Ortopantomografia

• evaluare globală, unitară, comparativa dreapta-stanga a structurilor

dento-maxilare
• ORTO – raza centrala perpendiculra pe film
• PAN – tehnica panormica
• TOMO – din greaca - sectiune, care se realizeaza datorita faptului ca
tubul roentgen si caseta au miscari eliptice, inverse (se deplaseaza in
jurul cefei si maxilarelor. Sunt bine vizibile dintii, in timp ce coloana
cervicala si regiunea anteriora a masivului facial sunt sterse.
Ortopantomografia
• Investigatie pentru vizualizarea in ansamblu a ambelor arcade, studiul
parodontiului marginal impreuna cu formatiunile anatomice vecine cu
care dintii au legaturi functionale stranse, cum ar fi articulatiile
temporomandibulare, sau relatii de vecinatate cu implicatii
patologice: sinusurile maxilare, canalul alveolar inferior, fosele nazale.
Principiul metodei
• OPT a fost realizata de Paatero (1948) profesor de radiologie
stomatologica la Helsinchi care a concretizat principiul lui Heckmann
privind radiografia prin fanta a suprafetelor curbe, combinata cu
tomografia.
Zone explorate OPT:
• 1. Dentiţia
• 2. Nas si sinusuri
• 3. Os mandibular
Zone explorate OPT:
• 4. ATM
• 5. Mandibulă şi coloană
• 6. Hioid
Aspectul schematic anatomo-radiologic al
unei ortopantomograme:
• 1=conturul rebordului orbitar inferior;
• • 2=canalul și orificiul infraorbitar;
• • 3=fosa nazalǎ stângǎ;
• • 4=septul nazal;
• • 5=cornetul nazal inferior;
• • 6=orificiul nazo-palatin deasupra cǎruia se schițeazǎ cele 2 canale nazo-palatine și spina nazalǎ anterioarǎ;
• • 7=marea cavitate a sinusurilor maxilare;
• • 8=palatul dur;
• • 9=vǎlul palatin;
• • 10=tuberozitatea maxilarului;
• • 11=apofizele ptergoide;
• • 12=fosa pterigo-palatinǎ;
• • 13=osul zigomatic;
• • 14=sutura temporo-zigomaticǎ;
• • 15=tubercul temporal;
• • 16=procesele coronoide;
• • 17=condilul mandibular;
• • 18=urechea;
• • 19=coloana cervicalǎ;
• • 21=marginea anterioarǎ a ramului ascendent mandibular care se prelungește ȋn sens infero-intern cu linia oblicǎ externǎ;
• • 22=canalul mandibular;
• • 23=gaura mentonierǎ;
• • 24=dorsul limbii; • 25=marginea bazilarǎ a mandibulei; • 26=osul hioid; • 27=opacitatea parazitǎ a hemicorpului mandibular controlateral (dupǎ F.A. Pasler)
Concepţii privind anatomia panoramică
normală.
• OPT= proiecţie unică, panoramică, a mai multor structuri anatomice pe
aceeaşi imagine.
• 7 concepte:
• 1: structurile anatomice sunt alungite şi răsfirate
• 2: structurile liniei mediane se pot proeicte ca imagini unice sau duble
• 3: formarea imaginilor fantomă
• 4: se vizualizează umbra ţesuturilor moi
• 5: se vizualizează spaţii aerice
• 6: se observă radiotransparenţe şi radiopacităţi relative
• 7: radiografiile panoramice sunt unice
1.Structurile anatomice sunt alungite şi
răsfirate.
2 Structurile liniei mediane pot fi proiectate
ca o imagine dublă sau simplă.
3. Se formează imagini fantomă.
4. Pe OPT pot apare unele ţesuturi moi.
5. Pe OPT sunt vizibile spaţii aerice.
6 Pe imagini pot apare zone radiotranspa-
rente şi radioopace.
Realizarea corectă a OPT. Planuri de referinţă
pentru poziţionare.
• Linia luminoasa verticala este:
mijlocul fruntii, nasion, creasta
