ul Ministerului Sănă- mii 2 ani de unitățile la care au fost
concurs; onale cu viza pe anul în curs sau obține la sediul spitalului, bd. In- tății. angajate sau de Colegiul Medicilor
i) copia actului de identitate în avizul de practică temporară sau dependenței nr. 1, Biroul Personal, Înscrierile la concurs se fac la din România, precum și cele cărora
termen de valabilitate. ocazională a profesiei valabil, din sau la tel.: 0232.240.822, int. 248. sediul unității, bd. Independenței le-a încetat contractul de adminis-
Taxa de concurs este de 150 de care să rezulte că profesionis- nr. 1, Iași, în termen de 15 zile ca- trare în condițiile stabilite la art. 5,
lei. tul este avizat pe specialitățile și REPUBLICARE lendaristice de la apariția acestui lit. b), c) sau d) nu pot participa la
Documentele prevăzute la lit. competențele în care urmează să SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN anunț, iar concursul se organizea- concurs.
d), f) și g) sunt valabile trei luni își desfășoare activitatea în unita- DE URGENȚĂ „SF. SPIRIDON” ză în perioada cuprinsă între 31 și Concursul sau examenul va
și se depun la dosar în termen de tea sanitară; IAȘI 90 de zile de la publicarea în „Viața consta în următoarele probe: in-
valabilitate. d) dovada/înscrisul din care să scoate la CONCURS medicală”. terviu – susținerea proiectului de
Tematica de concurs va fi afișa- rezulte că nu i-a fost aplicată una în conformitate cu prevederile Relații suplimentare se pot management, probă scrisă, probă
tă la sediul spitalului. din sancțiunile prevăzute la art. Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple- obține la sediul spitalului, bd. In- clinică sau practică.
tările și modificările ulterioare, ur- dependenței nr. 1, Biroul Personal, Proba scrisă a concursului se
Clinică medicală cu activitate în Craiova mătoarele posturi: sau la tel.: 0232.240.822, int. 248. susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
 un post cu normă întreagă
angajează: de medic în specialitatea Cardio- SPITALUL CLINIC DE meniul sănătății, cu modificările și
logie la Secția clinică Cardiologie; RECUPERARE CLUJ-NAPOCA completările ulterioare și legisla-
- fizicieni medicali cu experiență în domeniul Radioterapie; ția secundară aferentă.
 trei posturi cu normă întrea- scoate la CONCURS
- tehnicieni Radioterapie, de preferat absolvenți ai Școlii de gă de medic în specialitatea Radi- în conformitate cu prevederile Proba clinică sau proba practi-
ologie-imagistică medicală pentru Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro- că se susține pe baza metodologiei
radiologie și cu experiență în domeniu.
Laboratorul de Radiologie și ima- borat cu prevederile art. 184 din stabilite pentru obținerea titlului
CV- urile se vor depune până la data de 31 ianuarie 2020, de medic specialist. La concursul
gistică medicală. Legea nr. 95/2006, următoarele
pe adresa de e-mail: clinicartc@gmail.com La concurs se pot prezenta funcții: de șef secție cu profil chirurgical
proba clinică este proba operato-
medici cu drept de liberă practică, n șef Secția clinică Recuperare
Doresc să angajez part-time (de 2 ori pe săptămână, câte 4 ore), rie pe bolnav. Responsabilitatea
specialiști sau primari confirmați cardiologie;
medic specialist cardiolog (care are ecograf propriu) pentru actului chirurgical pentru secțiile
în specialitatea respectivă, rezi- n șef Laborator Radiologie și
efectuarea ecografiilor de cord în cadrul cabinetului medical clinice revine membrului cadru
denți aflați în ultimul an de pre- imagistică medicală.
individual din Urziceni, județul Ialomița. didactic cu funcție de predare din
Detalii la: 0724.181.017. gătire în specialitatea în care se Dosarul de înscriere la concurs
disciplina de profil.
publică postul. va cuprinde următoarele acte:
Tematica de concurs poate fi
Dosarul de înscriere la concurs a) cerere în care se menționea- consultată pe site-ul spitalului:
Centrul de sănătate Polivalente din Paris, va cuprinde următoarele acte: ză funcția pentru care dorește să www.recuperarecluj.ro, la Servi-
Plaine Monceau, rue de Prony, SIRET: 790 066 104 00015 a) cerere în care se menționea- candideze; ciul RUNOS și la avizierul unității.
caută medic oftalmolog ză postul pentru care dorește să b) copie xerox de pe diploma Înscrierile la concurs se fac la
- Contract CDI/39 de ore pe săptămână, de luni până vineri (5 zile pe concureze; de studii; sediul unității, în termen de 15
săptămână) b) copie xerox de pe diploma de c) adeverință din care să reiasă zile de la apariția acestui anunț,
- Salariul contractului este cu Asigurare Socială: 8.000 de euro brut licență și certificatul de specialist confirmarea în gradul profesional; iar concursul se organizează în
lunar sau primar pentru medici, medici d) acte doveditoare pentru termen de minimum 30 de zile și
- Concediu anual de 5 săptămâni fără plată dentiști, farmaciști, respectiv ordi- calcularea punctajului prevă- maximum 90 de zile de la publica-
nul de confirmare în specialitatea zut în Anexa nr. 2 la normele rea în „Viața medicală”.
- Cursuri de perfecţionare intensive, timp de 3 luni, oferite gratuit în
postului pentru medic rezident; menționate; Relații suplimentare se pot
România
c) copie a certificatului de e) declarație pe propria răs- obține la Serviciul RUNOS,
Persoanele interesate sunt rugate să trimită CV-ul pe adresa de
membru al organizației profesi- pundere a candidatului, din care tel.: 0264.207.021, int. 206 sau
e-mail: hb.heidari@gmail.com
onale cu viza pe anul în curs sau să rezulte că nu a fost condamnat 0748.211.356.
6 VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
INSTITUTUL REGIONAL
DE GASTROENTEROLOGIE-
HEPATOLOGIE
„PROF. DR. OCTAVIAN FODOR”
CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția clinică Gastroenterologie I.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Posturi scoase la concurs
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „SF. IOAN”
GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Pediatrie la Compartimentul
Primire Urgențe – temporar va-
cant pe o perioadă determinată de
12 luni.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Actele în copie vor fi însoți-
te de originale pentru certificare.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului și îm-
preună cu bibliografia se vor afișa
pe site-ul: www.spcopgalati.ro și
la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 10 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în maximum
30 de zile lucrătoare de la publica-
rea în „Viața medicală”, dar nu mai
devreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0236.469.100, int. 134.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „SF. IOAN”
GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Secția
Pediatrie III - Compartiment Neu-
rologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor pentru Laboratorul clinic de
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Actele în copie vor fi însoți-
te de originale pentru certificare.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs și bi-
bliografia se vor afișa pe site-ul:
www.spcopgalati.ro și la sediul
unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0236.469.100, int. 134.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„SFÂNTUL DIMITRIE” TÂRGU
NEAMȚ (JUDEȚUL NEAMȚ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la Compartimentul Pri-
mire Urgențe;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neurolo-
gie la Cabinetul de Neurologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie la Secția Cardiologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului și
poate fi găsită pe site-ul Ministe-
rului Sănătății: www.ms.ro la ru-
brica Specialiști/Examene și con-
cursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0233.790.824, int. 204
sau 0786.089.308.
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
CLUJ-NAPOCA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist primar confirmat în specia-
litatea Farmacie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului și pe site-ul
acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț. În cazul în care ul-
tima zi de înscriere coincide cu o zi
nelucrătoare, candidații vor putea
depune dosarele de înscriere in-
clusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile. Concursul
se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publi-
carea în „Viața medicală”.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ZALĂU
(JUDEȚUL SĂLAJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
în specialitatea ORL la Comparti-
mentul ORL.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă pe site-ul spitalului și la avizie-
rul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0260.616.920 și 0752.269.700, int.
112.

