Sunteți pe pagina 1din 5

1. Examenul clinic al ocluziei dupa Angle la nivelul primilor molari.

Cl I : Ocluzie neutral : punctual fix de reper este cuspidul mezio-distal


al M1 sup, care angreneaza cu primul sant intercuspidar inferior.
Cl II : ocluzie distal : in functie de gravitatea distalizarii mandibulei
poate sa prezinte variante. Astfel exista distalizarea cu cuspid unde
vorbim de raport de antagonism singular sau raport cuspid pe cuspid.
Cand distalizarea este si mai mare cuspidul mezio- vestibular
angreneaza in ambrazura ocluzala dintre 5 si 6.

2. Examenul clinic al ocluziei dupa Angle la nivelul caninilor.


Cl I : ocluzie neutral : cuspidul caninului superior angreneaza intre 3 si
4 inferior
Cl II : ocluzie distal : caninul superior angreneaza cu caninul inferior
(antagonism singular) = distalizare cu cuspid sau mai mult, caninul
superior angreneaza intre spatial dintre 2 si 3.
Cl III : caninul superior articuleaza cu primul premolar inferior (
cuspid) sau chiar mai mult situate intre 4 si 5 mandibular.

3. Examenul clinic al ocluziei dupa Angle la nivelul incisivilor (zonei


frontale )
Cl I : ocluzie neutral : dreapta sagitala 2-3 mm
Cl II : ocluzie distal cu dreapta sagitala mai mare de 3 mm
Cl III : angrenare inversa a incisivilor ( eventual si a caninilor) cu
contacte dentare sau si mai grav angrenarea inversa a grupului frontal
cu dreapta sagitala negative

4. Examenul clinic al ocluziei in IM : contactele dentare


IM reprezinta contactul maxim care se stabileste intre dintii celor doua
arcade. Este prema faza a examenului clinic al ocluziei care vizeaza
modul in care se realizeaza contactele dentare, respective contacte
ocluzale functionale sau nefunctionale.

Plasarea dintilor in IM se face prin ridicarea mandibulei pornind de la


pozitia de repaus pana la contact dentar in IM. Aceasta miscare va fi
efectuata la pacient la comanda medicului. In timpul miscarii de
ridicare a mandibulei, medical va indeparta usor buzele pentru a putea
observa linia frenurilor. Acestea trebuie sa parcurga un traseu in linie
dreapta direct in sus. Vom examina modul in care se realizeaza
contactele dentare, respective aspectul stopurilor ocluzale. Vom
aprecia calitatea lor. Daca ocluzia se realizeaza cu contacte de tip
cuspid foseta si cuspid ambrazura, diagnosticul va fi de ocluzie
neutrala ( cu contacte de tip cuspid foseta si cuspid ambrazura).
Daca cuspizii de sprijin angreneaza pe versante sau cap la cap
diagnosticul va fi de ocluzie instabila cu contacte ocluzale
nefunctionale, eventual si cu devierea mandibulei la stanga sau la
dreapta.

5. Contactele ocluzale functionale, explicati caracteristicile lor


Sunt de mai multe tipuri si anume:
1. In primul rand este contactul tripodic. E intalnit in morfologia
primara ( la tineri ) . contactele se realizeaza intre versantele din
jurul fosetei cu versantele din jurul varfului cuspidului.
Caracteristici:
- este cel mai efficient, masticatia se face cu effort muscular minim si
randament maxim;
- in contact tripodic exista point centric, ceea cu inseamna contactul cu 3
puncte si coincidenta intre IM si RC. Explicatia? Mandibula e pozitionata ferm
fara posibilitatea de deplasare si ca atare si condilii vor ramane in pozitie de
RC.
2. contact varf cuspid fund foseta : apare in abrazia fiziologica a dintilor.
Abrazia va genera o usoara posibilitate de miscare intre cuspizii de sprijin si
fundul fosetelor/ ambrazurilor. Apare long centric adica usoara posibilitate
de miscare in sens sagital a cuspizilor de sprijin ( 0,75mm ) si white
centric-ul respective usoara miscare in plan transversal. Este bine tolerate
de pacient. Este recomandata in realizarea miscarilor protetice. Modelajul
reliefului ocluzal se realizeaza mai usor si mai sigur in long centric

evitandu-se aparitia contactelor premature cum ar fi in modelajul cu point


centric.
3. contact cuspid- ambrazura : aici cuspidul de sprijin angreneaza in
ambrazura ocluzala a dintilor antagonisti eventual care sunt.
4. contactul infracingular realizat intre marginea incisivilor inferiori cu
foseta de sub cingulum.