piramidei nazale, depresiunea
labiala subcloazonala, mijlocul
mentonului.
• Linia orizontala: linia care uneste
rebordul superior al conductului
auditiv extern cu marginea infero-
externa a orbitei, pe planul orizontal
german.
• Planul ocluzal
Proiecţia panoramică corectă a structurilor
anatomice.
Etape în realizarea OPT.
• Etapa 1. Muşcarea piesei orale în
dreptul şanţului de referinţă sau,
utilizarea dispozitivului de sprijin al
bărbiei la pacienţii edentaţi.
Etape în realizarea OPT.
• Etapa 2. Închiderea
elementelor de ghidare laterale
• Etapa 3. Poziţionarea bărbiei
pacientului pe dispozitivul de
sprijinire
Etape în realizarea OPT.
• Etapa 4. Asigurarea
verticalităţii poziţiei
pacientului
• Etapa 5. “Înghite” , “Nu
mişca”, expunere
Erori în realizarea OPT.
• Eroarea 1 : Colţul gurii plasat
anterior planului lateral
Erori în realizarea OPT.
• Zona 1 : Dentiţia – dinţii centrali sunt
îngustaţi, uneori coroanele apar
“fracturate”
• Zona 5 : Coloana se suprapune peste
mandibulă
• Sinusuri şi fose nazale bine vizibile.
Erori în realizarea OPT.
• Eroarea 2 : Pacient poziţionat
prea în spate.
• Zona 1 : Dentiţia – dinţii
centrali sunt lărgiţi
• Zona 2 : Vârful nasului
suprapus peste cartilajul nazal
•
• Zona 3 : Simfiză mentonieră
intens radioopacă
• Zona 4 : Condili în afara
filmului şi lobul urechii vizibil
• Zona 5 : Imagini fantomă ale
ramului mandibular peste
molarii posteriori
Etapa 2, Pacient rotit în dispozitivul de fixare.
• Zona 1 : Dinţii posteriori lăţiţi şi
suprapuşi ; de partea opusă dinţii
îngustaţi
• • Zona 2 : Nas şi sinus deformate
unilateral
• • Zona 4 : ATM - un condil în afara
filmului
• • Zona 5 : Mandibula, coloana
modificate unilateral
Pacient înclinat.
• Zona 1 : dinţii posteriori pot fi mult lărgiţi
pe o parte şi cu gol interocluzal în cealaltă
parte
• • Zona 3 : Corpul mandibulei orizontal,
unilateral
• Zona 4 : ATM, condili largiţi unilateral
Bărbia pacientului
poziţionată prea jos.
• Zona 1 : Apexul centralilor
mandibulari tăiat şi centralii
maxilari bine vizibili
• • Zona 3 : Mandibula lărgită
vertical anterior cu osul hioid
suprapus
• • Zona 4 : ATM, condilii la
marginea superioară a filmului
• • Vizibilitate bună a dinţilor
centrali ai maxilarului superior
Bărbia
pacientului în
afara suportului.
• Zona 2 , 4 : Nasul, sinusurile şi ATM -ul
sunt în afara filmului
• • Zona 3 , 6 : Corpul mandibulei şi
hioidul apar in treimea inferioară a
filmului dar fără structuri nete
Pacientul este aplecat.
• Zona 1 : Dinţii anteriori
suprapuşi cu opacitatea
coloanei
• • Zona 3 : Imaginea fantomă a
coloanei se suprapune peste
mandibulă
 Pacientul are gura
deschisă şi limba
nelipită de palat.

Zona 1 : Coroanele dinţilor inferiori şi superiori sunt

mascate de aerul din gură
• Regiunea apicală a dinţilor maxilarului e mascată de zona
aerică din spaţiul palato -glos
• Zona 2 : Aerul din spaţiul palatoglos se suprapune peste
osul alveolar
Pacientul s-a mişcat
• Zona 1: Dentiţia are modificări
mici
• • Zona3: Osul mandibular poate
fi întrerupt în aria molarilor
apărând distorsiuni în partea
interioară
Mulțumesc pentru atenție!

• A elaborat : Ursu Eugeniu

S1704