Model cerere de decont parţial

Cerere de plată pentru contractul de finanţare nerambursabilă

decont parţial

[Data cererii de plată ]

În atenţia .................................................
[Adresa Autorităţii Contractante]

Numărul de referinţă al Contractului de finantare nerambursabila: ...

Titlul Contractului de finanţare nerambursabilă: ...
Numele şi adresa Beneficiarului: ...
Cererea de plată numărul: ...
Perioada acoperită de cererea de plată: ...

Domnule/Doamnă,

Subsemnatul/a…………………………prin prezenta solicit decont parţial în cadrul

contractului menţionat mai sus.

Suma cerută este ...................................................., reprezentând .....% dar nu mai mult de

50% din totalul sumei acordate [conform Articolului 2 din Contractul de finanţare
nerambursabilă].

Anexez următoarele documente justificative suport, pentru a se putea acorda decontul

parţial:

Suma cerută ca decont parţial se va deduce din suma totală aprobată prin contractul de
finanţare nerambursabilă.

Plata trebuie făcută în următorul cont bancar: ....................................................... (indicaţi

numărul de cont al organizaţiei Dvs.).

Subsemnatul/a……………………….. prin prezenta certific că informaţiile furnizate în

această cerere de plată sunt complete, corecte şi reale, iar costurile care decurg din acestea
sunt eligibile şi în concordanţă cu Contractul de finanţare nerambursabilă, iar această
cerere de plată este susţinută de documente suport adecvate şi verificabile.

[nume, prenume, semnătura şi ştampila]

2007