Tema:Yersinioza, Holera

Date
Yersiniozele Vibrio cholerae
generale
F. Enterobactereacea Genul Yersinia G. Vibrio; V. cholerae O1 cu 2
Sp. Y pestis, Y. enterocolitica, Y. biovariante (clasică şi EL Tor) cu 3
Repere
pseudotuberculosis serovaruri ( Ogawa, Inaba,
taxonomice
Hykojima)
Vibrio O139 Bengal
Bacili scurţi, Ø 0,3 – 0,6 x 1-2 mcm, Bacili, Gram (-), incurbaţi în virgulă,
cocobacili, Gram ( -), mobili sau mobili prin flageli polari –
imobili în dependenţă de temperatura monotrichi, nesporulaţi, Ø 1 – 3x 0,2-
Morfologia de incurbare fiind mai caracteristic 0,4 mcm, , fără spor, capsule, cu
exprimate la 25 -29ºdecăt 37º, vacuole, polimorfe.
polimorfe cu capsule fine, fără spor,
flageli.
Cresc pe medii simple în prezenţa Facultativ anaerobi , p H 8 – 9, pe
bilei, facultativ anaerobi, temperatura TBRS (Geloză
de incurbare fiind la 25 -29º pot 37º, p tiosulfatcitratzaharozică) cu bilă -
Cultivarea H 7,0 – 7,2 – colonii în stratificate, colonii galbene pe fon albăstriu .
margini neregulate , peste 48 de ore – cresc pe GP, BP, mediu electiv – apă
„ batiste dantelate”. peptonată colonii cu pelicule
albăstrii fine
Scindează zaharurile fără gaz Scindează zaharurile: glucoza
Activitatea zaharoza, manita ,manoza fără gaz,
fermentativ proteolitic – scindează gelatina
ă formează indol.
Diastatice – scindarea amidonului.
10 antigeni: Ag de înveliş F1,V, W, Ag O somatic în 54 grupe: O1,
V.choleraie O1 cu 2 biovariante
Structura (clasică şi EL Tor) cu 3 serovaruri
Ag ( Ogawa, Inaba, Hykojima)
Vibrio O139 Bengal , Ag H
termolabil
Factori de Virulenţa codificată de gene 3 tipuri de toxine: endotoxina,
patogenitate cromozomiale şi plasmidice, fiind exotoxina, toxina termostabilă,
influenţată prin condiţiile mediului
ambiant: t º, pH , % Ca, Fe.
Echipament de patogenitate Y. pestis
fracţiunile Ag de înveliş F1,V,
W, proteinele de membrană, le
 conferă supravieţuirea, multiplicarea.
Fibrinolizina asigură
invazivitatea.
Exotoxinele
endotoxinele
100º C – momentan, 80º - 5 min.
rezistă tº reci - 0º- 6 luni,cadavre
Rezistenţa îngheţate -1 an, raze solare -2,3 ore,
sensibile la uscare, produse alimentare
– 2-3 luni, sub dez. – 5,10 min.
Patogeneza Episodic, rozătoarele din
focarele naturale de pestă se
interpătrund cu rozătoarele
peridomestice (şobolanii Rattus
rattus, R. norvegicus; şoarecii de
casă), cărora le transmit infecţia
realizând o epizootie de pestă
«domestică». Omul contractează
pesta fie când pătrunde într-un focar
natural (exploratori, vânători etc.), fie
în cursul unei epizootii de pestă
domestică. Transmiterea infecţiei la
om se face prin înţepătura vectorilor
— purici şi alţi ectoparaziţi ai
rozătoarelor, apoi interuman prin
Pullex irritans, puricele omului sau
aerogen.
Pesta bubonică. Pe tegument, la
locul înţepăturii vectorului, după o
incubaţie de l—6 zile apare o pustulă
sau ulceraţie însoţită de adenită cu
periadenită regională hemoragică:
bubonul pestos. Infecţia evoluează
septicemie cu localizări viscerale şi in
tegument, unde se produc inflamaţii
hemoragice cu focare de necroză.
