Pacient: Sectia: TI Malformatii cardiace

Salon:
Istrati David congenitale

Data: 25 Nov 2019 08:07

Consilium in comun cu vicedirector medical Balica I., prof. V. Cojocaru, conf. univ.
Cușnir O.I., prof. A. Ciubotaru, sef departament ATI, Botizatu A. I., sef departament
chirurgie cardiotoracica si vasculara Repin O. E., șef secție chir. MCC Maniuc L., șef secție
ChMCC Maniuc L. sef sectia TI MCC Dogotari V, medicii sectiei
Starea generală: grava, relativ stabilă, determinata de trauma și volumul operator: MCC
Transpoziția vaselor magistrale, stare după corecție radicală ( Switch arterial 12.11.19).
suturarea sternului (14.11.19)
Cunoștința: în cunoștință, linistit.
Pupile: OD=OS OS=3 OD=3 Fotoreacție prezentă
Convulsii nu prezintă, tonusul muscular adecvat, D=S
Tegumentele: roz-pale, calde, uscate.
Edeme periferice: absente.
Respiratie: spontană, compensată. FR 70/min, SpO2 -99% la FiO2 - 0.3
Auscultativ: Murmur vezicular bilateral, ușor diminuată pe stanga.
PA: 88/42 mmHg, FCC 148 /min., ritm sinusal, PVC 2 mmHg.
suport hemodinamic: sol. Dobutamină - 4 mcg/kg/min,
Abdomenul moale, nu reacționează la palpare, peristaltism prezent.
Ficatul: mărit (linia medioclaviculara) + 2 cm sub rebordul costal
Diureza: monitorizata, stimulata cu sol. Furasemid.
Recomandări:
- Continuarea tratamentului antibacterian cu sol.Meropenem, sol. Colistin, sol. Vancomicin
- colectarea grupei intestinale
- efectuarea CT pulmonar ( s-a refuzat efectuarea procedurii de către secție de radiologie)
Continua monitorizarea și tratamentul intensiv conform fișei de indicații.
Medic ATI: Barcari A.
Semnatura si parafa: Medic curant

Data: 25 Nov 2019 23:09

Reanimatolog de gardă
Starea generală: grava, stabilă, determinata de trauma și volumul operator: MCC Transpoziția
vaselor magistrale, stare după corecție radicală ( Switch arterial 12.11.19). suturarea sternului
(14.11.19)
Cunoștința: în cunoștință, linistit.
Pupile: OD=OS OS=3 OD=3 Fotoreacție prezentă
Convulsii nu prezintă, tonusul muscular adecvat, D=S
Tegumentele: roz-pale, calde, uscate.
Edeme periferice: absente.
Respiratie: spontană, compensată. FR 45/min, SpO2 -99% la FiO2 - 0.3
Auscultativ: Murmur vezicular bilateral, ușor diminuată pe stanga.
PA: 109/68 mmHg, FCC 131 /min., ritm sinusal,
suport hemodinamic: sol. Dobutamină - 4 mcg/kg/min,
Abdomenul moale, nu reacționează la palpare, peristaltism prezent.
Ficatul: mărit (linia medioclaviculara) + 2 cm sub rebordul costal
Diureza: monitorizata, stimulata cu sol. Furasemid
Continua monitorizarea și tratamentul intensiv conform fișei de indicații.
Medic ATI: Barcari A.