536 MEMOMED 2016 ‘Memorator de farmacologie * ek J01A TETRACICLINE Principalele produse utilizate sunt: tetraciclina oral; minociclina si doxiciolina, oral si injectabil, ultimele dova avand avantajul unei actiuni prelungite. Fein. Absorbtie digestiva variabilé, diminuata in prezenta preparatelor lactate (cu exceptia doxiciclinei si minociclinei), a antiacidelor, preparatelor cu calciu, fier, magneziu. Depozitare in case $i dint Fain, Spectrul larg de actiune. Ind. Infectii cu chlamidii (trahom, psitacoza, salpingite, uretrite), rickettsii, micoplasme (infectii respiratorii sau ale tractului genital), brucele, spirochete, vibrioni. Exacerbari ale bronsitelor cronice. R.a. Agraverea insuf. renale (tetraciclina). Hipoplazia oaselor, colorarea in galben a dinfilor (ireversibilé) cu favorizarea carillor. DOXYCYCLINUM ©@® _>prr Fein, Absorbtie digestiva bund, neinfluentata de alimente. Legare importanté de albuminele plasmatice, metabolizare 3i eliminare lente. Concentratii active 12 ore. Fain. Actiune bacteriostatic prin inhibarea sintezei proteice bacteriene. Efectele apar dupa 2-4 zile in infectii si dupa 4 s&ptamani in acnee. ind. \nfec\ii produse de Brucella, Chlamydia, micoplasme, rickellsii, exacerbari ale bronsitelor cronice, prostatita cronic&, acnee, actinomicoza. R.a. Greturi, vome, diaree, dismicrobism, rare manifestari alergice, fotosensibilizare. Gind. Copii sub 12 ani, sarcina. Prec. Lupus, miastenie. Sensibilizeaza pielea la radiatille solare. Varstnici. Doze mai mici decat la adulti. Interact. Cu alcoolul creste agresivitatea contra ficatului, Laptele i produsele lactate scad absorbtia D; administrare cu o ord inainte sau la 2 ore dupa ele. Admin. 200 mg in prima zi, apoi 100 mg/zi, intr-o priza, la aceeasi ord. In acnee 50 mg/zi, timp de 6-12 sptamani. Infectii gonocociceMEMOMED 2016 537 ‘Memorator de farmacologie necomplicate, infectii cervicale cauzate de Chlamydia trachomatis: 100 mg x 2 orizi, 7 zile. DOXICILINA ARENA (Arena Group SA, Romania) Caps. 100 mg. Ct. x 20; 1000. DOXICICLINA ATB (Antibiotice SA, Romania) Caps. 100 mg. Ct. x 10; 1000. DOXICICLINA SANDOZ (Sandoz SRL, Romania) Caps. 100 mg. Ct x 10 UNIDOX ® -SOLUTAB (Astellas Pharma BV, Olanda) Compr. disp. 100 mg. Ct. x 10. TETRACYCLINUM @©@ _>p-rr Fein. Absorbtie digestiva partial, redusa in prezenta alimentelor. Metabolizare si eliminare relativ rapide, concentratii active timp de 6 ore. Fain. Efectele apar dupa 2-4 zile in infecti acnee. dupa 4 saptamani in Ind. La fel ca doxiciclina, cu exceptia prostatitei cronice. Raa La fel ca doxiciclina, in plus agravarea unei suferinte renale. Cind. Copii sub 12 ani, suferinfe renale. Prec. Lupus, miastenic. Sensibilizeaza pielea la radiatiile solare. Varstnici. Doze mai mici decat la adulfi. Interact. Cu alcoolul crete agresivitatea contra ficatului. Laptele si produsele lactate scad absorbtia T; administrare cu o ora inainte sau la 2 ore dupa ele. Admin. Oral, 250-500 mg la 6 ore. In acnee vulgara 1 g/zi, minimum 6 luni sau 250 mg x 4/zi, 7—10 zile, apoi doza minima eficace. Acnee rozacee 500-1000 mg/zi. TETRACICLINA ATB (Antibiotice SA, Romania) Caps. 250 mg. Ct. * 20; 1000. ‘TETRACICLINA ARENA (Arena Group SA, Romania) Caps. 250 mg. Ct. x 20; 500.538 MEMOMED 2016 Memorator de farmacologie MINOCYCLINUM @ © @ > P-RF Fein. Absorbtie orala aproape totala, putin influentata de alimente. Pic. la 2 ore. T1/2 de eliminare 18 ore. Difuziune bund in tesuturi. Eliminare renalé 30-40% (812% neschimbata, restul ca metaboliti inactivi) si fecale (60-70%) (20-35% neschimbata). Fdin. Specii sensibile: enterococ, stafilococ, streptococ, pneumococ, Moraxella catarrhalis, Brucella, E. coli, H. influenzae, Klebsiella, gonococ, Pasterurella, V. cholerae, Propionibacterium, Borrelia, Chlamydia, Mycoplasma. Admin. Infectii urinare joase negonococ. 