Celula stem

Celula stem prezentata clar, pe intelesul tuturor

Va rugam sa explicati (in termeni foarte simpli), ce este o celula stem?

Celula stem este definita ca o celula care, prin diviziune, produce doua celule care au capacitatea de a ramane
in stadiul de celula stem (pastrand astfel caracterul nediferentiat) sau de a se diferentia in urma unor diviziuni
succesive.
In ultimul timp am auzit foarte des de denumirea "celule stem" si ne-am intrebat ce sunt aceste celule si ce au ele
in plus fata de celelalte celule din organismul uman. De fapt aceste celule stem sunt nespecializate inca, adica nu
au inca o functie definita, ele mai pot fi numite si "celule blank", ceea ce inseamna ca soarta lor este nedecisa
inca, dar ele au un mare potential, putand sa preia orice specializare este necesara.

Celulele stem - "Medicina viitorului sta in celulele stem", spun oamenii de stiinta din intreaga lume. Fiind deja
identificate in corpul uman, este o chestiune de timp pana cand vor putea fi utilizate ca metoda de terapie spun
cercetatorii, care dedica celulelor stem o mare parte din studii.

In continuare sunt prezentate cateva dintre cele mai frecvente intrebari si raspunsuri, referitoare la celulele
stem:

 Ce sunt celulele stem si de ce sunt ele importante?

 Care sunt proprietatile unice ale celulelor stem?
 Ce sunt celulele stem embrionare?
 Ce sunt celulele stem adulte?
 Care sunt asemanarile si deosebirile dintre celulele stem embrionare si adulte?
 Care sunt utilizarile potentiale ale celulelor stem umane si obstacolele care trebuie sa fie depasite inainte de
folosirea lor potentiala?
 Ce boli se pot trata folosind celule stem?
 Transplantul cu celule stem
 Este implantul cu celule stem considerat sigur?
 Ce pot face si ce nu pot celulele stem?

Celulele stem stau la baza formarii oricarui tip de celula din organism si pot fi folosite pentru inlocuirea celor care
se degradeaza pe parcursul vietii.

1
 In acest fel, celula stem se poate divide fie simetric (caz in care rezulta doua noi celule stem, fie doua celule
diferentiate), fie asimetric (rezultand o celula stem si o celula diferentiata). Capacitatea celulei stem de a da
nastere unei celule identice se numeste auto-innoire, iar cea de a da nastere altor tipuri de celule se
numestediferentiere.
Proprietatile celulelor stem le fac utile diferitelor specialitati clinice, precum si cercetarii medicale, insa folosirea
lor ridica probleme etice si in prezent, datorita faptului ca celule stem pluripotente provin de la un alt organism viu,
considerat o fiinta in sine, si anume embrionul uman (cu varsta cuprinsa intre 2 zile si 8-9 saptamani).
Argumentele in favoarea depasirii acestei bariere de ordin etic sunt utilizarea celulelor stem embrionare in
potentiala vindecare a unor boli grave, printre care si diferite tipuri de cancere, precum si faptul ca recoltarea lor
sa face doar de la embrionii furnizati de clinicile de fertilizare.

Cercetarile despre celulele stem reprezinta cunostinte evoluate despre modul cum un organism se dezvolta
dintr-o singura celula si cum celulele sanatoase inlocuiesc pe cele bolnave intr-un organism. Acest domeniu
promitator al stiintei conduce, de asemenea, pe cercetatori spre investigarea posibilitatii de a trata boli pe baza
terapiilor ce se sprijina pe celule, arie deseori numita medicina regenerativa ori reparativa.
Celulele stem reprezinta unul dintre cele mai fascinante domenii ale biologiei din zilele noastre. Dar ca multele
domenii in curs de dezvoltare de necesitate stiintifica, cercetarile legate de celulele stem ridica intrebari stiintifice
la fel de rapid precum genereaza noi descoperiri.
In urma unor modificari, celulele stem ar putea fi folosite pentru regenerare tisulara (miocard, tesut hepatic,
epiderma, etc), conditia preliminara fiind intelegerea factorilor extrinsecice controleaza celulele stem. deoarece, in
lipsa acestora, pluripotenta lor poate rezulta in formarea unor tumori.

CE SUNT CELULELE STEM?

Potrivit cercetatorilor, celulele stem sunt acele celule inca nediferentiate, care au
capacitatea de se transforma in diverse tipuri de celule si, mai apoi, de a forma orice tip de tesut din
corp (celule precum cele din piele, ficat, inima, creier etc).
Organismul uman contine peste 220 de tipuri diferite de celule, fiecare cu caracteristici proprii tesutului din care
fac parte: tesut muscular, tesut osos, tesut nervos, tesut adipos, tesut conjunctiv, etc.

Toate aceste tipuri de celule isi au originea intr-un singur tip de celula, celula stem, care poate sa se diferentieze,
transforme in 220 de feluri de celule, sub diferiti stimuli din organism, pe baza informatiilor genetice.
Celula stem, fiind capabila sa se transforme in orice tip de celula, se numeste celula nediferentiata, iar procesul
prin care ea da nastere unor celule cu caracteristici specifice unui anumit tesut, se numestediferentiere celulara.

Diferentierea celulelor stem

 Celulele stem hematopoietice dau nastere la toate tipurile de celule sanguine: globule rosii, limfocite B, limfocite
T, neutrofile, basofile, eosinofile, monocite si macrofage.
 Celulele stem mezenchimale dau nastere unei varietati de tipuri de celule: celule osoase (osteocite), celule
cartilaginoase (condrocite), celule de grasime (adipocite) si alte tipuri de celule de tesuturi conective cum ar fi cele
din tendoane.

2
 Celulele stem neurale din creier dau nastere la cele trei tipuri majore de celule: celule nervoase (neuronii) si
doua categorii de celule non-nervoase: astrocite si oligodentrocite.

Principalele caracteristici ale celulelor stem sunt urmatoarele:

 Sunt celule nespecializate care se reinnoiesc singure perioade luni de timp prin intermediul diviziunii celulare.

 In conditii fiziologice sau experimentale, pot fi induse sa devina celule cu functii specializate, ca de exemplu
celule cardiace ale muschiului inimii sau celule producatoare de insulina ale pancreasului.

Corpul uman se formeaza din contopirea initiala a doua celule, un ovul si un spermatozoid, care apoi evolueaza
astfel:

1. Structura initiala se numeste morula, formata din 4-8 celule omnipotente, numite astfel deoarece oricare
dintre celule poate sa evolueze, dand in final nastere unui organism nou, viabil (un fat), care are in structura sa
toate tipurile de celule;
2. Prin diviziunile care urmeaza in urmatoarele 3-5 zile de la fecundare, dupa mai multe cicluri de diviziune,
celulele embrionului (numit acum blastocistse maturizeaza (diferentiaza, specializeaza) catre trei linii principale
de celule:
 celulele din care se va forma invelisul extern al corpului, sistemul nervos (ectoderm)

 celulele din care sa va forma structura interna a corpului (organele interne = endoderm)

 celule din care se va forma tot ce este intre cele doua invelisuri mentionate anterior , sistemul nervos (mezoderm)

Aceste trei tipuri de celule se numesc celule pluripotente, ele prin evolutie pot da nastere oricarei celule din
organism de pe linia sa, dar nu si la un organism viu functional, ca celulele omnipotente;
3. Organismul embrionului creste, celule se inmultesc, si se specializeaza in diferite directii: celule ale sangelui,
celule ale aparatului digestiv, celule ale sistemului nervos, etc, aceste celule numindu-se celule multipotente,ele
gasindu-se si in organismul matur; fiecare celula tanara nu mai poate evolua de aici decat in directia in care a
pornit, deci nu se poate transforma in orice;
4. Organismul embrionului creste in continuare in uter, celule se inmultesc si se specializeaza si mai strict,
fiecare celula tanara putand sa evolueze mai limitat -de exemplu sa se transforme in celule din ficat (sunt mai
multe tipuri), celule din maduva osoasa, etc; se numesc celule oligopotente, ele gasindu-se si in organismul
matur;

3
 5. Cand organismul fatului a ajuns la maturitate, aproape de nastere, celulele sunt in numar de 220 de tipuri
diferite, fiecare celulala tanara a unui tesut putand sa se transforme doar in celula tesutului din care face parte,
deci practic doar sa se maturizeze; aceste celule, finale, stabile ale unui tesut se numesc celule unipotente,
deoarece nu pot evolua decat intr-o singura directie;
Initial cercetatorii au lucrat cu doua feluri de celule stem, prelevate de la animale si de la oameni: celule stem
embrionare si celule stem adulte, care au functii si caracteristici diferite ce vor fi explicate in acest articol.
Cercetatorii au descoperit modalitati de a obtine sau de a deriva celulele stem din embrioni tineri de soarece
acum mai bine de 20 de ani. Ani de studii detaliate ale anatomiei celulelor stem de soarece au condus la
descoperirea, in 1998, a modului cum se pot izola celule stem din embrioni umani si cultivarea celulelor in
laborator. Acestea sunt celule stem embrionare umane. Acesti embrioni folositi in aceste studii au fost creati
prin fertilizarea in vitro pentru scopuri diferite de fertilizare si cand nu au mai fost folositi in acest scop, au fost
donati pentru cercetare cu acordul donorului.
Celulele stem sunt importante pentru organismele vii din mai multe motive. In embrionul in varsta de 3 pana
la 5 zile, numit blastocit, celulele stem din tesuturile in curs de formare se inmultesc in tipuri specializate
de celule multiple care formeaza inima, plamanii, pielea si alte tesuturi. In anumite tesuturi adulte, ca de
exemplu maduva osoasa, tesutul muscular si creier, populatiile discrete de celule stem adulte genereaza inlocuiri
ale celulelor care se pierd ca urmare a uzurii, distrugerii, ruperii sau bolilor.
Cercetatorii au presupus ca celulele stem pot, intr-un anumit moment in viitor, sa devina baza pentru tratarea
afectiunilor, cum ar fi: Parkinson, Alzheimer, diabet, cancer, artritre, bolile de inima, afectiunile maduvei spinarii,
etc.
Acestia vor sa studieze celulele stem in laborator asa incat sa descopere proprietatile lor esentiale si ceea ce le
face diferite de celulele specializate. Pe masura ce oamenii de stiinta invata mai multe despre celulele stem, va fi
posibil sa foloseasca celulele nu numai in terapiile bazate pe celule, ci si pentru testarea si supravegherea de noi
medicamete si intelegerea defectelor survenite la nastere. Celulele stem embrionare umane au inceput sa fie
studiate incepand din 1998. Prin urmare, pentru a pune la punct asemenea tratamente cercetatorii studiaza
asiduu proprietatile fundamentale ale celulelor stem, printre care:

 determinarea precisa a modului cum celulele stem raman nespecializat si se reinnoiesc singure ani de zile;

 identificarea semnalelor care fac ca celulele stem sa devina celule specializate.

Exista multe moduri in care celulele stem umane pot fi folosite in cercetare si in medicina. Studierea celulelor
stem umane va face posibila informarea despre evenimentele complexe ce au loc in timpul dezvoltarii umane.
Probabil cel mai cunoscut tip de tratament in care sunt folosite celulele stem este transplantul de maduva
osoasa la pacientii cu leucemie, anumite tipuri de cancer sau cu diferite boli de sange. In acest caz celulele
transplantate provin fie prin recoltarea de la o ruda de sange, fie de la pacientul insusi si nu implica nici un risc
major pentru donator.
Ca sa puteti intelege mai bine acest proces o sa va explic pe scurt ce este leucemia. Este o boala de sange care
afecteaza celulele albe (leucocitele). Ca si celelalte tipuri de celule sangvine, leucocitele se formeaza in maduva
osoasa din celule stem adulte. Leucocitele sunt apoi eliberate in sange unde contribuie la lupta impotriva
infectiilor. Cateodata, aceste celule incep sa creasca si sa functioneze anormal, devenind canceroase. Isi pierd
proprietatea de a lupta impotriva infectiilor si chiar pot interfera cu activitatea normala a unor organe.
Pentru a trata cu succes leucemia, trebuie inlaturate toate celulele albe anormale pentru a permite unor
celule noi si sanatoase sa le ia locul. Acest lucru se face de obicei prin chimioterapie. Cu toate acestea, sunt
cazuri in care aceasta nu este eficienta si atunci se recurge la transplantul de celule stem din maduva osoasa.
Acest tratament este foarte complex. Ca sa se poata face transplantul trebuie ca initial toate celulele stem din
maduva pacientului si toate celulele albe bolnave trebuie sa fie inlaturate. Aceasta se face printr-o combinatie de
chimioterapie si iradiere a intregului corp. Apoi o cantitate mica de celule stem de la un donor este introdusa in

4
sangele recipientului. Daca transplantul are succes, celulele stem noi vor migra in maduva osoasa a pacientului si
vor produce limfocite noi, sanatoase. Acest tip de transplant are deja o vechime de 20-30 de ani, este foarte bine
studiat si nu reprezinta nici un fel de pericol pentru donator.
In ultimul timp, cercetatorii s-au indreptat spre alte potentiale recomandari de folosire a celulelor stem.

