Palpitaţiile cardiace - cauze, simptome, tratament

Descriere generala

PALPITATIILE cardiace sunt un simptom si reprezinta perceperea batailor cardiace puternice,

grabite, senzatia unei pauze in activitatea cardiaca sau senzatia de "gol", falfaire" sau "rasucire" a
inimii.

Palpitatiile sunt cel mai des resimtite in piept dar pot fi localizate de catre pacienti si in gat sau
epigastru. Palpitatiile pot fi resimtite neplacut, deranjant si uneori produc chiar panica si frica de
moarte desi de cele mai multe ori acestea nu sunt expresia unei situatii grave si dispar spontan.

Cauze

In majoritatea cazurilor palpitatiile apar pe fond de stres sau anxietate, dupa un consum
exagerat de cofeina, alcool, nicotina. Uneori, totusi, palpitatiile apar pe fondul unor boli cardiace
si in asemenea situatii pot avea semnificatia unor tulburari de ritm serioase sau chiar grave.

De aceea, in cazul aparitiei palpitatiilor, examenul medical se impune, mai ales cand acestea sunt
insotite de lipsa de aer, durere toracica, ameteala sau lesin.

Cauzele palpitatiilor fara un substrat cardiac de cele mai multe ori sunt: emotiile puternice
(anxietatea, teama, stresul, atacurile de panica, emotiile positive puternice), consumul de
cofeina, nicotina, alcool, droguri ilicite (amphetamine, cocaina), activitatea fizica viguroasa, stari
patologice noncardiace (hipertiroidia, anemia, febra, deshidratarea, tulburarile electrolitice,
hipoglicemia, febra, etc), sarcina.

Cand palpitatiile apar in contextul unor boli cardiace, acestea sunt cel mai adesea expresia unei
tulburari de ritm cardiac. Toate celulele miocardice, fie ca sunt specializate in producerea sau
conducerea semnaleleor electrice care declanseaza contractia inimii, fie ca sunt celule
miocardice de lucru, toate sunt capabile sa produca un semnal electric care, in anumite conditii,
se pot propaga la celelalte miocite, declansand o bataie premature a inimii sau o tulburare de
ritm. In mod normal activitatea cardiaca este coordonata de o "central electrica"- nodul sinusal,
cu localizare in atriul drept care suprima prin activitatea sa activitatea electrica a celorlalte
miocite.

Bolile cardiace structurale pot crea conditii de "scurtcircuitare" a semnalului electric intracardiac,
promovand diverse tulburari de ritm grabit. Toate bolile cardiace pot asocia palpitatii dar mai
ales: cardiopatia ischemica, infarctul miocardic cardiomiopatiile, valvulopatiile, bolile cardiace
"electrice" (sindromul de QT lung, sindromul de preexcitatie, s.a.).

Bataile cardiace anormale, raspunzatoare de aparitia palpitatiilor, sunt clasificate in functie de

originea lor in structurile cardiace si de durata lor: batai izolate, in salve sau tulburari de ritm cu
durata mai lunga. Acestea sunt: extrasistole (batai premature in ritmul cardiac) atriale,
extrasistole ventriculare, tahicardia supraventriculara, fibrilatia atriala si flutterul atrial,
tahicardia ventriculara.

Simptome

Extrasistolele sunt resimtite de cele mai multe ori ca o pauza in activitatea inimii sau ca o bataie
puternica a inimii, aceasta fiind produsa de contractia cardiaca care urmeaza pauzei post
extrasistolice.

Palpitatiile produse de hipertiroidie, febra, anxietate, care produc accelerarea ritmului cardiac
normal, sunt resimtite ca batati grabite, regulate si puternice. Cand palpitatiile sunt expresia unei
boli cardiace,ele se pot asocia cu dispnee, durere toracica, ameteala, stari de lesin, transpiratii.

Investigatii radioimagistice si de laborator

Electrocardiograma (ECG) poate surprinde extrasistolele sau alte tulburari de ritm sau poate
avea modificari sugestive pentru o anumita boala cardiac sau necardiaca. Inregistrarea
electrocardiografica (ECG) Holter pentru 24-48 de ore surprinde adesea tulburari de ritm care
pot fi corelate cu simptomatologia pacientului.

Testul ECG de efort poate precipita sau suprima extrasistolele sau alte tulburari de ritm sau
poate diagnostica o cardiopatie ischemica ca substrat al palpitatiilor. Ecocardiografia este utila
pentru diagnosticul sau excluderea unei patologii cardiace. Testele de sange pot pune in evidenta
o tulburare electrolitica, o hipetiroidie, hipoglicemie. In functie de rezultatul acestor investigatii,
pot fi necesare si altele: coronarografie, studio electrofiziologic, RMN cardiac.

Diagnostic

DIAGNOSTICUL se face pe baza datelor obtinute in urma anamnezei si examinarii fizice a

pacientului, a investigatiilor imagistice si de laborator.

Evolutie, Complicatii

Palpitatiile din cadrul anxietatii sau a altor stari fara substrat cardiac au un prognostic bun si se
remit odata cu incetarea starii anxioase, a febrei sau a altor conditii care le-a produs.

Semnificatia palpitatiilor din cadrul bolilor cardiace este in directa legatura cu boala care le-a
produs si semnifica de obicei o severitate mai mare sau o agravare a bolii.
Recomandari Medicale

Prin urmare, daca aveti palpitatii, este bine sa va adresati medicului si s-o faceti cu atat mai
repede daca acestea se insotesc de durere toracica lipsa de aer, ameteala sau stari de lesin .