CONSUMUL DE TUTUN SI DE CAFEA PE

PERIOADA
SARCINII SI ALAPTARII

FUMATUL PE PERIAODA SARCINII

Pentru multe femei, fumatul reprezintă o scurtă evadare din presiunile

vieții de zi cu zi. Cu toate acestea, este cunoscut faptul ca fumatul este
daunator pentru sanatate, precum si fumatul in timpul sarcinii poate
afecta copilul nenăscut al unei femei. Cunoscând efectele fumatului în
timpul sarcinii nu face neapărat mai usoara renunțarea , dar există mai
multe surse de sprijin disponibile.
Multe femei se simt mai motivate sa renunte la fumat atunci când
descoperă că sunt gravidă. Este valoros orice sprijin primit din partea
familie, a prietenilor sau a persoanelor de specialitate din domeniul
sanatatii. Daca si partenerul fumeaza, pot incerca amandoi sa renunte.
În cazul în care simte cu adevărat că nu poate renunța complet, trebuie
sa reduca cantitatea pe care o fuma inainte de sarcina, astfel pe timpul
sarcinii va ajuta la reducerea riscurilor la care este supus bebelusul.
Efectele substanțelor chimice și a lipsei de oxigen transportate la copil
atunci când fumezi o țigară sunt "legată de doză". Acest lucru înseamnă
că, cu atât mai mult cu atât mai mari sunt riscurile la care este supus
copilul.
 Efectele fumatului în timpul sarcinii

Țigările restricționează alimentarea cu oxigen esential pentru copilul

si contin peste 4.000 de substante chimice, astfel copilul este protejat de
fumul de tutun, fiind unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți
face pentru a da copilului un start sănătos în viață.
EXistă dovezi că un copil născut dintr-o femeie care fumeaza:
• este de doua ori mai expus de a fi născut prematur
• poate suferii de probleme de placenta pe perioada sarcinii
• are trei ori mai multe sanse de a fi subponderali la naștere, chiar dacă
acestea se nasc la timp
Copiii ai caror parinti fumeaza sunt mai expusi de a suferi mai tarziu
de boli care au nevoie de tratament în spital, cum ar fi astmul.

Beneficiile de oprire fumat in timpul sarcinii

Este important să se știe că, de îndată ce vă renunțe la fumat, atat

mama cat si copilul vor fi mult mai bine. Monoxid-ul de carbon și
substanțe chimice vor goli nivelul corpului de oxigen si va reveni la
normal.
În plus:
• sansele de a avea o sarcina sanatoasa, un copil sanatos si cat mai
putine complicatii in timpul sarcinii sunt mult mai mari
• sunt sanse mari de a face fata mai bine cu nașterii.
• exista un risc redus de fat mort
• copilul poate face fata mai bine complicațiilor la naștere
• sunt sanse mici ca copilul sa se nasca subponderal si cu probleme la
caldura.
•sunt sanse mai putine ca sa se declanseze nasterea prematura iar
respiratia copilului sa fie una buna.
 Recomandari de tratament pentru femeile insarcinate

Abstinenta totala de la tutun este recomandata femeilor insarcinate.