6. Contactele ocluzale nefunctionale


Se examineaz ain pozitie de IM. Sunt multiple si anume:
1. Contactul varf cuspid versant foseta
2. Versant cuspid versant foseta
Caracteristici:
- sunt instabile
- puternic traumatizante, deviaza mandibula deoarece fortele
vertical de masticatie se descompun in forte orizontale
- traumatizeaza parodontiul
3. contact cuspid cuspid
Caracteristici:
-

E instabil, madibula va fi deviate in diferite directii

Eficienta masticatorie e redusa

Miscarea abrazului

4.Contact in suprafata: efort masticator maxim, eficienta functional


minima
5. absenta contactelor in anomalii dento- maxilare, in iatrogenie
( punti ca intermediari in ocluzie)

7. Examenul clinic al miscarii de propulsive pe partea lucratoare


In miscarea de propulsive partea lucratoare este zona frontal cu
incisivii. Examenul miscarii de propulsive incepe de la premolarul 1 ca
atare pacientul va fi invitat sa muste sis a ramana in aceasta pozitie
( dup ace in prealabil am interpus intre dinti o hartie de articulare cu
partea active spre palat ) . vom prinde mentonul cu mana dreapta iar
cu mana stanga vom ridica buza superioara pentru vizualizarea zonei
frontale maxime. Cerem pacientului sa faca propulzia mandibulei pana
la pozitia de cap la cap. Vom urmari miscarea. Ea trebuie sa se faca
direct inainte fara deviere la stanga sau la dreapta a mandibulei. In caz
de deviere aceasta va fi redresata de mana medicului. Daca vom
constata ca ghidajul se face pe doi dinti unul situate pe o parte a
arcadei si celalalt pe hemiarcada opusa, diagnosticul va fi de ocluzie
neutrala in miscarea de propulsive pe partea lucratoare. Daca ghidajul
se face pe un singur dinte diagnosticul va fi interferenta in propulsive
pe partea lucratoare la X dinte.
Data in pozitie de c-c in propulsive contactul se face numai pe un
dinte, diagnostivcul va fi de contact prematur in propulsive pe partea
lucratoare.
8. Examenul clinic al miscarii de propulsive pe partea nelucratoare
(pasiva)
Tehnica este similara ca si la subiectul 7 cu exceptia ca aici nu mai
interpunem hartia de articulare. Pe tot parcursul miscarii de propulsie
respective de la pozitia de IM -> CC in propulsie vom supraveghea cu
atentie arcadele din zonele laterale, pe rand. In conditii normale la
nivelul dintilor din zonele laterale trebuie sa se produca dezocluzia lor.
Diagnosticul va fi de ocluzie neutral in miscarea de propulsive pe
partea nelucratoare.
Daca pe parcursul miscariik de propulsive de la IM la CC in propulsie
vom intalni un contact intre un dinte si antagonistul sau. Diagnosticul
va fi de interferenta in propulsive pe partea nelucratoare intre X dinte
si Y dinte.
Daca in pozitie de CC in propulsie nu se poate realize contactul intre
incisivii superiori si inferiori ramanand un spatiu de inocluzie intre ei,
inseamna ca in zona/zonele laterale exista un obstacol intre doi dinti
unul superior si altul inferior, care nu permite contactul intre incisive,

diagnosticul va fi contact premature in propulsive pe partea


nelucratoare.
9. Miscarea de lateralitate cu ghidaj canin
Prin ghidaj canin intelegem cand caninul inferior aluneca pe fata
palatinala a caninului superior incepand de la pozitita de IM CC in
lateralitate. In acest caz diagnosticul va fi de ocluzie neutral in ghidaj
canin pe ambele arcade. Cand la nivelul partii active al ghidajului,
respective parte ape care se face ghidajul apare in plus un alt contact
intre un dinte cuspidate si antagonistul sau, diagnosticul va fi de
interferenta in lateralitate pe partea activa (lucratoare). Cand apare o
interferenta pe partea opusa examinarii diagnosticul va fi de
interferenta in lateralitate pe partea nelucratoare. Cand in miscarea de
lateralitate un canin superior in raport cu antagonistul sau nu ajung in
pozitie de cap la cap diagnosticul va fi de contact prematur in miscarea
de lateralitate pe partea active (lucratoare), daca contactul premature
se afla pe partea lucratoare si contact premature in miscarea de
lateralitate pe partea pasiva ( nelucratoare) daca contactul premature
in miscarea de lateralitate se afla pe partea nelucratoare.