SPITALUL MUNICIPAL
DE URGENȚĂ CARANSEBEȘ
(JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Medicină de laborator pentru
Laboratorul de Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0255.511.425, int. 116.
SPITALUL MUNICIPAL
DE URGENȚĂ CARANSEBEȘ
(JUDEȚUL CARAȘ-SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef la Farma-
cia cu circuit închis.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de speci-
alist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
Posturi scoase la concurs
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut mi-
nimum două puncte din cele pre-
văzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la
ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0255.511.425, int. 116.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ MIERCUREA CIUC
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția Oncologie medica-
lă;
n șef Secția Dermatovenerolo-
gie;
n șef Secția Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie;
n șef Serviciu Prevenire a in-
fecțiilor asociate asistenței medi-
cale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
serviciului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 500 de
lei și se va achita la sediul unității.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de adminis-
trare în condițiile stabilite la art. 5,
lit. b), c) sau d) nu pot participa la
concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51 7
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Bibliografia și tematica vor
fi publicate pe site-ul Con-
siliului Județean Harghita:
www.judetulharghita.ro, pe site-ul
unității: www.spitalmciuc.ro și
sunt afișate la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul spitalului, Serviciul
RUNOS, sau la tel.: 0266.324.193,
int. 108.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
MUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de biolog
cu specializare în Biochimie în
cadrul Laboratorului de Analize
medicale (punct de laborator boli
infecțioase I).
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi afișate pe site-ul
spitalului și la sediul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0365.882.572.
8 VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51 Posturi scoase la concurs
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BRĂILA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină legală la
Serviciul Medicină legală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Buzăului nr. 2,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0239.692.222, int. 2174.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLOBOZIA
(JUDEȚUL IALOMIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie
la Serviciul Prevenirea infecții-
lor asociate asistenței medicale
(S.P.I.A.A.M.);
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Oftalmologie la
Compartimentul Oftalmologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Decebal nr. 3,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL UNIVERSITAR
DE URGENȚĂ MILITAR
CENTRAL „DR. CAROL
DAVILA” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Anestezie și te-
rapie intensivă în cadrul Secției
Anestezie și terapie intensivă I -
personal civil contractual;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Anatomie patologi-
că în cadrul Serviciului de Ana-
tomie patologică - personal civil
contractual;
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Cardiologie, cu
atestat de studii complementare
în Cardiologie intervențională, în
cadrul Compartimentului de An-
giografie și cateterism cardiac din
Laboratorul de Explorări funcțio-
nale invazive - personal civil con-
tractual;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Epidemiologie în
cadrul Serviciului de Prevenire a
infecțiilor asociate asistenței me-
dicale - personal civil contractual;
 șase posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la Secția clinică Unitate
Primire Urgențe - personal civil
contractual;
 un post cu normă întreagă
de biolog în cadrul Laboratorului
de Analize medicale - personal ci-
vil contractual;
 un post cu normă întreagă
de chimist în cadrul Laboratoru-
lui de Analize medicale - personal
civil contractual;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie în ca-
drul Cabinetului de Cardiologie
din Ambulatoriului integrat - per-
sonal civil contractual;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Neurologie în
cadrul Secției clinice Neurologie
- personal civil contractual.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare, ori
cele de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau
d) din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Copiile de pe actele prevăzute
mai sus se prezintă însoțite de do-
cumentele originale. Documente-
le prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la
dosar în termen de valabilitate.
Tematicile de concurs se pot
accesa pe site-ul: www.ms.ro, pe
site-ul spitalului: www.scumc.ro
și la avizierul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, str. Mircea Vul-
cănescu nr. 88, sector 1, în ter-
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul spitalului sau la
tel.: 021.319.30.51, int. 164.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ DROBETA-TURNU
SEVERIN
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă în
cadrul Centrului Multifuncțional
Vânju Mare - Cabinetul de Medi-
cină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală
în cadrul Centrului Multifuncți-
onal Vânju Mare - Cabinetul de
Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie în cadrul
Centrului Multifuncțional Vânju
Mare - Cabinetul de Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă în
cadrul Centrului Multifuncțional
Strehaia - Cabinetul de Medicină
internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală
în cadrul Centrului Multifuncți-
onal Strehaia - Cabinetul de Chi-
rurgie generală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie în cadrul
Centrului Multifuncțional Streha-
ia - Cabinetul de Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagis-
tică medicală în cadrul Laborato-
rului de Radiologie și imagistică
medicală - Compartimentul To-
mografie computerizată.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Condițiile oferite și te-
matica de concurs sunt pre-
zentate pe site-ul spitalului:
www.spitjudseverin.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu
o zi nelucrătoare, candidații vor
putea depune dosarele de înscrie-
re inclusiv în prima zi lucrătoare
după expirarea celor 15 zile. Con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de
la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0252.313.751, int. 105.
REPUBLICARE
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
SUCEAVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medi-
cină generală la Compartimentul
Asistență medicală de urgență și
transport medical asistat - Sub-
stația de ambulanță Câmpulung
Moldovenesc;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medi-
cină generală la Compartimentul
Asistență medicală de urgen-
ță și transport medical asistat
- Substația de ambulanță Gura
Humorului.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio-
nează postul pentru care dorește
să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gra-
dul profesional pentru biologi,
biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republica-
tă, cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria institu-
ției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs se
va afișa pe site-ul instituției:
w w w. a m b u l a n t a s u c e a v a . r o /
anunturi.html
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.

i în halat alb,
evoluţie 
brie 1989 au adus mulţi eroi reali, dar și alţii de mucava, generaţi
e zile. Unii nu au cerut niciodată recunoașterea implicării lor în
de alţii, care s-au grăbit să declare apoi că au fost prezenţi în pieţe,
Despre cei care au trăit în acele zile aceleași evenimente dramatice,
orbit și se vorbește în continuare extrem de puţin. De fapt, acele
u mulţi dintre răniţii revoluţiei, pentru că în spitale s-a lucrat non-
, în ture prelungite, și mulţi dintre aceștia au supravieţuit pentru că
a datorie.
„Oare aceasta a fost viaţa?!”
L a Revoluţia din decembrie
1989, Clinica a II-a Chirurgie
a fost prezentă in corpore la ser-
viciul de urgenţă, asistând răniţii,
victime ale represiunii. Garda de
chirurgie de urgenţă din 17 decem-
brie a fost asigurată de dr. Anasta-
sie Bîrzeanu, iar ajutoarele lui au
fost dr. Ciprian Duţă și dr. Marius
Miclăuș, la vremea aceea medici
stagiari.
În dimineaţa zilei de dumini-
că, 17 decembrie, mi-a dat telefon
mama mea, care locuia în Piaţa
Maria, într-un apartament situat
deasupra Farmaciei „Sf. Maria”,
având geamurile orientate spre
Biserica Evanghelică patronată
de László Tőkés. Mi-a cerut să trec
neapărat pe la ea. În drum spre ea,
am întâlnit mulţi cunoscuţi și am
văzut pagubele produse de mani-
festanţi. Părinţii mei mi-au poves-
tit despre tulburările care au avut
loc în seara zilei de 16 decembrie.
Încărcat cu aceste informaţii, am
pornit prin oraș, să explorez pulsul
evenimentelor.
Între orele 13 și 14, s-au auzit
primele împușcături. Eram un-
deva în spatele Băncii Naţionale,
moment în care a trecut pe lângă
mine o persoană care alerga spre
Clinicile Noi, strigându-mi peste
umăr, probabil cunoscându-mă:
„Domnule doctor, sunt oameni îm-
pușcaţi și răniţi care au fost duși
spre Clinicile Noi!”. M-am dus re-
pede acasă și i-am telefonat dom-
nului profesor Caloghera. Știam că
garda de urgenţă o asigură clinica
noastră. L-am întrebat ce facem,
acesta răspunzându-mi: „Deocam-
dată stai acasă, te anunţ!”
După mai puţin de o oră, eram
deja chemat la spital. Până la ora
18 tot personalul era prezent la
Clinică. Au urmat trei zile și trei
nopţi în care niciunul dintre noi
nu a părăsit spitalul.
Circulau zvonuri, informaţiile
erau trunchiate. Ceea ce era însă
o realitate erau zecile de cadavre
și de răniţi care treceau fie prin
sălile de operaţie, fie de pe culoare
– direct la morgă. S-a lucrat la foc
continuu în toate sălile de opera-
ţie, alăturânduni-se și colectivele
Clinicii I Chirurgie, Clinicii de
Neurochirurgie și cel al Clinicii de
Urologie. Îmi aduc aminte de unul
dintre răniţii pe care i-am operat
în acea noapte, un tânăr subţirel
(Ţinţea sau Ţinţaru), părea un co-
pilandru, care m-a întrebat înainte
de a fi anesteziat: „Domnule doc-
tor, o să trăiesc?” și, privind în gol,
a continuat: „Oare aceasta a fost
viaţa?!”. A avut mai multe leziuni
produse de o rafală de gloanţe care,
în mod ciudat, nu erau toate iden-
tice: perforaţie gastrică pe ambele
feţe, perforaţie a colonului trans-
vers și două anse intestinale, rup-
tură splenică, explozia rinichiului
stâng. Din păcate, pacientul nu
a supravieţuit nopţii, decedând
prin șoc hemoragic. Și astăzi mai
păstrez cele trei gloanţe pe care le-
am extras din abdomenul acestui
băiat.
Începând de luni, spitalul a
fost înconjurat de forţe de pază
compuse din armată și civili care
împiedicau familiile să-și caute
rudele rănite sau decedate. S-a
mai tras în cursul zilei de luni,
după care s-a instalat, progresiv,
o liniște.
Miercuri, 20 decembrie, s-a
răspândit un zvon: Ceaușescu a
fugit în Cuba. În aceste condiţii,
miercuri după-amiază am dat o
fugă până acasă. Atmosfera din
oraș mi s-a părut destul de calmă.
În cursul nopţii au pornit din
nou răpăielile de armă și am primit
telefon de la spital să mă întorc.
Am transmis că nu am cum să mă
întorc în seara aceea și că voi aș-
tepta dimineaţa, deoarece în jurul
casei mele erau focuri continue de
armă.
Spre miezul nopţii sunt anun-
ţat telefonic că a pornit o mașină
către mine, să privesc pe geam și
să cobor atunci când va opri în faţa
casei. Mașina a venit în următoa-
rea jumătate de oră; era condusă
de dr. Petru Deutsch, la vremea
aceea stagiar. M-am urcat în ma-
șină, Petru a demarat în trombă,
iar când am ajuns pe Podul Mi-
chelangelo, a stins farurile și mi-a
spus să ne coborâm sub nivelul
bordului mașinii, pentru a ne feri
de gloanţe, în timp ce el conducea
mașina cu viteză maximă, în linie
dreaptă, prin zona aparent peri-
culoasă dintre Liceul de Muzică și
Complexul Studenţesc. Strada era
complet goală, atmosfera, de film
poliţist, dar la Urgenţă se lucra din
plin. Am ajuns cu bine în curtea
spitalului.
În ziua de joi, 21 decembrie, în
spital au intrat mai mulţi procu-
rori care ne-au interogat separat.
Aveau o atitudine destul de rezer-
vată, erau politicoși și ne păreau
ușor descumpăniţi, cel puţin cel cu
care am interacţionat eu, căruia,
deși s-a prezentat, nu i-am reţinut
numele.
Ultima pacientă pe care am
operat-o a fost o femeie venită în
Timișoara în 27 decembrie, care a
fost împușcată pe podul de la Fa-
brica de Ţigarete. Din nefericire,
venise deja în șoc hemoragic și cu
insuficienţă respiratorie acută și
nu a putut depăși situaţia. În clini-
ca noastră au fost trataţi 61 de ră-
niţi cu plăgi împușcate complexe,
dintre care 14 au decedat.
Prof. dr. Lazăr Fulger,
Timișoara
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Institutul de
Ftiziologie în zilele
revoluţiei
M omentul declanșării revo-
luţiei, cu primele anunţuri
de noapte, cu chemările drama-
tice de a ieși pe stradă, m-a găsit
acasă, privind la televizor. Era ora
22:00 și am luat decizia să plec
acolo unde îmi era de fapt locul:
la spital. Demolările se opriseră
în spatele casei unde locuiam la
acel moment (strada era atunci
pe lista lui Ceaușescu pentru a fi
rasă de pe suprafaţa pământului)
și, având, ca mai tot românul, o
Dacie veche, am încercat să ies
prin spatele casei, unde nu mai
erau drumuri, doar demolări și
schelete de noi blocuri, pe ceea
ce părea un drum croit de cami-
oane. Din nefericire, plouase și se
făcuse mocirlă pe drum, în care
mașina s-a împotmolit. Nu era
ţipenie de om să mă ajute, iar pe
deasupra mea vedeam trasoare-
le de la gloanţe care treceau în
negura nopţii.
Am reușit, în final, să scot, cu
greu, singur, mașina din clisa re-
spectivă. Ajungând la spital, am
realizat că în afară de medicii de
Special 9
gardă nu mai veniseră alţi colegi.
Erau în schimb la datorie fochiș-
tii, personalul tehnic, portarii. Au
urmat două zile grele. Se zvonea
că va fi atacat spitalul. Toţi am
trăit din proviziile de acasă.
În timpul nopţii nu au venit
răniţi, dar după primele 24 de
ore au apărut primii împușcaţi
în zona toracelui. Îmi aduc per-
fect aminte că momentul decisiv
a fost când conducerea de atunci
a spitalului oscila, așa cum s-a
mai întâmplat și în alte unităţi
sanitare, dacă acești răniţi, care
mult timp primiseră eticheta fie
de teroriști, fie de revoluţionari,
urmau să fie primiţi sau nu la in-
ternare. Am fost printre cei care
au pledat cu fervoare că obliga-
ţia halatului alb este de a-i trata
egal pe toţi cei care au nevoie de
îngrijiri medicale.
Știrile erau contradictorii și,
nu de puţine ori, revoluţionarii
erau blamaţi. Cu toate acestea,
institutul a fost „o mamă bună”
pentru toţi cei cu leziuni toracice
care au apelat în zilele acelea la
serviciile medicale, ce au func-
ţionat non-stop pe tot parcursul
derulării revoluţiei.
Ulterior au început să vină
și alţi colegi doctori și asistente.
Momentul acela, decisiv pentru
soarta revoluţiei, când s-a dat
ordinul de retragere a trupelor
armate în cazărmi, l-am trăit
toţi ulterior, pas cu pas, în curtea
spitalului. Șoseaua Viilor, care se
prelinge și acum prin faţa spita-
lului, se umpluse de tancuri, fum
și zgomot de șenile. Era un zgo-
mot asurzitor, iar pe faţa celor
adunaţi în curtea spitalului, în-
groziţi de carnagiul ce se anunţa,
am văzut atunci o multitudine de
lacrimi.
În acest context dramatic,
și cred că acela a fost momen-
tul important, pentru că am au-
zit comanda și la radio, șirurile
de tancuri s-au oprit, iar apoi,
treptat, s-au retras în cazarmă.
Toate aceste trăiri nu vor fi
niciodată uitate. Ele rămân
amprentate în memoria fiecăru-
ia, iar acei eroi nevăzuţi în hala-
te albe care au rămas la datorie
probabil că vor rămâne pe veci
necunoscuţi.
Prof. dr. Florin Mihălţan
10 Reuniuni medicale
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