Probabil cea mai importanta aplicatie a celulelor stem umane este generarea de celule si tesuturi care pot fi
folosite in asa numitele 'cell-based therapies' (tratamente pe baza de celule stem). In mod curent, cand organele
unor pacienti nu mai pot functiona normal, se recurge la un transplant, bineinteles daca un organ sanatos este
valabil. Insa cererea este mult mai mare decat oferta si de aceea cercetatorii s-au indreptat catre alte surse, cum
ar fi celulele stem. Acestea pot fi directionate sa se diferentieze in celule specializate care pot inlocui tesuturile
bolnave din boli ca: Parkinson, Alzheimer, leziuni de coloana vertebrala, accidente vasculare cerebrale, boli
cardio-vasculare, diabet, osteoartrita si artrita reumatoida.
De exemplu se incearca obtinerea de fibre musculare cardiace sanatoase in laborator si apoi transplantarea lor la
pacienti cu boli cardiovasculare cronice. Cercetari preliminarii pe soareci si alte animale indica faptul ca prin
transplantarea de celule stem din maduva osoasa sau celule stem embrionare intr-o inima bolnava, se
pot genera fibre musculare cardiace sanatoase care pot regenera cu succes tesutul cardiac afectat.
La pacientii care sufera de diabet insulino-dependent (tip I), celulele pancreatice normale care produc insulina
sunt distruse de catre sistemul imun al pacientului. Studii recente arata ca este posibil sa se foloseasca celule
stem embrionare umane pentru a produce celule pancreatice secretoare de insulina care pot fi mai departe
transplantate la pacientii cu diabet de tip I.
Desigur ca descoperirea si folosirea celulelor stem a produs foarte multe controverse, mai ales din punct
de vedere etic. Sursa acestor celule este inca un subiect foarte discutat. Desi cum am mentionat mai sus, exista
indicatii in care sunt folosite celule stem adulte, celulele stem embrionare continua sa fie cele mai promitatoare.

5
 Aceste celule sunt obtinute de la embrioni de 5-7 saptamini (blastocist) sau de la fetusi avortati la varste foarte
fragede (celule germinative).
Cercetarile ce necesita celule embrionare umane sunt controversate, pentru ca, de obicei, pentru a initia o linie
celulara cu celule stem este nevoie de distrugerea unui embrion.

Deocamdata singurele aplicatii in practica ale celulelor stem sunt transplanturile de maduva osoasa, in care se
folosesc celule stem adulte, fara nici un risc letal pentru donator.
Transplantul de celule stem embrionare este inca in curs de cercetare si sunt inca foarte multe intrebari la care
trebuie sa se raspunda inainte ca acest procedeu sa fie pus in practica pe scara larga.

CARE SUNT PROPRIETATILE UNICE ALE CELULELOR STEM?

Celulele stem difera de alte tipuri de celule din organism

Toate celulele stem – indiferent de sursa de unde provin – au trei proprietati generale:

1. sunt capabile de a se divide si de a se reinnoi singure perioade lungi de timp; 2. sunt nespecializate; 3. pot da
nastere celulelor specializate.

Cercetatorii incearca sa inteleaga doua proprietati fundamentale ale celulelor stem care sunt legate de
capacitatea lor de a se reinnoi singure pe termen lung:
 de ce pot celulele stem embrionare sa se divida timp de un an, sau chiar mai multi, in laborator fara sa se
diferentieze, dar majoritatea celulelor stem adulte nu pot?

 care sunt factorii din organismele vii care regleaza in mod normal proliferarea celulelor stem si auto-reinnoirea?

Gasirea raspunsurilor la aceste intrebari face posibil intelegerea regulii dupa care se inmultesc celulele in timpul
dezvoltarii normale a embrionului sau in timpul diviziunii celulare anormale care duce la aparitia cancerului.

Celulele stem sunt capabile de a se divide si reinnoi singure

perioade lungi de timp
Spre deosebire de celulele musculare, sangvine sau nervoase – care in mod normal nu se inmultesc – celulele
stem se pot inmulti de mai multe ori. Cand celulele se inmultesc singure de mai multe ori, inseamna ca se
multiplica. O populatie initiala de celule stem care se multiplica mai multe luni de zile in laborator pot da nastere la
milioane de celule. Daca celulele rezultante continua sa fie nespecializate, ca celulele stem parinte, se spune ca
acestea sunt capabile de a se auto-reinnoi pe termen lung.

6
 Factorii specifici si conditiile care permit celulelor stem sa ramana nespecializate sunt
de mare interes pentru cercetatori. Acestora le-a trebuit multi ani de experimente ca sa invete sa inmulteasca
celulele stem in laborator fara ca acestea sa se difereniteze spontan in celule specifice. De exemplu, au fost
necesari 20 de ani pentru a descoperi cum sa cultive in laborator celule stem embrionare umane, urmand modelul
dezvoltarii conditiilor pentru cresterea celulelor stem provenind de la soareci. O zona importanta de cercetare,
consta in intelegerea semnalelor dintr-un organism matur care determina ca o populatie de celule stem sa se
multiplice si sa ramana nespecializata pana cand este nevoie ca aceste celule sa repare un tesut specific.

Celulele stem sunt specializate

Una dintre proprietatile fundamentale ale unei celule stem este ca nu are nici o structura specifica a tesutului care
sa-i permita sa indeplineasca functii specializate.

O celula stem:

 nu poate lucra alaturi de vecinii ei ca sa pompeze sange prin organism (ca o celula din muschiul inimii);

 nu poate transporta molecule cu oxigen prin fluxul sangvin (ca un hematocit);

 nu poate sa amplifice semnalele electrochimice spre alte celule care permite organismului sa se miste sau sa
vorbeasca (ca o celula nervoasa).

Oricum, celulele stem pot da nastere celulelor specializate, inclusiv celulelor cardiace, celulelor sangvine sau
a celor nervoase.

Celulele stem pot da nastere unor celule specializate

Cand celulele stem nespecializate se transforma in celule specializate, procesul se numeste diferentiere.
Cercetatorii incep sa inteleaga semnalele din interiorul si exteriorul celulelor care sunt un factor declansator
pentru diferentierea celulelor stem. Semnalele din interior sunt controlate de niste gene ale celulei care sunt
intercalate de-a lungul sirurilor de ADN, iar acestea poarta instructiuni codificate pentru toate structurile si functiile
unei celule. Printre semnalele exterioare pentru diferentierea celulara se includ hormonii secretati de alte celule,
contactul fizic cu celulele vecine si anumite molecule din micro-mediului inconjurator.
Prin urmare, mai raman multe intrebari fara raspuns referitoare la diferentierea celulara. De exemplu, semnalele
interne si externe sunt identice pentru diferentierea celulara a tuturor tipurilor de celule stem? Se pot identifica
seturi de semnale specifice care duce la diferentierea in tipuri de celule specifice?

Celulele stem adulte genereaza in mod tipic tipurile de celule din testurile in care acestea rezida. O celula stem
adulta, care formeaza sangele, localizata in maduva osoasa, de exemplu, in mod normal da nastere
numeroaselor tipuri de celule din sange, precum hematiile, leucocitele si trombocitele.

7
 Pana de curand, se considera ca o celula din maduva osoasa, responsabila de formarea sangelui –
numita celula stem hematopoietica – nu poate da nastere celulelor care formeaza un tesut radical diferit, ca de
exemplu celulele nervoase din creier. Cu toate acestea, experimentele din ultimii ani au aratat ca celulele stem
dintr-un tesut pot da nastere unor tipuri de celule ce formeaza un tesut complet diferit, fenomen cunoscut sub
numele de plasticitate.
Exemple referitoare la o asemenea plasticitate: celule sangvine care devin neuroni, celule hepatice care pot fi
facute sa produca insulina si celule stem hematopoietice care se pot dezvolta in celule ale muschiului cardiac.

CE SUNT CELULELE STEM EMBRIONARE?

Celule stem embrionare sunt celule nediferentiate care au particularitati ce le

deosebesc fundamental de celulele adulte cu functii specializate.
Capacitatea lor de diviziune este nelimitata in conditiile in care organismul caruia apartin este viu, iar din aceasta
caracteristica deriva cea mai importanta functie pe care o au si pentru care sunt atat de folosite, si anume aceea
de a actiona precum un sistem de refacere si reparare a oricarei parti constituente a organismului.

La fiecare diviziune a unei celule mama, apar celule fiice cu capacitatea de a ramane in stadiul de celula stem
sau de a se dezvolta in celule cu functii specializate, cum ar fi celulele musculare, nervoase sau celulele
sangvine.

Totusi, nu toate celulele stem poseda aceeasi capacitate de replicare sau acelasi potential de diferentiere, motiv
pentru care cercetatorii le-au impartit in mai multe clase, astfel:

 celule stem totipotente, din care se poate forma embrionul;

 celule stem pluripotente, care sunt capabile sa genereze orice fel de tesut adult si care sunt inglobate in termenul
de celule stem embrionare;

 celule stem multipotente, care au proprietati de regenerare a unor tesuturi specifice, cum ar fi pielea, ficatul,
tractul intestinal.

Care stadii ale dezvoltarii preliminare embrionice sunt importante

pentru generarea celulelor stem embrionare?
Celulele stem embrionare, asa cum o sugereaza numele lor, provin din embrioni. In mod specific, celulele stem
embrionare provin din embrioni care s-au dezvoltat din ovule fertilizate in vitro si apoi donate in scopuri de
cercetare cu acordul donatorului. Embrionii nu provin din ovule fecundate in organismul unei femei. Embrionii din
care provin celulele stem embrionare umane au in general 4 sau 5 zile si sunt celule microscopice numite
blastocisti.

8
 Cum sunt cultivate in laborator celulele stem embrionare?

Cresterea celulelor in laborator este cunoscuta sub numele de cultura de celule. Celulele stem embrionare
umane sunt izolate transferand masa celulara interna din structura acestora intr-o farfurie de cultura din laborator
care contine un nutrient consistent cu numele de mediu de cultura. Celulele se divid si se imprastie pe suprafata
farfuriei. Suprafata interna a farfuriei este acoperita cu celule epidermice embrionare de soarece care au fost
tratate, asa ca nu se vor divide. Acest invelis de celule se numeste strat hranitor.
Celule din farfurie se vor lipi de suprafata lipicioasa a celulelor de soarece. De asemenea, celulele hranitoare
elibereaza nutrienti in mediul de cultura. De curand, cercetatorii au inceput sa diversifice modurile de crestere ale
celulelor embrionare fara celulele hranitoare de soarece, din cauza riscurilor ca virusii sau alte macromolecule ale
acestora sa fie transmise celulelor umane.

Dupa cateva zile, celulele din masa moleculara interna se inmultesc si incep sa umple farfuria. Cand se petrece
acest lucru, ele sunt inlaturate cu mare grija si asezate in alte farfurii de cultura proaspete. Procesul de replantare
se repeta de mai multe ori, luni de zile, si se numeste subcultura. Fiecare ciclu de subcultura a celulelor este
numit pasaj. Dupa 6 luni de zile, cele 30 de celule originale din mediul de cultura intial a dat nastere la milioane
de celule stem embrionare. Celulele stem embrionare care s-au inmultit in mediul de cultura in cele 6 luni fara sa
se diferentieze, sunt pluripotente, si apar genetic normal, fiind numite serii de celule stem embrionare.

Ce teste de laborator se folosesc pentru a identifica celule stem

embrionare?
In anumite stagii ale procesului de generare a seriilor de celulelor stem embrionare, cercetatorii testeaza celulele
sa vada daca ele indeplinesc proprietatile fundamentale care le fac sa fie celule stem embrionare. Acest proces
se numeste caracterizare. Cu toate acestea cercetatorii care studiaza celulele stem embrionare nu au cazut de
acord asupra testelor standard care evalueaza proprietatile fundamentale ale celulelor.
Aceste teste includ:

 Cultivarea si inmultirea celulelor stem timp de mai multe luni. Aceasta asigura capacitatea celulelor de a se
reinnoi pe termen lung; Cercetatorii inspecteaza culturile printr-un microscop ca sa vada daca celulele arata
sanatoase si raman nediferentiate;

 Un alt test important este legat de prezenta proteinei numita Oct-4, pe care o produc celulele nediferentiate. Oct-4
este un factor de transcriptie, insemnand ca ajuta la activarea si dezactivarea genelor la momentul potrivit, parte
importanta a procesului de diferentiere celulara si dezvoltare embrionara;

 Examinarea cromozomilor la microscop. Aceasta e o metoda de a evalua daca cromozomii sunt afectati sau daca
numarul lor s-a schimbat. Testul nu detecteaza mutatile genetice din celule;

 Test de verificare pentru capacitatea de a fi pluripotente.

