Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AN I MG 2012
LEUCOCITELE
= elemente nucleate
= 5000-10000/mm3
VARIAII ALE NUMRULUI DE LEUCOCITE
Leucocitoz (>10000/mm3)
- fiziologic: la sugari, gravide
- patologic: boli infecioase i inflamatorii
leucemie, tumori
Leucopenie (<4000/mm3)
- fiziologic: la vrstnici, n stri postinfecioase
- patologic:
b. infecioase (ex. febr tifoid, parotidit epid.)
afectarea mduvei hematogene (radiaii,
medicamente, substane toxice)
CLASIFICARE
Formula leucocitar
Adult
Segmentate
neutrofile
eozinofile
bazofile
Limfocite
52 - 74%
0 - 4%
0 1%
25 35%
Monocite
1 8%
Copil - 1 an
25 40%
1 4%
0 - 1%
50 70%
1 - 8%
MH
snge
esuturi.
Granulocitopoieza - Etape
CSP
CS mieloid
GM
CFU Eo
B
Mieloblast
(celula "cap de serie)
Promielocit
Mielocit
Metamielocit (N, Eo, B)
Nesegmentat (N, Eo, B)
Segmentat (N, Eo, B)
Celule cu capacitate de
proliferare i difereniere
IL-4
Reglarea granulocitopoiezei
1. Factorul de stimulare a coloniilor
granulo-monocitare (GM-CSF)
= pp. produs de limfocite T, macrofage,
celule endoteliale, fibroblati
- stimuleaz creterea + diferenierea
progenitorilor N, Eo i Mo
2. Factorul de stimulare a coloniilor de
granulocite (G-CSF)
= pp. produs de macrofage, celule
endoteliale, fibroblati
- stimuleaz formarea de colonii de
granulocite (N)
Reglarea granulocitopoiezei
3. Interleukine
IL
Surse
Efecte
IL-3
Lf T
stimuleaz producia de N i Eo
IL-4
Lf T
stimuleaz producia de B
IL-5
Lf T
stimuleaz producia de Eo
IL-6
Mo, N
Lf T
Stimuleaz granulopoieza
4. Hormoni:
-
LEUCOCITELE
GRANULOCITELE NEUTROFILE
= 52-74%
=10-15 m
nucleu polilobat
citoplasm roz pal
granulaii N.
Proprietile granulocitelor
1.
2.
3.
Etape:
1) Chemotaxia = micarea direcionat ctre focarul
inflamator (prin emiterea de pseudopode pe
direcia de naintare)
indus de ageni chemotactici sau chemoatractani:
chemoatractani
bacterii i produse bacteriene
complexe antigen-anticorp
produi de degradare tisular (ai colagenului i fibrinei)
enzime ale coagulrii i fibrinolizei
mediatori ai inflamaiei: leucotriene, PAF
1)
2)
Ingestia particulelor
N emite pseudopode ce nconjoar particula vezicul
citoplasmatic digestiv (fagozom)
lizozomii ce conin substane bactericide fuzioneaz cu
fagozomul fagolizozom
3)
Digestia si bactericidia
GRANULOCITELE EOZINOFILE
= 0-4%
= 10-15 m,
nucleu bilobat,
granulaii Eo n toat
citoplasma
GRANULOCITELE BAZOFILE
= 0-1%
= 10-15m
nucleu reniform
granulaii mari
metacromatice, care
acoper citoplasma i
nucleul.
Fagocitoz,
Fagocitoz la o scar mai redus.
Degranularea => eliberarea a numeroi
mediatori, fenomen cu importan n
patogenia/diagnosticul unor afeciuni alergice +
funcie chemotactic pentru N, Eo
SERIA MONOCITO-MACROFAGIC
= celule specializate
n aprarea organismului
- include:
precursorii din MH
monocitele din snge
= 3-8%
macrofagele din esuturi
MONOCITOPOIEZA
Etape
Reglarea monocitopoiezei
Surse
Efecte
GM-CSF
limfocite T
macrofage
celule endoteliale
fibroblati
stimuleaz creterea i
diferenierea Mo
G-CSF
macrofage
celule endoteliale
fibroblati
stimuleaz formarea
colonii monocitare
IL
IL-4
limfocite T
producerea i activarea
macrofagelor
IL-13
limfocite
moduleaz morfologia i
activitatea monocitomacrofagelor
de
Cinetica monocitelor
3 etape:
1) Etapa medular = 5-6 zile
2) Etapa sanguin = 3 zile - 2 compartimente
central, circulant
marginal: celule care vor migra n esuturi (prin
diapedez)
3) Etapa tisular
- sub influena micromediului local - proces de
postmaturaie al Mo => macrofage:
- dimensiunile cresc de aproximativ 5 ori
- crete capacitatea de fagocitoz
Exemple
celulele Kupffer din ficat
macrofagele alveolare din plmni
celulele Langerhans din piele
celulele microgliale din creier
celulele mezangiale din rinichi, etc.
