fv dsfjijkjnknkjn , bjkbjhbscsacsacacsccfsccscjdkjvdskjvlfsm

�dc dmlvmdslmv

[ascunde]
Varicel�
De la Wikipedia, enciclopedia liber�
Jump to navigationJump to search
Varicel�
Varicela Aranzales.jpgfasgmdlamg
egmmkmk mm?
lmlm
d
gegrhr rhrhryyhy
dgedgeegslmgjgjgugu
jnjhbjhvhjm,njknjmnlkmlm?lm,?csafcesdfvedmvr d.edm
kl?mxm ,xz ,xz nkjldkjnjnj nknlikb mn bmn mn
lhjkjjvvdvjkjnn �nkjbkjhb jlooj?
?

, , lmlml�

mlmm ,mknkln mn kjnljnm?

�jhkjn
fv
ervregvlclkdckdncnbjhbjhbjb
knjknbjkb m?

?
lckdncjnd c?djcec
cdc
re m,n ,m ,m ,
l�??lm,l
Exantemul varicelic
Specialitate boli infec?ioase Modifica?i la Wikidata
Simptome Erup?ieesgeesgmlkvjjfdklvbfdkmb rdf?l, .,?lmlfckmb .

?dgldsg?lbe?sldkb?h sefgegedgeb

dfhbdfh
f
fsdgzdvz/xcv?bd
dbd
b
dbesdb
�sd
gh�
ds

y4reyrr[1]
febr�[1]
epuizare[*][1]
cefalee[1]
anorexia[*][1] Modifica?i la Wdfvdsvd df d fv d f

dfeg
dgedg
edg
d
gd
gf
edgtrwgewr
gwergwergweikidatafgregregr

rgregregregergre
Cauze Human hhjhjhj nknkmerpesvirus 3[*] Modifica?i la Wikidata
Clasificare ?i resurse externecdscvdvdfv dc cdvsdv
ICD-9 052.9
ICD-10 B01
ICD-9-CM 052[2][3]
052.9[3] cdsvsdvdsvdsfvdfvrevvdvefdevedv Modifica?i la Wikidata
DiseasesDB 29118
cscscsac001592
eMedicine ped/2385 derm/74, emerg/367
Patient UK Varicel�
MeSH ID D002644[4] , ,,,njbjgiuhi[3]
D002644[2] Modifica?i la Wikidata
Modific� date / text Consulta?i documenta?irgrgrggrga formatului
Varicela, cunoscut� ?i sub denumirea popular� de v�rsat de v�nt, este o boal�
infec?ioas� eruptiv� acut� generalizat�, provocat� de virusul varicelo-zosterian,
din familia virusurilor herpetice. Apare de obicei la v�rsta copil�riei. La v�rsta
de adult, virusul provoac� de regul� o erup?ie localizat� la unul sau mai multe
dermatomuri, cunoscut� sub numele de herpes zoster sau zona zoster, de unde ?i
denumirea de virus varicelo-zosterian.

Este o boal� clasic� a copil�riei, care pentru copii de obicei este u?oar�, dar
pentru adolescen?i ?i adul?i poate avea un risc crescut de complica?ii. Boala poate
dura �n jur de o s�pt�m�n�.

Cuprins
1 Epidemiologia
2 Tabloul clinic
3 Forme clinice
4 Complica?ii
4.1 Complica?ii bacteriene
5 M�suri generale
6 Note
7 Bibliografie
8 Vezi ?i
9 Leg�turi externe
Epidemiologia
Sursa de infec?ie pentru varicel� este reprezentat� de bolnavii de varicel�, iar
transmiterea se face prin contact direct, de la persoan� la persoan�, cel mai
adesea pe calea aerului. Mai rar varicela se poate transmite ?i prin obiecte
murdare de secretii.

Pacientul este contagios cu 1-2 zile �nainte de apari?ia erup?iei ?i p�n� la 6-7
zile dup� apari?ia ultimului val eruptiv, p�n� ce ultima vezicul� se transform� �n
crust� ?i se desprinde.

Poate ap�rea �n oricare perioad� a anului, mai frecvent� iarna ?i prim�vara.