9
 Cum sunt stimulate celulele stem sa se inmulteasca?
Atata timp cat celulele stem embrionare din culturi sunt crescute in anumite conditii, pot ramane nediferentiate
(nespecializate). Dar daca celulelor li se permite sa se adune ciorchine si sa formeze corpuri embrionare, incep
sa se diferentieze in mod spontan. Ele pot forma celule musculare, nervoase si mult alte tipuri de celule. Desi
diferentierea spontana este un indiciu bun ca o cultura de celule stem embrionare este sanatoasa, nu e un mod
eficient de a produce culturi de celule specifice.

Pentru a genera culturi de celule specifice diferentiate – musculare, sangvine, nervoase – cercetatorii incearca sa
controleze diferentierea celulelor stem embrionare. Ei schimba compozitia chimica ale mediului de cultura,
altereaza suprafata farfuriei de cultura, sau modifica celulele inserand gene specifice. De-a lungul anilor
cercetatorii au stabilit niste protocoale de baza pentru diferentierea directa a celulelor stem embrionare in celule
specifice.

Bolile care pot fi tratate transplantand celulele generate din

celulele stem embrionice umane:
 Parkinson;

 Diabetul;

 Traumatismul de coloana vertebrala;

 Boala lui Purkinje;

 Distrofia Musculara Duchenne;

 Bolile de inima;

 Pierderea auzului si a vazului.

Tratamentul unor boli de sange de natura neoplazica (canceroasa) - leucemii, limfoame, amiloidoza, mielom
multiplu, hemoglobinurie paroxistica nocturna, aplazii medulare, policitemia vera, trombocitemie esentiala, etc:
prin citostatice si iradiere se distrug toate celulele sangelui circulante si aflate in maduva osoasa (care le
formeaza), apoi se face transplantul unor celule stem de la un donator sanatos, acestea inmultindu-se, se
diferentiaza in celule formatoare de celule sanguine, care sunt sanatoase; in final, sangele bolnavului va fi inlocuit
cu sangele produs de celule transplantate in maduva lui osoasa.

CE SUNT CELULELE STEM ADULTE?

O celula stem adulta este o celula nediferentiata care poate fi gasita printre celulele
diferentiate dintr-un tesut sau organ, se poate reinnoi singura si se poate inmulti dand nastere tipurilor principale
de celule specializate din tesutul sau organul respectiv.
Rolurile principale al celulelor stem adulte dintr-un organism viu constau in mentinerea repararea tesutului in care
se gasesc ele. Unii cercetatori folosesc termenul celule stem somatice in loc de celule stem adulte. Spre

10
 deosebire de celulele stem embrionare, care sunt definite prin originea lor (masa celulara interna a blastocitului),
originea celulelor stem adulte din tesuturile mature este necunoscuta.

Cercetatorii au gasit celule stem adulte in mai multe tesuturi decat s-ar fi asteptat. Aceasta descoperire i-a
determinat pe cercetatori sa se intrebe daca celulele stem adulte pot fi folosite pentru transplanturi. De fapt,
celulele stem sangvine din maduva osoasa au fost folosite in transplanturi de 30 de ani. Anumite tipuri de celule
stem adulte par sa aibe capacitatea de a se diferentia intr-un numar diferit de alte celule, in conditii prielnice.
Daca aceasta diferentiere a celulelor stem adulte poate fi controlata in laborator, aceste celule pot deveni baza
unor terapii pentru multe boli comune si grave.

In maduva osoasa exista o a doua populatie de celule numita celule stromale – dau
nastere cartilajelor, oaselor si tesutului gras. In anii '60 cercetatorii care au facut studii pe soareci au descoperit
doua regiuni din creier care contin celule ce se divid si devin celule nervoase. In ciuda acestor raporturi,
majoritatea cercetatorilor credeau ca noile celule nervoase nu puteau sa se fi format in creierul adult. Abia in anii
'90 au fost de acord cu faptul ca, creierul unui adult contine celule stem care sunt capabile sa dea nastere celor
trei tipuri de celule majore ale acestuia: astrocitele si oligodendrocitele, care nu sunt celule nervoase.

Unde sunt localizate celulele stem adulte si ce fac ele in mod

normal?
Celulele stem adulte au fost identificate in multe organe si tesuturi. In fiecare tesut exista un numar foarte mic de
celule stem adulte. Se presupune ca celulele stem sunt localizate intr-o zona specifica a fiecarui tesut unde
raman in asteptare (nu se divid) timp de multi ani, pana sunt activate de catre o imbolnavire sau o deteriorare a
tesutului.

Se gasesc celule stem adulte in tesuturile din creier, maduva osoasa, sangele din vasele de sange, vasele
de sange, muschii scheleticii, piele si ficat.
Cercetatorii din multe laboratoare incearca sa gaseasca modalitati pentru a creste celule stem adulte in culturi de
celule si sa le manipuleze pentru a genera tipuri specifice de celule astfel incat sa poata fi folosite pentru a trata
bolile.

Ce teste se folosesc pentru a identifica celulele stem adulte?

Oamenii de stiinta folosesc adesea una sau mai multe dintre urmatoarele metode pentru a identifica celulele stem
adulte:

 etichetarea celulelor intr-un tesut viu cu markeri moleculari si apoi, determinarea celulelor specializate pe care le
genereaza;

 extragerea celulelor dintr-un animal viu, etichetarea lor in cultura celulara si apoi, transplantarea lor in alt animal
pentru a determina celulele sa repopuleze tesutul lor de origine;

 izolarea celulelor, cresterea lor in culturi celulare si manipularea lor, deseori prin introducerea factorilor de
crestere sau introducerea unor noi gene, pentru a determina ce tipuri de celule diferentiate pot deveni.

11
 De asemenea, o singura celula stem adulta ar trebuie sa fie capabila sa genereze o serie de celule identice
genetic – cunoscuta drept clona – care apoi da nastere tuturor tipurilor de celule diferentiate a tesutului.
Cercetatorii intentioneaza sa arate fie ca o celula stem poate sa dea nastere unei clone de celule in culturi
celulare, fie ca o populatie purificata de celule stem pot sa repopuleze tesutul dupa transplant intr-un animal.
Asa cum s-a indicat mai sus, cercetatorii au raportat ca celulele stem adulte apar in multe tesuturi si ca ele intra in
caile normale de diferentiere de a forma tipuri de celule specializate, in tesuturile in care acestea se gasesc.
Celulele stem adulte releva, de asemenea, abilitatea de a forma celule specializate in alte tesuturi, cunoscuta cu
numele de transdiferentiere sau plasticitate.

Cai de diferentiere normala a celulelor stem adulte

Intr-un animal viu, celulele stem adulte se pot divide o perioada lunga de timp si pot da nastere unor tipuri de
celule mature care au forme specializate, ca si forme si structuri specializate ale unui tesut particular.
In figura urmatoare sunt prezentate cai de diferentiere a celulelor stem adulte.

Astfel:

 Celulele stem hamatopoietice dau nastere tuturor tipurilor de celule sangvine: eritrocite, limfocite B, limfocite T,
leucocite, nutrofile, bazofile, euzinofile, monocite, macrofagi si trombocite:
 Celulele stromale din maduva osoasa dau nastere: celule osase (osteocite), celulele din cartilaje (condrocite),
celule adipoase (adipocite) si alte tipuri de celule din tesuturi conective, precum cele din tendoane.
 Celulele stem nervoase din creier dau nastere la: neuroni, astrocite si oligodendrocite.
 Celulele stem epiteliale din tractul digestiv dau nastere la: celule absorvative si enteroendocrine.
 Celulele stem din piele dau nastere la: keratinocite, care migreaza la suprafata pielii si formeaza un strat
protective. Celulele stem foliculare formeaza foliculii parului si epidermei.

Plasticitatea si transdiferentierea celulelor stem adulte

12
 Un numar de experimente au sugerat ca anumite tipuri de celule stem adulte sunt pluripotente. Aceasta
abilitate de a se diferentia in multiple tipuri de celule se numeste plasticitate sau transdiferentiere.
Exemple de plasticitate a celulelor stem adulte:
 Celulele stem hematopoietice se pot diferentia in: neuroni, oligodendrocite, astrocite; celule musculare
scheletice; celule cardiace; celule hepatice.
 Celule stromale din maduva osoasa se diferentiaza in: celule ale muschiului cardiac si celule ale muschiului
scheletic.
 Celulele stem din creier se pot diferentia in: celule sangvine si celule ale muschilor scheletici.

Daca proprietatea de plasticitate a acestor celule poate fi controlata, celulele stem existente intr-un tesut sanatos
pot fi determinate sa repopuleze si sa repare un tesut bolnav.

13
CELULELE STEM - EMBRIONARE VS. ADULTE

Ambele tipuri de celule prezinta avantajele si dezavantajele sale privind utilizarea

potentiala pentru terapiile regenerative bazate pe celule. Desigur, ele difera ca numar si tipuri de celule
diferentiate in care se transforma.

Celulele stem embrionare se pot transforma in toate tipurile de celule diferentiate din organism pentru ca sunt
pluripotente.
Celulele stem adulte sunt in general limitate privind capacitatea de diferentiere in diferite tipuri de celule ale
tesuturilor lor de origine.
In culturile de celule se pot creste un numar mai mare de celule stem embrionare, in timp ce celulele stem
adulte sunt rare in tesuturile mature, iar sporirea numarului acestora prin culturi celulare nu a fost inca exersata.
Un potential avantaj pentru un adult al folosirii celulelor stem este ca propriile celule ale pacientului pot fi
inmultite in culturi si apoi reintroduse in pacient. Folosirea propriilor celule stem adulte ale pacientului
inseamna ca acestea nu vor fi respinse de sistemul imunitar. Acesta reprezinta un avantaj, intrucat respingerea
imuna este o problema dificila care poate fi preintampinata doar cu medicamente imunosupresoare.
Celulele stem embrionare provenite de la un donor introduse intr-un pacient pot duce la o respingere a
transplantului. Nu s-a experimentat pe oameni daca celulele stem embrionare de la un donor vor fi respinse.
Celulele stem adulte sunt celule nediferentiate aflate printre celule cu functii specializate, in cadrul unui tesut sau
organ, care au capacitatea de autoregenerare si de diferentiere in cele mai importante tipuri celulare. Rolul
esential al acestor celule in organismul viu este acela de a mentine integritatea si de a repara uzura tesutului in
care se gasesc.
Astfel de celule stem au fost identificate in multe tesuturi si organe. Se pare ca ele ocupa, in cadrul tesutului, o
zona specifica bine delimitata, unde pot ramane sub forma nediferentiata chiar si ani, pana cand sunt activate si
incep sa se divida sub influenta directa a leziunilor tisulare. Printre organele care contin in mod cert celule stem
adulte se numara: creierul, maduva osoasa, pielea, ficatul.

Celulele stem adulte prezinta, comparativ cu celulele stem embrionare, anumite avantaje si dezavantajecare
le indica sau nu in utilizarea terapeutica.
Printre avantaje se numara si faptul ca nu exista probleme de ordin etic in ceea ce priveste utilizarea lor. De
asemenea, in cazurile in care donorul si primitorul sunt aceeasi persoana, nu exista riscul respingerii
transplantului celular prin interventia sistemului imun. Daca insa, donorul este diferit de acceptor, poate sa apara
reactie imuna din partea organismului gazda care sa duca la respingerea transplantului.
Insa cercetatorii au descoperit 3 dezavantaje extrem de importante celulelor stem adulte care impun prudenta si
pot chiar contraindica folosirea lor in terapie.

