Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stratul granulos
Stratul lucidum
Stratul cornos
Functiile pielii:
Functia de protectie:
a) Protectia mecanica
b) Preotectia termica
c) Protectia antiinfectioasa
d) Fotoprotectia
Functia imunologica
Functia senzoriala
Functia endocrina
Functia respiratorie
Functia de termoreglare
Functia hemodinamica
Functia excretorie
Functia de comunicare socio-sexuala
3 STAFILOCOCII CUTANATE
Stafilocociicutanate (STAFILODERMIILE)
STAFILODERMII pilosebacee
STAFILODERMIIungiilor
STAFILODERMII gl sudoripare
STAFILODERMIIpieliiglabre
4 FURUNCUL
Furunculul este o foliculita cu perifuriculita acuta necrozanta produsa de stafilococul auriu, este
afectat atat foliculul pilos cat si glandele sebacee, tes conjunctiv perifolicular si uneori tes adipos
subcutanat; localizarile cu predilectie: brate, gat, fata, fese, regiunea anogenitala) zone bogate in
foliculi;
Manifestari clinice: furunculul debuteaza cu o mica pustule foliculara si prurit local apoi infectia
evolueaza in profunzimea foliculului pilos interesand si tes perifolicular cu constituirea unui nodul
deosebit de dureros ce creste rapid in dimensiuni pana la 1-2 cm diametru, devine fluctuant si
elimina o secretie purulenta; dupa aprox 2 zile de la debutul secretiei purulente se elimina si
burbionul rezultand o ulceratie crateriforma care se vindeca in 2-3 saptm cu cicatrice;
Burbionul reprezinta miezul necrotic al leziunii si este format din puroi, detritusuri celulare si
sange;
In cursul evolutiei furunculul se insoteste de durere care este foarte intensa pana in momentul
eliminarii burbionului, dupa eliminarea secretiei purulente durerea se atenueaza, uneori chiar
dispare;
Furunculul poate sa fie unic sau pot fi leziuni multiple, caz in care afectiunea poarta numele de
furunculoza;
2. Furuncul malign al fetei: se localiz in 2/3 sup ale fetei :buza sup, santulnazogenian, obraz;
poatedetermina: tromboflebita, septicemie;
Clinic: se remarca pe langa lez caracteristi ca prezenta unui edem important al reg afectate cu modif
fizionomieie, stare generala alterata cu febra, frison;
3. Furunculul antracoid: este o forma particulara de furuncul care consta in interesarea mai multor
foliculi pilosebacei, mergand in profunzime pana la niv hipodermul; in faza de supuratie secretia se
elimina prin mai multe orif, rezultand un aspect clinic de “stropitoare”; burbionul insa nu se poate
elimina prin orif multiple dat dimensiunilor sale, din acest motiv tes dintre aceste orif se rupa
lasand sa se elim burbionul rezultand in final o ulceratieprofunda anfractuoasa crateriforma;
aceasta ulcertie se vindeca lent cu cicatrice;
4. Furunculoza recidivanta: se caract prin multiple furuncule care apar succesiv pe parcursul mai
multor ani, apare la purtatori cronici de stafilococi cu imunitate deprimata;
5 FURUNCULUL TRATAMENT
Tratamentulfuruncului:
In formele severe se admin oxacilina injectabila 500 mg/la 6 h tot 5-7 zile;
-Ceftriaxona (Cefort, Rocefin) flacoane de 1 gram, se admin i.v 1 flacon la 12 h timp de 5-7 zile;
-Eritromicina- numai in cazurile de alergie sau intoleranta la celelalte antib; 1 comprimat la 6h timp
de 7-10 zile uneori cu protectie gastrica ;
2. Tratamentul local:
-comprese umede reci cu solutii antiseptice: acid boric 3%; rivanol, betadina, hipormanganat de
poasiu- se folosesc comprese umede reci in toate fazele clinicoevolutive: de la debut in faza de mica
fistula foliculara =>coctiune=>pana in faza de supuratie;