Când bubonul supurează şi se
fistulizează, infecţia se limitează la
etapa ganglionară.
Pesta pulmonară apare după 3—4
zile de la inhalarea bacteriei şi
evoluează ca o bronhopneumonie
La 60º C – 5 min, 100º C –
momentan, îngheţ – câteva luni, apă
de râu – câteva săptămâni, intestinul
muştelor – 4,5 zile, sensibili la uscare,
raze ultraviolete, soluţii dez-te, acizi.
Holera se manifestă ca o diaree
acută fără febră, fără dureri
abdominale, fără toxemie sistemică şi
fără inflamaţia mucoasei intestinale.
Scaunul fluid conţine numeroase
flocoane riziforme rezultate din
mucusul intestinal sub acţiunea
mucinazei vibrionilor holerei.
Pierderea hidroelectrolitică prin scaun
şi vărsături determină hipotensiune
accentuată, slăbiciune extremă,
apatie, prostraţie şi hipotermie
(colaps algid). Moartea survine prin
şoc hipovolemic cu acidoză
metabolică şi azotemie crescută.
Sindroamele diareice determinate de
vibrionii non-Ol sunt benigne.
în afară de diaree, vibrionii
halofili pot determina infecţii ale
plăgilor, iar la gazda compromisă (e.
g. pacienţi cu insuficienţă hepatică)
septicemii sau meningite. Cele mai
grave asemenea infecţii le determină
V.vulnificus (de la lat. vulnificus - a
cauza răni), dar au fost implicate şi
alte specii ca V.alginolyticus,
V.cincinnatiensis etc.
 hemoragică foarte contagioasă şi
letală în mai puţin de 72 ore.

Imunitatea Trainică
 Diagnostic timpuriu Protecţia apei potabile
 Izolarea bolnavilor; Diagnostic timpuriu
 Dezinfecţia, deratizarea în  Izolarea bolnavilor;
focare;  Dezinfecţia, deratizarea în
Profilaxia  Protecţia personalului focare;
medical ; Analiza produselor
 Respectarea convenţiilor alimentare
internaţionale de profilaxie a pestei Organizarea carantinei
(nave, transport internaţional)
Vaccin viu EV atenuat– cu Vaccin holeric mort
Profilaxia
virulenţă inactivată , pentru
specifică
persoanele supuse pericolului.
Antibiotice, fag specific Antibiotice, inocularea lichidelor,
Tratament
electroliţilor
Prelevate: exsudat din afectul De la bolnavi se examinează scaunul
cutanat, aspirat din bubon, puroi, diareic şi vărsăturile. Pentru
spută, hemoculturi, probe tisulare depistarea portajului este indicată
necroptice. În focar: rozătoare prelevarea din scaunul obţinut după
moarte, sacrificate,ectoparaziţi, probe administrarea unui purgativ salin sau
de sol din galerii. Toate prelevatele se a aspiratului duodenal (fracţiunea B
transportă în condiţii de maximă — bila vezicală). De la cadavre se
securitate. prelevă trei porţiuni din intestinul
Metode: microscopie directă – subţire secţionate între duble
coloraţie Giemsa, imunofluoriscentă; ligaturi, pentru a reţine integral
Bacteriologic conţinutul, si vezicula biliară în
– geloză sânge, hiposulfit de sodiu. întregime.
Investigaţia
Din mediul ambiant se recoltează
etiologică
probe de apă, moluşte, crustacee,
intestinul peştilor etc.
Mediile de transport indicate
sunt: apă peptonată alcalină (pH 8,6)
sau mediul Carry-Blair.
Prelevarea, ambalarea şi
transportul probelor la laborator se
vor face cu maxime precauţii, pentru
a preveni răspândirea infecţiei prin
contaminarea personalului şi
mediului.