Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prepar Morfo1
Prepar Morfo1
Noţiune de hialinoză:
Hialinoza (distrofia hialină)- apariţia în ţesuturi a hialinului - o masă translucidă (semitransparentă),
albicioasă, de consistenţă dură, asemănătoare cartilajului hialin, care se depozitează extracelular. Hialinul
este o substanţă de origine proteică (proteină fibrilară), care microscopic apare omogenă, eozinofilică; este
rezistentă la acţiunea enzimelor, acizilor, bazelor.
Cauza: boala hipertensivă, hipertensiuni secundare, boli cu tulburări imune, diabetul zaharat => distracţia
structurilor fibrilare ale ţesutului conjunctiv şi creşterea permeabilităţii vaso-tisulare (plasmoragia).
Procesele patologice precedente hialinozei: intumescenţă fibrinoidă, imbibaţie plasmatică
(plasmoragie), inflamaţie cronică, necroză şi scleroză.
Tabloul microscopic:
lumenul arterelor centrale ale foliculilor este îngustat,
pereţii îngroşaţi din cauza depunerilor de hialin sub
endoteliu;
masele hialine se deplasează spre exterior şi distrug
treptat membrana elastică, media (fibrele musculare)
se atrofiază;
cu timpul, arteriola se transformă într-un tub de hialin
(devine asemănătoare cu un tub de sticlă) cu peretele
îngroşat şi lumenul foarte îngust sau chiar complet
astupat.
Importanţa funcţională: Funcţia valvulei este grav alterată, se instalează valvulapatia cardiacă: stenoza sau
insuficienţa mitrală, sau, mai frecvent, boala mitrală cu predominanţa stenozei sau a insuficienţei valvulare.
Complicaţii:insuficienţă cardiacă, edem pulmonar, bronhopneumonie, tromboză intracardiacă,
tromboembolii, infarcte etc.
3. Micropreparat ”Lipomatoza inimii,,.
2. Macropreparat ”Lipomatoza cordului,,.
1 www.medtorrents.ucoz.com
Definiţia.
Lipomatoza- adipozitate parțială, segmentară care se manifestăprin creșterea cantitășii de grăsimi.
Cauza și localizarea procesului : obezitatea => țesutul adipos proliferează sub epicard formând un strat de
grăsimi, care înconjoară inima ca o teacă.
Noţiune de obezitate:
Obezitatea- creşterea cantităţii de grăsimi neutre în depozite, ce poartă un caracter generalizat. Se manifestă
prin depozitarea excesivă a lipidelor în ţesutul celuloadipos subcutanat, epiploon, mezou, mediastin,
epicard.
Tabloul microscopic: se observă grupuri de celule Tabloul macroscopic: inima este mărită în
adipoase (adipocite), care infiltrează miocardul, dimensiuni, sub epicard se văd depozite de grăsimi,
disociind fasciculele de fibre musculare, dintre care care înconjoară inima ca un manşon; aceste
cea mai mare parte sunt atrofiate. manifestări sunt mai pronunţate în regiunea
ventriculului drept, a cărui grosime poate atinge 1-2
cm (grosimea normală este de 2-3 mm).
Etiologia:
influenţele toxice (alcool, insecticide, unele substanţe medicamentoase);
tulburările endocrino- metabolice (diabetul zaharat, adipozitatea);
tulburările de nutriţie (insuficienţa factorilor lipotropi, folosirea cantităţilor excesive de lipide şi
glucide)
hipoxie (insuficienţa cardio-vasculară, insuficienţa pulmonară, anemiile etc.).
Pentru depistarea grăsimilor se folosesc preparate din
ţesuturi congelate nefixate sau fixate în formalină. Grăsimile
se pun în evidenţă histochimic cu ajutorul unui şir de metode:
Sudan III şi Scharlach le colorează în roşu, Sudan IV şi acidul
osmic - în negru, albastrul de Nil colorează acizii graşi în
albastru închis, iar grăsimile neutre - în roşu.
