HEMATOPOIEZA

ELEMENTELE FIGURATE ALE

MĂDUVEI HEMATOPOIETICE
Obiective

• Diagnostic  pozitiv  de  măduvă  osoasă  

hematogenă
• Diagnostic  diferenţial  între  celule  ale  
diferitelor  serii  hematopoietice
Hematopoieza
• Reprezintă  procesul  de  formare  a  
elementelor  figurate  sangvine
• Cuprinde:
• Eritropoieza
• Granulocitopoieza
• Limfocitopoieza
• Monocitopoieza
• Trombocitopoieza
 Celule implicate  în  hematopoieză
• Celula  stem  pluripotentă  – are  capacitate  de  
autoreînnoire  și  de  diferențiere  în  toate  seriile  
hematopoietice
• Celule  progenitoare  (CFU/CFC  – unități/  celule  
formatoare  de  colonii)  – progenitor  comun  mieloid  
(care  ulterior  dă  naștere  progenitorilor  pentru  
megacariocite,  granulocite,  monocite,  respectiv  
eritrocite)  și  progenitor  comun  limfoid;  prin  diviziune,  
produc  atât  celule  progenitoare,  cât  și  celule  
precursoare
• Celule  precursoare  (blaști)  – primele  celule  dintr-­‐o  
serie  care  prezintă  caractere  morfologice  diferențiate
Celula  stem  pluripotentă  și  celulele  progenitoare  nu  pot  fi  distinse  morfologic.
 Hematopoieza – etape principale

Celule  p rogenitoare  p entru Celule  p rogenitoare    pentru

eritrocite/  megacariocite granulocite/  monocite  

http://anatomie.romedic.ro/
 Măduva  roşie  hematogenă
• Diagnostic  histologic  pozitiv
• Alcătuită  din:  stromă  (ţesut  conjunctiv  reticular),  
cordoane  hematopoietice,  capilare  sinusoide  (au  
diametru  mare  şi  perete  discontinuu)
• Prezenţa  megacariocitului  trombocitogen
• Două  tipuri  de  preparate  microscopice
• Secţiuni  – toate  componentele  sunt  prezente  
(stromă,  vase  sangvine,  adipocite,  cordoane  
celulare  hematopoietice)
• Frotiu  – obţinut  prin  puncţie  medulară;  numai  
celulele  hematopoietice  şi  elementele  adulte  ale  
sângelui  periferic
 Măduva  roşie  hematogenă

http://ctrgenpath.net/ http://www.jci.org/

Megacariocit trombocitogen
 Eritropoieza – etape
• Etape
• Proeritroblast
• Eritroblast  bazofil
• Eritroblast  policromatofil
• Eritroblast  acidofil/oxifil/ortocromatofil
• Reticulocit
• Eritrocit  
• Reguli  generale
• Toți   blaștii  au  nucleu
• Nicio   celulă   din   seria   roșie  nu   are  granulații  în  
citoplasmă
 Eritropoieza  – rezumat
• Dimensiunea  celulelor  scade,  precum   și  
bazofilia citoplasmei  (datorată  poliribozomilor  
necesari  sintezei  hemoglobinei);   pe   măsură   ce  
se  sintetizează   mai  multă  hemoglobină,  
citoplasma   devine  acidofilă
• Nucleul  scade  în   dimensiuni  și  ulterior  este  
eliminat (la  stadiul de   reticulocit)
• Cromatina   devine  tot  mai  condensată,   iar  
nucleul  picnotic;  nucleolii,  prezenți   inițial,  
dispar   la  eritroblastul  bazofil
Eritropoieza  – schemă

http://www.meddean.luc.edu
Proeritroblastul

• Nucleu  veziculos,  cu  nucleoli

• Citoplasma  intens  bazofilă datorită  
prezenței  poliribozomilor  implicați  în  
sinteza  hemoglobinei;  halou  clar,  
perinuclear (complexul Golgi)
Proeritroblastul

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Eritroblastul  bazofil

• Nucleu sferic,  cu  heterocromatina

dispusă  în  grămezi  radiare
• Citoplasma  bazofilă (cea  mai  bazofilă  
celulă  din  serie și  din  măduva  
hematogenă);  halou  clar,  perinuclear
Eritroblastul  bazofil

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Eritroblastul  policromatofil

• Nucleu  heterocromatic
• Citoplasma  amfifilă,  colorată  în  albastru  
palid  (datorită  poliribozomilor)  și  roz
(datorită  apariției  hemoglobinei)
• Ultima  celulă  capabilă  de  mitoză  din  serie
Eritroblastul  policromatofil

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Eritroblastul  ortocromatofil