CURSUL DE CARDIO-ONCOLOGIE
Trăsăturile
hipertensiunii
arteriale induse
de chimioterapie
Cea mai frecventă reacţie adversă produsă de inhibitorii
factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), precum
bevacizumab sau sunitinib, este hipertensiunea arterială
(HTA). Aceasta se instalează precoce, tipic în primele
săptămâni de la iniţierea tratamentului, și este reversibilă,
cu revenire la valorile tensionale iniţiale după întrerupere.
Cei mai importanţi factori de risc pentru apariţia sa sunt
HTA preexistentă și doza utilizată, au amintit dr. Anca
Popară și prof. dr. Daniela Bartoș.

E xistă o asociere semnificativă

și independentă între apari-
combinaţie cu inhibitorii orali ai
angiogenezei.

CARDIO-ONCOLOGIA,
ţia HTA și răspunsul oncologic
favorabil la tratament, de aceea
se indică o strategie de creștere
a dozelor de chimioterapie până
Nu se indică utilizarea vera-
pamil sau diltiazem în combi-
naţie cu sorafenib sau sunitinib
deoarece, prin efectul inhibitor

o ramură nouă pentru

la inducerea HTA, aceasta fiind al citocromului P450, cresc con-
doza optimă pentru obţinerea centraţia plasmatică a acestor
efectului antitumoral dorit. Re- inhibitori ai VEGF. În prima

o problemă în creștere
ducerea terapeutică a valorilor
tensiunii arteriale nu a influenţat
prognosticul oncologic, cele mai
bune rezultate fiind înregistrate
la pacienţii care au necesitat trei
Dincolo de descrierile formale oferite de diverse foruri sau de experţi, cardio-oncologia medicamente antihipertensive.
reprezintă mai mult decât o afectare miocardică indusă de toxicitatea antineoplazicelor, În alegerea tratamentului an-
având ca scop găsirea unui echilibru între eficacitatea tratamentului oncologic și prevenirea tihipertensiv este important de
complicaţiilor cardiovasculare asociate. Clasic, se consideră că tratamentul chimioterapic menţionat că aceste chimiotera-
poate induce două tipuri de afectare cardiacă, în funcţie de mecanismul celular, efectul pice induc HTA independent de
dependent de doză și reversibilitatea manifestărilor. Ipotezele actuale susţin o schimbare a activarea sistemului renină-an-
paradigmei, cu promovarea ideii că fiecare medicament antineoplazic are propriul „tip” de giotensină-aldosteron sau a sis-
temului nervos simpatic. Astfel,
cardiotoxicitate. inhibitorii enzimei de conversie
linie de tratament poate fi in-
clusă terapia betablocantă cu
efect vasodilatator (carvedilol,
nebivolol).
De asemenea, betablocante-
le reprezintă prima opţiune în
tratamentul celor cu insufi-
cienţă cardiacă cu fracţie de
ejecţie a ventriculului stâng
redusă.
A doua linie de tratament
include diuretice și nitraţi.
Diureticele trebuie administrate
cu precauţie, din cauza riscului de

P
e 16 noiembrie 2019 s-a
desfășurat, la București,
cea de-a doua ediţie a
Cursului de Cardio-on-
cologie, un eveniment organizat în
colaborare cu medici cardiologi și
oncologi, cu scopul de a prezenta ul-
timele noutăţi într-un domeniu aflat
în plină dezvoltare. Cardio-oncolo-
gia se află încă la început de drum,
dovadă fiind părerile controversate
privind însăși definiţia acesteia.
Cardiotoxicitatea indusă de an-
tracicline este cauzată de stresul
oxidativ care generează specii reac-
tive de oxigen ce produc peroxida-
rea lipidelor membranare, lezarea
cardiomiocitelor și apoptoză, au
explicat conf. dr. Dana Stănculeanu
și dr. Raluca Irinel Parepa. Teoria
stresului oxidativ este mecanismul
fiziopatologic acceptat actual, con-
secinţa fiind disfuncţia cardiacă cu
efect dependent de doză. Efectul
acut poate să apară chiar după pri-
ma perfuzie, se manifestă prin arit-
mii supraventriculare sau disfunc-
ţie sistolică tranzitorie de ventricul
stâng și este de obicei autolimitat.
Toxicitatea cardiacă indusă preco-
ce de antracicline se caracterizează
prin disfuncţie sistolică de ventricul
stâng și poate evolua frecvent spre
forma tardivă, cel mai des întâlnită,
care presupune o afectare progresi-
vă către insuficienţă cardiacă clinic
manifestă. Dacă aceasta este detec-
tată și tratată precoce, pacienţii au
șansa de a recupera funcţia cardia-
că. În schimb, dacă diagnosticul se
pune tardiv, eficienţa tratamentului
este limitată.
Alte chimioterapice cu efect
cardiotoxic
După antracicline, rolul secun-
dar în cardiotoxicitate este atribuit
unui antimetabolit numit 5-fluoro-
uracil, care acţionează prin întreru-
perea sintezei acizilor nucleici, cu
apoptoză celulară consecutivă. Ris-
cul cel mai crescut este de inducere
a vasospasmului coronarian, care
poate sta la baza unui sindrom co-
ronarian acut. Uzual, toxicitatea in-
dusă este acută, putând apărea chiar
în timpul primei perfuzii și ulterior
până la 2-5 zile de la administrare.
Agenţii alchilanţi, în special ci-
clofosfamida, pot induce toxicitate
endotelială cu angină vasospastică
sau pericardită hemoragică, apă-
rute de obicei în primele zece zile
de la administrare. Taxanii (pacli-
a angiotensinei II sau sartanii vor dezechilibre hidroelectrolitice și
avea un efect redus în HTA severă alungire a intervalului QT.
și se recomandă ca primă opţiune Nitraţii induc o creștere a
doar la pacienţii cu insuficienţă producţiei endogene de monoxid
cardiacă cu fracţie de ejecţie a de azot, cu vasodilataţie și faci-
ventriculului stâng scăzută sau litatea controlului tensional. Nu
la cei cu proteinurie. Se va opta există date semnificative care să
pentru blocante ale canalelor de dovedească superioritatea folosi-
taxelul) acţionează prin perturba- calciu, precum amlodipină sau rii anumitor clase de agenţi anti-
rea mitozei, neavând un efect toxic felodipină. hipertensivi.
cardiac direct, ci mai degrabă legat În curs de investigare sunt
de administrarea în asociere cu an- Asocieri neindicate inhibitorii de fosfodiestereza-5
traciclinele. Cel mai frecvent induc de substanţe (sildenafil, tadalafil) și antago-
apariţia bradicardiei sinusale și a Nifedipina induce secreţie de niștii receptorilor de endotelină
vasospamului coronarian, ca reacţie VEGF, deci nu trebuie folosită în (macitentan).
de hipersensibilitate în primele mi-
nute de la administrare, mai ales la
pacienţii cu leziuni aterosclerotice
preexistente.
Terapia antiestrogenică cu
tamoxifen sau inhibitori de aroma-
tază crește riscul protrombotic. La-
patinib, un inhibitor al receptorilor
HER-2, și ribociclib, un inhibitor de
kinază ciclin-dependentă 4/6, alun-
gesc intervalul QT. Inhibitorii căii
mTOR, precum everolimus, pot in-
duce angină pectorală, hipertensiu-
ne arterială, tahicardie sinusală sau
insuficienţă cardiacă acută.
*https://www.dom.umn.edu/divisions/cardiovascular/
division-sections/cardio-oncology-clinic
**http://scc.org.co/comunidad/capitulo-cardio-
oncologia/

EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ
LA PACIENTUL ONCOLOGIC
E xperţii recomandă trei tehnici eco-
cardiografice pentru evaluarea func-
ţiei cardiace la pacientul oncologic, a ară-
tat conf. dr. Ruxandra Jurcuţ.
Măsurarea fracţiei de ejecţie a ven-
triculului stâng (FEVS) prin metoda
Simpson biplană este tehnica cea mai
accesibilă, dar pentru o evaluare mai pre-
cisă a funcţiei sistolice se preferă metoda
tridimensională, care prezintă cea mai
mică variabilitate intra- și interobserva-
tor. O scădere cu cel puţin 10% a valorii
FEVS sugerează cardiotoxicitate.
O altă metodă disponibilă este de-
formarea longitudinală globală, reco-
mandată pentru detectarea precoce a
disfuncţiei ventriculare, în stadiul sub-
clinic. O scădere de minimum 15% faţă
de valoarea de bază ar putea sugera
afectare cardiacă indusă de toxicitatea
chimioterapiei.
În viitor, această metodă ar putea sub-
stitui determinarea fracţiei de ejecţie, în-
trucât este mai sensibilă.
 VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51 Reuniuni medicale 11
CONFERINŢA NAŢIONALĂ DE MICROBIOLOGIE ȘI EPIDEMIOLOGIE

Eficacitatea antibioticelor
trebuie conservată
Grupaj realizat de
Florentina Ionescu

Vaccinarea personalului medical și a femeilor însărcinate, utilizarea responsabilă a

antibioticelor, prevenirea bolilor transmisibile în contextul călătoriilor internaţionale
și tratamentul cu antibiotice în infecţiile de tract urinar (ITU) sunt doar câteva dintre
temele care au fost abordate la cea de-a 12-a Conferinţă Naţională de Microbiologie și
Epidemiologie, care s-a desfășurat la București, între 14 și 16 noiembrie.