Tabloul microscopic: Citoplasma hepatocitelor conţine
numeroase picături lipidice de diferite mărimi, care apar optic
goale în piesele prelucrate la parafină (lipidele se dizolvă în
alcool, cloroform etc.) şi colorate în roşu-galben (portocaliu)
în piesele secţionate la gheaţă (la microtomul de congelaţie) şi
prelucrate cu sudan III (colorant lipofil). Picăturile lipidice
sunt mai mari la periferia lobulului şi mai mici în porţiunea lui
centrală. În unele celule din zonele periferice ale lobulului
hepatic, picăturile de grăsime se contopesc în picături mari
unice, care umplu în întregime citoplasma iar nucleul apare
turtit şi deplasat către membrana celulară.
3 www.medtorrents.ucoz.com
Cauzele nemijlocite ale infarctului pot fi: spasmul prelungit, tromboza, embolia sau suprasolicitarea
funcţională a organului în condiţiile irigării lui insuficiente cu sânge. în evoluţia infarctului se pot urmări 2
stadii succesive: ischemic (prenecrotic) şi necrotic
Cauza mai frecventă a infarctului splenic: tromboza sau embolia arterei lienale. Se întâlneşte în endocardita
reumatismală verucoasă sau septică, leucoze, boala ischemică a cordului, boala hipertensivă etc..
Tabloul microscopic: în preparat se observă o zonă Tabloul macroscopic: Zonele de infarct sunt bine
necrotică amorfă, omogen-eozinofilă, celulele nu conţin delimitate, au o formă triunghiulară (conică) cu vârful
nuclei (carioliză), conturul trabeculelor şi vaselor spre hilul organului şi baza spre capsulă, culoarea albă,
sanguine se păstrează. La periferia infarctului se constată consistenţa dură (necroză de coagulare). În zonele în care
infiltraţia cu leucocite polimorfonucleare ca manifestare a infarctul se extinde până la suprafaţa splinei, capsula este
inflamaţiei de demarcaţie, care delimitează zona rugoasă, acoperită cu depozite de fibrină (perisplenită
necrotizată. Ea este determinată de acţiunea nocivă asupra fibrinoasă reactivă), ceea ce provoacă dureri în
ţesuturilor a substanţelor toxice eliberate din masele hipocrondrul stâng.
necrotice.
Variantele de infarct în dependenţă de formă. Variantele de infarct în dependenţă de culoare.
3) Alb cu chenar roşu Spasmul vaselor din zona periferică a Miocard, rinichi
(ischemic cu chenar infarctului este urmat de dilatarea lor,
hemoragie) hiperemie şi hemoragii diapedetice
II - După forma 1) Triunghiulară (conică) Tipul magistral de vascularizare a organului Splină, plămâni, rinichi
geometrică 2) Neregulată Circulaţia anastomotică bogată a organului Miocard, creier, intestin
III - După tipul de 1) Necroza uscată (de coagulare) Miocard, splină, rinichi
necroză
2) Necroza umedă (de colicvaţie) Creier, intestin
Complicaţii: are de obicei o evoluţie benignă, dar în unele cazuri poate avea loc ruptura splinei cu
hemoragie în cavitatea abdominală, abces, necroza totală a splinei.
Consecinţe infarctului lienal: mai frecventă este organizarea şi cicatrizarea infarctului cu deformarea
splinei. Inflamaţia perifocală a capsulei duce adesea la apariţia unor aderenţe între capsula splinei şi
diafragm, peritoneul parietal, ansele intestinale.
4 www.medtorrents.ucoz.com
Cauza infarctului pulmonar: obstrucţia unui ramure al arterei pulmonare prin tromboză sau embolie
Sursele principale de tromboembolie ale arterei pulmonare: sistemul venos periferic, îndeosebi din
venele membrelor inferioare.
Tabloul microscopic: în zona de infarct se constată Tabloul macroscopic: zona infarctului are o formă
semne de necroză a ţesutului pulmonar: conică, cu baza spre pleură, culoarea roşie-închisă;
distrucţia septurilor alveolare, ţesutul, de o consistenţă dură, este compact, neaerat;
lipsa nucleilor în celulele septale şi epiteliale pe pleură se observă depozite fibrinoase.