• Nucleu  picnotic
• Citoplasma  devine  acidofilă,  datorită  
acumulării  hemoglobinei
Eritroblastul  ortocromatofil

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
 Reticulocitul

• Nucleul  este  expulzat

• Citoplasma  acidofilă;   conține  un  număr   redus  de  
poliribozomi  care  se  colorează   cu  albastru   de  
cresyl   briliant  (citoplasma  apare  albastră-­‐gri;  
poliribozomii  se  agregă   și  formează  o  rețea  
colorată)
• În  sângele   periferic,   reticulocitele  reprezintă  1-­‐2%  
din  totalul  celulelor  din  seria  roșie
N.  B.  A  nu  se  confunda  cu  celulele   reticulare   din  țesutul   conjunctiv  reticular!!!
Reticulocitul  
col.  albastru  de  cresyl  briliant

http://www.medical-­‐labs.net/wp-­‐content/uploads/2014/03/Reticulocytes.png
Granulocitopoieza  – etape
• Etape:
• Mieloblast
• Promielocit
• Mielocit
• Metamielocit Neutrofil,  eozinofil
• Granulocit  nesegmentat sau  bazofil
• Granulocit  segmentat
• Reguli  generale:
• “Blaștii” au  nucleu  eucromatic  cu  nucleol
• “Citele” au  nucleu  heterocromatic
Mieloblastul

• Nucleu  veziculos,  cu  1-­‐4  nucleoli

• Citoplasmă  abundentă,  bazofilă,  fără  
granulații,  cu  discret  halou  perinuclear
Mieloblastul

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
 Promielocitul
• Nucleu  excentric,  cu   nucleoli;  cromatina  
începe  să  condenseze
• Citoplasmă  abundentă,  bazofilă
• Apar  granulații  primare,  azurofile,  inegale,  
variabile  ca  număr  și  dispoziție  (conțin  
hidrolaze  lizozomale);  granulațiile  primare  
sunt  produse  doar  în  acest  stadiu,  de  aceea  
numărul  lor  scade  cu   fiecare  diviziune  
mitotică
Promielocitul

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Mielocitul

• La  nivelul  nucleului,  heterocromatina  este  

dispusă  în  rețea  mai  densă
• În  citoplasmă,  apar  granulațiile  secundare,  
specifice.
• Ultima  celulă  din  serie  capabilă  de  mitoză
Mielocitul

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Metamielocitul

• Nucleul  devine  reniform

• Citoplasma  și  granulațiile  își  păstrează  
aspectul
Metamielocitul

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Granulocitul  în  bandă  (nesegmentat)

• Nucleul  are  aspect  de  corn,  U  sau  S

• Citoplasma  acidofilă,  cu  granulații  
specifice
Granulocitul  nesegmentat

http://morfofisiologiadelasangre.weebly.com
Limfocitopoieza  – etape

• Limfoblast

• Limfocit  tânăr  

• Limfocit
Limfoblastul

• Nucleu  eucromatic,  cu  1-­‐2  nucleoli

• Citoplasma  bazofilă,  puține  granulații  
azurofile
Limfoblastul

www.studydroid.com
Limfocitul  tânăr

• Nucleu  cu  cromatina  condensată

• Citoplasma  bazofilă,  cu  granulații  
azurofile
Limfocitul  tânăr

http://www.hemato-­‐images.eu
Monocitopoieza  – etape  

• Monoblast  – dificil  de  identificat

• Promonocit

• Monocit
Monoblastul

http://home.kku.ac.th
Promonocitul

• Nucleu  eucromatic,  ușor  indentat

• Citoplasmă  bazofilă,  cu  granulații  
azurofile
• Ultima  celulă  capabilă  de  diviziune  din  
serie
Promonocitul

www.intranet.tdmu.edu.ua
Trombocitopoieza  – etape

• Megacarioblastul

• Promegacariocitul  

• Megacariocitul  trombocitogen
Megacarioblastul
• 15-­‐25  µm
• Se  divide  prin  endomitoză  (are  loc  
replicarea  cromozomilor,  dar  fără  
cariokineză  și  citokineză)
• Nucleu  oval  sau  reniform
• Citoplasmă  bazofilă
Megacarioblastul

http://image.bloodline.net
Promegacariocitul

• 45  µm
• Nucleu  lobulat,  neregulat
• Citoplasmă  abundentă,  mai  slab  bazofilă
Promegacariocitul

www.auburn.edu
Megacariocitul  trombocitogen

• 50-­‐70  µm
• Nucleu  lobulat,  poliploid  (8-­‐64  n)
• Citoplasmă  acidofilă;  prezintă  invaginări  
la  periferie,  în  regiunile  unde  se  desprind  
trombocite
Megacariocitul  trombocitogen

www.studydroid.com