Cercetatorii danezi au demonstrat au demonstrat fumatul pe timpil
sarcinii dubleaza riscul de nastere a unui copil mort sau decesul poate
aparea in primul an de viata. Hipoxia intrauterina aparuta din cauza
fumatului este asociata cu greutatea scazuta a fatului la nastere.
Cea mai buna solutie ar fi renuntarea totala la fumat inaintea instalarii
sarcinii, recurgand la toate metodele de ajutor in acest sens.
Daca renuntarea la fumat este posibila si intervine si cu suport
psihologic, atunci aceasta este cea mai buna metoda pentru perioada
sarcinii. Reducerea numarului de tigari pe zi nu reprezinta o solutie
aceptabila. Abstinenta totala de tutun inaintea incheieri primului trimestru
de sarcina este constituie un obiectiv foarte important de atins.
Vareniclina si bupropionul nu sunt indicate in timpul sarcinii, de aceea
nici nu sunt recomandate.
Studiile legate de terapia care se bazeaza pe substituirea nicotinei
pentru a deduce o serie de recomandari generale nu sunt suficiente. Nu
exista nici studii foarte convingatoare care sa scoat in evidenta ca
efectele secundare specifice substituirii nicotineisunt mai severe decat
fumatul in timpul sarcinii. Exista totusi femei care au renuntat la fumat
dar care poarta plasturi cu nicotina, ele lasandu-se convinse ca aceasta
terapie este indeajuns de sigura. Dar cele mai recente dovezi arata ca
inlocuirea de acest fel impotriva daunatorului obicei de a fum nu face
decat sa il promoveze in mod necugetat, sugerand ca, de fapt, este mai
usor de controlat
Diferentele dintre informatii explica di diferentele regulamentare:
terapia bazata pe substitutele nicotinei a fost recomandata femeilor de
Franta, dar nu si femeilor din Romania. Un studiu clinic facut in Marea
Britanie in cadrul caruia peste 80% din femeile insarcinate nu au primit
tratament dupa o luna nu au aratat nici o schimbare in sensul renuntarii
la fumat, exceptie facand prima luna de tratament.
In tarile in care a fost autorizata terapia de substitutie a nicotinei
pentru femeile insarcinate, plasturii cu eliberare in 16 ore sunt de
preferat in favoarea celor cu eliberare in 24 ore, din cauza duratei lungi
de timp de care este nevoie pentru ca fetusul sa elimine nicotina. Se
poate folosi guma cu nicotina pe langa plasturi sau dupa renuntarea la
fumat, pentru a reduce pofta de fumat.