Virusul cauzant se transmite doar de la persoan� la persoan� prin contact direct cu
leziunile cutanate sau pe cale aerian� la expulzarea prin tuse sau str�nut.
Perioada de incubare p�n� la apari?ia primelor simptome este de 2-3 s�pt�m�ni.
Bolnavul este contagios aproximativ de la 2 zile �nainte de apari?ia erup?iilor
p�n� la 5 zile dup�. La fel se poate contracta prin contactul cu leziunile unei
persoane bolnave de herpes zoster.

Contactul familial (acele cazuri c�nd se contract� boala de la un alt membru de

familie) sunt de obicei mai grave dec�t primele cazuri, probabil pentru c� exist�
un contact mai intens ?i mai �ndelungat cu virusul. Varicela este foarte
contagioas�, �n sensul c� un bolnav �n cas� presupune o posibilitate de 80-90% ca
persoanele din familie susceptibile a contracta boala vor sf�r?i prin a se
contagia.

Varicela se vindec� sau dispare �n 7-10 zile ?i genereaz� imunitate permanent�.

Desigur exist� cazuri c�nd imunitatea dispare ?i are loc un al doilea episod de
varicel� �ns� sunt cazuri izolate.

Tabloul clinic
Incuba?ia varicelei (perioada �ntre contactul cu un bolnav de varicel� ?i apari?ia
primelor semne de boal�) este, �n medie, de 14-15 zile, cu varia?ii �ntre 10 ?i 21
de zile.[5][6][7]

Perioada prodromal� (preeruptiv� sau de invazie) dureaz� 1-2 zile la copilul mic,
dar poate lipsi; la copilul mai mare de 10 ani ?i la adult, dureaz� 2-3 zile ?i se
caracterizeaz� prin apari?ia treptat� a unor fenomene generale u?oare ca:
indispozi?ie, inapeten?�, astenie, cefalee u?oar�, febr� moderat�, ?i dureri
musculare (curbatur�). Febra este �n general moderat�, temperatura urc� p�n� la 38
�C. Uneori debutul este brusc cu frisonete, febr� mare, agita?ie, convulsie, dar,
�n majoritatea cazurilor, aceast� perioad� trece neobservat�, mai ales la copiii
mici, boala debut�nd direct �n faza de stare. La adul?i prodromul este mai sever.
�n aceast� perioad�, uneori apare o erup?ie trec�toare fugace (rash), de aspect
scarlatiniform sau morbiliform, put�nd preta la confuzii cu scarlatina.[5][6][7]

Perioada eruptiv� (perioada de stare) dureaz� 4-10 zile, de obicei 4-7 zile, ?i
este marcat� de apari?ia exantemului caracteristic - erup?ia varicelic�. Erup?ia
apare mai �nt�i pe corp (unde domin�), apoi pe fa?�, corp ?i membre, fiind �nso?it�
de febr� ?i u?or prurit, dar este nedureroas�. Elementele eruptive, separate �ntre
ele prin zone de piele s�n�toas�, apar la �nceput sub form� de macule (pete) mici
(2-6 mm), rotunde sau ovale, de culoare ro?ie sau roz. �n c�teva ore, maculele se
infiltreaz� ?i devin papule, care apoi trec �n cel mult 24 de ore �n stadiul de
vezicule, uneori maculele evolueaz� direct c�tre vezicule.[5][6][7]

Veziculele au form� rotund� sau oval�, dimensiuni care variaz� de la o g�m�lie de

ac la cea a unui bob de maz�re, av�nd la �nceput un con?inut lichid clar, incolor.
Aceasta, �mpreun� cu dispozi?ia lor superficial� pe tegumente (mai mult pe tegument
dec�t �n tegument), le confer� un aspect de pic�tur� de rou�. Veziculele sunt
�nconjurate de o zon� �ngust� eritematoas� (areol� ro?ie). Vezicula este
unilocular�, c�nd se rupe acoperi?ul sub?ire, la �n?epare, atingere sau la ap�sare,
las� s� se scurg� dintr-o dat� �ntreg con?inutul. �n evolu?ie normal�, dac� nu este
rupt�, vezicula se deprim� treptat �n 12-24 de ore, �ncep�nd din centru (duc�nd la
ombilicarea elementului), apoi se turte?te prin reducerea con?inutului, care se
resoarbe ?i se concentreaz� totodat�, d�nd veziculei, prin aflux de leucocite, un
aspect u?or tulbure.[5][6][7]