100 mg/zi, la mese, 7 zile. Brongite cronice acutizate 100 mgjzi. Infectii urinare 200 mg/zi in 2 prize, la mese. MINOZ MR (Terapia, Romania) Caps. elib. modif. 100 mg. Ct. x 50. TYGECYCLINUM LAX O©® os Fein. Administrare i.v. legare 71% - 89% de proteinele plasmatice, distributie rapida la nivelul tesuturilor. Eliminare predominant biliar/ fecale (59%) si 33% renal. Fdin. Inhiba translatia proteinelor in interiorul bacterioi legandu-se de subunitatea ribozomalé 30S gi blocénd accesul moleculelor aminoacil ale ARNt la situsul A al ribozomului. Bacteriostatic la concentratii obisnuite. Spectru asemanator tetraciclinelor. Ind. Infectii complicate ale pielii si tesuturilor moi, infectii complicate intra-abdominale. Ra. Greata, varsaturi, diaree, durere abdominald, dispepsie, anorexie, ameteald, flebita, prelungirea timpului de tromboplastind parfial activata (aPTT) si a timpului de protrombind (TP), cresteri ale AST, ALT. Cind. Hipersensibilitate la tigeciclina. Admin. iv. Initial 100 mg , apoi 50 mg/12 ore, § pandi la 14 zile. In insuficienté hepatica usoard — moderat nu este necesardi ajustarea dozelor. In insuficienté hepatic sever (Child-Pugh gradul C): Doza de atac 100 mg, apoi 25 mg/12 ore. Nu este necesard ajustarea dozei in insuficienta renal sau la pacientii hemodializati. TYGACIL (Wyeth Europa Ltd, Marea Britanie) Pulb. pt. sol. perf./inj. 50 mg. Flacon. Ct. x 10.572 MEMOMED 2016 ‘Memorator de farmacologie J 01 FA MACROLIDE ERYTHROMYCINUM BBA. > pre Fein. Absorbtie digestiva bund, nivel maxim dupa 2-3 ore. Distributie bund in majoritatea fesuturilor. Tn I.c.r. concentratii reduse (25% pot creste in inflamatia meningelor la 10-20%). in laptele matern 50%, la fat 10%. Eliminare prin bila (20-330%), in urina (2-8%). Metabolizare hepatica importanta. Fain. Bacteriostatic. Spectrul asemAnator penicilinei G: majori- tatea germenilor gram pozitivi, stafilococi (inclusiv penicilina- zosecretori), streptococi, pneumococi; unii gram negativi (neisserii, hemofili), spirochete, unele rickettsii, micoplasme, entamoeba. Rezistenta se instaleaza lent. Ind. Antibiotic de inlocuire la bolnavi cu alergie la peniciline. Amigdalite, difterie, sinuzite, otite, brongite, pneumonii pneumo- cocice, infectii stafilococice (unele tulpini rezistente), pneumonii cu micoplasme, psitacazA, trahom, sterilizarea purtatorilor de bacili difterici, amibiaza intestinala, acnee vulgara si rozacee, eritrasma. Raz. Greturi, vome, rar alergie, diaree dupa doze mari, disfuncti hepatice, icter colestatic. Cind, Alergie, afectiuni hepatice (mai ales sub forma inj.). Admin. Aduli, oral 0,25-0,50 g la 6 ore sau 0,51 g la 12 ore, pnd la 4 gizi in infectii severe. Copii pana la 2 ani 125 mg la 6 ore; 2-8 ani 250 mg la 6 ore. Dozele pot fi dublate in infectii severe. in acnee vulgard local si/sau oral 250 mg * 4/zi, 7~10 zile, apoi doza minima eficace, mai multe luni. Acnee rozacee, local ERITROMAGIS (Arena Group SA, Romania) Compr. 