FUNCIILE SISTEMULUI
MONOCITO-MACROFAGIC
1. Aprare fagocitoz
= sistemul de aprare antimicrobian (imunitate
nespecific)
- Macrofagele fagociteaz:
Fagocitoza
Prezentare Ag
Pentru Lf
Lizozomi
Fagocitoza
microb
Macrofag
Fagozom
Degradare
agent
bacterian
sub
aciunea
hidrolazelor
lizozomale
Fagolizozom
FUNCIILE SISTEMULUI
MONOCITO-MACROFAGIC
3. Modularea rspunsului imun
- macrofagele produc substane care stimuleaz
producia de limfokine (ex. IL-1, TNF) la nivelul
limfocitelor T;
- limfokinele moduleaz activitile macrofagelor
- macrofagele produc IL-1, care stimuleaz
transformarea LB n plasmocite secretoare de
anticorpi
4. Fagocitoza elementelor figurate
- macrofagele de la nivelul splinei - rol n
eritrofagocitoz, n ndeprtarea L i T alterate
- macrofagele din mduv i ficat - rol n
eritrofagocitoz
FUNCIILE SISTEMULUI
MONOCITO-MACROFAGIC
5. Funcie secretorie i de modulare a reaciei
inflamatorii
- secret mediatori pro-inflamatori:
PG
PAF
enzime proteolitice
- secret IL-1 i factorul de necroz tumoral (TNF)
care provoac febra (aciune asupra centrului
reglator al to din hipotalamus)
- secret factori care stimuleaz formarea
granulocitelor i monocitelor (GM-CSF, G-CSF, MCSF), precum i a limfocitelor (IL-1, IL-6, TNF)
SERIA LIMFOCITAR
= 25-35%
= componenta celular
major din esuturile
limfatice
= celule mici/mijlocii/
mari, n funcie de
gradul lor de maturare;
- nucleul mare, rotund
- citoplasm redus,
culoare albastru deschis.
!recircul ntre snge i
organele limfatice
SERIA LIMFOCITAR
Roluri
Limfocite B producere anticorpi
Limfocite T
1.Limfocite T citotoxice
= Lf T efectoare, mediaz rspunsul imun celular
- intervin n:
- - citoliza celulelor infectate cu ag. patogeni
intracelulari
(virusuri)
- citoliza celulelor neoplazice
2.Limfocite T helper
- sunt limfocite reglatoare, care moduleaz activitatea
Lf B i T
- recunosc Ag prelucrat de macrofage i alte celule
prezentatoare de antigen
- coopereaz cu Lf B => favorizeaz activarea,
proliferarea, diferenierea Lf B
FIZIOLOGIA
TROMBOCITELOR
Trombocitele
= cele mai mici elemente
figurate ale sngelui
= fragmente
citoplasmatice anucleate
de megacariocite cu
origine n mduva osoas
hematogen.
- au capacitatea de a adera
la pereii vaselor
sanguine lezate i de a
forma agregate celulare
=> rol n hemostaz.
TROMBOCITOPOIEZA
TROMBOCITOPOIEZA
Reglarea trombocitopoiezei
- este dependent de masa i numrul de
trombocite circulante.
- Scderea numrului de trombocite circulante
TROMBOCITOPOIEZA
Reglarea trombocitopoiezei
1. Trombopoietina (Tpo)
- este produs n principal de ficat
- n circulaie se fixeaz pe receptorii specifici de la nivelul
trombocitelor circulante, dup care este rapid inactivat.
- nr. trombocite circulante => Tpo libera => activarea
trombopoiezei.
nr. trombocite circulante => fixarea excesiv a Tpo
efectelor Tpo asupra trombocitopoiezei.
- Rol: orienteaz celulele stem spre linia megacariocitar.
2. Citokine
Citokine cu efect de stimulare a trombocitopoiezei:
- IL-3, GM-CSF - efect de stimulare asupra cel. progenitoare;
- IL 3, IL-6, IL-7 i IL-11- poteneaz efectul Tpo de
orientare a celulelor stem spre linia megacariocitar.