�n a 3-a sau a 4-a zi vezicula se usuc� ?i se transform� �n crust�. Unele elemente

eruptive trec direct �n stadiul de crust�. Dup� o s�pt�m�n� de la apari?ia erup?
iei, �n absen?a suprainfect�rii, crustele �ncep s� se deta?eze f�r� s� lase
cicatrice, cu excep?ia unei u?oare pigmenta?ii fine trec�toare, care dispare
cur�nd. Veziculele suprainfectate cu microbi piogeni (stafilococi etc.), mai ales
prin sc�rpinat, se tulbur� mult, con?inutul devine purulent ?i pot l�sa cicatrice
definitive, dup� c�derea crustelor. Majoritatea crustelor dispar �n mai pu?in de 20
zile dup� debut. Unele elemente eruptive pot fi avortate, r�m�n�nd �n stadiul de
macul� sau de papul�. Stadiul de cruste poate dura 10-20 de zile.[5][6][7]

�n a 5-a zi, leziunile noi �nceteaz� s� apar�, majoritatea au cruste p�n� �n a 6-a
zi. Deoarece, pe de o parte, nu toate elementele eruptive evolueaz� �n acela?i timp
?i, pe de alt� parte, pot s� apar� elemente eruptive noi, la un moment dat pe
acela?i segment de piele se g�sesc elemente eruptive �n diferite stadii evolutive:
macule, papule, vezicule ?i cruste (aspect polimorf al erup?iei de varicel�). Acest
fapt este datorat valurilor (pusee) eruptive (3-5 pusee, la interval de 1-2 zile),
c�t ?i evolu?iei diferite a elementelor din fiecare puseu �n parte. Fiecare puseu
este de obicei �nso?it de o ascensiune termic�. �ntre pusee febra se remite (�n
absen?a complica?iilor).[5][6][7]

Num�rul elementelor eruptive este, �n general, redus (de la c�teva zeci, la c�teva
sute). Uneori, mai ales la adolescen?i ?i la adul?i, num�rul lor poate fi �ns�
considerabil. Topografic, erup?ia domin� pe trunchi, av�nd astfel un aspect
centripet. Pe membre, elementele eruptive sunt mai multe, dispuse proximal, spre
r�d�cina lor ?i preferen?ial pe partea lor antero-intern�, spre pliurile de
flexie ?i �n axil� (unde, de obicei, nu lipsesc). Uneori, elementele eruptive pot
s� apar� ?i �n palme ?i pe plante. Erup?ia este, de asemenea, prezent� pe pielea
p�roas� a capului ?i pe fa?�. Leziunile de pe scalp produc adenopatie cervical�
posterioar� ?i suboccipital�. �n cazurile severe, erup?ia poate fi generalizat�; �n
alte situa?ii, fa?a ?i extremit�?ile sunt par?ial cru?ate. Atunci c�nd sunt
prezente numai c�teva leziuni, partea superioar� a trunchiului reprezint�
localizarea cea mai frecvent�.[5][6][7]

Elementele eruptive apar adesea (la cca. 50% dintre pacien?i) pe mucoase (enantem):
orofaringe ?i tractul respirator superior, conjunctivele palpebrale ?i mucoasele
rectal� ?i vaginal�, unde veziculele trec �n stadiul de ulcera?ii sau determin�
eroziuni superficiale. Enantemul apare �ndeosebi �n cavitatea bucal�, unde acoperi?
ul fragil al veziculei este repede rupt, l�s�nd o ulcera?ie cu aspect de aft� ?i
provoc�nd dureri la mastica?ie (disfagie) ?i saliva?ie abundent�; aici ulcera?iile
sunt de nediferen?iat de acelea din stomatita herpetic�. Mai rar, veziculele pot
ap�rea ?i pe mucoasa laringian� ?i traheal�, cu tabloul de crup varicelic (dispnee
sever�) sau pe conjunctive (dureri, fotofobie, l�crimare). Ele sunt prezente adesea
pe mucoasa genital� (vaginal� - jen� la mic?iune) sau �n regiunea anal�. Elementele
eruptive de pe mucoase se pot suprainfecta cu u?urin?� cu germeni piogeni.[5][6][7]

