Oftalmologie

Ingrijirea pacientilor cu afectiuni oftalmologice

Analizatorul vizual este alcatuit din:

-un segment central reprezentat de globul ocular

-anexele sale

Anexele ochiului:-muschii globului ocular

-anexe de protectie:-sprancene

-pleoape

-conjunctiva

-aparatul lacrimal:-glandele lacrimale

-caile lacrimale

Functia-perceperea luminozitatii,a formei si culorilor obiectelor ce ne inconjoara.Bazele

lumioase patrund in globul ocular prin pulpa pana la retina ,situata pe fundul ochiului unde se
formeaza imaginea obiectelor asezate in fata ochiului.

Acomodarea-este capacitatea ochiului de a trece de la un plan de vedere apropiat la unul

indepartat ,acomodarea se realizeaza prin intermediul irisului(membrana colorata)si pupila se
mareste nidrizza sau micsoreaza nioza in functie de intensitatea luminii

Campul vizual-este spatiul cuprins cu vederea si corespunde fiecarui ochi in parte care se
suprapune cu timpul celuilalt ochi si vor forma o imagine unica,campul vizual se determina cu
aparatul numit perimetru.

Educatie pt. sanatate pt.prevenirea bolilor oculare

Masuri de profilaxie

1 Primara

-v-om spala ochii zilnic cu apa curata

-nu ducem mana murdara la ochi

-nu se indeparteaza corpii straini de catre persoane necalificate

-folosirea de obiecte individuale pentru igiena

Igiena vederii se respecta prin:

-sursa de lumina trebuie sa vina din partea stanga

-distanta pentru scris ,citit 20-30 cm

-pe zapada stralucitoare si soare purtam ochelari de soare

-vizionarea Tv se face la distanta de maxim 5 m si la acelasi nivel cu ochii.

2 Secundara

-in cazul infectiilor ochiului indrumam pacientul catre medicul specialist pentru tratarea corecta

-educam pacientul sa evite transmiterea infectiei si la ochiul sanatos precum si la alte persoane

-pentru cei cu deficiente de vedere recomandam purtatea de ochelari conform prescriptiei

medicului

3 Tertiara

-vom recomanda pacientilor la care se indica interventie chirurgicala pentru cataracta sau
glaucom sau strabism sa accepte accea interventie .

Evaluarea morfo-functionala a ochiului

1 Examenul anatomic se poate realiza la lumina zilei sau in camera obscura unde se va
examina:corneea,irisul,pupila,cristalinul

2 Determinarea acuitatii vizuale(masurarea vederii) se realizeaza cu ajutorul optotipului

ochiul sanatos se numeste enetrop si vede de la 5 m ultimul rand de pe optotip

3 Determinarea campului vizual

4 Determinarea simtului cromatic se examineaza capacitatea pacientului de a distinge

culorile

5 Oftalmoscopie se examineaza cu ajutorul oftalmoscopului fundul de ochi si straturile

profunde ale ochiului ,respectiv:retina,nervul optic,vasele sangvine ale retinei

6 Masurarea tensiunii intraoculare

-valori biologice sunt 14-20 mm Hg

- valori crescute se intregistreaza glaucom

7 Examenle de laborator
-sange pentru glicemie

-timp de sangerare

-timp de coagulare

-hemograma in vederea pregatirii preoperatorii

-recoltare de secretie conjunctiva

Semne si simptome in afectiuni oculare

1 Scaderea acuitatii vizuale din capul ochiului

-scaderea brusca de vedere poate fi cauzata de traumatisme (plagi,corpi straini,arsuri) si este

insotita de lacrimare,fotofobie (deranj de lumina)

-cauze netraumatice-glaucomul

-intoxicatii cu diverse substante chimice,cu ciuperci

-scaderea lenta si progresiva este intalnita in cataracta sau datorita varstei

2 Durerea

-poate fi asociata si cu scaderea vederii

3 Reactia pupilara

-poate fi midriaza sau mioza

4 Fotofobie

5 Diplopie

-vedere dubla

6 Cecitate

Exoftalmie=deplasarea inafara a globului ocular

Hemeralopie=incapacitatea ochiului de a se adapta la intuneric

Ptoza palpebrala=caderea pleoapei

Nistagmus=miscari involuntare a ochiului

Ingrijirea pacientului cu vicii de refractie

Miopia-imaginea obiectelor privite se formeaza inaintea retinei

Hipermetropia-imaginea obiectelor se formeaza in spatele retinei

Presbitia-scaderea vederii dupa 45 de ani

Astigmatism-cauzat de denivelari pe suprafata corneei

Strabism-lipsa de paralelism a globilor oculari

Circumstante de aparitie

-sunt boli congenitale sau datorita varstei

-manifestari intalnim:-vedere slaba a obiectelor

-deformarea imaginii

-vedere dubla

Problemele pacientului

-risc de izolare sociala

-anxietate

Obiective nursing

-pacientul sa prezinte vedere buna prin corectatea vederii

Interventi nursing

-vom indruma pacientii cu probleme de vedere catre medic

-vom insoti medicul la examinarea pacientului in recomandarea de ochelari de corectie a vederii