U
n studiu despre preve-
nirea bolilor transmi-
sibile în contextul călă-
toriilor internaţionale
a fost prezentat de prof. dr. Doina
Azoicăi, președintele Societăţii
Române de Epidemiologie (SRE).
Scopul cercetării a fost de a evalua
gradul de complianţă și nivelul de
tat că adulţii simţeau nevoia să afle nei de călătorie, fiind cel care ar
mai multe informaţii referitoare la trebui să îndrume oamenii către
vaccinare înainte de a călători în aceste cabinete.
altă ţară. Aceștia au aflat de la pri-
eteni și de la agenţia de turism că Utilizarea judicioasă
trebuie să se prezinte la un cabinet a antibioticelor
de medicină de călătorie. Antibioticele, alături de vacci-
nuri, au fost, în general, produse-
Pro și contra vaccinare le cu cel mai mare impact asupra
Circa 20% dintre respondenţi
au considerat că vaccinarea ar
trebui realizată cu precauţie, de-
oarece poate determina apariţia
unor reacţii nedorite, iar reticenţa
acestor persoane este legată de un
mit care s-a format în jurul vacci-
nării, consideră președinta SRE: 700.000 de decese sunt cauzate 20-30 de ani”. În domeniul antibi-

Prof. dr. Doina Azoicăi
informare a persoanelor care călă-
toresc peste hotare, prin aplicarea
unui chestionar de opinie cu 24 de
întrebări, la care au răspuns 50 de
participanţi care s-au prezentat la
un cabinet de medicină de călăto-
rie. „Problematica patologiei infec-
’’
„Nu se tem doar pentru copiii lor, de infecţii cu bacterii multirezis- oticoterapiei, creșterea siguranţei
ci și pentru ei înșiși, pentru că se tente, în timp ce accesul la antibi- în utilizare și folosirea raţională
gândesc la aceste reacţii adverse. otice de bună calitate este limitat, a acestor resurse reprezintă o ne-
Datoria mea a fost să le spun în ce voie semnificativă. În România au
măsură e posibil să apară reacţii, Informarea fost făcute progrese, mai ales în
care pot fi acestea, cum pot fi redu- populaţiei privind zona medicinei ambulatorii, unde
se sau prevenite”. consumul de consumul de antibiotice și cel de
Aproape 50% dintre cei care antibiotice fără prescripţie au scă-
Prof. dr. Alexandru Rafila antibiotice care
au răspuns la chestionar știu că zut cu aproximativ 20% în ultimii
vaccinarea este necesară și s-au duce la un comportament ani, a punctat președintele SRM:
vaccinat în vederea efectuării unei sănătăţii publice, a amintit prof. responsabil a fost foarte „Nu se poate remarca același lucru
călătorii; 42% au fost bine infor- dr. Alexandru Rafila, președintele diferită între ţările în spitale și ceea ce rămâne îngri-
maţi despre necesitatea vaccinării Societăţii Române de Microbio- din nordul și din sudul jorător nu este neapărat consumul
și au luat decizia de a se vaccina logie (SRM). De aceea, antibioti- continentului european. Din de antibiotice, ci structura consu-
fără a avea reţineri; 26% din- cele existente trebuie utilizate păcate, România și Letonia mului”. Pe de o parte, explică pro-
tre subiecţi nu au încre- într-un mod care să le fesorul Rafila, se preferă utilizarea
Peste se găsesc în coada acestui
dere în vaccinare conserve eficacita- antibioticelor de rezervă ca antibi-

600
ţioase legată de călătorii constituie și au reţineri în tea. Pentru a fi
clasament. otice de primă intenţie, iar pe de
o prioritate. Trebuie să ne preocu- ceea ce privește într-adevăr efi- Prof. dr. Alexandru Rafila, altă parte, este vorba de comporta-
păm, deoarece bolile care pot să efectuarea ei. În ciente, accen- președintele SRM. mentul privind administrarea pro-
apară ca urmare a neprotejării în acest context, de specialiști tul trebuie pus filactică a antibioticului. Din per-
situaţii de risc pot fi redutabile și prof. dr. Doina au participat la pe utilizarea mai ales în ţările cu venituri mici spectiva Organizaţiei Mondiale a
pot duce chiar la deces”, a declarat Azoicăi a subli- manifestarea știinţifică, responsabilă a și medii: „Un număr foarte mare Sănătăţii, un bun instrument pen-
dr. Azoicăi, punctând că medicina niat că medicul majoritatea acestora. de ţări raportează o emergenţă a tru a limita fenomenul consumului
de călătorie este un domeniu care de familie are un fiind microbiologi Profesorul rezistenţei la antibiotice și, prac- excesiv de antibiotice este utiliza-
va lua amploare în următorii ani. rol important în și epidemiologi. Rafila a amintit că tic, nu s-au mai dezvoltat mole- rea judicioasă a acestora, a conchis
În urma chestionarului, s-a consta- promovarea medici- anual, la nivel global, cule noi de antibiotic în ultimii specialistul.

Vaccinarea Abordarea tusei

antigripală convulsive în sarcină
la gravide, și la sugari
o necesitate S ugarii continuă să rămână categoria cea mai
vulnerabilă în ceea ce privește seroprevalenţa