Dezavantajele sunt:

1. In primul rand, faptul ca acestea sunt celule mature si nu au capacitate mare de proliferare, in sensul ca pot
genera doar anumite tipuri celulare, in numar limitat. Aceasta observatie este sustinuta de experimente efectuate
pe animale care demonstreaza ca celulele stem cu origine sangvina sunt capabile sa formeze hepatocite si celule
cu rol in refacerea integritatii tegumentului. Practic, aceasta observatie se traduce prin faptul ca celulele stem

14
adulte pot fi utilizate in tratamentul unui spectru restrans de boli. In comparatie, celulele stem embrionare sunt
capabile sa formeze orice tip de celula si astfel sa fie folosite in tratamentul mai multor boli
2. In al doilea rand, in cadrul unui organism, celulele stem adulte sunt greu de identificat. Tinand cont de faptul
ca organismul este format din miliarde de celule, cautarea in mod particular a celulelor stem corespunde
proverbialului "ac in carul cu fan". Chiar si daca sunt identificate, numarul lor fiind redus, nu pot fi utilizate in multe
scopuri. Spre deosebire de ele, celulele stem embrionare sunt usor de reperat, deoarece formeaza populatia
celulara dominanta in organismul embrionului, practic orice tip de celula embrionara putand juca rol de celula
stem. De asemenea, celulele embrionare se pot divide de un numar nelimitat de ori, generand tot timpul celule
noi in cantitati utile, atat pentru cercetare cat si pentru terapie.
3. In al treilea rand, celulele stem adulte se dezvolta greu, fapt evidentiat de numeroase studii care au aratat
durata lunga de timp, de ordinul lunilor chiar, necesara unor celule stem adulte de a se transforma in tipul
particular de celule vizat initial, fapt deosebit de dezavantajos in cazul in care starea pacientului aflat in tratament
impune transplantarea rapida a celulelor. Celulele stem embrionare insa au rata de diviziune rapida si pot fi chiar
depozitate, astfel ca daca apare nevoia administrarii lor, aceasta se poate realiza imediat.

De unde provin embrionii folositi pentru recoltarea celulelor?

Celulele stem embrionare se definesc prin originea lor. In mod specific, celulele stem embrionare au originea
in embrioni care provin din fertilizarea in vitro realizata in clinici speciale si care sunt apoi donati
laboratoarelor, in scopuri de cercetare. Trebuie mentionat ca donarea se face doar daca donorul isi da acceptul
legal, dupa ce in prealabil i s-a explicat in mod amanuntit intregul proces. Este interzisa folosirea in scopuri de
cercetare a embrionilor rezultati in urma fertilizarii naturale.

Fertilizarea in vitro presupune recoltarea ovulelor si spermei si fertilizarea lor in

conditii speciale de laborator, apoi implantarea unuia sau mai multor ovule fecundate in uterul viitoarei mame.
Ovulele fecundate restante sunt inghetate si tinute in recipiente speciale in cazul in care primul embrion implantat
nu se dezvolta corespunzator. Daca sarcina decurge normal si femeia nu mai doreste folosirea embrionilor
pastrati in laborator, acestia pot fi donati, constituind sursa de celule stem embrionare.
De curand, in Statele Unite, s-a publicat un sondaj realizat in randurile persoanelor care au apelat la serviciile
clinicilor de fertilizare si din care reiese ca peste jumatate din ele sunt de acord cu donarea embrionilor nefolositi.

Poate recoltarea celulelor sa crute embrionul?

Acest subiect este unul foarte controversat printre oamenii de stiinta. De-a lungul timpului s-a incercat gasirea
unei metode prin care sa fie posibila mentinerea viabilitatii embrionului, in paralel cu recoltarea celulelor stem.

O posibila abordare implica recoltarea celulelor stem de la embrioni neviabili, donati de clinicile de
fertilizare. Pana la 60% din totalitatea embrionilor rezultati prin fertilizare in vitro sunt incapabili sa se dezvolte in
produsi de conceptie viabili. Studiile realizate in scopul stabilirii eficientei acestei metode demonstreaza ca se pot
recolta celule stem normale de la astfel de embrioni, insa numarul lor este foarte redus.
O alta posibilitate de recoltare a celulelor stem implica o tehnica folosita in clinicile de fertilizare in vitro in
vederea detectarii, anterior implantarii embrionului, a eventualelor mutatii cromozomiale.

15
Alta metoda consta in reprogramarea celulelor stem adulte sa se comporte precum celule embrionare.
Acest lucru a fost realizat in august 2005, rezultatele fiind publicate in prestigioasa revista "Science", insa
cercetatorii au precizat ca celulele stem hibrid realizate astfel nu aveau aplicabilitate terapeutica.

De curand, insa mai multe echipe de cercetatori, efectuand studii pe soareciau

descoperit cai noi de realizare a celulelor stem embrionare sau a unor tipuri celulare identice lor. Astfel, studii
efectuate la Institutul pentru Celule Stem de la Harvard, au demonstrat posibilitatea formarii celulelor plecand de
la embrioni neviabili de soarece, iar cele efectuate la Institutul Whitehead de Cercetari Biomedicale din
Cambridge au obtinut celule embrionare plecand de la celule adulte recoltate din pielea soarecilor. Experimentele
nu au fost inca extrapolate la embrionii umani, insa oamenii de stiinta sunt entuziasti in legatura cu aceste
rezultate.

S-a realizat vindecarea efectiva a vreunei boli folosind celule

stem?
Experimentele si cercetarile efectuate pe celule stem embrionare au inceput efectiv de-abia din anul 1998, cand
un grup de oameni de stiinta condusi de dr. James Thomson de la Universitatea din Wisconsin, SUA, a pus
bazele unei metode de izolare si cultivare a celulelor. Bugetele alocate studierii celulelor stem embrionare au fost
modificate si adaptate din anul 2001, laboratoarele neavand pana atunci posibilitati financiare adecvate cercetarii
amanuntite a acestui tip de celule. Asadar, in ciuda faptului ca celulele stem au, teoretic, multiple aplicatii
practice, cercetarea lor este inca la inceput.

Celulele stem adulte, cum ar fi celulele hematoformatoare din maduva rosie a oaselor (numite si celule stem
hematopoietice), sunt, in prezent, singurele tipuri folosite in tratarea unor boli cum ar fi leucemiile, limfoamele sau
hemopatiile maligne. Astfel de celule sunt folosite in scopuri terapeutice inca din anii 1960.

Se ridica celulele stem embrionare la nivelul asteptarilor

cercetatorilor?
Cercetatorii considera ca atata timp cat asteptarile sunt realiste, rezultatele terapiei cu celule stem ii pot surprinde
chiar si pe cei mai pesimisti. Studiile si experimentele desfasurate in ultimii ani au demonstrat ca aceste celule au
capacitatea de a influenta decisiv numeroase domenii ale medicinii, atat datorita abilitatii de formare a
celulelor de tipul neuronilor, hepatocitelor, cardiomiocitelor, celulelor pancreatice sau endoteliale, cat si prin
posibilitatea de a interactiona in mod direct cu aceste celule modificandu-le materialul genetic in vederea folosirii
lor in cadrul terapiei genice.
Conditia de baza insa este, sa nu se plece de la premisa ca celulele stem vor reprezenta tratamentul universal
pentru orice boala.

UTILIZARILE POTENTIALE ALE CELULELOR STEM

16
Exista multe modalitati in care celulele stem umane pot fi folosite in cercetarea de laborator, ca si in studiile
clinice. Oricum, exista multe bariere tehnice intre promisiunile oferite de celulele stem si realizarile folosirii
acestora, care vor fi depasite doar continuand cercetarile intensive in acest domeniu.

Ce sunt celulele stem pluripotente induse?

Celulele stem pluripotente induse (iPSCs) sunt celule adulte care au fost reprogramate genetic intr-o stare de
celule stem embrionare prin fortarea exprimarii de gene si factori importanti pentru a mentine proprietatile de
definitie ale celulelor stem embrionare. Desi aceste celule indeplinesc criteriile definitorii pentru celule stem
pluripotente,nu este cunoscut daca iPSCs si celulele stem embrionare difera in moduri medicale semnificative.
iPSCs la soareci au fost raportate prima data in 2006 si umane la sfarsitul lui 2007.

Cele de la soareci au aratat caracteristici importante ale celulelor stem pluripotente, incluzand repere exprese de
celule stem, formand tumori ce contin celule din cele trei straturi de germeni si fiind apte sa contribuie in
multe tesuturi diferite cand sunt injectate in embrioni de soareci, intr-un stagiu de inceput in dezvoltare. iPSCs
umane exprima de asemenea repere ale celulelor stem si sunt capabile sa genereze caracteristici ale celulelor
din cele trei straturi de germeni.
Desi sunt necesare cercetari aditionale, aceste celule sunt deja unelte folositoare in dezvoltarea farmaceutica si
influentarea bolilor, iar cercetatorii spera sa le foloseasca in medicina transplantului.

17
 Un prim scop al activitatii de cercetare a celulelor stem embrionare umane este
identificarea modului cum aceste celule nediferentiate se diferentiaza. Cercetatorii stiu ca absenta sau prezenta
genelor este esentiala in acest proces. Unele dintre cele mai serioase boli, precum cancerul ori defectele din
nastere, se datoreaza diviziunii celulare si deferentierii anormale. O mai buna intelegere a procesului de control
genetic si molecular poate furniza informatii despre modul cum apar aceste boli, dar si noi strategii de tratament.
Cea mai mare problema o ridica intelegerea deplina a semnalelor care duc la aparitia si disparitia genelor care
influenteaza diferentierea celulelor stem.
Celulele stem pot fi de asemenea folosite pentru a testa noi medicamente. De exemplu, noile medicamente pot fi
testate pentru siguranta pe celule diferentiate generate prin serii celulare pluripotente umane. Alte tipuri de serii
celulare sunt deja folosite in acest fel.

Care sunt utilizarile potentiale ale celulelor stem umane si a obstacolelor care trebuie sa fie depasite inainte
de folosirea lor potentiala?

Probabil cele mai importante aplicatii probabile ale celulelor stem umane este generarea celulelor si a
tesuturilor care pot fi folosite in terapiile ce se bazeaza pe fructificarea celulelor. In prezent, organele si
tesuturile donate sunt deseori folosite pentru a inlocui tesuturile distruse sau bolnave, dar nevoia de tesuturi si
organe transplantabile depaseste de departe oferta disponibila. Celulele stem, orientate sa se difereniteze in
celule specifice, ofera posibilitatea unei surse permanente de celule si tesuturi ce pot fi inlocuibile pentru a
trata boli precum Parkinson, Alzheimer, traumatismele vertebro-medulare, infarctul, arsurile, bolile de
inima, diabetul, osteo-artrita si artrita reumatoidala.

Vezi film: Cellular Reprogramming Animation

De exemplu, va fi posibil sa generam in laborator celule sanatoase ale muschiului cardiac si apoi sa
transplantam aceste celule in pacientii cu boli de inima cronice. Studiile preliminare efectuate pe soareci si alte
animale indica faptul ca celulele stem din maduva osoasa, transplantate intr-o inima afectata, pot da nastere
celulelor cardiace si pot repopula cu cu succes tesutul inimii.
Alte studii recente in sistemele de culturi celulare indica ca e posibil sa ghidezi diferentierea celulelor stem
embrionare sau celulele adulte din maduva osoasa in celule cardiace.

CE BOLI SE POT TRATA FOLOSIND CELULE STEM?

18
 Toate bolile cunoscute pana in prezent au o baza celulara - un defect aparut in
replicarea celulara, in regenerarea si repararea tisulara - care sa creeze un teren propice pentru dezvoltarea si
autointretinerea procesului patologic.
Tinand cont de acest fapt se poate afirma, teoretic doar, ca orice boala poate fi tratata folosind celule stem.
De exemplu, dupa un infarct miocardic, celulele cardiace din teritoriul afectat, private de oxigen si nutrienti
pentru o perioada mai lunga sau mai scurta de timp, isi pierd din roluri, afectand astfel functionalitatea cordului
per ansamblu. Daca aceste celule ar fi inlocuite cu unele viabile, inima si-ar putea relua lucrul la randament
maxim.
Exista boli in care organismul incearca sa lupte impotriva proceselor patogene, insa mecanismele sale sunt
depasite de intensitatea agresiunii. In acest caz, rolul celulelor stem este de a intari sistemul natural de aparare la
organismului.

Celulele stem au o utilitate importanta in ceea ce priveste transplantul unor organe, aceasta datorita faptului ca,
prin folosirea setului corespunzator de celule, cercetatorii le pot influenta dezvoltarea, cu formarea de tesuturi si
organe, ca de exemplu ficat, rinichi.

De retinut!

