Instrumentarea rotativa a canalelor radiculare -

principii și 3 sisteme diferite.

Anumite tehnici de preparare necesită instrumente rotative cu turație mică pentru a facilita
preparatiei, in primul rând în relocarea orificiilor și preevazarea porțiuni coronare drepte a
canalului radicular, ulteriori în prepararea mecanica a canalelor radiculare.

Instrumentarul endodontic rotativ poate fi confecționat din oțel inoxidabil(freze Gates-

Glidden, Largo) sou aliaje de nichel-titan(freze ProFiles,ProTaper,etc)

Proprietati
 ușor de manuit, răpide si eficiente
 datorita vârfului activ ușor rotunjit devierile de la canalul radicular sunt minime și
pot fi folosite
 pentru tratarea sigură a cazurilor anatomice dificile
 pentru curatarea optima
 codul de culori le face ușor de identificat
 oferå o preparare a canalului radicular eficientå și uniformå
 economisirea timpului
 concepute pentru retratarea canalelor radiculare

Sistemul ProTaper

Sistemul Protaper este alcătuit din șase freze. Trei dontre ele(SX,S1 și S2) sunt create
pentru a modela forma canalului, îndepărtând obstacolele de pe traseul acestuia și creând
o cale netedă de acces pentru acele de finisaj(F1,F2 și F3). Frezele de finisaj au ca scop
obținerea formei finale a canalului cu o conicitate și un diametru corespunzătoare.

Sistemul ProTapereste recomandat a fi utilizat în ordine crescătoare de la cea mai mică

freză la cea mai mare(SX-F3), după permeabilizare în prealabil a canalelor cu ace K-file.
Tehnica recomandată pentru acest sistem este crown-down, iar viteza de rotație 250-
350rpm indicându-se utilizarea unui micromotor cu posibilitatea reglării forței de cuplu
(torque-ului) și eventual cu funcție autoreverse.

Mișcările foosite cu acele pentru modelat sunt de pensulare datorită acțiunii de tăiere
laterală, iar acele de finisaj trebuie folosite prin inserție și retragere rapide fărâ o presiune
excesivă. În canalele cu o curbura accentuată este recomandată folosirea frezelor
ProTaper manual.
Sistemul ProFile

Sistemul ProFile reprezintă un sistem mecanic ce realizează o preparare eficientă a tuturor

porţiunilor canalului radicular, fiind constituit din nichel şi titan.

Acesta se foloseşte la o piesă specială, cu reductor de viteză, având o viteză ce variază

între 300 şi 600 rotaţii pe minut, şi foloseşte tehnica de preparare a canalelor
radicilare Crown-Down.

Aliajul special format din Nichel-Titan conferă anumite calităţi acelor

 Flexibilitatea este cea mai importantă caracteristică. În canalele

curbe ia formă canalului urmând că apoi să revină în poziţie rectilinie.
 Memoria metalului. Este calitatea de a reveni la forţă iniţială după deformări.
 Puterea de tăiere. Aliajul conferă acelor o putere de tăiere superioară altor
materiale cu acelaşi rol.

Conicitatea instrumentelor variază între 4% şi 8%, fiind mai mare decât a instrumentelor
folosite în mod obisnuit (2%). Acest fapt conferă o conicitate mai mare la nivel coronar şi
mai mică spre apex după preparare ceea ce asigura un raclaj mai bun şi un spaţiu pentru
irigare şi refluare superior.

Formă pe secţiune a Sistemului ProFile prezintă trei şanţuri în formă de U şi trei suprafeţe
tăietoare care elimina mai bine detritusurile din canal, permit o centrare mai bună şi reduc
riscul de rupere a instrumentului în canal.

Vârful instrumentului nu este tăietor, având rol de ghidaj în canal si face posibilă înaintarea
acului în canal, cu presiuneminimă. Astfel se elimină riscul creări pragurilor sau căilor false
și nu se modifică poziția apexului.

Sistemul WaveOne

Sistemul WaveOne are în componență trei freze disponibile în trei lungimi:21,25 și 31mm.
Pentru prelucrarea canalului este necesară o singura freză. Fiecare din cele trei freze
disponibile în sistem este utilizată în situații diferite:

-freza WaveOne Small este indicată în canalele radiculare fine, având diametrul la vârf de
21 ISO și o conicitate continua de 6%.

-freza WaveOne Primary este folosită în majoritatea canalelor prezentând la vârf un

diametru de 25 ISO și o conicitate de 8% care descrește spre capătul coronar.

-freza WaveOne Large este indicată în canalele cu diametru mare, acest ac având
diametru la vârf de 40 ISO și aceeași conicitate cu cea a acului WaveOne Primary.
Deoarece frezele WaveOne au in design unic, pot fi folosite doar aplicate la un motor
WaveOnecu funcție reciproca inversă corespunzătoare. Acest motor poate însă reglat și
pentru rotație continuă,putând fi utilizat ci toate tipurile de instrumentar endodontic ce
utilizeaza acest tip de mișcare.

Ca tehnică, WaveOne prezintă patru etape în care trebuie respectate:

 realizarea accesului rectiliniu;

 selectarea acului potrivit situației respective;
 modelarea canalului cu o singură freză;
 irigarea abundentă cu hipoclorit și EDTA înainte, în timpul și după prelucrarea
canalului.

Instrumentele rotative avansează treptat în canal prin 3-4 mișcări progresive de întroducere
și retragere,sub exercitarea unei presiuni apicale ușoare. Pentru realizarea prevazării
canaliului se folosesc frezele într-o mișcare de pensulare în treimea coronară.

După ce a fost alesă freza corespunzator canalului, trebuie efectuați următorii pași:

 introducera în canal a unui ac manual Kerr pilă ISO 10 prin mișcări de rotație și
contrarotație, până la două treimi din lungimea canalului sau până când apare o
rezistență,
 în funcție de comportamentul acului Kerr pilă ISO 10 în canal se alege freza
WaveOne corespunzătoare;
 freza WaveOne aleasă se introduce până la aproximativ două treimi din lungimea
canalului;
 se iriga abundent canalul (niciodată nu se introduc acele într- un canal uscat);
 se stabilește lungimea de lucru cu ajutorul acului manual și se confirmă folosind
apexlocatorului și radiografie cu acul pe canal;
 se introduce freza WaveOne până la lungimea de lucru;
 se confirmă diametrul apical al canalului, folosindu-se un ac manual cu aceeași
dimensiune la vârf ca cea a frezei WaveOne utilizate;
 dacă diametrul canalului este mai mare decât cel al frezei folosite, se reia
prelucrarea cu următoarea freză WaveOne cu diametrul mai mare.

Frezele WaveOne sunt realizate pentru a fi utilizate o singură dată,mânerele topindu-se

prin sterilizare. Aceasta este metodă de prevenire a accidentelor ce pot surveni ca urmare
a uzurii instrumentelor.
 Bibliografie
1.Acad. Prof. Dr. Andrei Iliescu. Tratat de endodonție. Ed. Editora Medicală,
bucurești,2014

2.Rudolf Beer, Michael A. Baumann, Andrej Kielbassa, Pocket Atlas of Endodontics

Ed. Theime Stuttgard, 2006

3. TR Pitt Ford, JS Rhodes, HE Pitt Ford, Endodontics Problem-Solving in Clinical

Practice, Ed. Martin Dunitz Ltd, London,2002

Ismail Semra, Grupa 14 , Seria 2, Anul 6