�n general, erup?ia se �nso?e?te de pu?ine alte manifest�ri ?i starea general� nu

este sau este numai moderat afectat�, �ndeosebi la copil. Febra (p�n� la 38�C)
�nso?e?te fiecare puseu eruptiv, dar de obicei este mic�, put�nd lipsi �n 1 din
cazuri. Pot fi prezente micropoliadenopatii generalizate pasagere cu localizare mai
frecvent� la nivel cervical, iar uneori este prezent� ?i splenomegalia.[5][6][7]

Nu exist� elemente de laborator caracteristice. Apare o leucopenie care poate devia

c�tre leucocitoz�, �n cazul suprainfec?iilor bacteriene. Se constat� o u?oar�
oligurie cu albuminurie ?i hematurie. �n ultimii ani, s-au adus unele dovezi despre
leziuni renale importante �n varicel�.[5][6][7]

Evolu?ia varicelei este de obicei u?oar�, spre vindecare, care se ob?ine �n

majoritatea cazurilor f�r� incidente deosebite. Probleme dificile pun numai unele
forme clinice severe ?i complica?iile. Vindecarea este urmat� de o imunitate
durabil�.[5]
Forme clinice
Se disting, dup� intensitatea erup?iei ?i starea organismului: forme u?oare,
medii ?i severe.[5][6]

1. Formele u?oare apar �ndeosebi la copil, uneori la sugar, �ntre a 3-a ?i a 6-a
lun� (cu imunitate rezidual� de la mam�). Se deosebesc forme abortive sau larvate
(erup?iile r�m�n �n stadiul de macule sau papule), fruste (f�r� exantem), atipice
(exantem papulos sau acneiform).[5]

2. Forma medie : descris� �n tabloul clinic.[6]

3. Forme severe: apar la adul?i, adolescen?i, gravide ?i la persoane cu

imunodepresie. Formele severe de varicel� ?in, probabil, de caracteristici
individuale ?i nu de varia?ii �n virulen?a agentului infec?ios, acest lucru este
probat evident de gravitatea varicelei, ap�rut� pe organisme imunodeprimate.[5]

3.1. La adul?i, adolescen?i ?i la gravide, varicela evolueaz� de obicei mai sever

dec�t la copii, cu erup?ie bogat�, febr� ridicat�, stare general� alterat�,
toxemie, ?i complica?ii (pneumonie varicelic�, encefalopatie).[5]

3.2. La persoane cu imunodepresie (boli de s�nge sau reticuloze concomitente,

leucemie, boala Hodgkin etc., hipogammaglobulinemie, terapie prelungit� cu
cortizon, terapii imunosupresoare etc.) varicela are, de obicei, o evolu?ie sever�
(erup?ie abundent�, manifest�ri generale grave), adesea cu exantem bulos, gangrenos
sau hemoragic, duc�nd adesea la exitus. Localiz�rile viscerale sunt frecvente
(pulmonare, hepatice, neurologice) ca ?i CIVD (coagulare intravascular�
diseminat�). S-a ar�tat �ns� c� gravitatea evolu?iei varicelei la persoanele sub
terapie prelungit� cu corticoizi poate fi atribuit� mai mult bolii de baz�, pentru
care s-a efectuat corticoterapia. Curele scurte de cortizon nu au nici un efect
agravant asupra varicelei.[5][6]

Varicela hemoragic� este foarte rar�, cu evolu?ie adesea letal�. Elementele

eruptive sufer� o transformare hemoragic� (lichidul veziculelor devine hemoragic);
apar hemoragii cutanate (echimoze ?i pete?ii) ?i s�nger�ri ale mucoaselor
(v�rs�turi sanguinolente, urini cu s�nge) sau necroze cutanate ischemice (CIVD).[5]
[6]
Varicela gangrenoas� apare la persoane cu imunodepresie, la care se adaug� o
suprainfec?ie bacterian� cu streptococi sau cu germeni anaerobi. Gangrena cutanat�
cu diverse localiz�ri poate fi masiv�.[5]
Varicela buloas� este o form� extrem de rar� (pemfigoidul varicelic).[5]
Complica?ii
Complica?ii bacteriene
La nivelul leziunilor cutanate, se pot produce suprainfec?ii variate, ca urmare a
traumatiz�rii veziculelor prin grataj ?i lipsa �ngrijirilor locale, �n special cu
stafilococ (piodermii, abcese, flegmoane, pneumonii bacteriane, septicemii,
fasciita necrozant�, eritem bulos) sau cu streptococ betahemolitic grup A,
rezult�nd erizipel, scarlatin�, glomerulonefrit� acut� difuz�. Suprainfec?iile
bacteriene sunt observate �n principal la copii ?i mai ales la sugari.[5][6][7][8]