CONSUMUL DE TUTUN PE PERIOADA ALAPTARII

In zilele de azi, cei mai mulți oameni sunt conștienți de riscurile pentru
sănătate asociate cu fumatul, atât pentru fumător și pe cei din jurul lor.
Sarcina este adesea un factor bun care sa determine o viitoare mama să
renunțe la fumat în totalitate. În cazul în care o mama fumeaza, copilul ei
nu se poate bucura în totalitate de beneficiile alăptării. Cu cat mai multe
țigări cu atât mai mari sunt riscurile pentru sănătate, atât pentru ea cat și
pentru copilasul ei.
In cazul în care o mama care alapteaza fumează mai puțin de
douăzeci de țigări pe zi, riscurile la care il supune pe copil sunt mai mici.
Dar când o mamă care alăptează fumeaza mai mult de douăzeci la
treizeci de țigări pe zi, riscurile cresc. Fumatul poate incetinu procesul de
alaptare, reducand cantitatea de lapte , iar în cazuri rare, a provocat
copiilor simptome cum ar fi greață, vărsături, crampe abdominale și
diaree. Fumand cat mai putin o mana diminueaza riscul.Când o mamă
fumează o țigară, nivelurile de nicotină în sânge și lapte crește ei mai
întâi și apoi să scadă în timp. Timpul de înjumătățire al nicotinei este
nouăzeci și cinci de minute. Din acest motiv, o mamă ar trebui să evite
fumatul înainte și cu siguranță, în timpul unei hrăniri.
Fumatul pe timpul alaptarii a fost legata de înțărcare timpurie,
reducand producția de lapte. De asemenea, fumatul scade nivelul de
prolactină din sânge. Un studiu (Hopkinson și colab, 1992) sugerează în
mod clar că fumatul reduce în mod semnificativ producția de lapte
matern,femeile nefumatoare la două săptămâni postpartum au lactatie
514 mililitri pe zi, iar fumatoroarele au lactatie 406 mililitri pe zi. Mamele
care fumeaza, de asemenea, au rate metabolice ușor mai ridicate și ar
putea fi mai flexibile decat mamele non-fumatoare, prin urmare,
inmagazinarea calorica pentru lactatie poate fi scăzută, iar mama ar
putea avea nevoie să mănânce mai mult.
 Fumatul poate produce o stare de nervozitate la sugari. Intr-un studiu,
40% dintre copiii alăptați la sân de mame fumătoare au prezentat colici
insotite de două până la trei ore de "excesive" plâns, comparativ cu 26%
dintre copiii alăptați la sân de nefumătoare (Matheson și Rivrud 1989).
Este important de remarcat faptul că această legătură între fumat și
colici a fost constatat, de asemenea, si la bebelușii hrăniți artificial cu
unul sau mai mulți fumători din casa (Lawrence, p.519).
Cu toate acestea, părinții ar trebui să evite expunerea copilului la fumul
de tigara, fumand într-o altă cameră separata sau de preferință în afara
casei. Cercetătorii au documentat riscurile legate de sănătate copiilor
atunci când unul sau ambii părinți fumează. Intr-un studiu cercetatorii
(Colley si Corkhill 1974) au monitorizat sanatatea respiratorie a 2205 de
copii si au gasit o corelatie semnificativa intre obiceiurile de fumat ale
părinților și incidența la: pneumonie, bronșită, și SIDS în primul an de
viață al copiilor. Aceste riscuri crescute sunt prezente în ambele cazuri,
atat la sugarii alăptati la san cat și sugarii hrăniți cu biberonul.
Sugarii hrăniți cu biberonul au o incidenta mult mai mare a bolilor
respiratorii fata de sugarii alăptați la sân. Prin urmare, copilul hranit
artificial a carui mama sau alti membri ai familiei fumeaza este expus
cresterii riscului de a dezvolta bolii respiratorii. Dr. Jack Newman afirmă
"Riscurile de a nu alapta sunt mai mari pentru copil decât riscurile de
alăptare și fumatul. Decizia este a mamei și trebuie încurajata să
alăpteze."
Din cauza dependentei extreme de fumat, mamele care ar dori să
renunțe la acest viciu reflectă cu privire la siguranța ajutoarelor de
renunțare la fumat, care înlocuiesc nicotina. Atunci când sunt utilizate
corespunzator, aceste produse nu prezinta mai multe probleme pentru
sugari decat fumatul.
În conformitate cu ediția din 1999 a "Medicamentele și laptele mamei"
de Thomas W. Hale, R.Ph., Ph.D., nivelul de nicotina din sange la
majoritatea fumatorilor (20 de tigari pe zi) se apropie de 44 nanograme
pe mililitru (ng / ml), în timp ce nivelurile de nicotina la utilizatorii de
plasturi se apropie in medie de 17 ng / ml, în funcție de doza plasturelui.

Dr. Hale scrie, "De aceea, nivelul de nicotina din lapte este mai mic la
mamele care folosesc corespunzator plasturi decat la mamele
fumatoare, presupunând că plasturele este utilizat corect, iar mama se
abține de la fumat. Persoanele care fumeaza si folosesc si plasturii au
un nivel foarte ridicat de nicotină in sânge iar asta nu face altceva decat
sa puna în pericol copilul care este alăptat. Plasturii trebuie îndepărtati
înainte de culcare, pentru a reduce expunerea copilului și de a reduce
efectele secundare, cum ar fi coșmarurile ".
"Cu guma de nicotina, nivelurile serice de nicotina sunt in medie 3-60%
dintre cele gasite la fumatori de tigari. In timp ce plasturii (sisteme
transdermici) produc un nivel susținut și inferior plasmatic de nicotină,
guma de nicotina poate produce variații mari ale concentrațiilor
plasmatice din sânge atunci când guma este mestecata rapid, similar cu
fumatul in sine. Mamele care aleg sa foloseasca guma de nicotina si
alăpteze ar trebui să fie sfătuite să se abțină de la alaptare timp de 2-3
ore după utilizarea produsului guma. "

