Popescu Victor Alexandru -------- An VI gr 11

Tema 4

1. Fisa pacientului
Pacientul cu numele X , in vârstă de 65 de ani, sex masculin, fumător
1.1 Motivul prezentări
Pacientul X ( sex masculin) în vârstă de 65 de ani s-a prezentat în urgenșă cu dureri la
nivelul maxilarului drept, iradiate temporal, continue. Durerea nu raspunde la analgezice
1.2 Antecedente heredo-colaterale --- nu cunoastem. Intrebăm aparținatorul sau pacientul

1.3Antecedente personale patologice

Pacientul declară că suferă de diabet zaharat . Menționează că a suferit o intervenție

chirurgicală la nivelul colonului pentru a îndepărta o formațiune tumorală.
1.3 Antecedente personale stomatologice
Protezare mobilizabilă, pacientul prezentând edentație subtotală maxilară și mandibulară.
Întrebăm daca dinții au fost extrași ( motivul si vechimea extracțiilor) sau avulsionați. În ce
condiții a primit îngrijiri anterioare; daca a suferit alte intervenții stomatologice si atitudinea
față de acestea.
1.4 Istoricul psiho-social
Pacientul se poate deplasa singur la cabinetul stomatologic. Este fumător
1.5 Istoricul funcțional
Pacientul poate să execute activități zilnice simple sau complexe.
1.6 Obținerea informațiilor de la aparținători

17 Consultul cu medicul curant al pacientului

Consultăm medicul oncolog, medicul diabetolog si medicul de familie al pacientului

2. Trimitere la analize
Cerem pacientului analize de sânge ( hemoleucograma, hemoglobina glicozilata, glicemie,
timpii de sângerare)
3. Trimitere la medicul de familie

Se contactează medicul curant al pacientului, fie telefonic, fie prin scris, pentru a ne informa
în legătură cu starea de sanatate generală actuală a pacientului. Solicităm confirmarea
posibilității de a folosi vasoconstrictoare sau alte medicamente pe care le folosim în timpul
tratamentelor stomatologice . Solicităm eventuale modificari în tratamentul medicamentos
al pacientului și medicația sub care se afla pacientul în prezent( în special ne interesează
dacă pacientul a fost sub tratament cu bifosfonați în urma cancerului )
4. Planul de tratament de urgenta Tratamentul de urgență constă în aplicarea unui
pansament calmant, ulterior pacientul va revenii cu analizele cerute și cu scrisoarea
medicală de la medicul de familie, apoi stabilim planul de tratament definitiv.