Clasificarea şi tratamentul chirurgical al hiperplaziilor mucoasei

Se clasifică după principiul etiologic:

 Hiperplazia imflamatorie
 Hiperplazia indusă de medicamente
 Hiperplazia asociată de maladii sau stări patologice de sistem
 Hiperplazia neoplazică

Tratamentul chirurgical al hiperplaziilor mucoasei

Gingivectomia permite eliminarea ţesutului în exces.

Tehnica gingivectomiei

1. Marcarea cu o sondă parodontală gradată a porţiunii celei mai declive

a pungilor parodontale.
2. Efectuarea inciziei cu bisturiul nr 15. Linia de incizie trebuie facută cu
1-2mm spre apical de punctele hemoragice.
3. Lama bisturiului se menţine în contact cu suprafaţa
dintelui,reprezentând linia de incizie primară.
4. Incizia secundară se face indiferent de incizia primară
5. Excizia gingiei se efectuiază cu instrumentul KIRKLAND, sau cu
pense anatomice.
6. Detartrajul minutios al radacinilor expuse.
7. Chiuretajul radacinii
8. Indepartarea tesuturilor de granulaţie
9. Modelarea fină a gingiei cu foarfecuţe.
10.Toaleta plagii cu ser fiziologic
11.Protecţia plăgii cu cementuri chirugicale.
Frenuloplastiile(frenectomia, frenotomia, frenoplastia).Indicaţii,
opţiuni chirurgicale.
In momentul in care frenul lingual sau cel labial este prea scurt, se pot crea o serie
de probleme: alaptarea incorecta a bebeluşilor, poate împiedica o pronuntie corecta
la copii, sau produce retracţie gingivala la adulţi, frenul sublingual poate pătrunde
în spaţiul dintre dinţii mandibulari anteriori, poziţionarea unui aparat ortodontic
poate deveni foarte dificilă
Corectarea plastică a frenurilor anormale se poate face prin trei metode
chirurgicale: frenotomia,frenectomia,frenoplastia..

Frenotomia este indicată când frenurile labiale sau linguale sunt scurte si subţiri.
Tehnica. După anestezia locală prin infiltraţie , frenul este pus în tensiune prin
îndepărtarea în sus a buzei sau prin ridicarea limbii;apoi se face simplă incizie
transversală a frenului cu bisturiul sau cu foarfecele de plastie.Pentru a dirija
cicatrizarea si a menţine şanţurile periosoase,se aplică fie un pansament iodoformat
în formă de rulou,fie,în cazul în care pacientul este purtător de proteza,această va fi
completată cu dentaflex,optosil sau chiar cu acrilat autopolimerizabil.
Frenectomia este indicată în frenurile labiale hipertrofice îngroşate şi constă în
excizarea pe porţiune acestora.
Tehnica.Dupa anestezie si infiltratie locala,prin indepartarea buzei cu un
departator fenestrate sau cu degetele infasurate intr-o compresa,se pune in evidenta
frenul ingrosat,care este prins cu o pensa. Se face o incizie eliptica de o parte si de
alta,mergand dinspre buza spre creasta alveolara,inscriindu-se portiunea ingrosata
si extirpandu-se mucoasa impreuna cu tesutul fibros subiacent.Apoi marginile
plagii sunt saturate.Santul vestibular astfel adancit si buza eliberata in portiunea sa
mediana sunt mentinute in pozitia obtinuta fie prin pansamente iodoformate de
protectie,fie,mai bine,cu proteza,care a fost completata cu acrilat autopolimerizabil
sau cu stens.
Frenoplastia este indicată în cazurile în care frenurile linguale sau labiale sunt
deosebit de scurte şi când frenotomia simpla nu realizeaza o eliberare suficienta a
buzei sau a limbii si nici adancirea şanturilor periosoase respective.
Tehnica.
Pentru alungirea frenurilor se pot practica urmatoarele procedee:
 Incizia transversală a frenului pus în tensiune urmată de sutura
perpendiculară a marginilor plăgii.In acest fel, sutura se va extinde,după caz,
pe fata pelvină a limbii sau pe porţiunea liberă a buzei;
 Doua incizii angulare de o parte si de alta a bridei formate de frenul
scurt,excizându-se o porţiune romboidala.Lanturile acestui romb sunt
eliberate prin decolare,apropiate şi suturate pe linia mediana,de-a lungul unei
linii care se întinde atât pe versantul osos, cat si pe cel labial.
 Incizia în “V”, cu vârful la nivelul inserţiei pe creasta a frenului; frenul este
desprins şi împins, împreună cu parţile moi ale buzei, spre fundul şanţului
vestibular;se face sutura cu cateva fire marginale,astfel încât linia de sutură
sa ia forma de “Y” ,alungindu-se frenul si realizându-se un şant vestibular
adânc.
 Plastia in “Z” : incizie mediană de-a lungul frenului şi două incizii
orizontale: una la inserţia sa pe creasta alveolară, cealaltă la extremitatea sa
labială; cele două lambouri triunghiulare obţinute astfel sunt decolate şi
plasate prin alunecare,fiind aduse si asezate unul in continuare celuilalt;
astfel se obtin alungirea frenului si adancirea santului vestibular,lambourile
fiind saturate în aceeasi pozitie.