INTOXICATIA CU NICOTINA

Nicotina este o substanta bazica-alcaloid. Absobtia are loc prin tractul

digestive, mucoasa bucala sipiele.
Absorbtia gastrica este minima daca pH-Ul nu este crescut.
Actiunea – stimuleaza receptoriinicotinici,ai ganglionilor vegetative si
ai placiiterminale (se produce depolarizarea prelungita cu efecte
paralizante).
Intoxicatia:
 este rara
 poate suveni accidental prin ingestia de insecticitate cu nicotina
 la copii, dupa ingestia cu tutun
Doza letala: 60mg -o tigara contine 20-30mg nicotina.
Aparitia fenomenelor de intoxicatie este rapida:
 oboseala, contracture musculare involuntare, fasciculatii
 greturi, varsaturi, diaree, hipersalivatie
 dureri abdominale
 transpiratii reci
 cefallee, ameteli
 tulburari de vedere si auz
  colaps, convulsii terminale.
De cele mai multe ori moartea nu se produce, datorita evacuarii
tutunului prin varsaturile de natura centrala provocata de cantitatea initial
de nicotina absorbita.
Moartea se poate produce prin insuficienta respiratorie, predusa de
paralizia de paralizia nervilor respiratori.
Tratamentul – nespecific:
 sustinerea respiratiei(ventilatie artificiala)
 oxigenoterapie
 tratamentul socului

CONSUMUL DE CAFEA PE PERIOADA SARCINII

O gravida ar trebui sa limiteze consumul de cafea pe periaoda sarcinii..

După decenii de discuții și studii contradictorii, nu există încă nici un
răspuns clar cu privire la cantitatea de cofeină care poate fi consumata
în timpul sarcinii.
Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (Acog) sfatuieste
femeile gravide sa limiteze consumul de cofeina la mai puțin de 200 de
miligrame pe zi, care este aproximativ cat o cana de cafea.
Atunci când se bea o ceașcă de cafea, cafeina traverseaza placenta
in lichidul amniotic si fluxul sanguin al copilului. Corpul mamei poate
metabolizeaza și scăpa mai usor de cofeina, in schimb corpul copilului
este încă în curs de dezvoltare si durează mai mult timp procesarea
cofeina. Ca rezultat, copilul este expus la efectele de cofeina pentru mult
mai mult timp decât mama.
Cercetatorii continua să încerce să identifice efectul exact al cafeinei
asupra copilului.
Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (Acog) spune că
până în prezent, consumul de cofeina ușoară (mai puțin de 200 mg) nu
este considerată a fi o cauza majora de avort spontan sau de naștere
prematură. Un studiu a constatat ca mamele care au consumat mai mult
de 300 mg de cafeina pe zi, au avut mai multe sanse de a da nastere la
copii care pana la varsta gestationala au fost mai mici.
Cofeina este un stimulent, actionand prin creșterea ritmul cardiac și
a tensiunii arteriale. In plus, poate da stari de nervozitate și poate cauza
stari de insomnie. Cofeina poate duce, de asemenea, arsuri la stomac
prin provocarea producerii de acid gastric.
Aceste efecte pot fi mai vizibile pe masura ce sarcina progreseaza.
Asta deoarece capacitatea organismului de a descompune cofeina
incetineste, asa ca va fi la un nivel mai ridicat în sânge. In al doilea
trimestru, este nevoie de aproape de două ori mai mult timp pentru a goli
cofeina din corpul dumneavoastră ca atunci când nu sunteți gravidă. În
al treilea trimestru, este nevoie de aproape trei ori mai mult timp.
Acest lucru poate insemna ca mai multa cofeina traverseaza placenta si
ajunge la copil, care nu se poate procesa în mod eficient. Acest lucru
este valabil și pentru nou-născuți alaptati la san, in special in primele luni
de viata este indicat de a limita cofeina.
Un lucru important ar fi reducerea consumului de ceai și cafea,
indiferent dacă contine sau nu cofeina. Aceste băuturi conțin compuși
care impiedica absorbtia fierului in corp. Acest lucru este important,
deoarece multe femei gravide sufera de o carenta de fier. Dacă se
doreste consumul de cafea sau ceai, este indicat sa se bea intre mese
pentru a avea un efect mai redus asupra absorbției fierului.
Ce alimente și băuturi conțin cafeină?
Cafeaua este una dintre ele, desigur. Cantitatea de cofeina intr-o portie
de cafea variază în limite largi, în funcție de tipul de boabe, cum este
prăjită, cum este preparată si, evident, dimensiunea ceaști de cafea.
Pentru a gestiona consumul de cofeina, va trebui să fiti conștienți si de
alte surse, cum ar fi ceaiul, băuturile răcoritoare, băuturile energizante,
ciocolata si inghetata de cafea. De asemenea, cafeina apare în produse
pe bază de plante și in anumite medicamente(suplimente sau OTC),
inclusiv in unele remedii dureri de cap si de raceala, din acest motiv
trebuie citit cu atentie prospectul.
 CONSUMUL DE CAFEA PE PERIOADA ALAPTARII