F emeile însărcinate reprezintă

o categorie pentru care
vaccinarea, în România, este
tusei convulsive, arată rezultatele preliminare
ale unui studiu european multicentric, prezentat
de dr. Odette Popovici. Cercetarea a urmărit
oarecum neglijată, este de părere seroprevalenţa pentru tusea convulsivă, difterie
prof. dr. Victoria Aramă. În opinia și tetanos în anul 2018, în 18 ţări, printre care și
sa, vaccinarea antigripală și cea România. Studiul a avut ca obiectiv determinarea
împotriva bacteriei Bordetella titrului de anticorpi antipertussis (antituse
pertussis – care cauzează tusea compulsivă) și, secundar, antidifterie și antitetanos
convulsivă – sunt esenţiale și la adulţii din două grupe de vârstă.
necesare pentru gravidă. Începând Având în vedere că adulţii reprezintă principala un nivel de anticorpi sub cel protector faţă de difterie
din 2012, OMS a făcut o recomandare fermă în ceea ce privește sursă de agent patogen pentru nou-născuţi, iar copiii necesită o atenţie deosebită, iar rapelul menţionat ar
vaccinarea prioritară a gravidelor împotriva gripei, indiferent de sunt prea mici pentru a fi (complet) vaccinaţi, ar rezolva această problemă. Ea a adăugat că în luna
trimestrul de sarcină în care se află. În 2014, această indicaţie a fost putea fi analizată oportunitatea vaccinării pertussis septembrie aveau programe de vaccinare pertussis
agreată și transmisă și în ghidurile obstetricienilor privind importanţa a gravidelor și/sau analizată emiterea recomandării la gravide doar șapte ţări din Uniunea Europeană.
vaccinării antigripale la femeile însărcinate. Astfel, medicii pentru rapelul la interval de 10 ani la adulţi cu Vârsta minimă a sarcinii la care este indicată această
obstetricieni de la noi din ţară au la dispoziţie vaccinuri împotriva un vaccin cu o componentă diferică, tetanică și vaccinare diferă de la o ţară la alta: până la 20 de
gripei pe care le pot recomanda gravidelor, pentru că în acest fel se pertussis, după cum a arătat dr. Odette Popovici. săptămâni, în Portugalia și Marea Britanie, și până la
realizează o imunizare pasivă a nou-născutului. Aceasta a mai spus că proporţia ridicată a adulţilor cu 28 de săptămâni în cazul Italiei și Cehiei.
12 Ars medici
Leziune rară, benignă,
chistul osos anevrismal
necesită un diagnostic
de certitudine,
întrucât, netratat, are
o evoluţie extensivă, cu
deformarea osului și a
ţesuturilor vecine.
Prof. dr. Gheorghe Burnei
C
histul osos anevrismal
(COA) reprezintă o lezi-
une benignă, solitară,
expansivă şi distructi-
vă, radiotransparentă, septată în
multiple cavităţi de dimensiuni
variabile, care conţin sânge, os tra-
becular, fibroblaști şi osteoclaste
gigante. Conţinutul chistului osos
simplu este format din lichid sero-
citrin şi are membrană, iar chistul
osos anevrismal nu este tapetat de
membrana chistică (1).
Incidenţa
Chistul osos anevrismal re-
prezintă 1% din totalul tumorilor
osoase primitive confirmate prin
biopsie şi are o incidenţă anuală de
un caz la 1 milion de persoane. Se
Fig. 1 – Aspectul radiologic caracteristic al COA: „osul pare suflat”
localizează frecvent în zonele me-
tafizare ale oaselor lungi la nivelul
membrelor pelvine (35%): la nive-
lul femurului (13%) şi la nivelul ti-
biei (22%). Apare mult mai rar de-
cât chistul osos simplu. Frecvent,
poată să apară şi la nivelul mem-
brelor toracice (20%), precum şi la
nivelul rahisului (16-20%), dar și la
nivelul maxilarului, mandibulei,
sternului, claviculei, mâinilor şi
picioarelor, în sinusul frontal sau
orbital ori la nivelul oaselor zigo-
matic, temporal şi etmoid.
Chistul osos anevrismal apare
la copii şi adulţi tineri, mai frec-
vent la grupa de vârsta 10-30 de
ani şi mult mai rar la copiii sub 10
ani. Nu există o predilecţie pentru
sexul masculin sau feminin, dife-
renţele consemnate într-un sens
sau altul fiind nesemnificative.
Manifestările clinice se fac
simţite în raport cu dimensiunile
tumorii. Chistul osos anevrismal
este o formaţiune tumorală di-
structivă şi expansivă. Ca atare,
primele semne sunt durerea loca-
lă şi tumefacţia în imediata pro-
ximitate a articulaţiei. Mai târziu
apar tulburările de creştere prin
afectarea cartilajului de creştere,
durerile articulare şi șchiopătarea
ori invadarea cartilajului articular,
fracturile pe os patologic sau simp-
tomele neurologice, dacă acesta se
localizează la nivelul rahisului şi
produce compresia măduvei sau
nervilor.
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Chistul osos anevr
Date genetice
Chistul osos anevrismal se
prezintă sub două forme: prima-
ră şi secundară. Forma primară
este determinată genetic, iar for-
ma secundară survine după unele
tumori osoase: condroblastoame,
fibromul condromixoid, fibromul
nonosifiant, tumora cu celule gi-
gante sau displazia fibroasă. For-
ma secundară reprezintă 30% din-
tre chisturile osoase anevrismale
şi nu este considerată neoplasm,
deoarece pacienţii nu au translo-
caţia prezentă în forma primară.
Formele primare de chist ane-
vrismal sunt determinate genetic
de perturbări prezente la nivelul
segmentelor 7p16p şi 17p11-13 spe-
cifice oncogenei USP6 şi promo-
torului CDH11. Cea mai frecventă
translocaţie descrisă, t (q22; p13),
determină juxtapunerea regiu-
nii promotoare CDH 11 pe 16p22.
Această mutaţie determină acti-
varea metalproteinazei matriceale
a b
c 2003; 13 (5):1118-24
Fig. 2 – COA a) inactiv, b) activ, c) agresiv
(MMP – matrix metallproteinase)
prin NF-kB. MMP-urile activate
degradează componentele matri-
cei extracelulare (ECM – extrace-
llular matrix) şi permit creșterea
şi extinderea rapidă a leziunilor
din chistul osos anevrismal (2). Se
consideră că tumora nu are poten-
ţial malign.
Date radiologice
şi imagistice
Imaginea caracteristică a fost
descrisă de Jaffe ca o leziune în
care „osul pare suflat” sau „balo- a
nat în afara conturului normal”
şi acoperit de un strat subţire de
os de neoformaţie subperiostal
(fig. 1). Chistul osos anevrismal
se localizează cel mai frecvent, în
80% dintre cazuri, în metafiza oa-
selor lungi şi este poziţionat excen-
tric, rar apare centric sau subperi-
ostic. La nivelul rahisului se poate
localiza la nivelul componentelor
arcului vertebral, dar se poate ex-
tinde şi somatic.
Evaluarea periodică a chistului
osos anevrismal permite stabilirea
stadiului evolutiv. Capanna împar-
te evoluţia radiologică a chistu-
lui în trei faze: inactivă, activă şi
agresivă (fig. 2) (3). Faza inactivă
are caracteristică o zonă chistică
delimitată de o reacţie periostală
care apare ca un lizereu sclerotic.
Chistul activ are o peliculă osoa-
să discontinuă întreruptă brusc,
iar delimitarea configuraţiei este
preluată de periost. Aspectul cir-
cumferenţial al corticalei este b
de tip areolar. Chistul agresiv nu
Fig. 3 – a) COA localizat trohanterocefalic: colul femural păstrează o zonă cu
prezintă semne de osteogeneză structură normală care permite osteosinteza cu un cui, placă sau un şurub;
reparatorie şi o margine endostală b) Şurub canelat plasat translezional, după chiuretaj şi alezaj cu freză de
bine definită. Aspectul radiologic mare viteză, la 0,5 mm de cartilajul de creştere
este de distrucţie osoasă totală.
Tomografia computerizată (CT) la diferenţierea formei clasice de
are rolul de a clarifica imaginile forma solidă și furnizează indicii
identificate radiologic, mai ales preţioase în legătură cu (4):
când aceste leziuni apar la nivelul - stadialitatea chistului (inac-
rahisului. Necesitatea sa devine tiv, activ sau agresiv);
mult mai evidentă pentru a stabili - compresia măduvei;
dacă chistul osos anevrismal a in- - prezenţa nivelurilor fluid-
vadat corpul vertebral sau canalul fluid care devin mult mai uşor evi-
medular. CT pune în evidenţă ni- dente (fig. 4);
velurile fluid-fluid dacă pacientul - stabilirea diagnosticului dife-
poate sta liniştit destul de mult renţial: poate ajuta la excluderea
timp pentru a se produce sedimen- sau confirmarea unor leziuni pro-
tarea conţinutului sangvinolent. liferative, precum osteosarcomul
Camerele chistului nu au circu- atipic sau osteosarcomul telan-
laţie activă cuplată cu circulaţia giectazic, care pot mima radiologic
canalului medular şi apar astfel ni- chistul osos anevrismal, sau a altor
velurile fluid-fluid. Imaginile CT și leziuni chistice prin reliefarea as-
CT-3D permit chirurgului, atunci pectului multichistic sau hipoin-
când se impune operaţia, stabili- tensitatea lizereului marginal;
rea punctelor critice ale interven- - se evidenţiază mai bine pe-
ţiei şi efectuarea unui planinng reţii chistului și se îmbunătăţeşte
pentru a alege cea mai potrivită contrastul;
intervenţie şi metoda de sinteză - nivelurile fluid-fluid: imagini-
sau implanturile necesare (fig. 3). le sunt mult mai clare prin eviden-
IRM cu substanţă de contrast ajută ţierea dublei densităţi;
Bibliografie of aneurysmal bone cyst. Curr Rev
1. Miu A. Etiological aspects of solitaire Musculoskelet Med 2016; 9 (4) 435-44
bone cysts: comments regarding presence 6. Reddy K.I.A., Sinnaeve F., Gaston C.L.,
of the disease in two brothers. Is the Grimer R.J., Carter S.R. Aneurysmal bone
genetic theory sustainable or is it pure cysts: do simple treatments work? Clin
coincidence? Case report J Med Life 2015; Orthop Relat Res 2014; 472 (6): 1901-10
8(4) 509-12 7. Otsuka T., Kobayashi M. et al. A new
2. Ye Y., Pringle L.M. et al. TRE17/USP6 treatment of aneurysmal bone cyst by
oncogene translocated in aneurysmal bone endoscopic curettage without bone
cyst induced matrix metalloproteinase grafting. Arthroscopy 2001; 17: 1-10
production via activation of NF- kappaB. 8. Murpfey M.D., wan Javosidha S., Temple
Oncogene. 2010; 29 (25): 3619-2 H.T., Gabon F.H., Jelinek J.S., Malawer
3. Capanna R., Springfield D.S. et al. M.M. Telangiectatic osteosarcoma:
Juxtaepipfiseal aneurysmal bone cyst. radiologic-patologic comparison.
Skeletal radiol 1985; 13; 21-5 Radiology 2003; 292 (2): 545-53
4. Mahnken A.H., Nolte-Ernsting et al. 9. Malghem J., Maldague B., Eselincks W.,
Aneurysmal bone cyst: value MRI and Noel H. Spontanous healing of aneurysmal
conventional radiography. Eur Radiol bone cyst. J Bone Joint Surg (Br) 1989;
71-B: 645-50
5. Park et al. Current management
 VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51 Ars medici 13

rismal
- edemul ţesuturilor moi adia-
cente: leziunea este tipică chistului
sarcomul telangiectazic prin iden-
tificarea celulelor sarcomatoase,
osos anevrismal; iar în chistul osos anevrismal se
- extinderea leziunii: limitele evidenţiază fibroblaști.
leziunii sunt conturate mai clar, Diagnosticul diferenţial dintre
avertizând chirurgul asupra unor chistul osos anevrismal şi oste-
riscuri vasculare sau nervoase. osarcomul telangiectazic (OST)
este sugerat de următoarele crite-
Diagnosticul de certitudine rii (8) (fig. 6):
Prezenta unei diformităţi în - pe secţiune transversală, lezi-
care un segment osos are configu- unea chistică din OST are conturul
raţia unei „bule de săpun” în care mai gros, nodular, în comparaţie
se identifică imagistic niveluri cu conturul mai subţire şi non-no-
fluid-fluid nu este patognomonică dular continuu prezent în COA;
pentru chistul osos anevrismal. - în OST, matricea osoasă este
Aceste aspecte pot fi întâlnite şi în mineralizată prin depuneri de ţe-
chistul osos simplu, osteoblastom, sut osteoid produs de tumoră, pe
tumora cu celule gigante şi osteo- când în COA nu apar depuneri de
sarcomul telangiectazic. Diagnos- ţesut osteoid;
Fig. 4 –IRM rahis cu substanţă de contrast. Niveluri fluid-fluid prezente într-un caz de COA situat la nivelul vertebrei
ticul de certitudine se stabileşte pe - distrugerea corticalei pre- L4, care cuprinde hemiarcul vertebral drept, extins și somatic
baza examenului histologic con- zente în OST însoţită de invazia
firmat de examenul imunohisto- ţesutului moale arată o tumoră segmentului respectiv, invadarea tremităţii proximale a femuru- monoplan, care va fi menţinut
chimic. Macroscopic, chistul osos agresivă, spre deosebire de COA, articulaţiei limitrofe urmată de lui. Ea interesează baza colului 3-4 săptămâni. Vindecarea spon-
anevrismal conţine ţesut spongi- în care leziunea chistică este bine limitarea mişcărilor şi anchiloza femural, zona pretrohanteriană, tană este o eventualitate de
os rarefiat şi sânge acoperit de un delimitată, încapsulată şi fără in- vicioasă. De regulă, distrucţiile intertrohanteriană şi subtrohan- excepţie (9).
strat subţire de os. Microscopic vazia părţilor moi. masive şi invadarea articulaţiei teriană. Aceste fracturi necesită Decizia de a rămâne în expecta-
sunt prezente hematii, fibroblaști, necesită endoprotezare. Dacă le- tratamentul întregului complex tivă se va lua în considerare atunci
os trabecular, hemosiderină şi ce- Evoluţia spontană ziunile distructive sunt la o dis- lezional chist-fractură. Abordul când chistul osos anevrismal se
lule gigante polinucleate (fig. 5). Chistul osos netratat evolu- tanţă egală sau mai mare de 2 cm, trebuie sa fie minim, manevrele află într-un stadiu și are o localiza-
ează extensiv şi distructiv şi se este de preferat reconstrucţia, de reducere minime şi sinteza cât re care nu implică risc de fractură
Biopsia pot consemna mai multe eventu- mai ales când pacientul are vârsta mai sumară, pentru a evita leziuni și leziuni distructive ulterioare. În
Se poate face prin abord des- alităţi: tulburări de creştere prin sub 12 ani. vasculare. mod obișnuit, după stabilirea dia-
chis, prin puncţie sau chiuretaj. invadarea cartilajului de creştere, Fractura pe os patologic apa- Consolidarea stabilizării va gnosticului de chist osos anevris-
Metoda standard se realizează deviaţii in var sau valg şi scurtarea re cel mai frecvent la nivelul ex- fi asigurată cu un fixator extern mal se recomandă tratament.
prin abord deschis. Această meto-
dă permite recoltarea unui eşan-
tion ţintit, care se prelevează din
zona cu cele mai evidente modifi-
cări vizualizate macroscopic. Bi-
opsia aspirativă cu ac fin este mai
puţin invazivă şi este edificatoare
în chistul osos anevrismal, dar pot
să apară cazuri de osteosarcom
telangiectazic nediagnosticate.
Chiuretajul biopsic percutan a
trezit interes deosebit după ce s-a
observat vindecarea unor chisturi
a
osoase anevrismale după biopsie
(5,6). Această metodă de diagnos-
tic şi tratament a fost practicată cu
mult înainte în ţările est-europe- a
ne. Chiuretajul trebuie să furnize-
ze material bioptic din mai multe
părţi ale chistului şi să distrugă
suficient din arhitectura internă a
chistului pentru a induce vindeca-
rea. Pentru a obţine vindecarea se
selectează chisturile mai mici, mai
puţin agresive şi cu imagini suges-
tive de COA primar (5). Chiureta-
jul endoscopic distruge configu-
raţia internă a chistului şi induce
remodelarea corticalei afectate de
chist (7). Vindecarea chistului este
constatată radiologic şi nu se cu- b
noaşte rata recidivei.