(alveolocite),
infiltraţia cu eritrocite aglutinate şi
hemolizate, aglomerările cărora se observă în
lumenul alveolelor şi ţesutul interstiţial.
Vasele sanguine sunt dilatate şi hiperemiate.
În zona periferică a infarctului se observă o reacţie
inflamatoare perifocală (infiltraţie cu leucocite
polinucleare) şi aglomerări de siderofage.
Definiţia
Infarct miocardic- necroza ischemică acută provenită din obstrucţia unui vas coronar.
Infarct recidivant- aparitia unui focar de infarct miocardic in perioada, cand procesul necrotic primar (suferit
în urma primului infarct) înca nu s-a cicatrizat. Poate surveni in decursul a 8 saptamani de la instalarea
infarctului primar (acut).
5 www.medtorrents.ucoz.com
Infarct repetat- infarctul miocardic, care se dezvolta peste cateva luni (de obicei nu mai putin de 2) sau ani
dupa cicatrizarea completa a focarului infarctic precedent pe acelaș sector . Apare mai des in decursul
primului an, de obicei la bolnavii de varsta inaintata.
Cauzele infarctului pot fi: spasmul prelungit, tromboza, embolia sau suprasolicitarea funcţională a
organului în condiţiile irigării lui insuficiente cu sânge.
Cauzele infarctului miocardic: tromboza arterelor coronare, hemoragii la nivelul plăcii de aterom, spasme
persistente ale coronarelor sau, mai rar, tromboza suprapusă pe leziuni luetice, embolia cu punct de plecare
de la nivelul vegetaţiilor valvulare din endocardita bacteriană, panarterita nodoasă, invazii neoplazice etc.
Varianta de infarct miocardic în dependenţă de formă şi culoare: Infarctul este de obicei alb cu lizereu
hemoragie, de formă neregulată.
Variante de localizare în grosimea peretelui muşchiul cardiac: zona necrozată poate fi localizată sub
endocard (infarct subendocardial), sub epicard (infarct subepicardial) sau poate cuprinde toată grosimea
miocardului (infarct transmural)
Localizarea frecventă: ventriculul stâng şi septul interventricular, foarte rar - ventriculul drept şi atriile.
6 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul microscopic în stadiul de cicatrizare (organizare): se
începe atunci, când leucocitele sunt înlocuite de macrofagi şi
celule tinere din seria fibroblastică. Macrofagii iau parte la
resorbţia maselor necrotice. În citoplasmă lor apar lipide.
Fibroblaştii, dispunând de o înaltă activitate fermentativă, iau
parte la fibrilogeneză. La organizarea infarctului participă atât
zona de demarcaţie, cât şi "insuliţele" ţesutului persistent din
zona de necroză. Ţesutul conjunctiv neoformat la început e lax,
de tipul celui de granulaţie, apoi se maturizează în ţesut
cicatriceal macrofibrilar, în care în jurul vaselor persistente se
remarcă insuliţe de fibre musculare hipertrofiate. La organizarea
infarctului pe locul acestuia se formează o cicatrice dură
(cardioscleroza macrofocală). Miocardul persistent, mai cu
seamă la periferia cicatricei, este supus hipertrofiei regenerative.
Consecințe infarctului miocardic pot include: ruptura inimii (cauza nemijlocită a decesului), cicatrizarea
(cardioscleroză macrofocală).
Complicaţiile infarctului sunt: şocul cardiogen, fibrilaţia ventriculară, asistolia, insuficienţa cardiacă
acută, miomalacia, anevrismul acut şi ruptura inimii, tromboză parietală, pericardita.
7 www.medtorrents.ucoz.com
Clasificarea sclerozei ţinând cont de etiologie şi patogeneză, exemple.