Se aplica un strat gros de complexe sterile 6-8 straturi de tifon, acest pansament se uda foarte des cu
una din sol antiseptice enumerate(20-20 minute) aceste comprese trb sa ramana ude si reci in
permanenta; ele calmeaza durerea si trag colectia din profunzime in timpul fazei de supuratie;
-incizia leziunii furunculoide: se poate efectua cu bisturiu lonij, sau cu electrocauterul;
-crème ( BANEOCIN UNGUENT, FUCIDIN CREMA) sau pomezi cu antibiotic, le folosim dupa
eliminarea secretiei purulente, se aplica in strat subtire pe ulceratia crateriforma reziduala si se
acop cu comprese sau pansament uscat;
6 HIDROSADENITA
Se localizcelmaifrecv la nivelulaxilelorinteresandraralteteritoriiprecumareorelemamare,
regiuneagenitalasiperianala;
8 ERIZIPEL
Clinic: Boala are un debut brusc cu: febra, frisonsi stare gen alterata; dupa care se constituie la
nivelulregtegumentareinteresate, o placaeritematoedematoasa cu suprafatalucioasa care se
poateacop cu veziculesaubule, uneori cu continuthemoragic; la periferieaceastaplacasau placard
estedelimitat de un bureletmaiproeminent ;
Formeclinice:
2. E. BULOS
3. E. HEMORAGIC
4. E. SUPURAT
5. E. NECROTIZANT GANGRENOS
6. E. RECIDIVANT
9 ERIZIPEL TRATAMENT
Tratament:
Alte alternative terap: Ceftriaxon( Cefort 1 fl la 12 h timp de 7 zile, admin i.msaui.m) Gentamicina (1
fiola de 80 mg la 8 h sau 12 h i.mtimp de 5-7 zile), Eritromicina 500 mg la 6 h timp de 7-10 zile;
La acesteantibioticedozelevor fi maximedacastareageneralaestealterataiardurata de tratamentva fi
prelungita din acelasimotiv;
14 HERPES MC
Manifestariclinice:
15 HERPESUL FC
Formeclinice de boala:
Tratamentu general :
Caterapiegenerala:
Dintremedicamenteleantiherpeticecelmaiutilizatesteaciclovirul: repreztratamentul de
electieatatpentruprimoinfectie cat sipentrurecidive;
D.C: Aciclovir; Zovirax, Euvirox, Avyclor, Cyclovir, Virolex, Supraviran: se adm in doze de
200-400 mg din 5 in 5 ore; duratatratamentului : in primoinfectie 8-10 zile, in recidivenumai 5 zile;
:=> 5-7 zile 8 pastile/zi; 5-7 zile 6 pastile/zi, inca 5 zilecate 5 pezi; inca 5 zilecate 3
peziapicontinuam cu 2 comprimate de 200 mg sau 1 comprimat de 200 mg o perioadalunga de
timp; 1 an sijumatate;-2 anisijumatate;
Alteantiherpetice:
-Ganciclovir
-Famciclovir
17 ZONA ZOSTER E MC FC C
Zona zoster:
Formeclinice de boala:
Etiopatogenie:
18 ZONA ZOSTER TR
Tratamentul general:
19 VERUCILE VULGARE
Verucilevulgare:
Excrescentekeratozice circumcise, cu diam 2-3 mm si 1-2 cm, fiind prod de unpapiloma virus care s
emultiplica in celulelestratuluimalpighian;
Verucilevulgaresuntheteroincoculabilesiautoincoculabile;
Tratament:
1. Cauterizare
2. Fotocauterizare laser
3. Crioterapie
4. Terapietopica: Duofilm
20 VEGETATIILE VENERIENE
Afectiuneaesteautoincoulabilasiheteroinoculabila;
Tratament:
1. Cauterizare
2. Fotovolatilizare laser
3. Crioterapie
4. Exciziechirurgicalalarga
Rp/
Podofilina 2g
Lanolina 1 g
Vaselina ad 10 g
CremaWarteccontinepodofilotoxina ;
Condilyline
a) uscate:
-microsporia
-tricofitia
-favus
b) inflamatorii
-tricofitia supurata
III.Tinea corporis
IV tinea cruris
V Tinea manum
VI Tinea pedis
VIII Otomicoze
IX Pitiriazis versicolor
X Eritrasma
23 Micozele superficiale:
Sunt micozele in care parazitul fungic afecteaza pielea, mucoasele si anexele pielii (parul). Dupa
preferinta localiz ele se impart:
-onicomicoze (ungiile)
-pilomicozele
-poate sa fie cauzat de dermatofiti antropofili, zoofili, sau geofili; afect frecv apare la orice varsta; se
transmite fie de la animale (pisica, caine, vite) sau de la o pers la alta fie direct fie prrin obiecte