Diagnosticul diferenţial
Orice leziune osoasă chisti-
că în care osul apare „balonat” în
afara conturului osos şi care pre-
zintă nivelurile fluid-fluid impune
diferenţierea leziunilor benigne
de leziunile maligne. Chistul osos
anevrismal trebuie diferenţiat de
ostesarcomul telangiectazic. Este
o problemă extrem de dificilă şi
are în vedere în special examenul b
microscopic şi complementar şi Fig. 6 – Elemente definitorii pentru a diferenţia COA de OST (osteosarcomul
datele imagistice. Examinarea mi- telangiectazic); a) COA extremitatea proximală fibulă. Radiologic, aspectul este
croscopică cu putere de rezoluţie de COA activ sau agresiv; macroscopic, corticala este continuă şi trabeculele
mică nu poate face diferenţierea, c osoase bine reprezentate, iar microscopic, la examinarea cu putere de rezoluţie
mare, apar celule gigante polinucleate şi fibroblaști (după L.G. Olvi şi colab.)
deoarece imaginile sunt identice. b) OST extremitate distală femur la un pacient în vârstă de 12 ani. Radiologic,
Numai examinarea cu putere de Fig. 5 – COA extremitatea proximală a fibulei a) extremitatea proximală pentru o leziune osteolitică activă, CT şi IRM ilustrează o structură medulară
rezoluţie mare pune în evidenţă a fibulei rezecate; aspect macroscopic pe secţiune transversală; b) aspect modificată în zona litică, niveluri fluid-fluid, aspectul de fagure de miere;
aspectul malign prezent în osteo- macroscopic pe secţiune transversală; multiple leziuni litice; c) microscopic microscopic, la examinarea cu putere de rezoluţie mare, un ţesut conjunctiv în
apar fibroblaști, celule gigante polinucleate şi os trabecular. care sunt prezente celule sarcomatoase fără grad înalt de diferenţiere.
14 Medic-medicină-cultură
Mărturii despre 1989
În urmă cu trei decenii, se juca în România
ultimul act al unei piese ce începuse cu
luni în urmă și care zguduise din temelii
organizarea Europei și a lumii întregi:
căderea regimurilor comuniste din blocul
est-european. Evenimentele din acea perioadă
au fost comemorate în numeroase expoziţii
organizate în București.
P
alatul Parlamentului a găzduit, până la 3 decem-
brie, expoziţia „Războiul Rece. O scurtă istorie a
unei lumi divizate”, organizată de Institutul Polo-
nez, împreună cu Institutul Memoriei Naţionale
din Polonia. Cei patruzeci de ani de tensiuni și conflicte au
fost prezentaţi cu ajutorul unor texte bine documentate, în
limba engleză, și al unor imagini emblematice.
Aceeași perioadă ne este prezentată dintr-o perspecti-
vă exclusiv românească, în expoziţia-omagiu „Rezistenţii.
Amintire și recunoștinţă”, deschisă la Muzeul National Co-
troceni până la 26 ianuarie 2020. Printr-o serie de portrete
fotografice și scurte fișe biografice, alăturate în diptic unor
schiţe semnate de artiști contemporani, sunt rememora-
te vieţile și faptele a 30 (cifra simbol a acestui an) dintre
foștii disidenţi și opozanţi ai regimului comunist, dintre
care doar câţiva sunt încă printre noi. La celălalt capăt al
firului temporal, în Salonul Cerchez de la Cotroceni, poate
fi vizitată până la 2 februarie 2020 expoziţia
„30 de ani și o zi – Revoluţia tinerilor”. Aceas-
ta este menită să scoată din uitare, cu ajutorul
fotografiilor din arhiva Agerpres, portretele
eroilor din Decembrie 1989, din Timișoara,
București, Cluj, Brașov, Sibiu, și câteva dintre
instantaneele surprinse pe străzi în acele zile.
Momente-cheie consemnate
în arhive foto
Tot arhivei fotografice a Agerpres i se dato-
rează și imaginile expuse pe gardul Muzeului
Naţional de Artă al României (MNAR). Pe de o
parte avem câteva dintre momentele-cheie ale
Revoluţiei de la Timișoara și București, între
17 și 24 decembrie 1989. Pe de altă parte, (re)
descoperim că în vâltoarea acelor zile victime
au fost nu doar oamenii, ci și clădirile și opere-
le de artă. MNAR a avut nevoie de peste un de-
ceniu pentru a-și renova și reamenaja sediul,
precum și pentru a restaura tablourile împușcate.
Din aceeași colecţie unică a Agerpres găsim noi ima-
gini, surprinse de fotograful Sorin Lupșa, și pe gardul
Palatului Suţu (MMB), prin expoziţia „Revoluţia din
Decembrie 1989. Locuri ale memoriei în București”,
deschisă până la 29 februarie 2020. Cezar Petre
Buiumaci a avut curiozitatea, răbdarea și perseverenţa de
a fotografia și cartografia locurile din București care au
legătură cu evenimentele din Decembrie 1989 sau cu eroii
Revoluţiei.
Alma Mater Napocensis, o călătorie fizică și intelectuală
Î n atenţia iubitorilor de frumos, dr. Liviu
Vlad revine cu o nouă expoziţie de pic-
tură: „Alma Mater Napocensis sub semnul
clădirea Guberniului și Convictus Nobilium
(care au adăpostit Colegiul Claudiopoli-
tan, precursorul universităţii, în perioada
trecerii timpului”. Este, dacă vreţi, o călă- 1698-1872), Facultatea de Litere, Colegiul
torie istorică, din care nu lipsesc edificiile Academic, Clinicile, Vila Miko, Faculta-
universitare ale Cetăţii Clujului. În zestrea tea de Drept (fosta Mensa), Grădina Bo-
spirituală intră prima și noua Universitate, tanică, Biblioteca, interioare și exterioare
VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Căderea comunismului în alte ţări
Pe alte meleaguri, căderea comunismului
nu a fost atât de dramatică. A început în oc-
tombrie 1989, la Leipzig, cu „Revoluţia paș-
nică”. A continuat cu „Revoluţia de catifea”
din Cehoslovacia, evocată de expoziţia omo-
nimă de la Centrul Ceh (deschisă până la 10
ianuarie 2020), prin prezentarea de momente
care merg până în 1990-1991, la retragerea
trupelor sovietice. Autorii sunt fotografi cehi
celebri, iar printre imagini vom recunoaște cu
ușurinţă figura legendară a lui Václav Havel.
În semn de respect faţă de începutul Re-
voluţiei în Timișoara, Ambasada Austriei
și Forumul Cultural Austriac din București
au ales ziua de 16 decembrie pentru vernisa-
rea la MMB a expoziţiei „1989: Anul în care
Europa a redevenit ea însăși”. Autorul fotografiilor, Edward
Serotta, a avut ocazia să vadă felul în care trăiau oamenii
din blocul comunist în ultimii cinci ani de existenţă ai re-
gimului, și să surprindă câteva scene remarcabile din pe-
rioada marilor schimbări. Astfel, avem înainte, până la 19
ianuarie 2020, imagini din România, Bulgaria, Germania
de Est, Polonia, Cehoslovacia și Ungaria, văzute într-un in-
edit joc faţă-verso care pune în contrapartidă instantanee
din anii 1985-1988, cu imagini ale trecerii din 1989.
Dr. Raluca Bulea
emblematice prin performanţele academi-
ce oferite de-a lungul timpului. Prin tehnici
diferite – grafit colorat, cărbune, creion,
sepia, acuarelă/cretă –, dr. Liviu Vlad pre-
zintă feţe ale Almei Mater, tema principală
constituind-o arhitectura diverselor situri
universitare. Compoziţiile se remarcă prin
Anul teatral 2019
A nul care a trecut n-a
fost nici mai bun nici
mai rău decât ceilalţi ani.
Majoritatea teatrelor și-au
continuat politica de ocoli-
re cu bună știinţă a drama-
turgiei originale. În același
timp, au propulsat insis-
tent piesele ușurele, come-
diile bulevardiere, piesele
care prezintă realitatea de
pretutindeni, numai de la
noi din ţară nu. Nu au fost
uitate nici dramatizările,
spectacolele-adaptare,
care poartă sub titlu men-
ţiunea „după”, în speran-
ţa că vor umple sălile de
Afișul piesei „Regina Maria – Pagini spectacole și, în subsidiar,
de album”, scrisă de dr. Constantin
Venerus Popa. Regie: Alexandru
buzunarele realizatorilor
Bindea. Cu Manuela Hărăbor. și ale noilor conducători.
Sursa: teatral.ro Chiar și opere celebre,
care au intrat de mult în
conștiinţa marelui public, sunt sfârtecate fără milă de regizori,
de adaptori zeloși și veroși. De exemplu, unul dintre ultimele
spectacole ale nou-înfiinţatului Teatru al Dramaturgilor, cu bi-
ne-cunoscuta piesă a lui I.L. Caragiale, „Conu’ Leonida faţă cu
reacţiunea”. În noua versiune – proiect susţinut de actriţa Irina
Movilă –, piesa este redenumită, tam-nesam, „Revoluţie și arti-
ficii”, celebrul personaj este interpretat de o actriţă, iar Efimiţa
și Safta – de un bărbat. Totuși, într-un fel, nu e prea grav, să zic
așa, faţă de viziunea unui regizor român într-un spectacol al
Teatrului din Ruse, unde Conu’ Leonida era transplantat în-
tr-un spital de boli mintale.
De asemenea, este notoriu și scandalos faptul că Teatrul
Naţional din București joacă, de câteva stagiuni, capodope-
ra dramaturgiei naţionale, „O scrisoare pierdută”, extirpând
cu bună știinţă actul trei sub privirile binevoitoare ale lui Ion
Caramitru, autorul masacrului fiind nimeni altul decât
bine-cunoscutul actor Horaţiu Mălăele. De același tratament
nemilos, etichetat „iconoclast” de critica binevoitoare, se bu-
cură și bine-cunoscuta piesă a lui Mihail Sebastian, „Jocul de-a
Vacanţa”, în interpretarea cuplului regizoral Andrei și Andreea
Grosu pe scena Teatrului Odeon.
Și totuși, din când în când, ca o scăpare, apare, ca o floare
rară, și câte un dramaturg român ca Sebastian Ungureanu, cu
onesta sa piesă „Fapte bune”, sau câte o piesă sinceră cu subiect
din istoria naţională. Dintre acestea, cele scrise de dr. Constan-
tin Venerus Popa, „Mareșalii” și „Regina Maria – Pagini de
album” (în cadrul Centenarului Unirii), despre care am scris
pozitiv la timpul potrivit, dovedindu-se, încă o dată că există
dramaturgi români ancoraţi în realităţile din ţara noastră.
În aceeași ordine de idei, am citit, la Cercul Dramaturgilor
„Dragon 2”, înfiinţat cu câţiva ani în urmă de un grup de dra-
maturgi, câteva piese excelente ale unor dramaturgi români de
care conducătorii majorităţii teatrelor nu vor să știe.
Bineînţeles că în anul 2019 nu au lipsit festivalurile – câtă
frunză, câtă iarbă, cum zice marele poet. Dar, în afară de fap-
tul că au sifonat niște fonduri substanţiale, n-au adus pe scenă
niciun autor și nicio piesă de valoare. Nici măcar la FNT, unde
Marina Constantinescu este de neînlocuit, de nemișcat de ani
întregi.
Și totuși, marea dramaturgie universală și-a spus cuvântul,
s-a impus, în ciuda reevaluării ei moderne, oferind publicului
plăceri și delicii oneste prin Shakespeare, Cehov, Gogol și cam
atât. Rar, un Bernard Shaw. Mai tot timpul Shakespeare. Aici se
oprește iniţiativa celor ce conduc teatrele actuale.
Ce s-ar fi întâmplat dacă un nou Caragiale ar fi scris o nouă
„Scrisoare pierdută”? Nu mai aduc în discuţie repertoriul
Teatrului Constantin Tănase, care, de când este condus de
Alexandru Arșinel și de adjunctul său, trăiește numai din amin-
tiri. Odată cu înfiinţarea Teatrului Dramaturgilor, s-a creat
un cerc vicios. Teatrele nu mai pun în scenă textele autorilor
români, pentru că declină competenţa Teatrului Dramatur-
gilor, iar acesta, în loc să joace piesele autorilor în viaţă, pune
în scenă textele autorilor români decedaţi: Arghezi, Băieșu,
George Astaloș, Mihail Sebastian etc. Să nu râzi?
Candid Stoica
simţul perfect pe axa spaţiu-perspecti-
vă-formă, linii ferme, limitări clare, detalii
bine puse în evidenţă, combinaţii de culori,
efecte cromatice. Toate la un loc atestă buna
cunoaștere și stăpânire a principiilor limba-
jului artistico-plastic. Vorbim, prin urmare,
despre ordine, echilibru și stabilitate, graţie
cărora preţuim și înţelegem la adevărata
valoare Alma Mater Napocensis.
Demostene Șofron