Staphylococcus aureus ?i Staphylococcus pyogenes sunt principalele cauze ale

suprainfec?iilor cutanate. Impetigo poate fi uneori dificil de distins de o form�
buloas� de varicela. Celulita, limfadenita sau abcesul subcutanat apar cel mai
frecvent �n a 3-6 zi de boal�, dar pot ap�rea peste 2 s�pt�m�ni dup� erup?ie.[9]
[10]

Fasciita necrozant� este cauzat� �n principal de Streptococcus pyogenes. Cel mai

adesea, fasciita debuteaz� cu un aspect neobi?nuit al unei leziuni variceloase, pe
trunchi sau pe un membru. �n jurul leziunii, pielea devine ro?ie, cald� ?i
dureroas�. Aceast� ro?ea?� se extinde foarte rapid �n c�teva ore, devenind mai
�nchis� la culoare, mai dureroas� ?i se asociaz� cu un edem al p�r?ilor moi
adiacente leziunii. Ea este frecvent �nso?it� de o bacteremie cu febr� mare,
hipotensiune, chiar ?i cu un tablou complet al sindromului ?ocului toxic.[11]

Tratamentul const� �n administrare de antibiotice bazat pe antibiogram�, iar unii

autori propun administrarea de imunoglobulin�.[11]

M�suri generale
La copii de obicei este suficient� luarea m�surilor generale pentru �mbun�t�?irea
simptomelor. Pentru febr� se administreaz� paracetamol sau ibuprofen, evit�ndu-se
�ntotdeauna aspirina (acidul acetilsalicilic), a c�rei folosire �n cazul varicelei
este asociat� cu apari?ia complica?iilor. M�nc�rimea se poate trata cu lo?iuni
antipruriginoase sau cu antihistaminice orale. Alte m�suri care se pot lua pentru
evitarea leziunilor cauzate de sc�rpinarea pielii sunt t�ierea �n totalitate a
unghiilor ?i o baie zilnic� cu ?ampon cu PH neutru.

Este important� izolarea bolnavului �n perioada contagioas� a bolii de acele

persoane care nu au suferit boala �n trecut, �n special aceia care prezint� risc
crescut (adul?i, adolescen?i, viitoare mame sau imunodeprima?i).