200 mg. Ct. x 20. - ERITROMICINA ATB (Antibiotice, Romania) Compr. 200 mg. Ct. x 20; 1500. ERITROMICINA SANDOZ (Sandoz SRL, Romania) Compr. 200 mg. Ct. x 20; 1000. Pulb. pt. susp. oral 200 mg/5 ml. Flac. 60 ml. SPIRAMYCINUM B) A > P-RF Antibiotic macrolid asemanator eritromicinei.MEMOMED 2016 573 ‘Memorator de farmacologie Admin. Adult, oral, 6-9 M u.i./zi, in 2-3 prize. |.v., perfuzie lenta, 41,5 M u.i. la 8 ore. Copii, 1,5-3 M ui/10 kg/zi, in 2-3 prize. ROVAMYCINE ® (Lab.Aventis, Franta) Compr. film. 1,5 mil. U.i.; 3 mil. U.I. Ct. x 16: * 10. ROXITHROMYCINUM SBA pre Antibiotic macrolid asemanator eritromicinei. Admin. Adult, oral, inainte de mese, 300 mg/zi, in 2 prize, la 12 ore. CLARITHROMYCINUM Bes AX _> PRE Fein. Absorbtie digestiva buna, distributia favorabila, concentrati ridicate in plaman. 11/2 = 5 ore. Fdin. Similara eritromicinei fiind ins& activa si pe M. Avium, Helicobacter pylori; mai activa fata de eritromicina pe: Legionella, Chlamydia si Mycobacterium avium. Pe hemofili este de 2 ori mai activa decat eritromicina. Ind. Aceleasi cu eritromicina in plus este utila in infectiile cu M avium intracelulare prezente in stadiile terminale SIDA si in asociere penfu eradicarea inf. cu H. pilori. R.a. si Cind. similare cu eritromicina. Mai bine tolerat. ‘Admin, Adult: 250 mg la 12 ore (500 mg la 12 ore). Copii: 15 mg/ kg corp/zi divizata in 2 prize la 12 ore. CLAR © (Glenmark, Rep. Ceha) Compr. film. 250 mg, 500 mg. Ct. x 20. CLARITROMICINA AUROBINDO (Aurobindo, Malta) Compr. film, 250, 500 mg. Ct. 7, 12, 14, 21. CLARITROMICINA HEC PHARM (HEC PHARM, Germania) Compr. film. 250 (500) mg. Ct. 6, 10, 12, 20, 24 (10, 14, 20, 100). CLARITROMICINA TEVA (Teva, RamAnia) Compr. film. 250 mg; 500 mg. Ct. x 8, 10, 12, 14, 16, 20, 30, 100, 120. Compr. cu elib. prel. 500 mg. Ct. x 5, 6, 7, 10, 14, 20..574 AZITHROMY' MEMOMED 2016 ‘Memorator de farmacologie CLAXIRIT (Actavis, Islanda) Compr. cu elib. prel. 500 mg. Ct. x 6, 7, 10, 14. FROMILID ® (Krka DD, Slovenia) Compr. film. 250 mg; 500 mg. Ct. x 14. Gran. susp. oralé 125 mg/5 ml; 250 mi/5 mi. Flac. Compr. film. elib. prel. (UNO) 500 mg. Ct. x 5; 7; 14, KLABAX @ (Terapia SA, Romania) Compr. film. 250 mg; 500 mg. Ct. x 14. Gran pt. susp. oral 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml. Flac. x 60 ml; 100 ml. Compr. film, elib. prel. (MR) 500 mg. Ct x 7. KLACID ® (Abbott, Marea Britanie, Franta, Italia) Compr. film. 250 mg. Ct. x 10; 14. Compr. film.elib.prel. 500 mg (SR). Ct. x 5, 7, 4. Liof. pt. sol. perf. (i.v.) 500 mg. Flac. Ct x 1. Gran. susp. oral 125 mg/ 5mi. Flac. x 60 ml; 100 mi. KLERIMED ® (Medochemie Ltd, Cipru) 100 mg. Ct. x 14. LEKOKLAR (Sandoz SRL, Romania) Gran. pt. susp. oral 125 mg/5 mi, 250 mg/S ml. Flac. * 50; 60; 80; 100; 120 ml; x 50; 60; 80; 100 mi. Ct. x 1. Compr. film. 250 mg; 500 mg. Ct. x 7, 10, 12, 14, 21; x 7, 10, 14, 21. Compr. film. 250 m ROCLARIN (Antibiotice SA, Romania) Compr. film. 500 mg. Ct. x 20. uM SB AL > p.RF Antibiotic din grupa azalidelor (subgrupa a macrolidelor). Fein. Absorbtie oral. Eliminare lent, o singura administrare/zi. Fdin. Spectru similar cu al eritromicinei, activa insa si pe unii bacili gram negativi. Ind. Infectii ale cAilor respiratorii, pielii, fesuturilor moi. Uretrita necomplicaté, cervicite. Infectii gastro-duodenale cu Helicobacter pylori.MEMOMED 2016 575 ‘Memorator de farmacologie Cind. Insuf. hepatic sever. Copii sub 25 kg. ‘Admin. Adulti