Toate aceste utilizari atribuite celulelor stem sunt pur teoretice. Deocamdata nu s-a recurs la aplicarea unor
astfel de tratamente, cercetatorii insistand asupra importantei continuarii studierii lor.
Intre bolile pentru care se studiaza intensiv tratamentul cu celule stem sunt incluse: diabetul, boala Parkinson,
boala Crohn, afectiuni cardiace, boli genetice, cancere, precum si leziuni medulo-spinale.
Diabet: in ceea ce priveste diabetul, cercetatorii incearca sa influenteze transformarea celulelor stem in celule
producatoare de insulina, acestea urmand a fi transplantate persoanelor diagnosticate cu o asemenea afectiune.
Boala Parkinson: in declansarea bolii in sine este incriminata distrugerea neuronilor dintr-o anumita regiune a
creierului. Boala se caracterizeaza prin pierderea capacitatii de control a miscarilor voluntare asociind si un
tremor fin al extremitatilor. De multi ani, tratamentul acestei boli, care afecteaza peste 2% din populatia peste 65
de ani se bazeaza pe administrarea de levodopa, substanta pe care creierul o transforma in dopamina (aceasta
lipsind la persoanele afectate, datorita pierderii, in cadrul procesului patogenic a neuronilor care o produc). Pe
parcursul terapiei, insa, levodopa isi pierde din eficienta, in paralel crescand rata de aparitie a efectelor
secundare, pacientul devenind in final, o cauza pierduta. Daca insa, se reuseste obtinerea de celule nervoase
viabile si functionale se poate incerca transplantarea acestora si inlocuirea celor bolnave.
Boli cardiace: dintre acestea, este vizat in special infarctul miocardic, incercandu-se inlocuirea regiunii de
muschi cardiac afectat de procesul ischemic.
Cancer: exista forme de cancer, precum cel de san, in care chimioterapia si radioterapia au ca efect secundar
distrugerea maduvei osoase, ceea ce impune multa precautie si restrange mult din folosirea acestor modalitati
terapeutice. Daca prin intermediul celulelor stem se poate reface maduva osoasa, medicii ar putea institui terapia
anticanceroasa mai repede si in doze mai mari, in vederea sporirii eficientei.
De asemenea, celulele stem pot fi folosite si in vederea formarii de celule cu actiune specifica anticanceroasa,
contribuind astfel la lupta impotriva cancerului initiata de organism.

Celulele stem pot fi folosite si in vederea refacerii unei parti de tesut sau chiar pentru transplantul
diferitelor organe in cazul in care acestea au trebuit excizate in scop terapeutic.

19
 Traumatisme vertebro-medulare: celulele stem sunt folosite pentru formarea celulelor nervoase ce intra in
componenta maduvei spinale. Scopul este de a obtine ameliorarea simptomatologiei si chiar vindecarea
persoanelor cu hemiplegii sau tetraplegii survenite in urma unor leziuni grave ale coloanei vertebrale.
Boala Crohn: este o inflamatie cronica de natura autoimuna, cu localizare predilecta la nivelul ileonului terminal
(motiv pentru care mult timp a si fost denumita ileita terminala) sau colonului proximal, avand insa si forme extra-
intestinale. Mucoasa intestinului prezinta numeroase ulceratii si fisuri profunde datorate unor procese imune
aberante, in care celulele imune sunt directionate impotriva celulelor intestinale. In acest caz, terapia cu celule
stem vizeaza inlocuirea acestor celulele imune cu unele cu functie normala.
Boli genetice: aceste boli se caracterizeaza prin existenta unui defect cu localizare la nivelul diferitelor gene sau
cromozomi, care afecteaza organismul inca de la nastere, cum ar fi: anemia falciforma, fibroza cistica,boli
neuromusculare, precum si cancere (acestea avand o importanta componenta genetica, pana in prezent
identificandu-se cel putin 4 categorii de gene implicate in aparitia lui).

Alte boli in care transplantul de celule stem este folosit sau este in
diferite faze de studiu:
 Boli autoimune
 Boli degenerative articulare
 Diabet zaharat tip II
 Ciroza hepatica
 Poliartrita reumatoida

 Accidente vasculare cerebrale

 Scleroza multipla
 Accidentele vasculare cerebrale

 Insuficienta cardiaca

 Ischemie cerebrala

 Artroze
 Amiloidoza

 Distrofie musculara progresiva

 Mucopolizaharidoze

 Sindromul Hurler (MPS I H, deficitul de ?-L-iduronidase )

 Sindromul Scheie (MPS I S)

 Sindromul Hurler-Scheie (MPS I H-S)

 Sindromul Hunter (MPS II, deficitul de iduronidase sulfat )

 Sindromul Sanfilippo (MPS III)

 Sindromul Morquio (MPS IV)

 Sindromul Maroteaux-Lamy (MPS VI)

 Sindromul Sly (MPS VII)

 Distrofii ale substantei albe medulare (leucodistrofii)

 Adrenoleucodistrofia

 Leucodistrofia metacromatica

 Boala Krabbe (leucodistrofia cu celule globoide)

20
 Glicoproteinoze

 Mucolipidoza II

 Fucosidoza

 Aspartilglucozaminuria

 Alfa-manozidoza

 Imunodeficiente

 Imunodeficiente ale celulelor T

 Ataxia telangiectazia

 Sindromul DiGeorge

 Imunodeficiente combinate ale celulelor T si B

 Boli ale celulelor fagocitare

 Imunodeficiente complexe

 SIDA

TRANSPLANTUL DE CELULE STEM

Transplantul de celule stem reprezinta o perfuzie de celule stem sanatoase in

organismul pacientului.

Acesta poate fi necesar daca maduva osoasa nu mai functioneaza sau daca nu produce suficiente celule stem
sanatoase. Acest tip de transplant poate ajuta organismul sa produca suficiente globule albe sanatoase, globule
rosii si plachete sanguine pentru a reduce riscul pacientului de a face infectii amenintatoare de viata, anemie si
sangerari.

Desi procedura de inlocuire a celulelor formatoare de celule sanguine poarta numele in general detransplant de
celule stem, mai este cunoscut si sub numele de transplant de maduva osoasa sau transplant de sange
ombilical, in functie de sursa celulelor stem.
Transplantul de celule stem poate folosi celule proprii organismului (transplant de celule stem autolog) sau se
pot folosi celule stem de la un donator (trasplant de celule stem alogenic).
Transplantul de celule stem este realizat pentru tratamentul pacientilor ale caror celule stem au fost afectate de o
boala sau de tratametul unei boli.

De trasplantul de celule stem pot beneficia atat pacienti cu afectiuni canceroase cat si cei cu afectiuni
necanceroase.

Transplantul de celule stem poate ajuta organismul sa:

 Inlocuiasca maduva osoasa disfunctionala

21
 Spre exemplu, in anemia aplastica, o afectiune necanceroasa, maduva osoasa nu produce suficiente celule
sanguine noi. Procedura de transplant de celule stem distruge maduva disfunctionala si celule stem sanatoase
sunt introduse in organism. Daca totul merge bine, noile celule stem migreaza in maduva si incep sa functioneze
normal;

 Distrugerea maduvei osoase bolnave care poate contine celule canceroase

In cazul cancerului, cum ar fi leucemia, procedura de transplant de celule stem poate ajuta la indepartarea
celulelor canceroase din maduva osoasa. Cand celulele sanatoase sunt transplantate, productia de celule
normale poate fi reluata. In plus, factorii imuni din celulele transplantate pot ajuta la distrugerea celulelor
canceroase care pot ramane in maduva osoasa.

Riscuri
Un transplant de celule stem poate presupune multe riscuri de complicatii, unele dintre ele cu potential fatal. Desi
unii pacienti prezinta putine probleme cu transplantul, altii trebuie sa suporte teste frecvente si spitalizari repetate.

Complicatiile care pot apare in cazul transplantului de celule stem sunt:

 boala grefa contra gazda;

 esecul transplantului;

 leziuni ale organelor;

 leziuni ale vaselor de sange;

 cataracta;

 cancere secundare;

 deces.

Medicul poate explica pacientului riscurile pentru complicatii in cazut transplantului de celule stem. Impreuna ei
pot cantari riscurile si beneficiile si sa decida daca aceasta interventie este potrivita pentru pacient.

Boala Grefa contra Gazda

Un risc potential cand celulele transplantate provin de la un donator. Daca

pacientul va face un transplant la care se folosesc celule provenite de la un donator (transplant alogenic), acesta
are risc de aparitie a bolii grefa - contra - gazda. Aceasta afectiune apare atunci cand celulele transplantate ataca
organismul primitorului.
Boala poate fi usoara sau severa. Poate apare imediat dupa transplant sau la un interval de cateva luni.

Boala grefa - contra - gazda poate determina eruptii cutanate, durere abdominala, diaree, greturi si varsaturi. In
timp poate determina alte complicatii si boli cronice. Medicul va monitoriza indeaproape pacientul pentru semne si
simptome ale acestei boli.

22
 Pregatirea: Teste si proceduri pre-transplant
Odata ce devine disponibil un donator de celule stem, pacientul va fi supus unor teste si proceduri pentru a
evalua stadiul bolii si pentru a se asigura ca este pregatit fizic pentru transplant.
In plus, va fi implantat un cateter intravenos, de obicei la nivelul toracelui, langa gat. Deseori aceasta poarta
numele de linie venoasa centrala si de obicei ramane pe loc pe toata durata tratamentului. Prin acest cateter
venos central vor fi transplantate celulele stem. Acest cateter va fi folosit si pentru recoltarea probelor de sange,
administrarea chimioterapiei, a transfuziilor de sange si chiar a hranei daca este necesar.

Procedura

Dupa completarea testelor si procedurilor pre-transplant, pacientul va incepe procesul de conditionare. In timpul
acestei proceduri, pacientului i se vor administra chimioterapie si posibil radioterapie pentru a:
 distruge celulele canceroase;

 suprima sistemul imun astfel incat organismul sa nu respinga celulele transplantate.

Tipul procedurii depinde de un numar de factori, inclusiv tipul bolii, starea generala de sanatate si tipul de
tranasplant programat – daca se face transplant allogenic sau autolog.
Conditionarea dureaza in general o saptamana si va fi urmata de transplantul de celule stem. In unele cazuri,
pacientul poate primi doze mari de chimioterapie si iradierea corpului. In altele pacientul primeste doar doze mari
de chimioterapie, fara radioterapie. Procesul conditionarii este realizat in spital. Poate avea multe efecte
secundare si complicatii deoarece maduva osoasa si celulele stem sunt distruse in pregatirea transplantului.

Efectele secundare ale procesului conditionarii sunt:

 greturi si varsaturi;

 diaree;

 pierderea parului;

 uscaciune bucala si ulcere bucale;

 sangerari;

 infertilitate sau sterilitate;

 menopauza prematura;

 anemia;

 obosela;

 cataracta;

 insuficienta unor organe cum ar fi inima, ficatul sau plamanii;

 cancere secundare.

Pentru unele efecte secundare pot exista medicamente.

23
 Mini-transplantul de celule stem

Un proces de conditionare mai putin intens poate fi folosit in cazul mini-transplantului

de celule stem. Acesta mai poarta numele de transplant cu conditionare de intensitate redusa sau
transplant nonmieloablativ. Acest tip de conditionare nu incearca sa distruga toate celulele canceroase care pot
exista in organism. In schimb, se bazeaza pe sistemul imun al donatorului pentru a lupta cu aceste celule
canceroase. Acest tip de conditionare pare atractiv datorita riscului mai scazut de complicatii. Dar acest tip de
transplant nu este potrivit pentru toate situatiile.
Mini-transplantul de celule stem este de obicei folosit doar pentru pacientii care nu pot face fata unei
conditionari mai dure, cum ar fi persoanele cu stare precara de sanatate, si pentru pacientii a caror boala nu este
rapid progresiva. In unele cazuri, acest tip de procedura poate sa aiba acelasi succes ca si tranasplantul deplin.

La ce se poate astepta pacientul?

 In timpul transplantului de celule stem

Acest transplant este de obicei realizat in centre medicale specializate. Aceste centre au unitati de transplant, cu
o echipa de specialisti care ingrijesc pacientii. Aceasta echipa include medici, asistente de transplant si
coordonatori, dieteticieni si terapeuti ocupationali. Transplantul de celule stem implica injectarea celulelor stem
ale donatorului prin cateterul venos central. Procedura dureaza intre 1 si 5 ore.Celulele stem transplantate
ajung singure in cavitatile maduvei osoase, unde incep sa produca o maduva osoasa noua si celule stem.
Poate dura cateva saptamani, totusi, pana cand numarul de celule sanguine sa fie suficient.
Chiar inainte de transplant, pacientul poate primi medicamente pentru reducerea efectelor secundare care pot
apare.

Aceste efecte secundare pot fi:

 greturi;

 febra;

 frisoane;

 urticarie.

Nu toti pacientii prezinta aceste efecte secundare, iar la unii aceste sunt minime.

 Dupa transplantul de celule stem

Dupa transplantul de celule stem, pacientul poate ramane internat in spital pana cand numarul de celule sanguine
este suficient sau se poate intoarce la domiciliu, dar sub urmarire medicala atenta. Unii pacineti care raman
internati dupa transplant pot fi externati dupa trei - cinci saptamani, dar altii necesita o spitalizare mult mai lunga.

