Proces de ingrijire

II. Culegerea de date:

În ziua internării pacientul prezintă febră 39.7 C, senzaţie de sufocare, tuse chinuitoare uneori
însoţită de expectoraţie muco-purulentă frisoane, transpiraţie abundentă,ameţeli, cefalee,
inapetenţă, greţuri, insomnie, slăbiciune.Din cauza junghiului toracic pacientul prezintă greutate
la respiraţie, nu se poate odihni nici ziua nici noaptea din cauza greţurilor, nu se alimentează
suficient, din cauza stării de adinamie stă mai mult în pat; prezintă discomfort din cauza
transpiraţiei care este generalizată, prezintă sete permanentă, stare generală alterată, slăbiciune
marcată.

III. Analizarea informatiilor obtinute si evidentierea manifestarilor de dependenta:

1. Nevoia de a respira:

Pacientul prezinta dispnee manifestata prin senzatie de sufocare cauzata de durere toracica.

2. Nevoia de a manca si a bea:

Alimentatie insuficienta manifestata prin inapetenta cauzata de durere, varsaturi, greturi.

3. Nevoia de a elimina;

Diaforeza manifestata prin transpiratii abundente. Sursa de dificultate: hipertermia.

4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:

Dificultate în a păstra o poziţie adecvată cauzata de durerea in regiunea toracica.

5. Nevoia de a dormi si a se odihni;

Dificultate in a dormi , ore insuficiente de somn cauzate de dispnee sidurerea din regiunea
toracica.

6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca:

Dificultate in a se imbraca si dezbraca cauzata de durerea si junghiul toracic.

7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale:

Hipertermie manifestata prin cresterea temperaturii corpului, frisoane, transpiratii abundente

cauzata de durere.

8. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre:

Dificultate in a-si acorda ingrijiri in igiena manifestate prin dificultati in a se ingriji cauzata de
durere.

9. Nevoia de a evita pericolele:

Anxietate manifestata prin cresterea ritmului respirator cauzata de depistarea cauzei.

10. Nevoia de a comunica:

Comunicare ineficienta la nivel afectiv manifestata prin fobie cauzata de teama de boala.

IV. Stabilirea etiologiei:

Problema de sanatate este cauzata de infectia cu agenti bacterieni.

V. Identificarea problemei de dependenta:

Dipnee, tuse chinuitoare, febră, frisoane, inapetenţă, diaforeză, insomnie,tendinţa la deshidratare,

imobilitate, stare generală alterată.

VI. Stabilirea diagnosticului de ingrijire:

Stare generala alterata manifestata prin durere in regiunea toracica, febra, transpiratii abundende
cauzata de infectia cu agenti bacterieni.

VII. Elaborarea planului de ingrijire:

Obiectivele ingrijirii:

A) Combaterea dureri
B) Ameliorarea stării
C) Să se odihnească
D) Să cunoască reguli de îngrijire a sănătăţii
E) Liniştirea pacientului
F) Menţinerea tegumentelor curate.
G) Reducerea febrei

Stabilirea interventiilor proprii si delegate:

Interventii autonome:

- aşezarea pacientului în poziţie comodă,antalgică,stau de vorbă cu el,îl curajez şi iiexplic să aibă

răbdare ca va peimi tratament si isi va reveni.
- măsor temperature dimineaţa şi seara schimb lenjeria ori de câte ori e nevoie, îi pun comprese
reci.

- schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie.

- -încerc să-l determin să se acomodeze cu spitalul, stau de vorbă cu el,încerc să fac linişte în
salon.

- ajut pacientul la efectuarea toaletei personale îl ajut la schimbarea lenjeriei de corp şi de pat ori
de câte ori este nevoie.

Interventii delegate:

-administrez medicatia prescrisa de medic.

-recoltez produse biologice pentru investigatii la cererea medicului.

VIII. Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate:

In urma investigatiilor, a tratamentulului si a interventiilor autonome efectuate, la externare

pacientul este refacut complet.