si copii peste 45 kg. Infectii c&i respiratorii: 500 mg x 4/zi, 3 zile. Eritem cronic migrator: prima zi 1 g; zilele 2-5 500 mg * 1/zi. Uretrité: 1g priz& unica. Infectii gastro-duodenale: 1 g/zi, 3 zile, asociat cu amoxicilind si omeprazol. Copii sub 45 kg. Infectii respiratorii: 10 mg/kg/zi * 1/zi, 3 zile. AZATRIL (Balkanpharma AD, Bulgaria) Caps. 250 mg. Ct. x 6; 8 AZATRIL (Actavis Group, Islanda) Compr. film. 250 mg, 500 mg. Ct. x 4, 6 Ct x 2, 3. AZITROMICINA ARENA (Arena Group SA, Romania) Compr. film. 500 mg. Ct. x 3; 150. AZITROMICINA SANDOZ (Sandoz SRL, Romania) Compr. film. 250 mg, 500 mg. Ct. 3; 6; 12; x 3; 6; 12. Pulb. pt. susp. oralé 100 mg/5 mi. Flac. 20 ml. Ct. x 1. Pulb. pt. susp. oralé 200 mg/5 mi. Flac. 15 ml; 20 ml; 22,5 ml; 30 ml; 37.5 ml. Ct. x 1. Gran. pt. susp. orala in lingurita dozatoare 500 mg. Ct. x 3. AZITROMICINA TERAPIA (Terapia SA, Romania) Compr. film. 250 mg; 500 mg; 600 mg, Ct. x 6: x 3: x 3, AZITROX ® (Zentiva, Romania) Compr. film. 500 mg. Ct. 3. Pulb. + solv. pt. susp. orala. 200 mg/5 mi. Flac. 15 ml; 30 mi. Ctx 1. SUMAMED ® (Pliva Ljublijana DDO, Slovenia) Caps. 250 mg. Ct. 6. Compr. film. 125 mg; 500 mg. Ct. * 6; * 3. Pulb. pt. susp. oral& 200 mg/5 ml (FORTE). Flac.15 ml; 30 ml; 37,5 ml. Liof. pt. sol. perf. 500 mg. Flac. Ct. x 5.576 MEMOMED 2016 Memorator de farmacologie ZITROCIN (LaborMed Pharma, Romania) Compr. film. 500 mg. Ct. x 3. TELITROMICINUM SBA. > p-rr Fein. Absorbtie oral rapid. Pic seric la 1-3 ore. Eliminare prin fecale (76%) si urind (17%). Fain. Derivat semisintetic de eritromicina A, apartinand Ketolidelor, o clasé de antibacteriene inrudita cu macrolidele. Activ pe bacterii grampozitive aerobe, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma. Ind. Pneumonii, acutizari ale brongilelor cronice, sinuzite acute, tonsilite, faringite cu Streptococ beta grup A. R.a. Diaree, great, vome, dureri abdominale, cresterea transaminazelor. Ameteli, cefalee, candidoza vaginala. Cind. Hipersensibilitate la macrolide. Nu se asociaza cu derivati de corn de secara, pimozid, astemizol, terfenadina, statine. Admin. Oral, 800 mg 0 data/zi, inainte sau dupé masa. Nu s-a stabilit toleranta si eficienta la copii sub 12 ani, Nu este necesara ajustarea dozei la varstnici, in insuf. renalé sau hepatica ugoara-moderata. KETEK ® (Aventis Pharma SpA, Italia) Compr. film. 400 mg. Ct. x 10, 14, 20, 100. J 01 FF LICOSAMIDE CLINDAMYCINUM SBA. > pre Ind. Infectii bacteriene acute si cronice date de germeni sensibili la clindamicina precum: infectii osteo-articulare, ORL, dentare, pelvine $i genital, cutanate gi ale tesuturilor moi, encefalita toxoplasmica si pneumonie cu Pneumocystis carinii la pacientti cu SIDA. Admin. 600-1800 mg/zi impartite in 3-4 doze. Copii 6-14 ani 8-25 mg/kg corpizi in 3-4 doze. In acnee local sol. 2% in apa. CLINDAMYCIN (Stada Hemofarm SRL, Romania) Sol. inj. i.mJ/i.v. 300 mg/2 mi. Fiola 2 ml. Ct. x 10..MEMOMED 2016 577 ‘Memorator de farmacologie CLINDAMYCIN MIP (MIP, Germania) Compr. film 300 mg; 600 mg. Ct. * 6; 16; 30. Sol. inj./perf. 150 mg/ml. Fiole 5 ml; 10 ml. Ct. x 1; 5. DALACIN ® (Pfizer Europe MA EEIG, Marea Britanie) Caps. 150 mg; 300 mg. Ct. x 16. J01G AMINOGLICOZIDE ANTIBACTERIENE Bactericide, active pe bacterii gram pozitive si mai ales gram negative. Absorbtie digestiva absenta. Eliminare predominant renala, redusa in insuficienta renala (posibile niveluri