Intrebari de autocontrol

1. Definitia nou-nascutului prematur: neinsemnat, moderat, sever?

2. Complicatiile frecvete ale prematurului?
3. Care sint temperatura si umeditatea incubatorului in care se amplaseaza prematurul?
4. Investigatiile necesare si monitorizarea de rutina?
5. Principalele medicamente pentru aportul de fluide ,corectia echilibrului hidroelectrilitic,
corectia anemiei si a hipotensiunii?
6. Care sunt regulile de administrare a antibioticelor in dependenta de vista de gestatie?
7. Care sunt antibioticile de prima linie pentru excluderea sepsisului?
8. Care este tratamentul ductului arterial patent?
9. Medicamentele administrate in enterecolitele necrotice, apnee, hiperkaliemie,
hipoglicemie?
10. Enumerati metodele de preventie a hiotermiei?
11. Care sunt metode de alimentare a prematurului: parenterala si enterala ?
12. Indicatii si contraindicatiile vaccino-profiaxiei?
13. Externarea prematurului. Indicatii.

1.OMS recomandă copil prematur - este copilul născut viu până la termenul de
37 săptămâni, mai puţin de 258 zile (calculând după prima zi a ultimei).
Neinsemnat prematuri- 37-35 sapt.
Moderat prematuri-34-32 sapt.
Sever prematuri-sub 32 sapt.
2.  Asfixia perinatală
Hipotermia
Dereglări respiratorii (sindromul detresei respiratorii)
Dereglări cardiovasculare (hipotensiune, duct arterial deschis)
Neurologice: hemoragie intraventriculară,leucomalacie periventriculară.
Gastrointestinale: ileusul paralitic,enterocolita ulceronecrotică
Hipoglicemia şi hiperglicemia
Hiperbilirubinemia indirectă (neconjugată) sau directă (conjugată)
Hipoprotrombinemia
Dereglări ale balanţei fluidelor şi electroliţilor (hiponatriemia, hiperkaliemia,
acidoza metabolică)
Anemia
 Sepsisul neonatal
Dupa terapie cu O2:Retinopatia si Boala cronică pulmonară
Probleme psihosociale
3!.  Incubator încălzit prealabil Aer umezit >80%, încălzit 40ºC la copiii <800 g în
incubator, nivel de umiditate ridicat, pereţi dubli.
4.  Măsurarea perimetrului cranian/taliei fiecare 24 ore la nou- născuţii cu greutatea
la naştere 1000 g.
Măsurarea circumferinţei abdominale fiecare 4-8 ore .
Auscultarea abdomenului fiecare 4 ore Măsurarea tºC fiecare 2-4 ore.
Efectuarea testului la sânge ocult în scaun (nu meconial) la nou-născuţii cu
greutatea la naştere 1500 g.
Cântărirea la fiecare 12 ore a copiilor cu greutatea 1000 g, iar a celor 750 g -
fiecare 8 ore.
Examenul ochilor la 4 săptămâni la nou-născuţii cu greutatea la naştere 1500 g.
5.Dacă există semne de deshidratare (cum ar fi ochi sau fontanelă înfundaţi,
scăderea turgorului pielii sau limba şi membranele mucoase uscate), mărim
volumul de lichid infuzat cu 10% din greutatea corpului nou-născutului din prima
zi în care a fost observată deshidratarea.
În prima zi nu se administrează Na + şi K +
În a patra zi de viaţă, dacă eliminarea de urină este stabilizată, administram soluţie
de glucoză de 10% cu minimum 2 mmol/kg/corp de Na+ şi 1 mmol/kg/corp de K+.
Pentru a evita hipocalcemia se începe administrarea Ca gluconat 200 mg/kg/zi .
Se monitorizează ionograma.
In anemie necesită cel puţin o transfuzie de masă eritrocitară. Copilul prematur
necesită suplimentare cu fier pe parcursul primului an de viaţă. Se administrează
Vitamina E (scade incidenţa retinopatiei), acidul folic din săptămîna a 3-a de viaţă.

Corecţia hipotensiunii se efectuează 10 ml/kg/corp de serului fiziologic 0,9% 20-

30 min,poate fi administrat o dată, apoi se trecere la amine-albuminei 5% (sol.
25% - 2-4 ml/kg, diluat cu 0,9% NaCl pînă la 20 ml/kg).
6.  Este necesară reducerea intervalelor de administrare a antibioticelor şi
supravegherea concentraţiei celor mai toxice: aminoglicozidele şi vancomicina.
Intervalele de administrare în prima săptămână de viaţă sunt:
28 săpt. – 24 ore;
30 săpt. – 18 ore;
32 săpt. – 16 ore;
34 săpt. –12-14 ore ;
37 săpt. – 12 ore.
7.Tratamenutul 48 ore cu Amoxicilina,Gentamicina,Ceftriaxon,Vancomicina.
8.Administrare AINS :
Indometacina 0,1-0,2 mg/kg/corp in 3 doze,daca nu se inchide atunci se intervine
chirurgical cu plastie.
9. Enterocolita necrozanta- antibiotice: Metronidazol-10-20 mg/kg/zi, p.o/i.v,7-10
zile
Vancomicina - 40 mg/kgc/zi, per os, 4 prize, 7-10 zile.
Probiotice:Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus
reuteri.
Apnee-
10. Contactul piele-piele - punerea nou-nascutului în contact direct cu pieptul
mamei, acoperirea capului nou-nascutului cu o bonetă şi ţinerea copilului
îmbracat.
Punga de poleitelena-se plaseaza sub lampa iradianta.
In incubator(preferabil blana de miel sau cuib sau gamacul).
Metoda cuibului.
Metoda kangoroo.
11.Alimentatia enterala prin gavaj cu sonda nazo sau orofaringiana la NN pina la
33 sapt.
Gavaj intermitent- se recomanda 8-10 pranzuri pe zi, individualizat in functie:
greutate, varsta de gestatie.
Continu- reprezinta administrarea cu ajutorul unei pompe a intregii cantitati de
lapte pentru 24 ore, distribuita in 4-8 seringi.
Cu lingurita si canuta.
Dupa 34 de sapt trecerea la sin :metode mina dansatorului si metoda tubului.
Alimentatia parenterala intravenos.
12.Indicatii:perioada de ontogeneza a evoluat normal (se admin dismorfii unice
neinsemnate a unghiilor,pavilionul urechi,pete congenitale),dezvoltarea
fizica si neuropsihica se incadreaza in indicii de virsta,starea functionala a
sistemelor si organelor este satisfacatoare,rezistenta si reactivitatea este
satisfacatoare,morbiditatea lipseste sau maladii acute rare cu evolutie usoara,
patologiea cronica lipseste.
Contraindicatie:reactii individuale de intoleranta la vaccinele anteriare,febra
acuta,starea alergica,starea depresiva a imunitatii,eczeme extinse si boli de
piele purulente.

13. Greutatea 1800 – 2000 g sau chiar 1500 g,dacă sunt satisfăcute următoarele
condiţii: condiţii de sănătate bună,curba greutăţii să fie în creştere (cel puţin
în perioada ultimelor 5 zile cu cite 20 g in fiecare zi) termoreglarea
satisfăcătoare,reflex de sugere satisfăcător,capacitatea mamei de a-şi îngriji
copilul în condiţiile de casă.