Se disting cardioscleroza de focar şi difuză. În cardioscleroza de focar în miocard se formează nişte porţiuni
albicioase trabeculare de diverse dimensiuni - cicatrice. Astfel de cicatrice se formează de obicei în caz de
infarcte miocardice. Ele străbat uneori grosimea muşchiului cardiac şi reprezintă câmpuri vaste
(cardioscleroză macrofocală). Deosebit de frecvent se dezvoltă cardioscleroza microfocală, reprezentată de
focare mici şi bandelete perivasculare, diseminate uniform în miocard. Ea apare ca rezultat al proliferării
ţesutului conjunctiv în zonele de distrofie, atrofie şi necroză a unor cardiomiocite în legătură cu hipoxia.
Cardioscleroza difuză, sau miofibroza, se caracterizează prin îngroşarea difuză macrofibrilară a stromei
miocardului pe contul neoformării ţesutului conjunctiv.
Variantele de cardioscleroză:
Se disting 3 varietăţi de cardioscleroză: postinfarct, substituitivă (sau vicariantă) şi miocarditică.
Cardioscleroza postinfarct de obicei e macrofocală, substituitivă - microfocală, miocarditică - difuză
(miofibroză).
Tabloul microscopic: se observă un focar extins de ţesut Tabloul macroscopic: cicatrice extinse apărute
conjunctiv cicatriceal, constituit din fascicule de fibre în urma înlocuirii focarelor de necroză (de
colagene cu un număr neînsemnat de elemente celulare şi infarct) prin ţesut conjunctiv. Peretele
vase sanguine; fibrele musculare striate în jurul focarului ventricular în jurul cicatricelor este hipertrofiat.
cicatriceal sunt mărite în dimensiuni, iar nucleii sunt de
asemenea măriţi, de formă neregulată, coloraţi intens cu
hematoxilină (hipercromatoza nucleară).
Complicaţii: în cursul inflamaţiei de demarcaţie poate avea loc erodarea progresivă a ţesutului necrotic, cu
detaşarea lui completă - autoamputarea.
10 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul microscopic: Venele centrale ale lobulilor Tabloul macroscopic: Ficatul este mărit în
hepatici şi porţiunile adiacente ale capilarelor dimensiuni şi masă, are capsula extinsă, netedă,
sinusoidale sunt dilatate, pline cu sânge, în centrul consistenţa crescută, marginea anterioară rotunjită,
lobulilor se observă hemoragii diapedetice („lacuri pe secţiune cu desenul lobular foarte accentuat,
de sânge"), hepatocitele sunt atrofiate, porţiunile aspect caracteristic pestriţ, asemănător cu miezul
centrale ale trabeculilor hepatici subţiri, aproape nucii americane (nucii muscade), din cauza
liniari (aceste zone pericentrolobulare macroscopic alternanţei unor focare mici punctiforme de culoare
au culoarea roşie închisă). în zonele intermediare roşie închisă (zonele centrolobulare ale lobulilor
ale lobulilor se observă distrofia grasă a hepatici) cu altele de culoare brună-galbenă (zonele
hepatocitelor (macroscopic apar brune- galbene), iar periferice ale lobulilor). Acest aspect pestriţ al
în zonele periferice capilarele sinusoidale şi ficatului de stază se datorează particularităţilor
hepatocitele nu sunt modificate, structura circulaţiei sanguine şi angioarhitectonicii organului.
trabeculară este păstrată (macroscopic culoarea
acestor zone este cafenie-roşietică - aspectul
obişnuit al parenchimului hepatic).
12 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul macroscopic al nefritei embolice
purulente: Rinichiul este mărit în dimensiuni pe
suprafaţă, sub capsulă, se observă multiple focare de
inflamaţie purulentă de culoare gălbuie - abcese,
unele din ele fiind înconjurate de lizereu roşu - zonă
de hiperemie şi hemoragii.
Complicaţii nefritei embolice purulente:sepsis, endocardită septică, autoliza septică a trombilor etc.
13 www.medtorrents.ucoz.com
c) tulburarea coagulabilităţii sângelui (modificarea raportului dintre sistemele de coagulare şi
anticoagulare, creşterea numărului de trombocite, creşterea vâscozităţii sângelui, conţinutul mărit de
proteine macrodisperse şi de lipide în plasma sângelui etc.).