„Cea mai importantă lecţie
am învăţat-o în urma gărzii
din noaptea de la Colectiv”
Implicat în activităţi de cercetare și de coordonare a unei
asociaţii care sprijină medicii rezidenţi, dr. Andrei Marin,
specialist în chirurgie plastică, consideră că empatia este
unul dintre secretele relaţiei medic-pacient.
Cum a început drumul în
carieră?
Specialitatea am ales-o ca urmare
a numeroaselor practici de vară pe
care le-am efectuat în cadrul Spita-
lului Clinic de Urgenţă Bucureşti
în perioada în care eram student.
Am fost atras de partea de trauma-
tologie, dar şi de faptul că această
specializare implică o patologie
extrem de vastă, în care este greu
sa te plictiseşti. Întotdeauna ai
ceva nou de învăţat, mai ales că,
pe lângă partea reconstructivă, de
lambouri, poţi activa şi în dome-
niul microchirurgiei, al chirurgiei
estetice sau al chirurgiei arsurilor.
Versatilitatea şi variabilitatea do-
meniului, oportunităţile de a putea
practica atât la stat, cât şi la privat,
de a aborda atât cazuri în care sal-
vezi vieţi sau faci viaţa oamenilor
mai frumoasă prin îmbunătăţirea
aspectului lor fizic – toate acestea
m-au determinat să consider că
această specialitate este ceea ce
îmi doresc să fac pe viitor.
Cât de dificil este pentru un tânăr
medic să îşi organizeze timpul?
Ca tânăr medic specialist, consider
că eşti într-o continuă dezvoltare –
asta înseamnă destul de mult timp
alocat studiului individual, parti-
cipări la conferinţe, implicarea în
proiecte de cercetare – anul acesta
am încheiat un studiu de cercetare
doctorală experimentală pe tema
regenerării nervilor periferici.
În prezent lucrez la un proiect de
educaţie medicală pentru medi-
cii rezidenţi, pentru ca aceştia să
poată învăţa microchirurgie expe-
rimentală in vivo în Bucureşti. Din
păcate, aceste proiecte s-au sistat
în urmă cu trei-patru ani, iar rezi-
denţii din Bucureşti sunt nevoiţi
să meargă în alte centre pentru a
putea învăţa tehnicile. În plus, or-
ganizez şi proiecte sociale – cu oca-
zia sărbătorilor de iarnă, lucrez la
un proiect de strângere de fonduri
pentru copii din centre de plasa-
ment – până la urmă, Moş Crăciun
trebuie să ajungă peste tot – şi
mai am în plan încă două proiec-
te sociale mai mari pentru anul
care vine.
EXPERIENŢA
OCCIDENTULUI
Cum au început aceste activităţi
extra?
Activităţile mele extracurriculare
au început încă din facultate, când
eram implicat în proiecte din ca-
drul asociaţiilor studenţeşti. Fie
că era vorba despre coordonarea
unui program cu studenţi străini
din peste 100 de ţări care veneau
în vacanţă la noi pentru practica
de vară, fie că ţineam cursuri în
calitate de trainer pe specializări
chirurgicale, toate acestea au aju-
tat la dezvoltarea mea personală.
Experienţa cu studenţii străini am
20 decembrie 2019 l Nr. 51
avut-o atât în ţară, cât şi în afară, în
stagiile de vară pe care le-am efec-
tuat în Germania, Polonia şi Italia.
Cred că toată această experienţă a
constituit fundaţia pe care am do-
rit să construiesc mai departe în
perioada rezidenţiatului.
Cum a venit ideea fondării unei
asociaţii pentru medici rezi-
denţi?
La intrarea în rezidenţiat m-am
confruntat cu numeroase proble-
me, fără a avea vreo structură sau
organizaţie profesională care să
vină în ajutorul rezidenţilor. De
aceea, cu ajutorul colegilor, am
decis să punem bazele unei asoci-
aţii pentru medici rezidenţi, care
să informeze şi să militeze pentru
drepturile acestora. În felul aces-
ta a apărut Societatea Multidis-
ciplinară a Medicilor Rezidenţi
(SMMR). Prin intermediul ei, am
dorit să oferim rezidenţilor pâr-
ghiile necesare pentru a se lupta
pentru drepturile lor, prin infor-
maţii accesibile şi corecte, şi să în-
curajăm proiectele şi programele
de formare în specialitate. Totoda-
tă, am dorit ca SMMR să devină o
structură reprezentativă pentru
acest corp profesional, pe cât de
numeros, pe atât de neglijat de
multe ori.
CERCETARE
EXPERIMENTALĂ
Recent aţi finalizat studiile doc-
torale. Vă doriţi să continuaţi ac-
tivitatea de cercetare?
În acest moment mă aflu în peri-
oada în care multitudinea de date
Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
pe care le-am sistematizat în teza
de doctorat doresc să le transform
în mai multe articole ştiinţifice.
Perioada de realizare a studiului
experimental a fost una grevată
de neajunsuri, în care a trebuit să
susţin pe cheltuiala proprie toate
deficitele. Am avut parte de mult
ajutor din partea unor oameni care
m-au ghidat în realizarea acestui
proiect, dar tot mi-au lipsit resur-
sele necesare la locul şi momentul
potrivite. Personal consider că
există o lipsă de resurse şi în ceea
ce priveşte publicarea de articole
în reviste indexate ISI, întrucât ni-
meni nu susţine financiar acest lu-
cru şi atunci există riscul ca lucrări
de calitate să rămână nepublicate.
Poate că aceste aspecte ar putea fi
îmbunătăţite chiar din timpul fa-
cultăţii, unde, în loc de note şi de
atâtea lucrări practice, să fie pus
mai mult accentul pe activităţi de
cercetare, redactare si publicare.
Aţi avut un model în profesia pe
care aţi ales-o?
Pot spune că am avut mai multe
persoane de la care am învăţat şi
consider că întotdeauna există
cineva care abordează lucrurile
altfel decât tine de la care poţi în-
văţa. Cred că cea mai importantă
lecţie am învăţat-o în urma gărzii
pe care am avut-o în noaptea de la
Colectiv. Sunt multe informaţii pe
care le poţi obţine din cărţi, mul-
te abilităţi pe care le poţi dobândi
prin exerciţiu, însă sunt foarte im-
portante şi empatia, şi capacitatea
de relaţionare cu pacienţii.
Cum a fost pentru dv. garda din
noaptea de la Colectiv?
Am fost marcat de amploarea
dezastrului, iar Spitalul Bagdasar,
unde am fost de gardă, nu primea
la acea vreme arşi mari, toţi fiind
redirecţionaţi către Spitalul de
Arşi. Dintr-odată, ne-am trezit cu
23 de pacienţi. Deşi chirurgia plas-
tică este una dintre specialităţile
chirurgicale cu rata de mortalita-
te cea mai mică, altfel stă situa-
ţia în cazul bolii arsului. Pe lângă
managementul situaţiei de criză,
am învăţat cum trebuie vorbit cu
aparţinătorii în cazul pacienţilor
cu prognostic prost. Am îngrijit o
bună parte dintre pacienţi pentru
o perioadă de aproape şase săptă-
mâni, am văzut cum trebuie abor-
daţi holistic, în multe dintre cazuri
nefiind vorba doar despre leziuni-
le tegumentare, ci şi despre reale
traume psihice.
EMPATIA
ESTE ESENŢIALĂ
Care este secretul în relaţia
medic-pacient?
Empatia. Întotdeauna trebuie să te
gândeşti – dacă pacientul din faţa
ta ar fi tatăl tău, mama ta, copilul
tău, cum ai vrea să fie abordat?
Cred că acest tip de transpunere,
până la un anumit moment, este
benefică şi pentru medic, pentru
CARTE DE VIZITĂ:
Andrei Marin este medic
specialist chirurgie
plastică, estetică
şi microchirurgie
reconstructivă şi
doctorand. Pregătirea în
rezidenţiat a efectuat-o
în cadrul Spitalului
Clinic de Urgenţă
„Bagdasar Arseni”. În
prezent efectuează
gărzi în trei mari
spitale din Bucureşti
– Bagdasar Arseni, Sf.
Ioan şi Spitalul Clinic
de Urgenţă de Chirurgie
Plastică, Reparatorie
şi Arsuri. Pe lângă
activitatea medicală,
a pus bazele unei
asociaţii ce reprezintă
şi luptă pentru
drepturile medicilor
rezidenţi: Societatea
Multidisciplinară a
Medicilor Rezidenţi.
că va face tot ce-i va sta în putinţă
să îi asigure pacientului cel mai
bun tratament şi să-i transmită
toate informaţiile necesare, în va-
rianta cea mai caldă şi personală.
În felul acesta, căutând mereu să
găseşti cele mai bune soluţii, vei
reuşi să îţi depăşeşti standardele
şi vei putea atinge noi performan-
ţe. Trebuie doar să îţi pese. Con-
sider că nu este suficient să spui
cuiva ce trebuie să facă, ci trebuie
sa demonstrezi ceea ce este nece-
sar să facă pentru a obţine ceva
anume. De exemplu, dacă vorbim
despre starea de sănătate în gene-
ral, lucrurile sunt cunoscute – o
alimentaţie sănătoasă, exerciţii
fizice regulate, evitarea viciilor şi
a exceselor de orice fel. Mai com-
plicat este să devii un exemplu al
tuturor acestor sfaturi. Un stil de
viaţă sănătos pleacă de la ideea
că în tot ceea ce facem trebuie să
existe un echilibru, fie că vorbim
despre familie, profesie, sănătate
şi educaţie.
Ce proiecte pregătiţi pentru
2020?
Îmi doresc să organizez cel puţin
două ediţii ale workshopului de
microchirurgie, să mă implic mai
mult pe partea de organizare a sis-
temului medical din România şi,
eventual, să îmi găsesc un post sta-
bil la unul dintre spitalele în care
activez.
Dr. Roxana Dumitriu
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
20 decembrie 2019 l Nr. 51
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea

