FIȘĂ DE EVALUARE CLINICO-FUNCȚIONALĂ

• DATE PERSONALE
Nume și prenume:
Vârstă:
Sexul:
Ocupație:
Diagnostic clinic:
Condiții de evaluare:
Data luării în evidență:
• ANAMNEZĂ
Istoricul bolii:

Antecedente (personale, fiziologice, patologice, heretocolaterale):

Medicamentație:

• EXAMENUL CLINICO-FUNCȚIONAL
 EXAMENUL CLINIC
Examen obiectiv Examen subiectiv
Inspecția Examen
vizual

Sensibilitatea Examen
palpatoriu

EXAMENUL FUNCȚIONAL
Evaluarea amplitudinii de mișcare
Evaluarea musculaturii
Teste funcționale
Evaluare globală
Mers Stabilitate Echilibru Coordonare Prehensiune

PARAMETRI FIZIOLOGICI
Testări Frecvența Frecvența Tensiune Pulsul
 funcționale cardiacă respiratorie arterială

Testare inițială

Testare
intermediară

Testare finală

TESTINGUL ARTICULAR

Cap
Mișcări/ Cap
Perioada de
testare F E Î R
D S D S
Testare
inițială
Testare
intermediară
Testare
finală

Trunchi
Mișcări/ Trunchi
perioada de
testare F E R Î

D S D S

Testare inițială

Testare
intermediară

Testare finală

Membrul superior
Miscări/ Umăr Cot Pumn
 perioada de F E Abd Add RI RE F E S P F E ÎR ÎC
testare
D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare inițială

Testare
intermediară

Testare finală

Membrul inferior
Miscări/ Coapsă Gambă Picior
perioada de
testare F E Abd Add RI RE F E FP FD I E

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare
inițială

Testare
intermediară

Testare finală

TESTINGUL MUSCULAR
Cap

Mușchi/ Cap
Perioada de
testare F E Î R
D S D S
Testare
inițială
Testare
intermediară
 Testare
finală

Trunchi
Mușchi/ Trunchi
perioada de
testare F E R Î

D S D S

Testare inițială

Testare
intermediară

Testare finală

Membrul superior
Mușchi/ Umăr Cot Pumn
perioada de
testare F E Abd Add RI RE F E S P F E ÎR ÎC

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare inițială

Testare
intermediară

Testare finală

Membrul inferior
Mușchi/ Coapsă Gambă Picior
perioada de
testare F E Abd Add RI RE F E F E I E

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare
inițială

Testare
 intermediară

Testare finală

Test Valori pozitive Valori negative

funcțional
D S TI D S TF

TESTE FUNCȚIONALE
Legendă: + -25% - -75%
++ -50% -- -50%
+++ -75 % --- -25%
• DIAGNOSTICUL FUNCȚIONAL

OBIECTIVE KINETOTERAPEUTICE
 Mijloace si metode kinetoterapeutice

Mijloace, Tehnici, Dozare/

Metode,
Obiective Procedee Descrierea Nr.repetări/

Frecvență
REEVALUARE

OBSERVAȚII

COMENTARII

CONTRAINDICAȚII