Cazul 10

D: Bună ziua! Sunt Ilea Teodora, noul dumneavoastra medic de familie. Va rog sa luati loc si sa imi
spuneti cum va numiți.

P: Buna ziua, va multumesc, numele meu este Rusu Maria.

D: Doamna Rusu, care este motivul pentru care ati venit azi la cabinet? Ce s.a intamplat?

P: Am o durere de cap incredibila! Nici nu mai stiu ce sa ma fac, am incercat de toate si nu mi.a trecut
nicicum.

D: Inteleg. In primul rand as vrea sa stiu varsta dumneavoastra si locul dumneavoastra de munca.

P: Am 50 de ani si sunt secretara la o firma de avocatura.

D: Va multumesc. O sa va rog in continuare sa imi descrieti durerea pe care o resimtiti si de cand

anume va aflati in aceasta situatie?

P: Ma doare capul de cateva luni si din cauza asta am inceput sa fiu foarte obosita si nervoasa. Simt
ca e pulsatila si trepidanta, porneste dinspre frunte si merge spre ambele parti, iar daca imi misc
capul ma doare si mai tare.

D: Este ceva care sa amelioreze durerea?

P: Nu, am tot luat medicamente pentru durere, dar fara niciun efect.

D: Cand anume apare durerea de obicei?

P: Pai in general stiu cand o sa ma apuce durerea, pentru ca vad tot felul de lumini in jurul obiectelor
si diferite linii in zig zag si ma ia amețeala. De obicei dimineata se intampla, insa mi s.a intamplat
inclusiv noaptea sa ma trezesc din cauza durerii.

D: As vrea sa stiu mai multe despre aceste fenomene vizuale. Cand anume apar si cat dureaza?
Aceasta amețeala v.a provocat vreodata varsaturi?

P: Nu am vomitat niciodata din cauza lor, de obicei nu tin foarte mult, cateva minute numai, iar la o
ora dupa ele incepe si durerea.

D: Povestiti.mi mai multe despre aceste episoade de durere. Are aceeasi intensitate de la inceput si
pana la final?

P: Nu, dupa ce apare se inrautateste si apoi dispare in cateva ore. Totusi s.a intamplat sa ma doara
capul si 3 zile in continuu.

D: Ce alte senzatii aveti in timpul acestor episoade?

P: Simt un fel de intepaturi parca urcand dinspre maini inspre fața si gura. Si parca ma deranjeaza
lumina puternica si zgomotele. Mereu trag draperiile in camera si evit sa ies pe strada. Oricum, atunci
cand ma doare capul sunt foarte nervoasa si nu sunt in stare de nimic.

D: Inteleg. Puteti sa imi spuneti cat de severa este durerea pe care o resimtiti, pe o scara de la 0 la
10? (0 fiind intensitate mica iar 10 foarte severa).

P: Cam de 7 sau 8. De obicei creste in intensitate pana intr.un punct, dupa care devine mai
suportabila si dispare treptat.
D: Inafara de lumina si zgomotele puternice, mai este ceva care va inrautateste starea?

P: Nu.

D: Ce anume credeti ca vă declanseaza durerea de cap?

P: Cred ca vinul rosu, chiar daca beau un singur pahar. Si ciocolata uneori.

D: Cat de des consumati alcool?

P: In prezent nu mai consum alcool tocmai pentru a evita aparitia durerii. Cu toate acestea, durerea
nu a disparut.

D: Sunteti fumatoare?

P: Nu, nu am fumat niciodata.

D: In ultima perioada ati remarcat modificari in greutatea dumneavoastra?

P: Am slabit cateva kilograme, familia a inceput sa se ingrijoreze, imi reproseaza ca nu mananc

suficient.

D: Nu aveti pofta de mancare?

P:Ba da, insa nu imi permite programul.

D: Sa inteleg ca aveti un loc de munca solicitant. Sunteti stresata din aceasta cauza?

P: Da, sunt foarte stresata si cred ca din aceasta cauza am durerile acestea ingrozitoare de cap.

D: Aveti un ciclu menstrual regulat?

P: Sunt la menopauza de 3 ani.

D: Sunteti o persoana activa? Faceti sport regulat?

P: Nu chiar, tot din cauza programului incarcat...

D: Stiti sa aveti probleme cu tensiunea?

P: Nu iau niciun tratament pentru tensiune, nu stiu sa am probleme.

D: Stiti sa aveti alte probleme de sanatate? Luati un tratament pentru vreo boala cronica?

P: Nu stiu sa am vreo problema de sanatate. Nu iau niciun tratament

D: Aveti in familie pe cineva care sa sa sufere sau sa fi suferit de afectiuni mai grave?

P: Nu, nu din cate stiu, insa mama s.a confruntat multi ani cu dureri de cap de asemenea.

D: Am inteles. Doamna Rusu, din ceea ce mi.ati spus inclin sa cred ca este vorba despre o migrena
„ cu aura”. Acest lucru inseamna ca exista anumite semne care anunța instalarea episodului dureros.
Pentru a putea pune un diagnostic cert, va rog sa imi mai raspundeti la urmatoarele intrebari, pentru
a exclude posibilitatea unei meningite. Va simtiti gâtul înțepenit?

P: Nu.

D: Faceti febra?

P: Nu.
D: Vi s.a intamplat in ultima perioada sa nu faceti fata activitatilor de la munca? Sa uitati ce aveti de
facut sau sa nu va puteti concentra la altivitatile pe care trebuie sa le faceti?

P: Nu, doar atunci cand ma doare capul simt ca nu ma pot concentra la nimic, in rest nu am
intampinat astfel de probleme.

D: Am inteles. Doamna Rusu, diagnosticul este de migrena cu aura, asa cum v.am spus. Nu trebuie sa
va ingrijorati, nu este nimic grav, insa migrenele va pot afecta viata sociala daca nu sunt tratate. O sa
va prescriu niste analgezice care sa diminueze durerea. Aveti vreo nelamurire cu privire la ceea ce
v.am spus?

P: Va multumesc foarte mult. Nu am intrebari, sper doar sa imi treaca si sa ma intorc la normal.

D: Totul o sa fie bine, insa trebuie sa faceti de asemenea niste schimbari in stilul dumneavoastra de
viata. Stresul de la locul de munca si lipsa de activitate fizica sunt factori care contribuie la aparitie
migrenelor, dar nu numai. Pentru a evita si alte afectiuni mult mai grave, va recomand safaceti
plimbari in natura in care sa va luati gandul de la problemele de la serviciu.

P: Am inteles. O sa incerc sa imi schimb rutina si sa fiu mai relaxata. Va multumesc.

D: La revedere si multa sanatate, va astept pentru o noua vizita in cazul in care tratamentul nu are
efect in urmatoarea luna.

P: La revedere, doamna doctor!