Testarea toxicităţii
hepatice, mai ușor Efectele
surprinzătoare
de realizat
și a medicamentelor, răspunsul dispozitivul este pregătit pentru
ale colchicinei
sursa: Medgadget

celular este evaluat microscopic.

Pentru testarea eficacităţii
acestui dispozitiv, s-a evaluat efec-
tul unor medicamente cu rol hepa-
Cercetătorii americani au creat un dispozitiv care poate totoxic dovedit, pe celule de șobo-
să evalueze toxicitatea hepatică a diferitelor substanţe lan, câine și om. În plus, utilitatea
chimice, printr-un proces facil, realizat în timp real, după lui a fost demonstrată prin identi-
ficarea unor substanţe toxice pen-
cum anunţă Medgadget.
tru celulele umane care, în testele
a fi utilizat în paralel cu testele pe
animale de laborator.
Scopul producerii lui con-
stă în dezvoltarea de noi medi-
camente, evaluarea siguranţei
acestora și diminuarea testării pe
animale de laborator. Se dorește
evitarea unor rezultate fals pozi-
tive sau negative care pot proveni
în infarctul
miocardic
O doză redusă de colchicină, ad-
ministrată zilnic, oral, reduce
semnificativ riscul ischemic la
pacienţii cu infarct miocardic

A cesta este un dispozitiv trans-

parent, de mici dimensi-
uni, care prezintă niște canale ce
găzduiesc celule și mimează ar-
hitectura hepatică. După admi-
nistrarea substanţelor nutritive
efectuate anterior pe animale de
laborator, nu au dovedit această
caracteristică. Astfel, se pare că
din diferenţele între specii, prin
utilizarea testării direct pe celule
umane.

Clarificări privind
riscul neoplazic
recent. Rolul benefic se datorea-
ză efectului antiinflamator și a
fost evaluat recent printr-un stu-
diu randomizat, dublu-orb*, ce a
inclus 4.745 de pacienţi aflaţi în
primele 30 de zile de la infarc-

în psoriazis
tul miocardic acut și urmăriţi
pentru 22,6 luni. S-a observat că
rata de apariţie a evenimentelor
studiate (deces de cauză cardio-
vasculară, stop cardiac resusci-
tat, infarct miocardic, accident
vascular cerebral, spitalizare de
urgenţă pentru angină pecto-
rală urmată de revascularizare
coronariană) a fost semnificativ
mai redusă în grupul care a pri-
mit 0,5 mg de colchicină zilnic
(5,5%) comparativ cu placebo
(7,1%), indicând eficacitatea
acestui tratament. Privind sigu-
ranţa, a fost raportă o asociere
mai frecventă a pneumoniei la
cei trataţi cu colchicină.
*https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
NEJMoa1912388

Rolul IRM
în cancerul
de sân
Investigarea suplimentară prin
rezonanţă magnetică (IRM) a
pacientelor cu structură densă
a sânilor și rezultat mamografic
normal conduce la diminuarea
semnificativă a intervalului de
Psoriazisul se asociază cu un risc crescut de apariţie a neoplaziei și de deces asociat acesteia, existând o timp până la diagnosticul unui
legătură cu anumite tipuri de cancer și cu severitatea afectării cutanate. cancer de sân, comparativ cu

Î
n literatura de specialitate
sunt descrise multiple asoci-
eri între psoriazisul cutanat
și anumite afecţiuni, precum
boli cardiovasculare sau psihia-
trice, în special depresia. Relaţia
dintre psoriazis și neoplazie este
descrisă, dar în ghidurile euro-
pene sau americane sunt oferite
puţine informaţii, mecanismul
fiziopatologic nefiind identificat.
O metaanaliză efectuată în 2013 a
identificat un risc crescut de can-
cer la pacienţii cu psoriazis, dar
au fost incluse studii care evaluau
doar pacienţi cu artrită psoriazică,
Riscul neoplazic al pacienţilor
cu psoriazis este cu
deci nu este posibilă generalizarea
rezultatelor.
Răspunsuri la o multitudine
de întrebări
Pentru o mai bună înţelegere în
ceea ce privește această corelaţie, a
fost realizată recent o metaanaliză
publicată în JAMA Dermatology*.
Cercetătorii au analizat incidenţa
cancerului, mortalitatea asociată,
influenţa severităţii psoriazisului
și a factorilor de stil de viaţă asu-
pra riscului de a dezvolta neopla-
zie. S-a observat că riscul neoplazic
al pacienţilor cu psoriazis este cu
18% mai crescut decât în populaţia
generală. Formele severe de afec-
utilizarea doar a mamografiei.
de populaţia generală. Indife- important a fost înregistrat Această structură a sânilor re-
rent de severitatea afec- la pacienţii cu cancer eso- prezintă un factor de risc pentru
Formele
tării psoriazice, s-a re- fagian, hepatic și pan- apariţia neoplaziei mamare și
severe de
marcat o asociere mai creatic, în formele de limitează acurateţea diagnos-
afectare cresc
frecventă a unor ne- psoriazis cu afectare tică a mamografiei. Utilitatea
oplazii, precum cele
riscul de cancer severă. unor investigaţii suplimentare
cu
22%
ale tubului digestiv și pentru diagnosticul precoce la
ale glandelor anexe, Importanţa aceste paciente a fost evaluată în
cancerul cavităţii bucale, rezultatelor cadrul unui studiu olandez* ran-
esofagian, colorectal, hepa- Acest studiu a demon- domizat, controlat, ce a urmărit
tic, pancreatic, laringian, renal, o strat importanţa cancerului ca o 40.373 de femei cu vârsta între
asociere a unor forme de cancer comorbiditate asociată psoriazi- 50 și 75 de ani, pe parcursul
cutanat sau cu limfoamele sului și a arătat că riscul neoplazic a doi ani.
Hodgkin și non-Hodgkin. se diminuează prin modificarea *https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
NEJMoa1903986
Pacienţii cu afectare severă unor factori de risc comuni (fu-
au avut riscul cel mai ridicat de a matul, consumul de alcool, excesul
dezvolta cancer cutanat scuamos, ponderal). Studii ulterioare sunt
menţinându-se un risc mai cres- necesare pentru a investiga legă-

18%
tare cresc riscul de cancer cu 22%.
De asemenea, pacienţii cu forme
mai crescut decât în populaţia severe asociază un risc cu 22% mai
generală mare de deces prin neoplazie faţă
cut de asociere cu anumite afectări tura fiziopatologică dintre aceste
digestive, ale tractului urinar, afecţiuni.
cutanate sau sub formă de lim- *https://jamanetwork.com/journals/
foame. Riscul de deces cel mai jamadermatology/fullarticle/2753127