Problemă de situație

Problema 12
În timpul inspecției sanitare curente în cabinetul traumatologului - ortoped din
policlinică se află la etajul 3, în vecinătate cu sectia radiologică și cu camera de
manipulări cu bandaj de ghips.
Cabinetul este orientat spre sud – est, pereții până la înălțimea de 1,8 m sunt
vopsiți cu vopsea de culoare verde-închis, Dimensiunile cabinetului sunt de
5,3x6,3 m.
Indicați microclimatici:
 termometrul uscat al pihrometrului Ass-man indică 18°C, cel umed - 14,5°C
 perioada de răcire a catatermometrului de la 39°C până la 34°C e de 180 sec
 F = 640 mcal /cm
 Presiunea barometrică - 754 mm Hg
Suprafața geamurilor constituie 4m2, unghiul de cădere a luminii e de 25°, unghiul
de deschidere - de 3°. Intensitatea luminii în afară reprezintă 4000 lx, la locul de
muncă al asistentei medicale - 30 lx. Seara, cabinetul este iluminat de 4 corpuri de
iluminat cu lumină direcă cu lămpi incandescente a câte 200 W.
Cantitatea de CO2 în momentul determinării atingea 1,5%.

Sarcini:
1. Apreciați sistematizarea interioară cabinetului
Cabinetul traumatologului-ortoped din policlinică se află la etajul 3, ceea ce
constituie un impiediment pentru pacienții cu traumatisme severe ca să se
deplaseze până acolo.
Cabinetul traumatologului-ortoped se află în vecinătate cu secția radiologică, fapt
care presupune un risc înalt de radiații zilnice.
Cabinetul traumatologului-ortoped se află în vecinătate cu camera de manipulări cu
bandaj de ghips, ceea ce constituie un fapt benefic pentru pacient, întrucât nu
trebuie să se deplaseze în alte secții pentru a-și pune în ghips vreun membru al
corpului. Din cabinetul medicului, după consultare ușor poate ajunge în celălalt
cabinet, fiind direcționat la imobilizarea fracturii.
Cabinetul este orientat spre sud-est, astfel, sunt respectate cerințele igienice, care
presupun că ferestrele trebuie orientate spre sud, sud-est și sud-vest.

2. Apreciați condițiile microclimatice

Pentru aprecierea microclimatului este necesar de determinat factorii de bază:
temperatura aerului, umiditatea relativă a aerului și viteza de mișcare a aerului.
Umiditatea relativă a aerului poate fi determinată prim metoda de calcul sau
metoda tabelară. Pentru determinarea umidității relative prin metoda de calcul,
inițial se calculează umiditatea absolută (A), apoi umiditatea relativă (R).

Calculul umidităţii absolute se face după formula:

𝐴𝐴 = 𝑓𝑓 − 0,5*(𝑡𝑡1 − 𝑡𝑡2 ) *𝐵𝐵/755, unde:
A – este umiditatea absolută;
f – umiditatea maximă la temperatura termometrului umed;
t1 – temperatura termometrului uscat;
t2 – temperatura termometrului umed;
B – presiunea atmosferică în momentul de observaţie;
755 – presiunea atmosferică medie;
0,5 – coeficientul psihrometric (constant).
Pentru calcularea umidității absolute, trebuie să se afle umiditatea maximă (f). În
tabelul 1 se caută umiditatea maximă după valoarea temperaturii termometrului
umed, care în condiția problemei este de 14,5ºC. Astfel, umiditatea maximă este
egală cu 12,38. Se înlocuiesc datele problemei în formulă:
12,38-0,5*(18-14,5)*754/755 = 10,5
Umiditatea relativă se determină după formula: R = A ×100/F , unde:
R – umiditatea relativă
F – umiditatea maximă la temperatura termometrului uscat
A – umiditatea absolută
În tabelul 1 se află umiditatea maximă (F) după valoarea temperaturii
termometrului uscat, care în condiția problemei este de 18ºC. Astfel, umiditatea
maximă este egală cu 15,48. Se înlocuiesc datele problemei în formulă:
(10,5*100)/8,64 = 70%
În urma calculelor am stabilit o umiditate relativă a aerului în salon de 70,0 %,
ceea ce depășește limita normală. Conform cerințelor igienice, umiditatea relativă
trebuie să se încadreze în limitele de 40-60%.
O altă modalitate, care permite determinarea umidității relative, este utilizarea
tabelului ”Determinarea umidității relative după psihrometrul de aspirație Assman,
%. Conform acestui table, umiditatea relativă este de 73%, o valoare aproximativă
celei calculate și indică depășirea valorii admisibile.

