CAZUL I

Nume: M

Prenume: S

Varsta: 69 ani

Sex: F

Domiciliu: mediul rural

Data internarii: .03.0.2013

Sectia: Boli infectioase

Diagnostic:

-         ,,Erizipel recidivant al membrului inferior stang in forma eritematoasa, de

gravitate medie”;

-         ,,Elefantiazis, tromboflebita, micoza si streptodermie la nivelul membrului

inferior”; ,

-         ,,Obezitate de gradul IV”;

-         ,,Diabet zaharat”;

-         ,,Colecistopancreatita cronica”

Motivele internarii:

-         febra - 39.2°C

-         frison

-         slabiciune generala

-         anorexie

-         cefalee

-         durere in coapsa si gamba dreapta

Antecedente:

-         obezitate de gradul IV
-         erizipel al gambelor anual incepand din 1995

-         diabet zaharat

-         colecistopancreatita cronica

Diagnostic de Obiective Interventiile asistentei Evaluare

ingrijire
Rol propriu Rol delegat
Vulnerabilitate Pacienta sa fie -se conduce pacienta intr-un -se recolteaza sange -      pacienta e
fata de ferita de salon bine aerisit pentru examene de continuare
pericole. pericole laborator vulnerabila fat
Pacienta sa nu - se recolteaza sange, si se pericole
Durere mai prezinte transporta produsele se recolteaza urina
durere la recoltate la laborator pentru examene de -      pacienta pre
Anxietate nivelul laborator diminuarea du
gambelor si -   se masoara  functiile
cefalee vitale - se administreaza -      P=78 p/min
Tratamentul prescris
-se linisteste pacienta -     TA=130/90m

Hipertermie Pacienta sa - se aplica comprese reci - se masoara Td=39.2°C

manifestata prezinte temperatura dimineata
prin febra temperatura - se sterge pacientul de si seara Ts=37.8°C
ridicata, corpului in transpiratie -se administreaza
tegumente limite normale tratamentul - pacientul prezi
hiperemice, - se aeriseste salonul transpiratii in can
transpiratii, normala
frison.
Alterarea Pacienta sa - se face toaleta locala a -se administreaza - plantele si gamb
integritatii prezite tegumentelor tratamentul prescris sunt in continuar
tegumentelor tegumente -se aplica pansament acoperite cu crus
si mucoaselor, curate si steril si se face bandaj - pacienta nu ma
manifestata integre pentru fixarea prezinta edem la
prin plante si pansamentului gambelor
gambe
acoperite cu
cruste uscate,
pruriginoase si
edem.
Alimentatie si Pacienta sa se - se supravegheaza pacienta -se administreaza - pacienta este hi
hidratare alimenteze daca respecta –regimul tratament conform corespunzator
inadecvata adecvat alimentar  diabetic prescriptiei - pacienta a luat
manifestata - se servesc alimentele mese si doua gus
prin preferate care stimuleza in cantitati mici
inapetenta si apetitul
sete
accentuate.
Eliminare Pacienta sa nu -se sterge pacienta
inadecvata mai prezinte de transpiratii
manifestata transpiratii
prin abundente -se hidrateaza pacienta
transpiratie pentru evitarea deshidratarii
abundenta din
cauza
hipertermiei.
Dificultate de a Pacienta sa se - se ajuta pacienta sa-si - pacienta si-a sch
se imbraca si imbrace si sa schimbe hainele de strada cu lenjeria de corp c
dezbraca din se dezbrace pijamaua ajutorul asistente
cauza durerii. singura - se schimba lenjeria de pat
ori de cate ori este nevoie

Dificultate in Pacienta sa se -   se ajuta pacienta sa - pacienta s-a dep

deplasare din deplaseze fara sedeplaseze toaleta cu ajutor
cauza durerii ajutor asistentei
la nivelul -   se insoteste pacienta
gambei la investigatii

-   se
supravegheaza  pacienta sa
nu cada in  timpul
deplasarilor

-   se combate durerea de  la

nivelul gambelor
Insomnie din Pacienta sa -   se aeriseste salonul - pacienta a dorm
cauza durerii doarma cel dupa amiaza si 7
la nivelul putin 8 ore in -   se creaza un climat cursul noptii
gambelor. cursul noptii de  liniste

-   se sfatuiesc
celelalte  paciente sa
pastreze linistea

-   se
administreaza  tratamentul
recomandat