contaminate;
Clinic: debuteaza printr-o pata eritematoasa pruriginoasa, care in zilele urmatoare devine
scuamoasa la centru si cu marginea veziculoasa, avand tendinta de extensie centrifuga;
In cursul evolutiei centrul leziunii are tendinta la vindecare spontana, in timp ce marginile placii
raman permanent active, veziculoase;
25 Tinea cruris
Contaminarea se face indirect prin lenjerie sau echipament sportiv, dar poate sa fie si o contaminare
directa prin contact sexual;
Clinic: leziunile debuteaza pe fata interna a coapselor prin una sau mai multe placi eritematoase cu
margini veeziculoase, can sunt mai multe placi, eele vor conflua intr-un placard vast care va
cuprinde prin evolutie excentrica pliul inghinal, pliul interfesier si coapsa;
-eritrasma
-intertrigo artificial
Tinea pedis:
Contaminarea se produce cel mai adesea prin mersul descult pe sol contaminat, pe marinea unei
piscine, sau prin incaltamine;
Aceasta forma clinica se suprainfecteaza frecvent cu agenti bacterieni, aceasta forma clinica poate
constitui poarta de intrare pentru streptococ determinind aparitia erizipelului de gamba;
d)Tinea manum:
-este mai putin frecventa decat cea a picioarelor; infestarea se face fie dintr-o sursa exogena fie prin
autoinoculare de la un focar preexistent
DD:
-psoriazisul plamar
27 Pilomicozele uscate:
*Microsporia : este cea mai frecventa micoza a copilului intre 5 si 15 ani; transmiterea se face direct
sau prin intermediul obiectelor contaminate: caciulite, fata de perna, instrumente de frizerie; este
cea mai contagioasa pilomicoza uscata;
Clinic: bolnavul prezinta pe pielea capului placi rotunde sau ovalare de 4-6 cm la nivelul carora
firele de par sunt rupte la aceiasi inaltime la 2-3 mm de pielea capului;
*Tricofita uscata: se manifesta prin placi rotunde sau ovalare de dimensiuni mici (5 mm-2 cm) la
bicelul carora firele de par sunt rupte la inaltimi diferite; nu determina alopecie definitiva si are
tendinta de vindecare spontana la pubertate;
*Favusul: este produs in special de tricofiton schoenleinii are o contagiozitate redusa, este necesar
contact prelungit cu bolnavul;
28 Pilomicozele supurate
*Kerion Celsi: este un granulom inflamator de etiologie fungica care afecteaza riile paroase ale
scalpului si barbiei; agentii etiologici sunt de regula zoofili (animale) se intalnesc frecvent in mediul
rural;
Transmiterea sa poate face direct de la animal la om dar si prin obiecte cintaminate( prosoape,
obiecte de barbierit)
Clinic: la nivelul scalpului apare un placard rotund sau ovalar cu infiltratie profunda proeminent
fata de zonele din jur, suprafata leziunii ete acoperite de puroi si cruste care aglutineaza firele de
par;
La copii leziunile sunt localiz in pielea capului, la barbati se intalnesc mai frecvent in barba si
mustata;
*Sicozisul micotic: se manifesta prin noduli inflamatori acoperiti sau nu de leziuni exudative; firele
de par se smulg cu usurinta; manif subiecte sunt discrete si discordante cu severitatea manif clinice;
29 onicomicoze
La unghiile mainii incocularea se face prin gratajul unui focar micotic preexistent la acelasi individ;
la unghiile picioarelor inocularea se face de la o micoza interdigito-plantara sau direct de pe sol; in
ambele cazuri transmiterea se poate face prin obiecte de manichiura-pedichiura;
Afectiunea debuteaza de la marginea libera a unghiei sau de la marginile laterale ale unghiei
printr-o pata albicioasa care se intine progresiv, lama unghiala se ingroasa, isi pierde transparenta