Tabelul 1
Temperatur Tensiunea Temperatur Tensiunea Temperatura Tensiunea
a aerului, °C vaporilor a aerului, °C vaporilor aerului, °C vaporilor
de apă, de apă, de apă,
mm Hg mm Hg mm Hg
+2,5 5,48 11,5 10,08 20,5 18,08
+3,0 5,68 12,0 10,52 21,0 18,65
+3,5 5,89 12,5 10,87 21,5 19,23
+4,0 6,10 13,0 11,23 22,0 19,83
+4,5 6,32 13,5 11,60 22,5 20,44
+5,0 6,54 14,0 11,99 23,0 21,07
+5,5 6,77 14,5 12,38 23,5 21,71
+6,0 7,10 15,0 12,79 24,0 22,38
+6,5 7,26 15,5 13,20 24,5 23,06
+7,0 7,51 16,0 13,64 25,0 23,76
+7,5 7,77 16,5 14,08 25,5 24,47
+8,0 8,04 17,0 14,53 26,0 25,21
+8,5 8,32 17,5 14,99 26,5 25,96
+9,0 8,61 18,0 15,48 27,0 26,74
+9,5 8,90 18,5 15,97 27,5 27,54
+10,0 9,21 19,0 16,48 28,0 28,35
+10,5 9,52 19,5 17,00 28,5 29,18
+11,0 9,84 20,0 17,54 29,0 30,04

3. Apreciați iluminarea naturală și artificială

Iluminarea natural - intensitatea luminii în afară reprezintă 4000 lx, la locul de
muncă al asistentei medicale - 30 lx
Iluminarea naturală a încăperilor depinde de climatul de lumină, care include
condițiile climaterice generale ale localității și gradul de transparență al atmosferei,
cât și de capacitățile de reflectare a mediului ambiant. O mare importanță are şi
orientarea ferestrelor spre punctele cardi- nale, ceea ce determină regimul de
insolare a încăperii. În funcție de ori- entare, se disting trei tipuri de regimuri de
insolare:maxim,moderat,minim
Unghiul de deschidere - de 3° ceea ce nu corespunde normelor ,unghiul de
deschidere nu trebuie sa fie mai mic de 5◦ cu cit e mai mare unghiul de deschidere
cu atit e mai bine iluminat incaperea
Unghiul de cădere a luminii e de 25°,marimea unghiului depinde de marimea
ferestrei si locul care il determina.Unghiul de caderea nu trebuie sa fie mai mic
decit 27 °,
Pot spune ca iluminarea naturala un cabinetul traumotologului ortoped nu este
destula ,si indicia nu corespund normelor

Iluminarea artificială - cabinetul este iluminat de 4 corpuri de iluminat cu lumină

direcă cu lămpi incandescente a câte 200 W.
Pentru a aprecia iluminarea artificială în salon se determină coeficientul «e»
(indice utilizat pentru aprecierea iluminatului artificial cu utilizarea lămpilor
incandescente).
Se calculează: - puterea totală a lămpilor incandescente:
– 4 lămpi x 200W = 800W;
- puterea specifică a lămpilor incandescente – 240W/33,39m2 (suprafața încăperii)
= 7,18W/m2;
- utilizând datele tabelului 3, determinăm coeficientul «e», care este egal cu 2,0

La lămpi, cu putere W La tensiunea de rețea, V

110, 120, 127 220
Până la 100 2,4 2,5
100 și mai mult 3,2 2,0

nivelul iluminării – se înmulţeşte puterea specifică a lămpilor la

coeficientul «e» 7,18W/m2 x 2,0 = 14,36 lx
Nivelul iluminării artificiale (14,36 lx) este mai mic decât
normalul (iluminarea în saloane – 150 lx).
În încăperile spitalicești se recomandă ca iluminarea artificială
să fie asigurată de lămpi luminiscente (și nu incandescente), cu
lumină albă, neutră, care este mai aproape de spectrul luminii
solare.
4. Apreciați puritatea aerului cabinetului și determinați
multiplul necesar de schimb, luând în considerare că în
cabinet se află 3 oameni.
Pentru a aprecia eficacitatea ventilației în salon poate fi aplicată
metoda de laborator, prin compararea concentrației de CO2
determinată în încăpere cu valoarea normativă. În timpul
inspecției sanitare a salonului a fost găsită o concentrație de
1,5% (norma 0,5%). În acest caz, concentrația de CO2 depășește
normalul de peste 3 ori.