Note
^ a b c d e WikiSkripta
^ a b Disease Ontology release 2019-05-13, accesat �n 15 mai 2019
^ a b c Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu, accesat �n 28 iulie 2018
^ Disease Ontology release 2018-07-05, accesat �n 11 iulie 2018
^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Marin Gh.Voiculescu. Boli infec?ioase.
Vol. II. Editura Medical�, Bucure?ti, 1990
^ a b c d e f g h i j k l m n o Augustin Cup?a. Boli infec?ioase transmisibile.
Editura Medical� Universitar� Craiova, 2007
^ a b c d e f g h i j k Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile. Sub redac?
ia Prof. univ. dr. Aurel Ivan. Editura Polirom, Ia?i 2002
^ Mircea Chiotan. Boli infec?ioase. Universitatea de Medicin� ?i Farmacie Carol
Davila. Editura Na?ional, Bucure?ti, 1998
^ Peterson CL, Vugia DJ, Meyers HB, Chao SM, Vogt J, Lanson J, et al. Risk factors
for invasive group A streptococcal infections in children with varicella. Pediatr
Infect Dis J 1996; 15:151-6.
^ Davies HD, McGeer A, Schwartz B, Green K,Cann D, Simor AE, et al. Invasive group
A streptococcal infections in Ontario, Canada. Ontario Group A Streptococcal Study
Group. N Engl J Med 1996; 335:547-54.
^ a b Philippe Ovetchkine. Varicelle. Encyclop�die m�dico-chirurgicale, P�diatrie,
Maladies infectieuses. Paris 2007.
Bibliografie
Marin Gh.Voiculescu. Boli infec?ioase. Vol. II. Editura Medical�, Bucure?ti, 1990
Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile. Sub redac?ia Prof. univ. dr. Aurel
Ivan. Editura Polirom, Ia?i 2002
Mircea Chiotan. Boli infec?ioase. Universitatea de Medicin� ?i Farmacie Carol
Davila. Editura Na?ional, Bucure?ti, 1998
Augustin Cup?a. Boli infec?ioase transmisibile. Editura Medical� Universitar�
Craiova, 2007
Groupe de Travail du Comite Technique des Vaccinations. Recommandations vaccinales
concernant la varicelle. Haut Conseil de la Sant� Publique, Ministere de la Sante,
de la Jeunesse et des Sports. Paris 2007
Vezi ?i
Vaccinul anti-varicel�
Rujeol�
Rubeol�
Variol�
Febra aftoas�
List� de boli infec?ioase
Leg�turi externe
http://dr.herdea.ro/medicale/61/varicela
http://www.formaremedicala.ro/home/varicela/
http://sfatulmedicului.ro/comunitate/varicela-si-zona-zoster_246/articole
http://www.ifamilia.ro/boli/varicela
?ti?i cum s� v� feri?i de boli?Varicela in actualitate, 7 februarie 2009, Amos News
Croixrouge logos.jpg Acest articol legat de patologie, o boal� este un ciot. Po?
i ajuta Wikipedia prin completarea lui !
Vezi Proiectul Medicin�.
Categorie: Boli virale
Meniu de navigare
Nu sunte?i autentificatDiscu?iiContribu?iiCreare contAutentificareArticolDiscu?
ieLectur�ModificareModificare surs�IstoricC�utare
C�utare �n Wikipedia
Pagina principal�
Schimb�ri recente
Cafenea
Articol aleatoriu
Facebook
Participare
Cum �ncep pe Wikipedia
Ajutor
Portaluri tematice
Articole cerute
Dona?ii
�n alte proiecte
Wikimedia Commons
Tip�rire/exportare
Creare carte
Descarc� PDF
Versiune de tip�rit
Trusa de unelte
Ce trimite aici
Modific�ri corelate
Trimite fi?ier
Pagini speciale
Navigare �n istoric
Informa?ii despre pagin�
Element Wikidata
Citeaz� acest articol

�n alte limbi
?????????
Deutsch
????????
English
Espanol
Fran�ais
Magyar
?????? / srpski
T�rk�e
�nc� 77
Modific� leg�turile
Ultima editare a paginii a fost efectuat� la 24 martie 2019, ora 18:34.
Acest text este disponibil sub licen?a Creative Commons cu atribuire ?i distribuire
�n condi?ii identice; pot exista ?i clauze suplimentare. Vede?i detalii la Termenii
de utilizare.
Politica de confiden?ialitateDespre WikipediaTermeniDezvoltatoriCookie
statementVersiune mobil�Wikimedia FoundationPowered by MediaWiki

effffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff
ffffffffffffff

fewfklmewklfenkjfnken
v?dsklmlkmklmklmlmlmlknj nm jkbjhhjbkjnlkmlknkjjbjknlkmlknjknklmo
kmknjbvjhbunkjbhjbhjknbhjbukjlmol?,?invgcgfcyhguhoijm

kjhjhijmokmjihuihuibuihijoklmkln jkb uihiuhiojojopjoihuyguvtfyughiojhihhyuhj

njkknklmlknjkb ihubygiuhoijojioh
?v
sd?v
�ds
�blv�podfjvbikfdsv?s
d?v
dfv�� ld?pslv ,jnkjnk

kjnklnklsclkdsmckldlnckjndjcndknlkmllllllllllllkkssssssssssssssssssssssssss

dkmeklklsmdlfkmewljdfienfkneklmflmql?a,msdklnenfkjnednfkjdnfkljnekljnfkjn dkjnf
flkemdfklmeklmflkem?lfmekjbfhbehjfekjfklemlkdemklfmed

cksnksmdlecml?
sd,lmsklcneknfclknsclkmdemfclemkfncekndfckendklfcmedmvcknednfvkeldknvenvnkdnjn

fclkne dkfnednflkmweslmdcsn lkfcnednfckndkncklnednfckendckdnkv