Citokine cu efect de inhibare a trombocitopoiezei:
- factorul de cretere i transformare (TGF)
- factorul de necroz tumoral (TNF)
- interferon (IFN)
CINETICA TROMBOCITAR
- Nr. trombocite circulante = 150.000-400.000/mm3
- Durata de via = 8-10 zile
- La subiectul normal:
2/3 n circulaia general
1/3 n splin = rezervor de trombocite
La nivelul splinei:
- trombocitele cu volum i funcii trombocitare , sunt
degradate de ctre macrofagele splenice
- fiziologic, sunt distruse doar trombocitele mbtrnite
- patologic: n caz de splenomegalie: intensificarea
distruciei plachetare splenice => splenectomia = manevr
terapeutic
STRUCTURA MORFOFUNCIONAL
Trombocitele = fragmente
citoplasmatice anucleate
= 2 - 5 m,
grosimea = 0.5 - 1 m,
volumul mediu = 5.8 m3 .
La MO
- zon central granulomerul
(cromomerul), cu granulaii azurofile
-zon
periferic - hialomerul,
-clar, aparent omogen.
STRUCTURA MORFOFUNCIONAL
La ME - 3 zone
1. Zona periferic este alctuit din:
glicocalix = GP cu rol de receptori (pentru ADP, trombin,
serotonin, adrenalin, PG, factori plasmatici ai coagulrii)
atmosfera periplachetar - deasupra glicocalixului
= factori plasmatici ai coagulrii adsorbii pe suprafaa
membranei plachetare
membrana celular
Zona submembranoas
sistemul de membrane
o sistemul de membrane
- Sistemul canalicular deschis = invaginaii tubulare ale
membranei care se rspndesc n citoplasm; permite
schimburile dintre celul i mediu
- Sistemul tubular dens - este asociat sist. canalicular
deschis; are rol de reticol endoplasmatic (stocare calciu
intracelular)
STRUCTURA MORFOFUNCIONAL
2. Zona citoplasmatic = zona contractil
- conine proteine cu rol n
meninerea formei de disc a trombocitelor neactivate
modificarea formei trombocitelor activate (disc
form sferic cu prelungiri), n secreia plachetar i
retracia cheagului (actina, miozina, trombostenina)
STRUCTURA MORFOFUNCIONAL
3. Zona organitelor = zona
cu
funcia
predominant
secretorie
FUNCIILE TROMBOCITULUI
Rol n hemostaza primar - oprirea
iniial a sngerrii i formarea
dopului hemostatic plachetar.
2. Rol n hemostaza secundar
(coagulare) - activitatea
procoagulant
3. Rol n reglarea fibrinolizei
4. Rol n meninerea integritii
peretelui vascular
1.
FUNCIILE TROMBOCITULUI
1. Rol n hemostaza primar - oprirea iniial
a sngerrii i formarea dopului
hemostatic plachetar.
aderare, agregare i metamorfoz vscoas
FUNCIILE TROMBOCITULUI
2. Rol n hemostaza secundar (coagulare) - activitatea
procoagulant prin:
a)
adsorbia la nivelul atmosferei periplachetare a
factorilor plasmatici activai implicai n
mecanismul intrinsec al coagulrii (XII, XI, X, VIII, V)
rol de protecie (mpiedic inactivarea lor de ctre
proteazele plasmatice)
b)
eliberarea factorilor trombocitari coninui n
compartimentul granular n cadrul procesului de
secreie plachetar.
c)
Prin factorii trombocitari,trombocitele intervin n :
- susinerea mecanismul intrinsec al coagulrii
(ex.fosfolipide, fibrinogen trombocitar)
- retracia cheagului (trombostenina)
- repararea leziunii vasculare (ex. Factori de cretere
PDGF)
FUNCIILE TROMBOCITULUI
MODIFICRILE PATOLOGICE
ALE TROMBOCITELOR
1. MODIFICRI CANTITATIVE
TrombocitopeniiTrombocitopenii sub 100.000/mm3.
=> tendin crescut de sngerri spontane, mai ales
hemoragii cutanate (peteii, echimoze) i mucoase
(epistaxis, gingivoragii)
hipoplazie/aplazie medular: Rx, medicamente, toxice
deficit de trombopoietin
distrucie accelerat
Splenomegalie
Trombocitoze - peste 400.000/mm3
=> risc crescut de fenomene trombotice
- fiziologic: n efortul fizic,
- patologic: dup intervenii chirurgicale majore, n procese
inflamatorii i neoplazice, n splenectomie
Peteii i
purpura
Tromboza
MODIFICRILE PATOLOGICE
ALE TROMBOCITELOR
2. MODIFICRI CALITATIVE (TROMBOPATIILE)
pot fi
ereditare sau
ctigate
(boli mieloproliferative cronice, renale,
hepatice, dup administrarea unor medicamente aspirin, antiinflamatoare, antibiotice).
Ex.
defecte de activare
defecte de aderare - boala von Willebrand
defecte de agregare - trombastenia Glanzmann
defecte de secreie - a corpusculilor deni
sau a
granulailor .