Noțiuni cheie

• Nocicepție
• Durere
• Suferință
 Nocicepția ≠ durere
• Nocicepția este rezultatul activității
neuronale după acțiunea supraliminală
a unui stimul nociceptiv.
• Este substratul fiziologic, care după
integrare la nivelul SNC și prioectare la
nivelul cortexului cerebral, va deveni
durere.
 Nocicepția
• Unii mediatori pot transmite, bloca sau modula traficul nociceptiv.
• 2 elemente esențiale:
1. Periferic (unde se produce agresiunea)
2. Cornul posterior al MS – zona de transmitere și modulare
• Nu există o structură specifică, histologic diferențiată, care ar putea
fi calificată drept receptor nociceptiv.
• Influxul nociceptiv este generat direct la nivelul terminațiilor libere,
nemielinizate, care formează arborații plexiforme la nivelul
țesuturilor cutanate, musculare, articulare și ale peretelui
viscerelor.
Nocicepția
 Nociceptorii
= TNL ale fibrelor axonale : • Aδ – mici, mielinizate
• C - nemielinizate
• normal: inactivi, nu au activitate de repaus (de background)
•Stimulati direct
•Prag ≠ fix destul de inalt sa nu impedimenteze activitatile normale
destul de sensibil pentru a preveni distructiile tisulare

neuroplasticitate
Prostaglandine
Serotonina
Leziune ++ nociceptori
bradikinina
K+
 Fibre Aδ Fibre C

• Durere acuta • Durere surda, difuza

• Durere bine localizata • Durata durere >
• Durata durere = durata excitatie
durata excitatie
 Nociceptorii: Reflexul axonal
++ nociceptori

Potential activanti dromic spre ramuri

terminale ale axonului

Peptide neuroactive
-substanta P
-CGRP

•Vasodilatatie
•permeabilitate capilara (subst P)
• ++eliberare histamina din mastocite (subst P)

‘s u p a I N F L A M ATO R I E ’
Căi ascendente
 Modulare adurerii
• Spinalăteoria porții de control

• SNC sisteme endogene opioide (în special)

și nonopioide
a) Modularea Spinală 
Teoria porții de control
Neuromediatorii implicați:
Opioizi endogeni : - β-endorphine
- enkefaline
- dinorfine
Serotonina (5’-hidroxitriptamina, 5’-HT)
NA
Altii: Dopamina, GABA, aminoacizi excitatori,

Alte structuri subcorticale implicate:

Locus caeruleus cornul posterior
Hipotalamus