toxice). Reactii adverse caracteristice, ototoxicitatea si nefrotoxicitatea, mai ales la vrstnici si in insuf. renalé. Traverseaza placenta, pot produce efecte toxice la fat. Actiunea ototoxica este potentata de asocierea cu diuretice (furosemid, acid etecrinic). Pot produce bloc neuro-muscular, mai ales la bolnavi cu miastenia gravis. Dupa tratamente prelungite poate apare hipomagneziemie. Rar colita pseudomembranoasa. J 01 GA STREPTOMICINE J 01 GB ALTE AMINOGLICOZIDE * * * J 01 GA STREPTOMICINE STREPTOMYCINUM Box A os Fein. Absorbtie bund dupa im., distributie in majoritatea tesuturilor, trece placenta, in laptele matern. Nu realizeaz& concentratil active in Lc.r. Eliminare renal in forma activa 70-90% si biliara 1%. Fain. Bactericid. Activ pe M; tuberculosis, Pasteurella tularensis si pestis, E. coli, Brucella, Klebsiella, H. influenzae, Shigella. Rezistenta apare brusc. Ind. Tuberculoza (In asociere cu alt antituberculos pentru a impiedica rezistenta), brucelozé, tularemie, pesta. In alte cazuri se folosesc aminoglicozide mai noi. R.a. Ototoxicitate cu tulburari de echilibru (reversibile), hipoacuzie, ‘surditate ireversibilé favorizaté de doze mari, tratamente de lunga578 MEMOMED 2016 ‘“Memorator de farmacologie durata, insuf. renald (atentie la varstnici), asociere cu substante ototoxice. Nefrotoxicitate in caz de leziuni preexistente, doze mari, tratamente prelungite, asociere cu alte nefrotoxice. Reactii alergice minore. Administrata in cantitati mari in pleura, peritoneu, poate produce paralizie musculara, mai ales in caz de absorbtie rapida si insuf. renal. Cind. Alergie, asociere cu alte ototoxice (aminoglicozide etc.), miastenie, afectiuni otice preexistente, insuf. renala, hepatica, sarcina, sugari. Nu se asociaza cu furosemid, acid etacrinic. Admin. Adulti cu functie renal normalas, i.m., 1g/zi. In tuberculoza 1 g de 2 ori/saptamana. Copii si sugari 10-50 mg/kg/zi, fara a depasi 1 g/zi. STREVITAL © (Antibiotice SA, Romania) Pulb. pt. sol. inj. 1 g. Flac. Ct. x 10; 50; 100; STREPTOMICINA SULFAT BP (Pharma SA, Romania) Pulb. pt. sol. inj. 1g; Flac. Ct. x 50. J 01 GB ALTE AMINOGLICOZIDE TOBRAMYCINUM Bx A> pre Vezi gentamicina. TOBI © (Novartis Pharma GmbH, Germania) Sol. pt. inhalare 300 mg/5 mi. Fiole gemene a 5 ml. Ct. x 56, 112, 168. Ind. Tratament de durata al infectiilor pulmonare cronice produse de Pseudomonas aeruginosa in fibroza chistica la pacienti peste 6 ani. Admin. \nhalare prin nebulizator, in 15 minute. Adultii si copii, o fil de 2 ori/zi, la 12 ore interval, 28 zile. Pauza 28 zile. Se repeta ‘ined 2 cicluri, GENTAMICINUM Bd A> pre Fein. Absorbtie digestiv’ absenta. Distributie in majoritatea fesuturilor, concentratii superioare celor plasmatice in parenchimul renal. Concentratii active in secretii bronsice, fesut osos, articulati, pericard, pleura, peritoneu. Nu patrunde in prostata, in L.c.r., cantitafi reduse in laptele matern. Trece prin placenta.MEMOMED 2016 579 ‘“Memorator de farmacologie Fdin. Bactericid. Activ pe E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Proteus indol negaliv si pozitiv, Pseudomonas, Serratia, Acinetobacter, stafilococi. Inactiva pe streptococi, asociata cu beta-lactamine poate avea efecte bactericide. Rezistenta cu instalare rapida. Ind. Infectii cu bacili gram negativi, mai ales urologice. Asociata cu un alt antibiotic, mai ales beta-lactamine, poate fi indicat in