In zilele si saptamanile de dupa transplant, pacientul poate fi supus unor teste si proceduri pentru monitorizarea
bolii de care suferea pacientul inainte de transplant. De asemeni pacientul poate necesita suplimente alimentare
pentru a compensa greturile si diareea.

24
Pentru combaterea diverselor complicatii, pacientul poate fi nevoit sa ia multe medicamente. De asemeni poate
necesita transfuzii periodice de globule rosii si plachete sanguine pana cand maduva osoasa este capabila sa
produca suficiente globule de acest tip.

Rezultatele
De obicei dureaza un an pana cand celulele sanguine si sistemul imun ajung la nivelul normal dupa un
transplant de celule stem. In general, recuperarea dupa transplantul cu celulele pacientului este mai rapida decat
cea in care se folosesc celule de la un donator. Un transplant de celule stem poate vindeca unele boli si induce
remisiune la altele.
Majoritatea pacientilor supusi transplantului se asteapta ca aceasta procedura sa le creasca durata vietii si de
obicei asa se intampla.

Unii pacienti trec prin transplantul de celule cu putine efecte secundare si complicatii. Altii prezinta probleme
numeroase atat pe termen scurt cat si pe terman lung. Severitatea efectelor secundare si succesul transplantului
variaza de la pacient la pacient.

Majoritatea pacientilor care au avut un transplanat reusit si fara recaderi, se bucura de o buna calitate a vietii. Se
pot intoarce la servicu, scoala si la activitatile cotidiene.

ESTE IMPLANTUL CU CELULE CONSIDERAT SIGUR?

O celula este o unitate de foarte de baza structurala si functionala a vietii. In timp ce bacteriile sunt unicelulare,
deoarece acestea constau doar de o singura celula, oamenii sunt considerate multicelulare in care au literalmente
mii de miliarde de celule.

Aceste celule simple sunt cunoscute ca celule stem. Ce inseamna acest lucru este faptul ca o celula stem este de
fapt o celula care nu are inca un loc de munca specific in organism. Celulele stem sunt celule imature,
nespecializate in organism, care sunt in masura sa creasca in tipuri de celule specializate, printr-un proces
cunoscut sub numele "diferentiere". Exista doua surse primare de celule stem: celulele stem embrionare si
celulele stem adulte, acesta din urma, care sunt gasite in multe organe si tesuturi in corpul uman, inclusiv pulpa
dentara continute in dinti.

Celulele stem au proprietatea de a se putea diferentia in orice tip de celula a organismului, putand fi folosite,
teoretic, pentru vindecarea oricarei boli somatice. Practica, insa, nu pare sa sustina la fel de optimist teoria,
deoarece apare dificultatea de a determina celulele stem sa se diferentieze, adica, sa se transforme intr-un
anumit tip de celula.

25
Celulele stem sunt privite cu scepticism

Transplantul cu celule stem este privit cu scepticism de unii medici timisoreni, astfel ca
aura de panaceu al acestor miraculoase celule pare sa paleasca in fata evidentelor.

Prof. univ. Viorel Serban, seful Clinicii Medicina Interna III - Diabet a Spitalului Judetean Timisoara, a
declarat ca celulele stem nu pot trata diabetul, iar acestea nu pot constitui o certitudine nici in viitorii ani.
"Celulele stem nu au un viitor nici in urmatorii zeci de ani, niciunde in lume. Exista cateva centre in lume, unde s-
au facut cateva transplanturi, dar nu dureaza. Rezultatele sunt putine, iar riscurile sunt foarte mari", a declarat
diabetologul timisorean. El a explicat ca procesul "tehnologic" in sine este extrem de complicat pentru organism,
si anume, sa transforme celula nediferentiata intr-una specializata, proprie unui anumit sistem: osos, cardiac,
pancreatic, nervos. In opinia specialistului, eventualitatea ca celulele stem sa poata da rezultate sigure ar putea fi
estimata peste circa o jumatate de veac.

Cardiologul prof. univ. Iosif Stefan Dragulescu, rectorul Universitatii de Medicina si Farmacie 'Victor Babes' din
Timisoara, si-a exprimat, la randul sau, scepticismul cu privire la capacitatea celulelor stem de a deveni
salvatoarele nemuririi. "Este foarte dificil sa transformi aceste celule nediferentiate in celule specializate si sa poti
apela la ele cu certitudinea ca vei rezolva traumele produse de un infarct de miocard, spre exemplu", a spus
profesorul Dragulescu.

Unii bolnavi din Timisoara, depistati cu diabet zaharat, de teama de a nu deveni insulino-dependenti, au apelat la
remedii naturiste care ar stimula producerea de celule stem la adult si care le-ar reface pancreasul endocrin,
responsabil de secretia de insulina in organism.

Felicia Vladeanu, diagnosticata cu un diabet incipient, a relatat pentru AGERPRES ca a urmat o astfel de cura
naturista si timp ce sase luni si-a luat cu constinciozitate pastilele pentru care platea lunar cate 450 de lei. "Am
vazut o reclama la televizor si am apelat la acea firma'" a spus femeia, care, desi incearca sa se si
autosugestioneze ca s-ar fi vindecat de diabet, recunoaste ca, daca nu respecta cu strictete regimul alimentar sau
daca este stresata, glicemia ii salta peste limita admisa si, atunci, apeleaza la tratamentul alopat prescris de
medicul de familie.

In urma cu doi ani, la Spitalul Judetean Timisoara a avut loc un transplant de celule stem, care nu a fost autorizat,
din cauza lipsei acreditarii de la Agentia Nationala de Transplant. In lipsa transplantului, beneficiarul, care suferise
o interventie chirurgicala la membrul inferior, risca sa-si piarda piciorul.

In cazul diabetului zaharat de tip 1, care este o boala cauzata de productia scazuta de insulina de catre celulele
pancreatice, celulele stem ar trebui diferentiate in celule pancreatice de tip beta. Potrivit unor studii recente,
cercetatorii au reusit sa descopere metoda ce face ca celulele stem sa secrete proteina care stimuleaza
diferentierea celulelor stem in celule pancreatice beta in proportie de 20%.

De asemenea, s-a reusit separarea celulelor beta de restul celulelor si se spera ca acestea vor secreta insulina
dupa injectarea lor in organism.

26
Pe de alta parte, la Moscova a fost prezentat, recent, primul caz de tumora aparuta in urma transplantului de
celule stem. Potrivit oamenilor de stiinta rusi, formatiunile tumorale s-au dezvoltat, afectand creierul si maduva
baiatului, la 4 ani dupa ce acesta a inceput sa faca tratament cu celule stem pentru o boala neurodegenerativa
rara (ataxie teleangiectazica). Dupa analiza tumorii, s-a concluzionat ca materialul genetic este diferit de cel al
celorlalte tesuturi proprii pacientului.

De asemenea, rozatoarele injectate cu celule stem au dezvoltat tumori.

Sursa: AGERPRES
*****

Biserica Ortodoxa Romana se opune utilizarii celulelor stem

embrionare

Cercetarea in domeniul celulelor stem a starnit in randul specialistilor in domeniu, dar si

in opinia publica, discutii contradictorii legate de felul in care se face cercetare pe aceste celule. In fapt, intervine
o problema de etica, deoarece celulele stem embrionare, cele mai potrivite pentru cercetare, se recolteaza de la
embrioni umani proveniti din clinicile de fertilizare in vitro, in acest mod embrionul uman devenind nu o fiinta, ci un
cobai.

Din acest punct de vedere, pozitia Bisericii Ortodoxe Romane este una ferma, de respingere a utilizarii celulelor
stem prelevate din embrionii umani. "Exista specialisti care cred ca pot trata cu celulele stem absolut orice. Este
un optimism exagerat. Biserica are rezerve in ceea ce priveste utilizarea celulelor stem recoltate de la embrioni
umani. Si, din acest punct de vedere, chiar se opune folosirii embrionului uman pentru recoltarea celulelor stem.
Dar, nu are nici o retinere daca celulele sunt prelevate din orice alt tesut si, dupa ce sunt pregatite in laborator,
sunt folosite pentru tratarea anumitor maladii. Se spunea, pana acum, ca celulele stem prelevate din alte tesuturi
ar putea sa ajute la tratarea a doar 70% dintre maladiile care s-ar putea trata cu cele prelevate din embrionul
uman. Statisticile cele mai recente arata insa ca sunt succese mai mari cu celulele recoltate din alte tesuturi. Prin
urmare, Biserica este impotriva extragerii celulelor stem din embrioni, dar ne bucuram cu totii cand putem trata
anumite maladii folosind celule stem din cu totul alte tesuturi, salvand, in felul acesta, viata umana. La fel de mult,
Biserica respinge ideea crearii de embrioni umani prin clonare sau folosirea embrionilor rezultati in urma
avorturilor, pentru astfel de proceduri", a declarat preotul Vasile Raduca, secretarul Comisiei de Bioetica a
Patriarhiei Romane.

Recoltarea nu presupune nici un risc

Procedura recoltarii celulelor stem din cordonul ombilical a ajuns si in Romania, in ultimul an numeroase femei
recurgand la aceasta metoda, gandindu-se ca astfel si-ar putea ajuta, in viitor, copiii. Potrivit medicilor care
practica acest tip de prelevare, procedura nu comporta nici un efect negativ asupra mamei sau nou-nascutului.
"Metoda consta in punctionarea cordonului ombilical, iar printr-un dispozitiv din material plastic sangele este
recoltat intr-o punga speciala. Ulterior, se introduce o cantitate foarte mica de heparina, un medicament
anticoagulant, care are rolul de a preveni coagularea sangelui in timpul transportului, pana se depoziteaza.
Operatia poate fi realizata atat in caz de cezariana, cat si la nasterea naturala, pentru ca nu comporta niste timpi
deosebiti. Pentru un medic experimentat, durata acestei operatiuni este de doar 30 de secunde. In acest domeniu

27
nu pot exista cazuri de malpraxis din doua motive: in primul rand este, totusi, o manevra avizata de Agentia
Nationala de Transplant, iar apoi nu este intepat nici produsul de conceptie (fatul), nici mama, ci doar cordonul
ombilical, care oricum se arunca", a explicat dr. Nicolae Ioanid, Seful Clinicii Obstetrica I de la Maternitatea
"Cuza-Voda" din Iasi.

Sangele recoltat este pastrat prin criogenare

Recoltarea de sange din cordonul ombilical este o procedura la care multe dintre mamele cu posibilitati materiale
apeleaza, gandindu-se la protejarea, mai tarziu, a sanatatii copilului lor. Firmele specializate garanteaza
manipularea corecta a produsului, acest fapt fiind atestat printr-un certificat pe care medicul care a efectuat
prelevarea il primeste si care prevede data prelevarii, volumul de sange recoltat, numele clientului si, foarte
important, conditiile in care sangele a ajuns la banca, adica daca este sau nu este contaminat. "De altfel, pacienta
plateste manevrele si taxa de depozitare abia cand s-a constatat ca proba respecta toate conditiile, din punctul de
vedere al bancii care depoziteaza", a subliniat dr. Ioanid. Odata efectuata prelevarea, se ia legatura imediat cu
firma de curierat rapid, care preia punga de sange si o transporta la centrul de depozitare. Pe durata transportului
este respectata cu strictete temperatura optima de pastrare.

Sangele astfel prelevat ajunge in centrele de depozitare infiintate la Bucuresti si Cluj (in cazul firmelor care
lucreaza cu banca din Slovacia). Acolo este pastrat prin criogenare. "Odata congelate, procesele enzimatice din
celule sunt blocate. Astfel, celula nu se distruge. Celulele stem au un comportament usor particular fata de
celelalte tipuri de celule, de asta ele pot fi pastrate mult timp prin criogenare", a mai explicat doctorul.

In cazul in care copilul de la care au fost prelevate celule stem la nastere are nevoie de acestea, pentru tratarea
unei afectiuni, parintii iau legatura cu banca in care acestea au fost depozitate. "Exista niste elemente de
identificare a celulelor fiecarui pacient, legate de codul numeric personal, data la care au fost recoltate, numele
parintilor. Apoi se urmeaza o intreaga procedura, sangele este decongelat si trimis, in conditii speciale, la clinica
in care se va face tratamentul", a mai spus dr. Nicolae Ioanid.

Tariful aplicat de firma specializata in acest domeniu este de 3.270 de lei, suma in care intra prelevarea de sange
placentar, transportul, prelucrarea si examinarea lui. In plus, in fiecare an trebuie achitata o taxa de depozitare, in
valoare de 140 de lei.

