Sunteți pe pagina 1din 5

CAZ OFTALMOLOGIE

A. INGRIJIREA PACIENTULUI CU CATARACTA

1.CULEGEREA DE DATE:

NUME SI PRENUME: Cristina T.

STARE CIVILA:Casatorita, varsta 44 de ani

DOMICILIUL:Brasov

2.DIAGNOSTIC LA INTERNARE:

CATARACTA PRESENILA

3.PROBLEMELE PACIENTULUI:

-Febra, cefalee, otaree bilaterala, hipoacuzie bilaterarala


de transmisie

4.ISTORICUL BOLII:

Pacienta s-a operat in 1998 de cataracta la ochiul drept.


Acuza scaderea acuitatii vizuale la ochiul stang astfel i se
pune diagnosticul de catracta presenila la ochiul stang.

5.EXAMENE PARACLINICE :

-examen microscopic

-examenul functional al ochiului:


a) acuitate vizuala cu corectie:O.S-p1 ,O.D-1/6 cep

b) perceptie si proiectie luminoasa:O.S=buna, O/D=buna

c)reactie pupilara: la lumina, la convergenta=


prezanta,consensuala.

d)dimensiunea pupilara:O.S= 3mm,orizontal, 5mm. Vertical


O.D= 3mm

e)tensiunea intraoculara: O.S=6/5,5g ,O.D=6/5,5g

-examen oftalmoscopic

6. TRATAMENT:

-Romergan ,ederan, algocalmin,viplex si urmatoarele


colire: Hidrocortizon-Acetat ,Atropina 2°%, Ampicilina si
Xilina 1%.

7.EVALUARE FINALA:

-pacienta manifesta incredere in cadrele medicale si


devine optimista

-pacienta accepta situatia si dependenta pentru o


perioada de ceilalti

-pacienta intelege restrictia si face activitati recreative


ajutat de ceilalti

-scade durerea si pacienta se linisteste

-pacienta a suferit interventie chirurgicala iar la externare


trebuie sa respecte urmatoarele conditii:

-regim alimentar de consistenta mola in primele 5 zile

-sa evite emotiile, frigul si sa duca o viata linistita


-sa evite condimentele si bauturile alcoolice

-sa evite miscarile bruste

-sa se prezinte la control periodic,chiar si atunci cand


nu are nici o acuza oculara

-daca observa ca ochelarii nu ii sunt potriviti, sau simte


ca scade acuitatea vizuala, sa nu stea pana la urmatoarea
ocazie de control si sa prezinte imediat la medicul
specialist

-sa doarma in camera bine aerisita si obscura iar cand


citeste, lumina sa cada din lateral

-sa nu priveasca la tv pana la indicatia medicului

-sa nu se aplece 4-5 saptamani, deoarece ii creste


tensiunea intraoculara si poate compromite interventia
NEVOIA MANIFESTARI SI DIAGNOST OBIECTIVE INTERVENT INTERVENTII
PROBLEME DE IC DE II DELEGATE
DEPENDENTA NURSING INGRIJIRE AUTONOME

1.NEVOIA DE A -inapetenta -alterarea -explicarea -monitorizarea


MANCA SI A BEA
-anxietate nutritiei necesitatii functiilor vitale
interventiei

2.NEVOIA DE A -ameteli -durere -linistirea -linistirea -antialgice dupa


SE MISCA SI A
-cefalee oculara pacientei si pacientului interventie
AVEA O BUNA
POSTURA -tulburari de stabilirea pentru
echilibru confortului crearea
unui mediu
cald,relaxa
nt prin care
pacienta sa
isi exprime
sentimentel
e

3.NEVOIA DE A -frica -alterarea - -administrarea


SE ODIHNI SI A
-anxietate somnului indeplinirea medicamentelor
DORMI
nevoilor prescrise de medic
pacientei
4.NEVOIA DE A -lipsa acuitatii -pierderea - -se -se administreaza
SE IMBRACA SI
vizuale stimei de informeaza algocalmin, viplex
DEZBRACA
-imposibilitatea sine pacienta si noaptea
de a se imbraca despre diazepam
si dezbraca boala si
pronostic ,
tratament,p
t a se linisti
precum si
despre
schimbarile
ulerioare
dupa
operatie

5.NEVOIA DE A -incapacitatea -lipsa -pacienta


SE RECREEA
de a se relaxa vederii trebuie sa
-alterarea accepte
senzoriala temporar
pierdere
vederii

6.NEVOIA DE A -cunostinte -lipsa de --ocuparea


INVATA
insuficiente informatii timpului
despre boala liber pe
perioada
spitalizarii
cu alte
activitati