infectii renale, urologice, genitale, septicemii, endocardite, infecti cutatane (mai ales cu stafilococi), articulare, respiratorii. Ra. Nefrotoxicitate, favorizata de doze mari, tratamente prelungite, suferinte renale, asocieri cu alte nefrotoxice sau diuretice (mai ales furosemid, acid etacrinic). Ototoxicitate (tulburdiri de echlibru reversibile, hipoacuzie si surditate ireversibile, favorizate ca $i nefrotoxicitatea. Reactii alergice minore. Cind. Alergie, miastenie, asociere cu substanfe nefro- si ototoxice. Prec. Insuf. renal, varstnici (tratamente prelungite), sarcina. Nu se utilizeaz in infectii usoare sau cu germeni sensibil la alte antibiotice. Admin, Adult, j.m. sau i.v. lent sau perfuzie. O data 80 mg (circa 4 g/kg) la 12 ore, in cazuri severe la 8 ore (doza zilnica 2~3 mg/ kg), timp de 7-10 zile. in cazuri cu risc vital 6 mg/kg/zi, in 3-4 administrari, timp de 2-3 zile. Doze mai mari risc de oto- si nefrotoxicitate. in asociere cu beta-lactamine dozele pot fi mai mici. Tn insuf. renala interval de administrare mai mare in functie de clearance-ul creatininei: 30-70 ml/min, -12 ore; 10-30 ml/min. ~24 ore; 5-10 ml/min. -48 ore; dupa dializ4, pentru clearance sub 5 ml/min. -3-4 zile. Copii sub 2 sptamani, 3 mg/kg la 12 ore; 2 saptémani-12 ani, 2 mg/kg la 8 ore. Intrarahidian: adult 1 (5) mg/zi, in asociere cu im. Copil sau sugar 0,5-1 ma/zi. Local in infectii osoase, sub forma de perle. 30-60 perle montate pe un fir metalic. Se aplicé 10-200 perle. Se las o butoniera la piele prin care lantul de perle pote fi mobilizat prin tractiune intre ziua 4-8 si apoi extras progresiv intre ziua 12-20. GENTAMICIN KRKA (Krka DD, Slovenia) Sol. inj. 40 mg/ml. Fiolé 1 mi; 2 mi. Ct. x 10; 50, GENTAMICIN EPICO (E.P.I.CO MED S.R.L., Romania) Sol. inj. 40 mg/ml. Fiola 2 ml. Ct. x 3. PAN-GENTAMICINE (Lab.Panpharma, Franta) Sol. inj. 40 mg/ml. Fiola 2 ml. Ct. x 10, Pa 6,76.580 MEMOMED 2016 ‘“Memorator de farmacologie KANAMYCINUM Bs AX > spre Vezi gentamicina. Datorita nefro- si ototoxicitatil utilizarea pentru acfiunile sistemice tinde s& scada, fiind inloouité de gentamicina. Folosita frecvent mai ales local. Admin, Adult cu functia renal normal, i.m. 250 mg la 6 ore sau 500 mg la 12 ore. Perfuzie 15-30 mg/kg/zi, impartita in 3 sau 2 doze, la 8-12 ore. Copii, sugari, nou-nascut 15 mg/kg/zi, in 2 administrari. Intrarahidian, adulti 25-50 mg/zi. Copii sub 4 ani, 42 mg/zi, peste 4 ani, 25 mg/zi. In insuf. renalé (de evitat), doze reduse in functie de creatininemie. PAN-KANAMYCINE (Panpharma, Franfa) Pulb. pt. sol. inj. 1g. Ct. x 50; 100. AMIKACINUM Ae AX > pre Vezi Gentamicina. Admin. Adult i.m. sau i.v. foarte lent sau perfuzie, 30 min. —1 ord. Doza zilnicd 15 mg/kg, nu mai mult de 1,5 g, imparfité in 2-3 administrari (7,5 mg/kg la 12 ore sau 5 mgj/kg la 8 ore). Durata tratamentului 7-10 zile, control al functiei renale, audiograma. Sugar, copil 15 mg/kg/zi in 2-3 administrari. in insuf. renala spatierea intervalelor in functie de nivelul creatininel, folosind aceeasi doza (7,5 mg pentru o administrare. Valoarea creatininemiei inmuitita cu 9 da intervalul in ore intre administréiri. AMIKOZIT @ (Zentiva SA, Romania) Sol. inj. 50 mg/ml; 250 mg/ml. Flac. 2 ml. Ct x 1. J 01M CHINOLONE ANTIBACTERIENE 4 01 MA FLUOROCHINOLONE J 01 MB ALTE CHINOLONE eo J 01 MA FLUOROCHINOLONE Chimioterapice cu spectru ultralarg, farmacocinetica foarte avantajoasa, reactii