Specialistii care practica prelevarea de celule stem considera metoda „o speranta“ care merita efortul si chiar o
recomanda viitoarelor mame. Acestia spun ca celulele prelevate din cordonul ombilical, dupa nastere, au
capacitatea de a se transforma in anumite tipuri de tesuturi, care pot fi utilizate in tratarea anumitor boli, chiar
daca cercetarile in acest domeniu sunt inca in derulare. "Fara sa fac reclama, sunt multi pacienti care s-au tratat
in China de afectiuni de tip paraplegii, accidente vasculare. Acolo s-au demonstrat lucrurile astea. E adevarat ca
domeniul este la inceput, dar asa a aparut si penicilina… In orice tratament, pana se demonstreaza efectele
adverse sau raportul dintre rezultatele pozitive si cele negative, dureaza foarte mult. Dar eu zic ca-i o speranta
foarte mare. Daca nu ma insel, mi se pare ca la Targu Mures s-a facut o interventie cu administrarea de celule
stem la o persoana cu infarct miocardic, ceea ce e un mare succes. Romania nu are, deocamdata, aparatura
necesara, dar altfel, ca tehnici si ca personal, lucrurile stau bine. Eu chiar cred ca se pot rezolva anumite lucruri
prin aceasta metoda; chiar daca ar fi vorba numai de o singura boala, si tot e important", a declarat specialistul.

Sursa: Ziarul Lumina

*****

28
 Interviu cu Dr. Vasile Astataroaie, Presedintele Colegiului
Medicilor din Romania
"Celulele stem reprezinta o speranta, dar in prezent sunt doar o iluzie"

De aproape doi ani, in randul viitoarelor mame din Romania s-a creat o adevarata
„moda“, intretinuta de firmele de profil, in a recolta si pastra celule stem din cordonul ombilical, la nasterea
copilului. Reprezentantii acestor firme le asigura pe femei ca celulele pot fi conservate pe termen nelimitat si ca
pot fi utilizate pentru tratarea mai multor tipuri de afectiuni de care copilul s-ar putea imbolnavi la un moment dat.
Unii specialisti contrazic aceste argumente, sustinand ca celulele stem reprezinta, in prezent, obiect de cercetare
in laborator, in vreme ce obstetricienii recomanda mamelor prelevarea de celule, considerand ca reprezinta o
speranta care merita orice efort. Despre cat de mic e pasul dintre o cercetare serioasa si vanzarea de iluzii ne-a
vorbit prof. univ. Vasile Astarastoae, presedintele Colegiului Medicilor din Romania.

 In primul rand, domnule profesor, as vrea sa ne explicati ce sunt celulele stem, cum pot fi definite?

Ca sa vulgarizam putin, celulele stem sunt celule nediferentiate, adica cele care nu au inca un anumit rol si care
se pot diferentia in orice tip de celula. De aceea se spune despre ele ca sunt omnipotente. Aceste celule sunt
embrionare, insa si dupa nastere raman o serie de celule stem, care nu mai sunt, insa, omnipotente, ci doar
pluripotente, ceea ce inseamna ca se pot diferentia in anumite tipuri de celule. De aceea exista insistenta de-a se
face cercetarile si tratamentul (daca se va dovedi ca exista un asemenea tratament) cu celule stem embrionare,
care sunt omnipotente, si mai putin cu celule stem pluripotente.

Singurul domeniu in care pot fi utilizate celulele stem pentru terapie este transplantul medular.

 De ce este atat de controversata cercetarea cu acest tip de celule?

Este un domeniu de cercetare, dar si unul care ridica mari probleme etice, uneori chiar la limita cu escrocheria.
Controversele vin din faptul ca embrionul devine nu fiinta, nu persoana, nu subiect, ci un obiect pe care se fac
experimente. In al doilea rand intervine faptul ca se creeaza iluzia, determinata de cercetatori si de mass-media,
ca aceste celule stem vor fi leacul universal pentru toate bolile. Deja circula, in opinia publica si in unele medii
medicale mai putin familiarizate cu acest domeniu, ideea ca, in acest moment, 60 de boli, printre care si bolile
neurologice, pot fi tratate cu celule stem.

Atentie, insa! Pana acum singurul domeniu in care pot fi utilizate celulele stem pentru terapie este transplantul
medular. In rest nu s-a dovedit stiintific nimic si de aceea cei care sustin ca pot fi tratate si alte boli nu sunt decat
niste vanzatori de iluzii. Asa sunt cei din China, unde se duc oamenii si cheltuiesc mii si mii de euro pentru
asemenea tratamente, pentru care, deocamdata, nu avem nici o dovada. Se intampla cu celulele stem ce s-a
intamplat cu ceva vreme in urma si cu terapia genica. Acum 12-14 ani toata lumea spunea ca bolile vor fi
vindecate prin terapie genica. Ideea a fost lansata pe piata fara a avea la baza cercetari serioase de laborator. A
trebuit sa moara doua persoane pentru ca teoria sa se intoarca in laborator, si de atunci nu s-a mai auzit nimic
despre aceasta chestiune. Si celulele stem, in acest moment, dupa opinia mea, nu sunt decat o mare iluzie.
Reprezinta o speranta, dar in prezent - doar o iluzie.

Romania, o piata buna pentru firmele de profil

29
 Cat de serioasa este metoda de prelevare a celulelor stem din cordonul ombilical, la nastere, si pastrarea
lor in regim de "private banking", in acele centre despre care s-a scris atat de mult?

Toate aceste centre au si o mare conotatie comerciala. Pentru ca este „la moda“ sa recoltezi celule stem la
nastere si sa spui ca l-ai protejat pe copil. In primul rand, deocamdata, nu stim cat traiesc ele in mediul de
conservare si, in al doilea rand, acele celule, care sunt pluripotente, ar putea fi utilizate doar intr-un transplant
medular, dar nu stim daca ele isi vor face efectul, cat timp isi vor face efectul si pe ce perioada protejam acel nou-
nascut pentru o asemenea boala.

In Europa exista mai multe centre in care sunt pastrate celulele stem. Centrele din Romania colaboreaza cu
celebrul centru din Slovacia. Din cate stiu, se vor deschide si in Romania banci de celule stem, sub
supravegherea Agentiei Nationale de Transplant. S-a vazut ca Romania este o piata foarte buna si atunci aceste
centre si-au gasit foarte bine locul. Nu am vazut ca ceea ce se intampla la noi, legat de acest subiect, sa se
intample si in alte tari.

 Cum se procedeaza totusi in pastrarea celulelor, pentru ca spuneati mai devreme ca nu se stie cat pot
rezista ele in timp?

Se recurge la metoda crioconservarii, dar nu se cunoaste cat vor putea fi pastrate. Incepand aceasta activitate cu
doar 7-8 ani in urma, deocamdata nu stim decat ca celulele stem au rezistat 7-8 ani; n-avem nici o certitudine ca
ele vor fi viabile si dupa 15, 20 sau 50 de ani. Potrivit informatiilor mele, nici macar banca de celule stem din
Slovacia, cea atat de cunoscuta, nu garanteaza decat 15 ani, deci nu pentru toata viata. Sa ne-ntelegem bine, ele
se pot pastra foarte mult, fara indoiala, dar, in acest moment, garantia ca vor fi eficiente nu poate sa o dea nimeni
pentru mai mult de 15 ani.

"Mama trebuie sa fie informata corect"

 Asadar, ati recomanda mamelor sa recurga la un asemenea gest, la nasterea copilului?

Poate sunt mai traditionalist, dar nu as recomanda, mai ales la preturile care exista acum, dar, in acelasi timp, nu
poti sa lupti cu o iluzie. Numai cu un fapt concret poti. Asa ca, daca cineva considera, pentru constiinta proprie, ca
isi protejeaza copilul, nu poti face nimic pentru a-l impiedica. Singurul aspect asupra caruia eu insist este ca
mama sa fie informata corect, sa i se spuna ce se poate si ce nu se poate acoperi cu celulele stem, in asa fel
incat ea sa ia decizia in cunostinta de cauza. Pentru ca, vedeti, daca omul vrea sa plece la vindecatorul din
Insulele Fuji sau din Brazilia, nu poti sa-l opresti, dar, macar, poti sa-l informezi corect.

 Exista in Romania un cadru legislativ referitor la cercetarea si tratamentul cu celule stem?

La noi nu exista inca o reglementare a cercetarii si a terapiei cu celule stem. Insa, tarile din Uniunea Europeana
(UE) au reglementari foarte ferme si, dupa cum s-a vazut, cea mai liberala tara in cercetarile pe fiinta umana, care
este Marea Britanie, de-abia acum a autorizat, in anumite conditii, sa se utilizeze, in cercetare, celule stem
embrionare.

 De unde a pornit "avalansa" aceasta a iluziei ca totul poate fi tratat prin aceasta metoda?

Totul a pornit, aproape concomitent, si din America, si din Europa. In acest moment, in cercetarea stiintifica exista
o competitie foarte dura. Ceea ce duce chiar la elaborarea unui program de marketing pentru a obtine finantarile
pentru continuarea cercetarilor. In aceasta competitie dura, in care sunt in joc sume mari de bani, se utilizeaza
toate mijloacele si aceasta este si ratiunea pentru care orice cercetare trebuie sa fie supravegheata de un comitet
etic, care sa mai puna frana. In al doilea rand, intervine si dorinta oamenilor de miracol. Intr-o societate

30
 secularizata, stiinta pare sa fie pusa pe post de Dumnezeu. In dorinta de a avea miracole, si societatea le
primeste cu bratele deschise. Se spune: "s-a dovedit stiintific de catre cercetatori".

Uitam insa ca acei cercetatori sunt tot oameni, ca au interesele lor si, sa spunem cu o expresie mai plastica,
"mulg" din rezultate ca sa iasa cat mai mult, ca lanseaza uneori jumatati de adevaruri si nu adevarul integral, ca ei
doresc sa se afirme si au si orgoliu profesional. Incat, Bergson, comparand cu Infernul lui Dante, vorbea despre
cele noua cercuri ale Infernului in cercetarea stiintifica, incepand de la o cercetare care este fara rezultat si tu ii
dai un rezultat si terminand cu a modifica rezultatul cercetarii numai pentru a obtine un efect pe piata.

 Celulele stem raman, fara doar si poate, un domeniu deschis cercetarii. Credeti ca va fi posibil sa
consideram, candva, celulele stem o terapie general valabila?

50% da, 50% nu. Trebuie sa existe prudenta. Cred ca in cercetarea de varf din domeniul biologiei cam 20-25%
dintre cercetatori se axeaza pe acest domeniu, ceea ce inseamna ca este de mare interes, dar, ca intotdeauna,
nu trebuie sa ne pronuntam decat in momentul in care avem rezultatele certe. Pana acum avem doar ipoteze de
lucru, unele confirmate, dar metoda nu poate fi inca utilizata in practica, cu exceptia transplantului medular, dar
care se face cu celule pluripotente. Asta a fost dovedit. Mai ales in cazul autogrefei, dar si in cazul heterogrefei,
este o metoda mai rapida si mult mai utila decat metoda clasica.

*****

Mai multe informatii despre celulele stem, noutatile din acest domeniu al medicinei regenerative, pot fi citite
in noutati stem si in stiinta si cercetare!

Celule Stem

CE POT FACE SI CE NU, CELULELE STEM

Descoperire revolutionara a secolului XX, celulele stem nu dau rezultate in cazul

celor paralizati in urma traumatismelor la coloana.
Celulele stem sunt celule primare, care nu au apucat sa se diferentieze, care au capacitatea de a se
transforma in celule specializate si care mai departe pot forma orice tip de tesut sau organ: muschi, nervi, ficat,
piele sau celule sangvine.

 Ce boli s-ar putea trata prin celulele stem?

Toate bolile au o baza celulara, un defect aparut in replicarea celulara sau in regenerare. De exemplu, dupa
un infarct miocardic, o parte din celulele inimii sunt afectate. Daca acestea ar fi inlocuite cu unele viabile, cordul
si-ar putea relua lucrul la randamentul maxim. Tratamentul cu celule stem sau transplantul cu tesuturi ori organe
formate din celule stem reprezinta solutia pentru multe boli incurabile, precum diabet, Parkinson, cancer,
leziuni medulo-spinale sau in afectiunile genetice, cardiace, renale si hepatice. Aceste celule pot actiona
precum un sistem de refacere si de reparare a oricarei parti a organismului.

31
 Cate tipuri de celule stem sunt?

Exista celule stem adulte si celule stem embrionare. Diferenta dintre cele doua tipuri o reprezinta originea lor,
si anume, organismul din care sunt recoltate. Celulele stem embrionare provin de la embrioni de maximum 7 zile,
in timp ce celulele stem mature sunt prelevate din organisme adulte sau din cordonul ombilical.

 Care celule stem sunt mai eficiente?