si luciul, se deformeaza, devine friabila; subunghial se formeaza un depozit albicioas sfaramicios;
culoarea este alb galbuie, uneori galbena si foarte rar neagra;
Tratamentul:
1. General:
2. Tratamentul local:
Este o micoza frecvent intalnita determinata de Malassezia furfur care in cultura a fost identiicat cu
Pityrosporum orbiculare; contagiozitatea este redusa;
Manifestari clinice: se prezinta sub forma unor pete de marimi variabile deculori diferite, mergand
de la galbui pana la maron inchis, leziunile sunt localizate mai ales la nivelul trunchiului, in timpul
verii aceste pete capata culoarea alba contrastand puternic cu tegumentul perilezional bronzat;
31 Candidozele
: sunt infectii cutaneo-mucoase provocate de levuri din genul candida: candida albicans;
In unele conditii: candida trece din starea saporfita in forma patogena determinand manifestari de
boala;
2. Factorii patologici: DZ, malabsorbtie, hipovitaminoze, obezitate, tulb tigestive (hepatite croncie,
gastrite, colite) tulb endocrine (hipotiroidie, insuf gonadice) deficite imune ( hemopatii maligne,
neoplazii, SIDA, boli cornice debilitante, pemfigusuri)
b) C. genitale
c) Intertrigo unghiale
d) C. mucocutanate cronice
33 urticariei fd
1. Fact exogeni:
-alimentele:ouale(mai ales albusul), laptele, cioco, capsiunile, rosiile, condim, pestele, icrele, fructele
de mare, mezelurile, aditivii alimentari
-veninuri de insecte
-produse iritante: prod. Cosmetice, vopseaua de par, textile, metale din protezele dentare;
2.Factorii endogeni:
-genetici
-bolile sistemice
-bolile metabolice: DZ
Dupa evolutie putem distinge urticarie acuta (evolutie <6 saptm) cronica (evolutie>6 saptm)
Starea generala a bolnavului este de cele mai multe ori buna, totusi in unele forme generalizate
instalate brusc se pot asocia febra, cefalee, Hta, dureri abdominale, artralgii,tahicaride.
Edemul Quincke apare cu predilectie la adultii tineri, leziunile sunt localiz la nivelul fetei, dar boala
poate interesa orice teritoriu, zona afectata este intens edematiata si infiltrata, pruritul lipseste,
atingerea mucoaselor confera adevarata gravitate a bolii care este consid urgenta medicala pot sa
apara tulb de deglutitie, disfagie si asfixie datorita edemului glotic, apar dureri abdom, varsaturi si
scaune diareice datorita cointeresarii mucoasei tub digestiv.
-Urtigaria la presiune
-urticatria la frig: apare la expunerea la frig, sau dupa o baie in apara rece;
-urticariile sistemice: apar in bolile infectioase (rubeola, varicele, sifilis, mononucleoza), conectivite,
criopatii, hemopatii maligne si cancere viscerale;
Afectiunea debuteaza de cele mai multe ori brutal prin: papule sau placi eritemato-edematoase care
pot fi localiz oriunde pe suprafata pielii, de cele mai multe ori eruptia e generalizata
Fiecare element apare brutal, persista cateva minute, ore sau zile si dispare fara semne pentru ca
concoomitent sa apara elem asemanatoare si in alte teritorii. La pleoape, buze si org genitale placile
urticariene sunt insotite de edem subcutanat important.
Urticaria de natura alimentara e constit din placi si placarde de dim mari confluate ocupand
suprafete mari de tegument, in timp ce urticaria medicam e constit din element de dim mici mici,
dar eruptia este generalizata, apare pe inreaga suprafata a corpului;
36 urticaria tratament
Tratament:
1. Indepartarea agentului cauzal, alimentar sau medicamentos daca acesta se cunoaste sau se
incearca depistarea lui.