Cele mai multe mame care alapteaza pot bea cofeina cu moderatie.
Unii copii, în special cei cu vârsta sub 6 luni, pot fi mai sensibile la
aportul de cafeina al mamei. Copiii ale caror mame au evitat cafeina
complet in timpul sarcinii par sa reactioneze mai mult la consumul de
cofeina din dieta mamei. Dacă copilul este sensibil la cofeina acum, el
poate scapa de aceasta sensibilitate cand mai creste dar pana atunci
este indicata oprirea sau limitarea cofeinei.
Medicamente pe și Laptele matern (. Hale 2010, p 150-151), cafeina
este Lactatie Risc Categoria L2 (mai sigur); nivelurile de lapte sunt
destul de scăzute (0.06-1.5% din doza maternă) și, de obicei, la vârf de
1-2 ore de la ingestie. Un studiu a indicat faptul că consumul de cafea ar
putea diminua conținutul de fier al laptelui matern (Nehlig & Debry,
1994). Academia Americana de Pediatrie a clasificat cafeina ca
"medicatie materna De obicei Compatibil cu Alaptatul la san." Cafeina
este administrata direct la copiii prematuri (ca un tratament pentru
probleme respiratorii) in concentratii mult mai ridicate decât decât cele
care se găsesc în general în laptele matern al mamelor care consuma
cofeină.
În cazul în care copilul dumneavoastră este sensibil la cafeina, aceasta
va deveni în mod tipic mai puțin de o problema pe masura ce copilul
creste. Nou-nascutii au un timp de metabolizare a cofeinei mult mai greu
decât copiii mai mari. Sau sugarii prematuri ar putea avea, de
asemenea, mai multe probleme cu aportul de cafeina pe care o
consuma mame.

Este copilul sensibil la aportul de cofeina?

Daca copilul sta prea mult treaz sau este agitat inseamna ca există o
cantitate semnificativa de cofeina in dieta mamei, indicat ar fi sa reduca
sau sa opreasca consumul de cafea timp de 2-3 săptămâni pentru a
putea vedea diferență. Dacă se doreste renuntarea la cofeină, trebuie sa
se ia in considerare scăderea treptat, deoarece oprirea bruscă a cofeina
poate duce la dureri de cap sau pot aparea alte simptome.
 În cazul în care stimularea cofeina este o problema pentru copil,
aceasta poate dura câteva zile până la o săptămână după ce mama
elimina cofeina pentru copilul să devină mai puțin agitat.

Cofeina scad cantitatea de lapte?

Nu există nici o dovadă că cafeina scade cantitatea de lapte.

Mitul ca, cafeina va scadea cantitatea de lapte este larg răspândit.

Nici un astfel de efect nu a fost observat, desi s-au facut observatii
clinice si studii legate de aportul de cafeina la mamele care alapteaza.
De fapt, un studiu (Nehlig & Debry, 1994) indică faptul că cofeina poate
stimula producția de lapte