Situația de caz nr.

2 – medicamente generice Sanda Pădureț, farmacistă, a fost foarte impresionată de

profesionalismul noului său angajator dl Marcel Cojocaru, farmacist și proprietar al farmaciei “Centrum”.
Dl Cojocaru, permanent avea timp să consilieze pacienții despre efectele adverse a medicamentelor, și
deseori ieșea în oficină pentru a asista pacientul în alegerea corectă a medicamentelor OTC. Cu toate
acestea, Dna Pădureț, a notat că Dl Cojocaru de foarte puține ori întreba pacienții dacă ei preferă
medicamente originale sau generice. Dna Pădureț are o atitudine puternic negativă vis a vis de
bioechivalența unor medicamente generice vis a vis de inovative, în special pentru medicamentele cu un
indice terapeutic limitat (Indicele terapeutic (IT) este intervalul de doze la care un medicament este
eficient fără efecte secundare nedorite. Medicamentele cu un IT îngust (NTID) au o limită îngustă între
dozele lor eficiente și cele pentru care au efecte toxice adverse. Medicamentele generice pot fi
substituite cu medicamentele originale, cu condiția că respectă limitele recomandate pentru
bioechivalență (BE). Cu toate acestea, intervalul BE corespunzător pentru medicamentele NTID-uri
trebuie să fie determinat cu precauție din cauza unei posibile ineficiențe terapeutice sau efectelor
secundare grave.). Suspiciunile ei au fost susținute de mai mulți profesori de la facultatea de farmacie,
care și-au subliniat prejudecățile personale împotriva utilizării medicamentelor generice pentru
medicamente în doze critice, cum ar fi imunosupresivele. Un profesor a mers atât de departe și a spus:
"Un farmacist bun nu eliberează medicamente generice pentru medicamente în doze critice (indice
terapeutic îngust)". Dna Pădureț l-a întrebat pe Dl. Cojocaru de ce pacienții nu primesc de obicei
posibilitatea de a alege între medicamentele generice și cele originale. Dl. Cojocaru i-a răspuns: “La casă
există in anunț despre posibilitatea de a cere un schimbul medicamentului cu unul echivalent generic.
Dacă pacientul nu solicită, eu nu am de gând să încurajez pacientul să utilizeze un medicament original.
Noi facem un profit mai mare pentru medicamentele generice, așadar prefer să le dau de fiecare dată
când pot.” În plus, față de preocupările ei generale cu privire la eficacitatea medicamentelor generice,
Dna Pădureț , nu este convinsă de practica specifică de a nu oferi pacienților o alegere reală. Anunțul de
pe casă nu este foarte mare și vizibil. Ar trebui ea să respecte politica informală a farmaciei care
încurajează utilizarea de medicamente generice sau ar trebui să comunice pacienților, să știe că au de
ales?

1. „Mesajul” sau simțul

Este ca de factum,scopul lui dl. Cojocaru era de a vinde mai multe preparate generice,deoarece d-lui are
un profit mai mare de la aceste medicamente.

2. Evaluarea/ aprecierea informației

Accentuează problema ce apare între cele două poluri,de a elibera medicamente originale sau
generice.Realmente,medicamentele generice au același efect medicamentos ca și cele originale. Plusul
la ele este că sunt ieftine , unicul minus fiind "Un farmacist bun nu eliberează medicamente generice
pentru medicamente în doze critice (indice terapeutic îngust)",fapt ce o pune în dificultate pe dna
Pădureț.Și totuși pe lângă aceasta aduc profit și farmacistului calificat (dl.Cojocaru)

3. Identificarea problemei etice

Eu cred că problema etică ar fi aceasta: : “La casă există in anunț despre posibilitatea de a cere un
schimbul medicamentului cu unul echivalent generic. Dacă pacientul nu solicită, eu nu am de gând să
încurajez pacientul să utilizeze un medicament original. Noi facem un profit mai mare pentru
medicamentele generice, așadar prefer să le dau de fiecare dată când pot.”
Foarte puțini dintre pacienți cunosc acest lucru, de aia poate că îi pune în dilemă ca să facă o alegere
între ele.

4. Soluția propusă

Soluția propusă de mine,ca viitoare farmacistă ar fi accea ca : Toți pacienții să fie informați ca ei să
poată recepționa, mai apoi să facă o alegere.Să fim sinceri, o mare parte din societate nu sunt interesați
de ceea ce scrie în anunțurile de la casă și alte chestii,având o urgență ,el repede își va lua necesarul și va
pleca.Consider că ar fi bine ca să aducem pacienții la cunoștință despre plusurile/minusurile unui
preparat generic/original.

5. Direcțiile acțiunilor de viitor

Este de a instrui paacientul la o alegere cât mai corectă,de explicat pentru a nu avea prejudicii.Rezultatul
va fi acela , de a simplifica munca viitorului farmacist.