Stadiile formării trombului: Procesul de formare a trombului evoluează în 4 stadii morfogenetice:
a) aglutinarea trombocitelor;
b) transformarea fibrinogenului în fîbrină;
c) aglutinarea eritrocitelor;
d) precipitarea proteinelor plasmatice.
Tabloul microscopic al trombului roşu: reţea de fibrină
în ochiurile căreia se găsesc eritrocite, trombocite şi un
număr neînsemnat de neutrofile.
Tromboza venoasă se întâlneşte mai frecvent în boala
varicoasă a venelor membrelor inferioare, în insuficienţa
cardiovasculară cronică, în hemoroizi.
14 www.medtorrents.ucoz.com
Ateroscleroza- boală cronică, rezultată din dereglarea metabolismului lipidic şi proteic, caracterizată
prin afectarea arterelor de tip elastic şi elastico-muscular sub formă de depuneri focale intimă a
lipidelor şi proteinelor şi de proliferare reactivă a ţesutului conjunctiv.
Stadiile (fazele) macroscopice ale procesului aterosclerotic, tabloul macroscopic al intimei la toate
etapele macroscopice ale aterosclerozei:
1) pete şi bandelete lipidice- porţiuni de culoare galbenă sau galbenă-surie (pete), care uneori fuzionează
şi formează bandelete, dar nu proemină pe suprafaţa intimei. Conţin lipide, depistate în coloraţia totală a
vasului cu sudan.;
2) plăci fibroase- formaţiuni dense, ovale sau rotunde, albe sau albe-gălbui, care conţin lipide şi proemină
pe suprafaţa intimei. Deseori stenozând considerabil lumenul vasului (ateroscleroză stenozantă). Plăcile
fibroase se observă mai ales în aorta abdominală, în ramurile pornite din aortă, în arterele inimii,
encefalului, rinichilor, extremităţilor inferioare, arterele carotide etc.;
3) leziuni complicate, reprezentate de plăci fibroase cu exulceraţii, hemoragii şi depozite de mase
trombotice;
4) calcinoză sau aterocalcinoză- depunerea sărurilor de calciu în plăcile fibroase, adică prin
calcificarea lor. PL capătă o consistenţă pietroasă (petrificarea plăcilor), peretele vascular la nive
petrificării deformându-se considerabil.
Stadiile microscopice de morfogeneză ale aterosclerozei:
l) prelipidic- modificări ce reflectă tulburări metabolice generale din ateroscleroză (hipercolesterolemia,
hiperlipoproteinemie, acumularea proteinelor macrodisperse şi substanţelor mucoide în plasma sanguină
creşterea activităţii hialuronidazei, etc.) şi "traumatismul'' intimei de către produsele metabolismului
dereglat;
2) lipoidoză- infiltraţia de focar a intimi îndeosebi a sectoarelor ei superficiale, cu lipide (se
acumulează în celulele musculare netede şi macrof care au fost numite celule s p u m o a s e
s a u x a n t o m a t o a s e ), lipoproteide, ceea ce duce la formarea petelor şi bandeletelor lipidice,
3) liposcleroză- proliferarea elementelor tinere ţesutului conjunctiv din intimă la nivelul depunerilor şi
descompunerii lipidelor proteinelor, precum şi distrugerea membranelor elastice duce la formarea plăcii
sclerotice .;
4) ateromatoză- masele lipidice, ce alcătuiesc partea centrală a plăcii, şi brele colagene şi elastice adiacente
se descompun;
5) exulcerare- ruperea învelişului plăcii și formarea ulcerului.
6) aterocalcinoză- se depune în masele ateromatoase, în ţesutul fibros, în substanţa fundamentală calcar.
Ce modificări suferă organele de importanţă vitală?
Stenozarea aterosclerotică lentă a arterei de nutriţie şi insuficienţa cronică a circulației sanguine
duc la modificări ischemice - distrofia şi atrofia parenchimului, scleroza difuză sau microfocală a
stromei. În caz de ocluzie acută a arterei apar modificări catastrofale ce au caracter necrotic şi se
manifestă prin infarcte, gangrene, hemoragii.