adverse reduse.MEMOMED 2016 587 ‘Memorator de farmacologie NALIXID ® (Zentiva SA, Romania) Caps. 500 mg. Ct. x 30. J01 ALTE ANTIBACTERIENE J 01 XA GLICOPEPTIDE ANTIBACTERIENE 01 XB POLIMIXINE 01 XD DERIVATI DE IMIDAZOL 01 XE DERIVATI DE NITROFURAN 01 XX ALTE ANTIBACTERIENE * eee * * J 01 XA GLICOPEPTIDE ANTIBACTERIENE VANCOMYCINUM Ax A os Fein. Glucopeptida cu gr.mol.15000. Solubila in apd, stabild. Putin absorbita din tubul digestiv. Administraté oral numai pentru tratamentul enterocolitei asociata cu tratamentul cu antibiotice si produsé de Clostridium difficile. Perfuzia iv cu 1 g substanta produce o conc. sanguiné de 15-30 ug/ml pentru 1-2 ore. Realizeaza in |.c.r. 7-30% din concentratia serica. Excretie renala, 90% prin filtrare glomerular. In insuficienta renala se acumuleaza. La bolnavi anefrici T1/2 este de 6-10 zile. Nu este indepartata prin dializa. Fdin. AB produs de Streptococcus orientalis. Bactericid la conc. 0,5-1 ug/ml, numai contra bacteriilor gram pozitive, mai ales stafilococi, inclusiv cei producatori de peniclinazé si cei rezistenti la nafcilina si meticilina (la 4 ug/ml). Inhiba sinteza peretelui celular prin legarea la terminatia D-Ala-D-Ala a peptidoglicanpeptidei, facAnd celula susceptibila la liza. Actiune sinergia cu gentamicina si streptomicina contra E. faecium si E. faecalis. Ind. Septicemii si endocardite cu stafilococimeticilinrezistenti Asociata cu gentamicina in endocardita enterococic’ la bolnavi cu alergie la penicilina. Asociata cu cefotaxim, ceftriaxon sau rifampicina in meningita suspecta a fi produsa de pneumococ rezistent la penicilina. Doze 30 mg/kg/zi in 2-3 prize.588 MEMOMED 2016 ‘Memorator de farmacologie R.a. Apar la 10% din cazuri, majoritatea minore. Flebita prin iritarea venelor. Febra, frisoane. Rar oto si nefrotoxica, mai ales la asocieri cu alte nefrotoxice. Sindrom “om-rosu” sau “gat-rosu”, Se previne prin prelungirea perfuziei cu 1-2 ore sau cresterea intervalului. Admin. i.v., perfuzie de 60 minute, 1 g la 12 ore sau 0,5 gla 6 ore, pentru adult cu functia renala normal. Copii, 40 ma/ka/zi, in 3-4 doze. La bolnavi anefrici 1 g/s&ptamana. In cazul necesitatii unei terapii prelungite se recomanda determinarea conc. serice si mentinerea ei intre 20-50 ug/ml = 5-15 ug/ml. Oral, 0,125-0,25 g la 6 ore timp de 7-10 zile, in enterocolita produsa de Clostridium dificile. intrucat in asemenea situatii poate aparea rezistenta la vancomicina, se prefera o terapie initiald cu metronidazol iar vancomicina se rezerva pentru terapia cazurilor refractare. EDICIN ® (Lek Pharmaceuticals DD, Slovenia) Liof. pt. sol. inj./perf. 500 mg; 1 g. Flac. Ct. x 1. VANCOMICINA FARMAPLUS (Farmaplus AS, Norvegia) Pulb. pt. conc. pt. sol. perf. 500 mg; 1000 mg. Flac. Ct. x 1. VANCOMICINA KABI (Kabi Fresenius, Romania) Pulb. pt. conc. pt. sol. perf. 500 mg; 1 g. Flac. Ct. x 1. VANCOMICINA PHARMASWISS (Pharma Swiss, Rep. Cena) Pulb. pt. sol. perf. 500 mg; 1000 mg. Flac. Ct. x 1, 10 VANCOMYCIN TEVA (Teva Pharm.Ltd, Ungaria) Pulb. pt. sol. perf. 500 mg; 1 g. Flac. Ct. x 1. VANCOMICINA HOSPIRA (Hospira UK Ltd, Marea Britanie) Pulb. pt. sol. perf. 500 mg; 1 g. Flac. Ct. x 1. VANCOMYCIN CNP (CNP Pharma GMBH, Germania) Pulb. pt. sol. perf. 500 mg; 1 g. Flac. Ct. « 1, 5.MEMOMED 2016 589 ‘Memorator de farmacologie TEICOPLANINUM Cal Sa @ > P-RF Ind, Infecfii cu gram pozitivi, forme grave: afectiuni respiratorii, urinare, digestive, septicemii, profilaxia preoperatorie fata de gram pozitivi. ‘Admin. 