APEXOGENEZA

Apexogeneza: definitivarea fenomenului de creştere şi de închidere a

apexului deschis.
Condiţii:
 persistenţa în porţiunea terminală radiculară a unor resturi
pulpare vitale
 menţinerea potenţialului inductor al tecii Hertwig
 eliminarea sau reducerea conţinutului iritant al canalelor
radiculare
 obturarea radiculară parţială cu substanţe
medicamentoase cu efect stimulator  teaca Hertwig îşi
reia acţiunea inductoare declanşând memoria genetică a
tuturor celulelor cu rol în formarea rădăcinii:
 odontoblaşti
 cementoblaşti
 fibroblaşti
 celule mezenchimale din teritoriu periapical
Posibilităţi terapeutice:
1. coafaj indirect sau direct 2. pulpectomia parţială 3. pulpectomia subtotală 4. pulpotomie vitală
APEXOGENEZA
APEXOGENEZA
APEXOGENEZA
APEXOGENEZA
 APEXIFICAREA
Apexificarea:  fenomenul de sigilare a zonei apicale cu
ţesuturi de origini diferite
 apexul este bont
 compromiterea raportului coroană/
coroană/rădăcină

Condiţii:  ţesutul pulpar este necrozat şi infectat

 activitatea tecii Hertwig este încheiată
În canalul radicular şi în zona periapicală se formează o barieră
fibroasă sau calcificată la nivelul sau peste apexul deschis
 Inducţia unei bariere fibroase sau calcificate presupune:
● îndeprărtarea detritusurilor toxice şi a bacteriilor
● inducerea apexificării prin utilizarea:
 pastei de oxid de zinc
 pastei Walkhoff
 pastei poliantibiotice
colagen sub formă de gel
 fosfat tricalcic
hidroxid de calciu cu efect bactericid, este resorbabil, pH alcalin
 APEXIFICAREA
 Fenomenul de reparaţie apicală este preluat de ţesutul de
granulaţie periapical prin conţinutul de elemente de neoformaţie
ce vor structura zona apicală şi periapicală:
celule mezenchimale
celule parodontale blastice
 Sigilarea teritoriului apical este diferită:
 “dop tridimensional”  fibros

calcificat

 etanş

 defecte de coalescenţă
 “barajul de închidere”
 os trabecular

 combinaţie de cement, os şi dentină

 ţesut mezenchimal

 barieră de cement celular şi acelular

APEXIFICAREA
APEXIFICAREA
APEXIFICAREA
APEXIFICAREA
 Tipuri de închidere apicală

Apexogeneza Blunderbuss
normala

Închidere apicală prin punte Non-blunderbuss