Definiţia
15 www.medtorrents.ucoz.com
Inflamaţia fibrinoasă- o inflamație caracterizată prin formarea unui exsudat bogat în fibrină; Exsudatul se
prezintă sub formă de membrane de culoare albicioasă sau gălbuie pe suprafaţa mucoaselor şi seroaselor sau
de mase dense formate din reţele de fibrină în parenchimele respective.
Variantele inflamaţiei fibrinoase. Diagnosticul diferenţial dintre inflamaţia fibrinoasă crupoasă şi
difterică.
Se disting două forme de inflamaţie fibrinoasă:
Inflamaţia crupoasă, membrana de fibrină este subţire, fină, aderă slab la ţesutul adiacent şi
se desprinde cu uşurinţă.
Inflamaţia difteroidă, membrana de fibrină este mai groasă, foarte aderentă de ţesutul
subiacent şi se detaşează cu greu, deoarece necroza în aceste cazuri este mult mai profundă,
fibrină şi masele necrotice formând o membrană compactă comună, care la desprindere lasă
ulceraţii profunde, uneori sângerânde.
Cauzele:
Agentul patogen - bacilul difteric - elimină exotoxină (dispune de capacitatea de a inhiba biosinteza
fermenţilor ciclului respirator, de aceea ea paralizează respiraţia tisulară).
Sursa de infectare sunt purtătorii sănătoşi de germeni, într-o măsură mai mică – bolnavii.
Particularităţile microscopice ale mucoasei traheii: Local exotoxină provoacă necroza epiteliului,
dilatarea paretică a vaselor cu dereglarea permeabilităţii lor, edemul ţesuturilor şi ieşirea fibrinogenului din
patul vascular. Fibrinogenul sub influenţa tromboplastinei tisulare se coagulează. Pe suprafaţa mucoasei
lezate se formează o pseudomembrană fibrinoasă.
16 www.medtorrents.ucoz.com
Definiţia de anevrism. Tabloul macroscopic al anevrismului de aortă. Enumeraţi în ce entităţi posologice se
dezvoltă. Variantele anevrismului de aortă. Complicaţii.
Cauza: anevrismul cardiac se dezvoltă în urma cicatrizării infarctului miocardic extins. Cauza principală a
formării trombului este mişcarea turbulentă a sângelui în zona sacului anevrismatic; procesul de tromboză
este favorizat şi de microtraumatismele peretelui anevrismului care apar din cauza tulburărilor
hemodinamice.
Tabloul macroscopic al anevrismului cardiac cronic cu tromboză: Peretele ventriculului este bombat,
formează o dilatare sacciformă a cavităţii ventriculului - anevrism; pe secţiune, peretele anevrismului este
subţiat, constituit din ţesut cicatriceal, cavitatea anevrismală este umplută cu mase trombotice.
17 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul macroscopic: în plămân, sub pleura
viscerală şi pe secţiune, se observă multipli noduli
tumorali de culoare albă-cenuşie, de formă rotundă
sau ovalară, cu diametrul până la 3-5 cm, bine
delimitaţi de ţesutul adiacent.
Căile de metastazare:
a) sanguină (metastaze hematogene);
b) limfatică (metastaze limfogene);
c) prin continuitate (de exemplu perineural)
d) prin contiguitate (metastaze prin implantare sau contact,).
Complicaţiile.
Tabloul microscopic: se observă numeroase vase sanguine neoformate, inclusiv capilare, printre care se
găsesc multiple elemente celulare tinere autohtone şi alohtone ale ţesutului conjunctiv: celule mezenchimale,
celule epitelioide, fibroblaşti, labrocite, histiocite, limfocite, leucocite polimorfonucleare, plasmocite; printre
celule există substanţă fundamentală laxă, iar vasele sunt de calibru mic, cu pereţii subţiri.