Este extrem de important regimul alimentar din care trebuie excluse alimentele alergizante s
histamino-eliberatoare (aditivi si conservanti alimentari, peste, oua, lapte, smantana, nuci, alune,
ciocolata)
1. Antihistaminice din prima generatie: au efecte sedative si din acest motiv nu le recomandam unor
categ socio-profesionale in timpul activitatii (soferi, mecanici de locomotiva, pers care lucreaza la
inaltime etc)
Romergan 2,3 cp pe zi
Ketotifenul:1 cp pe zi
Xizal 1 cp pe zi
Zirtec: 1 cp pe zi
Corticoterapia :
In formele severe de urticarie actura si edem Quincke sunt indicati corticosteroizii cu admin iv :HHC
–hemisucinat de hidrocortizon (IV sau in perfuzie 200-400 mg pe zi); in formele subacute fara edem
Quincke se pot folosi si corticosteroizi admin im HHC 100-200 mg/zi ; Diprofos 1 fiola la 2 -3 zile;
Dexametazona 1 fiola pe zi;
In formele usoare sau cu ev medie sunt preferate medicam cu admin orala, daca nu exista
contraindicatiile admin acestui medicam ( gastrita , ulcer gastro-duodenal, DZ, HTA, tulb psihice)
Tratamentul local:
-calamine
RP/
Glicerina 5 g
Alcool 10 g
Apa distilata ad 100 g
Stadiile eczemei:
*Stadiul de zemuire: veziculele se rup iar continutul lor confera un aspect umed al zonei afectate;
*stadiul de descuamare: apar scoame subtiri aln cenusii, usor detasabile acoperind un tegument
rosu, neted si lucios
1.Eczema acuta: debuteaza brusc prin placi sau placarde eritematoase cu limite imprecise pe
suprafata carora apar vezicule, prin ruperea veziculelor rezulta o suprafata zemuita;
3. Eczema cronica: placarde eritematoase, imprecis delimitate, acop de scoame furfuracee sau
groase. In eczema lichenificata se intalnesc placarde de lichenificare;
1. Eczemele exogene;
-eczema numulara
-eczema dishidrozica
-eczema microbiana
-eczema fisurara
-eczema de staza
-dermatita seboreica
39 Tratamentul eczemelor
1. Corticoterapia
Este preferata cea orala cu prednison 5-8 cp/zi in functie de severitate si Greutatea corporala ;
3.Tratamentul local- in eczemele acute unde este prezenta veziculatia si zemuirea se fol compresele
umede cu solutii slab antiseptice (acid boric 3%, rivanol, ceaiul de musetel rece)
In formele acute dupa remisiunea veziculatiei prin admin de comprese umede vom continua trat cu
dermatocorticoizi crème.
40 SCABIA ( raia)
Epidemiologie:
Transmiterea se face in contact direct sau indirect (cu lenjeri a de pat sau intima)
Etiologie: S. Scabie:femelele sapa tunele la nivelul carora fiecare depune 10-25 oua; datorita spinilor
dorsali cu concavitatea inapoi, femelele nu mai pot iesi din tunele;
Din oua dupa 3-4 zile apar larvele care ies la supraf pielii e transf in nimfe=> adulti;
Eruptia are o topografie : la nivelul mainilor, interdigital, fata ant a axilelor, zona periombilicala,
fese, teaca penisului si scrotul la barbati si suprafetele plantare la sugari;
Scabia oamenilor curati: pruritul este prezent cu intensif nocturna insa lez cutanate sunt
minime;
Scabia incognita: apare la persoanele care au utilizat dermatocorticoizi (crema cu cortizon)
pentru combaterea pruritului;
Scabia nodulara-clinic: noduli rosii bruni inflirtati, acop de cruste hematice dat gratajului,
eruptia e localiz pe fese, flancuri, org genitale si coapse;
44 Pruritul generalizat:
-endocrinopatiile: DZ, hipertiroidia, pruritul din al III-lea trim de sarcina, pruritul de la menopauza
-insufrenalacronica
-afectneurologice
-afectpsihice
Etiologice:
46 Eritemulpolimorf:
sindromcutaneo-mucosplurietiologiccaracterizatprineruptieacutasiautolimitantareprez de
lezeritemato-papuloasesauveziculobuloase cu localizareelectivapeextremitatisiinteresareafrecventa
a mucoaselorindeosebi a celeibucale; Incidentaestemairidicata la pers cu varstaintre 15-30 ani,
aparemaifrecvprimavarasitoamna.
-infectii cu micoplasme
-infectiistreptococice
-infectiimicotice
47 eritemul mc
Manifestariclinice:
Formeclinice:
48 Reactiilecutanatepostmedicamentoase:
Exprimareaclinicaestepolimorfasinespecificauneianumiteetiolog.;
Celemaiimportantetipurimorfologicesunturmatoarele:
1. eczantema
2. urticariipostmedicam,
3. eritrodermii
4. eritem fix
5. vasculite
6. eritempolimorf
7.eruptiibuloase
8. pustulozeamicrobiene
9.eruptiilichenoide
10. eruptiiacneiforme
11. eritemnodos
12. tulb de pigmentare
13. necrozecutanate