Celulele stem embrionare se pot divide intr-un numar nelimitat de celule stem si sunt capabile sa formeze orice
tip de celula in timp ce cele stem adulte sunt dificil de identificat in organism, pot genera doar anumite tipuri de
celule si se dezvolta greu, fiind necesara o perioada lunga de timp, de ordinul lunilor, un dezavantaj in cazul
pacientilor grav bolnavi.

 De ce nu se fac cercetari pe celule embrionare?

Studierea si cercetarea celulelor stem embrionare este blocata in prezent de problemele etice ridicate de
societate, in special de Biserica, care considera ca aceste celule provin de la un organism viu, considerat o fiinta
in sine, si anume embrionul uman. Biserica nu e de acord nici cu embrionii furnizati de clinicile de fertilizare.

 De unde se pot recolta celule stem adulte?

In special din creier, din piele, din ficat si din cordonul ombilical.

 S-a realizat vindecarea efectiva a unei boli?

Experimentele cu celule stem embrionare au inceput efectiv in 1998, in SUA, dar cercetarea lor este inca la
inceput. Celulele stem adulte prelevate din sange sunt, in prezent, singurele tipuri folosite in tratatea unor boli
sangvine, cum ar fi leucemiile, limfoamele sau hemopatiile maligne.

 Este tratamentul considerat sigur?

Folosirea celulelor stem ridica problema aparitiei cancerului. O celula normala se divide in organism de un
numar definit de ori, dupa care moare. Celulele stem au proprietatea de a se divide intr-un numar indefinit de ori,
ceea ce le aseamana celulelor canceroase. Specialistii considera ca exista riscul ca la un moment dat celulele
stem sa degenereze si sa determine aparitia cancerului.

Banci pentru celule stem in Romania

 Stem Sure (Bucuresti, depozitare in Danemarca)

 Banca Biogenis (Bucuresti)

 Banca Spitalului Clinic Nicolae Malaxa (Bucuresti)

 Biohellenika (Bucuresi, depozitare in Grecia)

 CBC Laboratories (Bucuresti)

 Cells Life Center (Bucuresti, depozitare Budapesta)

 Cord Blood Center (Cluj, depozitare Slovacia)

 Cryo Save (Bucuresti, stocare Bruxelles)

 Institutul de terapie celulara (Bucuresti, stocare Ucraina)

 Lifeline (Bucuresti, stocare Cipru)

32
 Life Memorial Hospital (Bucuresti)

 Spitalul Clinic Colentina (Bucuresti)

 StemCelexion Available for Life (Bucuresti, depozitare Germania)

 Stem Cells Bank (Timisoara)

 Stem Health Unirea (Bucuresti)

 Timcell (Timisoara)

Timp de stocare

 intre 10 ani si pe viata;

Tarif estimativ:

 1.500-2.000 euro (inscriere, kit recoltare, recoltare, certificat de stocare);

 50-100 euro rata anuala pentru depozitare.

"Robotizare, da! Celule stem, nu!"

Cel mai reputat neurochirurg roman, Florin Exergian, spune ca inca nu exista solutii
miraculoase pentru fracturile de coloana vertebrala.
Doctorul Florin Exergian, recunoscut in lumea medicala drept cel mai bun specialist in chirurgie medulo-spinala
din Romania, a operat-o imediat dupa accident pe Andrea Chelaru. Doctorul Exergian este cel care i-a sugerat
presedintelui tarii, Traian Basescu, in 2006, sa plece la Viena pentru operatia de hernie de disc, medicul nefiind
pregatit in miez de noapte pentru o interventie de urgenta.

 Domnul doctor, va mai amintiti cazul gimnastei Andreea Chelaru? Ati operat-o in 1999...

Sunt multi ani de atunci, iar eu am zilnic programate cinci operatii si supraveghez cel putin 50 de pacieti... Ce
afectiune avea?

 Traumatism medular cervical C5-C6...

Deci tetraplegica. Este bine acum?

 Da. In urma cu doi ani s-a dus in China si a facut transplant cu celule stem. Din pacate, nu a aparut nici o
imbunatatire. Ce credeti despre aceste operatii?

Nu cred in transplanturile cu celule stem. Cel putin pentru fracturile spinale. Cunosc zece pacienti operati
de mine care s-au dus in China pentru acest transplant si nu au obtinut nici un rezultat, nici macar de ordin
senzorial. Am si doua cazuri intoarse intr-o forma agravata. Chinezii au insa programe bune de recuperare dupa
astfel de traumatisme, dar nicaieri in lume nu a aparut vreun rezultat pozitiv demonstrabil medical in urma
tratamentelor cu celulule stem.

 Celulele stem nu reprezinta o solutie pentru cei paralizati?

33
 Din punct de vedere medical, logic, nu. In locul unde s-a produs ruptura de nerv spinal se formeaza o cicatrice.
La fel ca atunci cand te tai pe piele sau la muschi. Iar nervii rupti nu pot strapunge acea cicatrice pentru a reface
legaturile.

 Exista sperante intr-un viitor apropiat?

Poate, dar in alta directie. Miscarea asistata de calculator. Exista progrese majore in robotizarea paraplegilor.
Sunt montati niste electrozi pe nervi, care apoi sunt stimulati de calculator pe anumite sectiuni in urma undelor
trimise de creier. Sunt cazuri in care persoane paralizate de la brau in jos pot acum sa apese pedala de ambreaj
si sa mearga cu masina, care se pot ridica in picioare si care pot face pasi. Si ce mai face gimnasta?

 Este bine. Este o persoana ambitioasa, optimista.

Ii recomand sa apeleze la o fundatie din Bucuresti, Motivation, care ii ajuta foarte mult pe oamenii cu handicap
locomotor sa devina independenti prin programe de recuperare si de integrare profesionala.
Celule stem din fetusi

Clinica Beijing Xishan Institute for Neuroregeneration and Functional Recovery, la care
a apelat si Andreea Chelaru, este printre putinele din lume care efectueaza transplantul de celule stem. Clinica si-
a deschis portile in 2003, iar in China comunista Biserica nu a avut nici o reactie.
Doctorul Huang, directorul clinicii, dar si cel care coordoneaza si efectueaza operatiile, foloseste celule
stem recoltate din nasul fetusilor avortati, motiv pentru care procedurile sunt contestate de lumea
medicala internationala.
Nu exista nici o dovada stiintifica in legatura cu vreun pacient operat de Huang in care acesta sa inregistreze
rezultate pozitive. Singurele date despre succesul acestor interventii sunt marturiile scrise de unii pacienti postate
pe site-ul clinicii.

25.000 de dolari este costul unui transplant cu celule stem la clinica Beijing Xishan
Bogdan Cretu s-a razgandit

Tot in 2008, anul in care Andreea Chelaru a plecat sa se opereze in China, un alt gimnast paralizat de la gat in
jos, Bogdan Cretu, a inceput sa caute bani pentru a face la fel. Cretu, care si-a rupt gatul in timpul unui
antrenament in 1998, a luat insa legatura cu medicii de la spitalul "Bagdasar Arsenie" pentru a cere lamuriri.
Medicii l-au sfatuit insa sa renunte la aceasta operatie pentru ca nu va obtine nimic in urma ei. Mai mult, i-au spus
lui Bogdan ca daca probabilitatea de a avea vreun rezultat pozitiv este aproape de zero, sansele ca el sa se
intoarca cu o infectie la maduva sau chiar mai rau, sa moara, sunt foarte mari.
Toma Pradatu a fost si el in China

In aceeasi perioada cu Andreea Chelaru, la clinica din Beijing a fost si Toma Pradatu.
Fostul secretar adjunct al Federatiei de Gimnastica a cautat si el miracolul in China. In 1998 se afla la Caracas
impreuna cu delegatia Romaniei, iar in momentul in care a iesit din banca, de unde ridicase diurna

34
 gimnastelor, un individ i-a pus pistolul in piept si l-a impuscat. Glontul l-a trimis intr-un scaun cu rotile de care
viseaza in fiecare clipa sa scape.
Intors din China, rezultatele nu au fost spectaculoase, Pradatu marturisind ca totusi au existat unele imbunatatiri
la nivel senzorial, adica poate simti frigul si caldura la picioare.

"Cunosc zece pacienti operati de mine care s-au dus in China pentru acest transplant si nu au obtinut nici
un rezultat, nici macar de ordin senzorial" Florin Exergian, neurochirurg

Ce boli pot vindeca celulele stem

 Atac cerebral

 Traumatisme ale creierului

 Alzheimer

 Parkinson

 Paradontoza

 Refacerea pielii

 Transplant de maduva

 Rupturi ale nervului spinal

 Osteoartitra

 Reumatism articular

 Calvitie

 Orbire

 Surzenie

 Scleroza multipla

 Infarct miocardic

 Distrofie musculara

 Diabet

35
 Cancer

 Boala Crohn

Sursa: http://www.prostemcell.ro/celulele-stem/celula-stem.html
Nota : Acest articol nu este destinat sa ofere sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.

Cuprins
Celula stem.................................................................................................................................. 1
Celula stem prezentata clar, pe intelesul tuturor ................................................................................... 1
C E S U N T C E L U L E L E S TE M ? ................................................................................................. 2
Diferentierea celulelor stem ............................................................................................................ 2
Principalele caracteristici ale celulelor stem sunt urmatoarele: ..................................................... 3
C AR E S U N T P R O P R I E T ATI L E U N I C E AL E C E L U L E L O R S TE M ? ..................... 6
Celulele stem difera de alte tipuri de celule din organism .............................................................. 6
Celulele stem sunt capabile de a se divide si reinnoi singure perioade lungi de timp .................. 6
Celulele stem sunt specializate....................................................................................................... 7
Celulele stem pot da nastere unor celule specializate ................................................................... 7
C E S U N T C E L U L E LE S T E M E MB R I O N A R E ? ................................................................. 8
Care stadii ale dezvoltarii preliminare embrionice sunt importante pentru generarea celulelor stem
embrionare?...................................................................................................................................... 8
Cum sunt cultivate in laborator celulele stem embrionare?................................................................... 9
Ce teste de laborator se folosesc pentru a identifica celule stem embrionare? ...................................... 9
Cum sunt stimulate celulele stem sa se inmulteasca? ....................................................................... 10
Bolile care pot fi tratate transplantand celulele generate din celulele stem embrionice umane: ............. 10
C E S U N T C E L U L E L E S TE M AD U L TE ? ........................................................................... 10
Unde sunt localizate celulele stem adulte si ce fac ele in mod normal?...................................... 11
Ce teste se folosesc pentru a identifica celulele stem adulte?..................................................... 11
Cai de diferentiere normala a celulelor stem adulte ..................................................................... 12
Plasticitatea si transdiferentierea celulelor stem adulte ............................................................... 12
C E L U L E L E S T E M - E M B R I O N AR E V S . AD U L TE ...................................................... 14
De unde provin embrionii folositi pentru recoltarea celulelor?.................................................... 15

36
 Poate recoltarea celulelor sa crute embrionul?............................................................................ 15
S-a realizat vindecarea efectiva a vreunei boli folosind celule stem? .......................................... 16
Se ridica celulele stem embrionare la nivelul asteptarilor cercetatorilor? ................................... 16
U TI L I Z AR I L E P O TE N TI AL E AL E C E L U L E L O R S TE M ............................................ 16
Vezi film: Cellular Reprogramming Animation ......................................................................... 18
C E B O L I S E PO T T R A T A FO L O SI N D CE L U L E S T E M? .......................................... 18
Alte boli in care transplantul de celule stem este folosit sau este in diferite faze de studiu: .................... 20
T R A N S P L A N T U L DE C E L U L E S T E M ................................................................................ 21
Transplantul de celule stem poate ajuta organismul sa: ..................................................................... 21
Riscuri............................................................................................................................................. 22
Boala Grefa contra Gazda ............................................................................................................... 22
Pregatirea: Teste si proceduri pre-transplant ..................................................................................... 23
Mini-transplantul de celule stem........................................................................................................ 24
La ce se poate astepta pacientul? .................................................................................................... 24
Rezultatele ...................................................................................................................................... 25
E S TE I M P L AN TU L C U C E L U L E C O N S I D E R AT S I G U R ? ....................................... 25
Celulele stem sunt privite cu scepticism ...................................................................................... 26
Biserica Ortodoxa Romana se opune utilizarii celulelor stem embrionare ................................. 27
Interviu cu Dr. Vasile Astataroaie, Presedintele Colegiului Medicilor din Romania..................... 29
C E P O T F AC E S I C E N U , C E L U L E L E STE M ............................................................... 31
Banci pentru celule stem in Romania........................................................................................... 32
Ce boli pot vindeca celulele stem ................................................................................................. 35

37