Hemoragie externă pulmonară este hemoptizia (ha- moptoă), hemoragia nazală (epistaxis), voma cu
sânge (haematemesis), eliminarea sângelui prin scaun (melaena), hemoragia din uter (metrorrhagia). în
hemoragia internă sângele se poate acumula în cavitatea pericardului (hemopericard), pleurei (,hemotorax),
cavitatea abdominală (hemoperitoneum).Dacă în hemoragie sângele se acumulează în ţesuturi, atunci o
astfel de hemoragie este numită interstiţială, o formă particulară a hemoragiei. Acumularea de sânge
coagulat în ţesut cu dereglarea integrităţii lui poartă denumirea de hematom (fig.56) iar în cazul când
elementele tisulare se păstrează - imbibiţie hemoragică ( i n f i l t r a ţ i e h e m o r a g i c ă ) .
Consecinţele: resorbţia sângelui, formarea unui chist pe locul hemoragiei (de ex. în encefal), incapsularea
sau substituirea hematomului cu ţesut conjunctiv, asocierea unei infecţii şi supuraţia.
20 www.medtorrents.ucoz.com
Tabloul macroscopic.
Inima este micşorată în dimensiuni şi masă ,
epicardul nu conţine ţesut adipos, arterele
coronariene prezintă proeminenţe sub epicard,
având aspect şerpuitor, muşchiul are o nuanţă
brună.
21 www.medtorrents.ucoz.com
Stadiile de evoluţie ale leucozei mieloidă cronice:
Trece două stadii:
1. Monoclonală benignă : decurge câţiva ani, se caracterizează printr-o leucocitoză neutrofilă
progresivă cu deviere până la mielocite şi premielocite, mărirea splinei. Celulele măduvei osoase
conţin cromozom Ph (Philadelphia), apărut în urma deleţiei cromozomilor celei de a 22-a perechi
2. Policlonală malignă: durează de la 3 până la 6 luni, monoclonicitatea este substituită de
policlonicitate. Apar forme blastice (mieloblaști, mai rar eritroblaşti, monoblaşti şi celule blastice
nediferenţiate). Creşte rapid numărul de leucocite în sânge. Are loc mărirea splinei, ficatului,
ganglionilor limfatici, infiltraţia leucemică a trunchilor nervoşi, meningelor.
Tabloul macroscopic ”Splina în leucoză mieloidă
cronică,,
S p l i n a e mărită puternic, uneori ocupând aproape
toată ca abdominală; masa ei atinge 6-8 kg. Pe secţiune e
de culoare roșie-întunecată, uneori cu infarcte ischemice.
Complicaţii.
22 www.medtorrents.ucoz.com
Variantele histogenetice de leucoză acută:
Se disting următoarele forme:
1. Nediferenpată-se dezvoltă din celule - precursoare ale primelor trei clase. În organe apar celule
izomorfe nediferențiate ale hematopoiezei.
2. Mieloblastică- se manifestă prin infiltrarea măduvei oaselor, splinei, ficatului, mucoaselor, mai rar a
ganglionilor limfatici şi a pielii cu celule tumorale de tipul mieloblaștilor.
3. Limfoblastică- Infiltraţia leucemică mai pronunţată în măduva oaselor, splină, ganglionii limfatici,
aparatul limfatic al tractului gastrointestinal, rinichi şi timus.
4. Monoblastică (mielomonoblastică).
5. Eritromieloblastică- în măduva are loc proliferarea atât a eritroblaştilor, cât şi a mieloblaştilor,
monoblaştilor şi a blaştilor nediferenţiaţi.
6. Megacarioblastică- e caracteristică prezenţa în sânge şi măduva oaselor de rând cu blaști
nediferenţiaţi a megacarioblaştilor, megacanocitelor monstruoase şi a aglomerărilor de trombocite.
23 www.medtorrents.ucoz.com
41. Macropreparat ”Splina în limfogranulomatoză (splină porfirică),,
Definiţia de limfom. Descrieţi tabloul macroscopic al splinei şi indicaţi cauza acestor modificări. Denumirea
metaforică a splinei in limfogranulomatoză.
Enumeraţi ce schimbări morfologice apar în organele interne şi ce complicaţii sunt caracteristice pentru
boala Hodgkin.
24 www.medtorrents.ucoz.com