400 mg/zii.v. saui.m. in infectii grave 400 mg x 2/zi. Copii: 70 mg/ kg corp/zi. Nou-néiscut $i sugar 16 mg/kg corpizi in prima i si apoi 8 mg/kg corp. Doz redusa in insuficienta renala. TARGOCID ® (Aventis Pharma Ltd, Marea Britanie) Pulb. + solv. pt. sol. inj. 200 mg; 400 mg. Flac. + fiol& solv. ctx 1. DALBAVANCINUM > P-RF Fein. Dalbavancina urmeaza un model farmacocinetic tricompartimental. Nu este subtrat CYP. Timpul terminal de injuméitatire este lung (aprox. 13-17 zile). Se elimina prin uring si fecale. Se secret in laptele matern. Fain. AB lipoglicopeptid bactericid pe germenii gram pozitivi sensibili (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, agalactiae, dysgalactiae, grupul anginosus: S. anginosus, S. intermedius gi S. constellatus) prin intreruperea sintezei peretelui cellular. Rezistenta este mediata de genotipul Van-A. Ftox. Studiile pe animalele de laborator a evidentiat toxicitate reproductiva: abortiv la iepuri, sacderea fertilitatii si toxic fetal la sobolani, nu s-au evidentiat efecte teratogene. R.a. frecvente (= 1% dintre pacienti): greata, diaree, cefalee, valori crescute ale gama-glutamiltransferazei, eruptie cutanata tranzitorie, vars&turi cu severitate usoara pana la moderata. Poate produce mai putin frecvent dismicrobism, inclusive suprainfectii cu Clostridium difficile. Acest medicament face obiectul unei monitorizari suplimentare, din aceasta cauza este necesara raportarea reaofillor adverse de c&tre specialisti. Ind. infectiilor bacteriene acute ale pielii si ale structurii epiteliale. Admin. Perfuzabil, i.v., 1000 mg in prima saptamana, apoi 500 mg/saptémana. Nu se ajusteaza dozele la pacientii cu insuficienta renal usoara sau moderaté, sau insuficienta hepatica usoara. In insuficien{ renal cronica cu clearance al creatininei590 MEMOMED 2016 ‘“Memorator de farmacologie < 30 ml/min, nedializati, 750 mg in prima saptiman&, apoi 375 mg/saptamana XYDALBA® (Durata Therapeutics International B.V., Olanda) Pulb. + solv. pt. sol. inj. 500 mg, Flac. Ct. x 4 J 01 XB POLIMIXINE COLISTINUM Be ® > pre Bactericid. Activ pe gram negativi, inclusiv Pseudomonas aeruginosa. Nu se absoarbe din tubul digestiv (este folosita in enterocolite iin aplicatii locale pe terumente, ochi). in insuf. renalé se reduc dozele. R.a. Parestezie periorala, ameteli, tulburari neurologice, renalee, apnee. Cind. Miastenia gravis. Admin. i.m. sau i.v. perfuzie, adult si copil mare 50.000 u.i/kg/zi, divizate in 2-3 injectli; sugar, nou-nascut, prematur 50.000- 10.0000 u.i./kg/zi, in 2-3 administra. In insuf. renal reducerea dozelor in functie de creatininemie: 15-35 mg/l-30.000 u.i. /kg/zi; 35-100 mg/I-15.000 u.i. /kgizi; peste 100 mg/!-1 milion u.i. la fiecare 2-3 zile. Intrarahidian, sugar si copi 10. 000-20. 000 u.i./ zi; adult 60. 000 u.i/zi (in prima zi 20.000 u.i.). COLISTIN (Antibiotice SA, Romania) Pulb. pt. sol. inj./perf. 1 milion UI colistina (sub forma de colistimetat de sodiu). Flac. Ct. x 10; 50; 100; 150. ® COLISTIMETAT SODIC XELLIA (Xellia Pharma- ceuticals APS, Danemarca) Pulb. pt. sol. inj./perf. 1 milion UI colistimetat de sodiu. Flac. Ct. 10. J 01 XD DERIVAT! DE IMIDAZOL merronazoum (Gal “Sa, AN Pore Fein. Absorbtie orala, 80% intr-o ora, neinfluentata de alimente. Difuzare in plamén, rinichi, ficat, bila, Icr, piele, saliva, lichid