Supravegherea și îngrijirea postoperatorie

Deosebim:

o perioadă postoperatorie imediată, de la sfârșitul operației până la restabilirea stării de

conștiență și a funcțiilor vitale (perioada de trezire a pacientului);
o perioadă postoperatorie precoce care începe în momentul în care pacientul a fost
recuperat complet din anestezie

Obiective:
- restabilirea homeostaziei fizice si psihice;
- prevenirea și tratarea complicaților postoperatorii imediate și precoce;
- managementul durerii.
Supravegherea postoperatorie imediată:
- se supraveghează funcțiile vitale;
- se verifică permeabilitatea și poziția cateterelor, a sondelor și tuburilor de dren.
Transportul de la blocul operator:
- se face pe targă, cărucior, se evită mișcările bruște, se menajează plaga, trusa de
perfuzie, tuburile de dren.

Supravegherea postoperatorie precoce

A. Se va supraveghea plaga:
- pansamentul să fie curat;
- se schimbă pansamentul la 24 ore după operație, iar după 3 zile plaga poate fi lăsată
liberă dacă evoluția este bună;
- pansamentul se schimbă precoce dacă este umed sau dacă pacientul prezintă semne
locale sau generale de infecție a plăgii (febră, frison, congestie locală), caz în care se
recoltează secreție din plagă pentru examenul bacteriologic și antibiogramă;
- se schimbă meșele;
- se scot firele de sutură la 5-7 zile, în funcție de indicația medicului și de evoluția plăgii;
- se supraveghează racordul drenului la punga colectoare ce va fi menținută decliv;
- se scurtează sau se îndepărtează drenul la indicația medicului.

B. Supravegherea curbei febrile:

- se măsoară și notează temperatura pacientului;
- se combate frisonul prin încălzirea pacientului cu pături suplimentare;
- se supraveghează și se raportează semnele de hipotermie: somnolență, scăderea
temperaturii rectale la 34-35
°
C, scăderea TA și a pulsului;
- se raportează medicului orice creștere patologică a temperaturii.
C. Supravegherea eliminărilor:
- la cei cu sondă vezicală à demeure se verifică permeabili-tatea și racordul sondei;
- se golește punga colectoare și se notează cantitatea de urină;
- la cei fără sondă se urmărește reluarea spontană a micțiunilor la 6 - 8 ore postoperator;
- se verifică prezența globului vezical la cei care nu urinează spontan;
- se anunță medicul dacă pacientul nu urinează;
- se face sondaj vezical, în condiții aseptice, dacă bolnavul prezintă glob vezical

D. Supravegherea alimentației
În cazurile obișnuite, de chirurgie curentă, schema reluării alimentației este următoarea:
- în ziua operației: hidratarea parenterală cu soluții prescrise de medic;
- dieta hidrică în prima zi postoperator, dacă bolnavul nu varsă;
- dieta ușor digerabilă, a doua zi postoperator;
- dieta obișnuită, după ce bolnavul a avut scaun.

D. Supravegherea alimentației
În cazurile obișnuite, de chirurgie curentă, schema reluării alimentației este următoarea:
- în ziua operației: hidratarea parenterală cu soluții prescrise de medic;
- dieta hidrică în prima zi postoperator, dacă bolnavul nu varsă;
- dieta ușor digerabilă, a doua zi postoperator;
- dieta obișnuită, după ce bolnavul a avut scaun