-la copii cu stabism recomandam familiei sa aplice exercitii ortoptia pentru corectatea pozitiei
ochilor

Ingrijirea pacientilor cu afectiuni inflamatorii si infectii

Blefarita=reprezinta inflamarea marginii libera a pleoapelor

Orgelet=ulciorul inflamarea supurativa a foliculului pilos de pe marginea pleoapelor

Dacriocistita=reprezinta obturarea canalului lacrimonazal din cauza unui proces inflamat

Conjunctivita=inflamarea mucoasei conjunctivale

Keratita=oinflamarea mucoasei corneei

Factorii favorizati

-la persoane cu imunitate scazuta

-iginena precara

-lipsa obiectelor de toaleta individual

-bazinele de inot cu apa infectate si traumatisme oculare

Semne si simptome

Congestia pleoapelor cu senzatie de prurit (mancarime) senzatie de usturim,de durere ,de nisip in
ochi, scaderea acuitati vizuale,fotofobie,secretie purulenta cu scurgere de puroi.

Problemele pacientului

-durere de intensitate diferita scurgere de secretie oculara

-risc de complicatii

Obiective nursing

-prevenirea complicatiilor

-pacientul sa prezinte stare de bine fizica

Interventii

Asistenta va aplica tratament recomandat cu instilatii (picaturi) oculare,aplicare de alifi,comprese

sterile imbibate cu solutii antiseptice caldute

-pregatim instrumentar si materiale pt. incizie si drenaj daca medicul o recomanda in orjeletul
care nu accedeaza dupa care aplicam pansament steril il fixam cu leocoplast.

-pe langa tratament local administram tratament general cu antibiotice si antiinflamatorii

respecta-nd cu rigurozitate frecventa si doza.

Ingrijirea pacientului cu cataracta

Cataracta se datoreste opacifierii cristalinului

Cauze:-apare la persoane varstnice si se numeste cataracta senila

-dupa traumatism,in boli metabolice diabet zaharat cataracta secundara

-cataracta congenitala datorita unei boli ale mamei in timpul sarcini.

Semne si simptome

-scaderea acuitati vizuale progresiva sau cu instalare rapida cataracta traumatisma localizarea
cataractei poate fi unilaterala sau bilaterala

Problemele pacientului

-lipsa de orientare in spatiu

-risc de accidentare si caderi

-anxietate

Obiective

-pacientul sa-si recapete vederea

-sa fie ferit de riscul accidentelor si complicatiilor

Interventi

-indrumam pacientul in serviciu de specialitate

-recoltam sange si urina iar postoperator supraveghem functiile vitale

-administram calmante ,schimbam pansamentul daca este imbibat cu secreti sau sange

-supraveghem tranzitul intestinal pt.evitarea constipatiei,administram tratament local si general

-sustinem psihic pacientul educam sa se prezinte la controale periodice dupa interventie

chirurgicala.

Ingrijirea pacientului cu glaucom

Glaucomul este o boala oculara caracterizata princresterea tensiuni intraoculare ceea ce va duce
la leziuni ale vaselor de sange oculare cat si la atrofia ireversibila a nervului optic.

Cauze:-poate sa apara la schimbari bruste de temperatura

-la persoane emotive cu sist.nerv.labil

Semne si simptome

-se manif.prin dureri oculare si perioculare foarte vii cu iradiere spre tampa si zona occipitala si
insotite de lacrimare intensa
-scaderea acuitati vizuale

-greturi si varsaturi

-alterarea stari generale

-glaucomul cronic poate sa se ajunga la cecitate (orbire) 10-15 ani

Interventi

-glaucom acut pacientul va fi in repaus la pat in camera semiobscura

-pregatim instrumentar pt. masurarea tensiuni intraoculare (val.fiziologica 14-20ml/Hg) in

glaucom poate atinge 50-60

-pt.reducerea tensiuni intraoculare ,instilatii,tablete,perfuzii cu manitol 15%,asiguram

alim.hiposodat iar in glaucomul cronic trat.este asemanator iar daca se impune interv.
chirurgicala pregat.preoperator si supraveghem postoperator pacientul.