DISCIPLINA PATOLOGIA CHIRURGICALĂ CU NURSING SPECIFIC I

SPECIALITATEA MEDICINĂ 91310

CALIFICAREA ASISTENT MEDICAL

STUDIUL DE CAZ/CASE STUDY

ACUZELE:
În secţia Proctologie, IMSP Institutul Oncologic s-a adresat pacientul T.,
67 ani cu următoarele acuze : durere sub formă de crampe periodice în abdomenul
inferior, evacuarea incompletă a scaunului și gazului, senzație de plinătate,
meteorism, eliminări patologice din rect.
ANAMNESIS MORBI:
Se consideră bolnav timp de două luni, când au apărut plângerile de mai
sus. A efectuat repetat clisme evacuatorii, dar cu un efect moderat. A luat ulei de
ricin. Ultimele zile durerea abdominală s-a intensificat într-o oarecare măsură în
legătură cu aceasta s-a adresat la medicul de familie, dar a fost îndreptat la IMSP
Institutul Oncologic pentru examinare și tratament.
ANAMNESIS VITAE:
1. Scurte date biografice: A crescut și s-a dezvoltat fără particularități.
2. Anamneza de muncă: După absolvirea studiilor a lucrat în calitate de
electromontor, în prezent pensionar.
3. Deprinderi vicioase: fumător cronic.
4. Anticidentele suportate: HIV, TBC, boli venerice –neagă
STATUS PREZENS: Obiectiv: Starea pacientului de gravitate medie.
Conștient. Temperatura corpului 38,20C. FR-22 pe minut. Saturația 86%. Bătăile
cordului accelerate, ritmice. FCC – 94 pe minut. TA- 150/90 mmHg.

Status localis: Abdomenul de o configurație obișnuită, simetric, uniform

participă la respirație. La palparea profundă abdomenul dureros în mezogastru și
fosa iliacă stângă. Pe proiecția colonului sigmoid o formațiune tumorală de 8 cm
dureroasă. Simptome peritoneale absente.

1. Stabiliți diagnosticul preventiv la pacient.

cancer colorectal___________________________
2. Enumerați ce semne clinice generale, care mai pot fi prezente în patologia
dată.
Scădere ponderală , anemie , oboseală permanentă fizică ,psihică
,anorexie ,mai ales la unele alimente(de exemplu –carnea),dereglarea
tranzitului intestinal_,paloarea tegumentelor
,mucoaselor.__________________________________________________
_
3. Numiți explorările paraclinice pentru procesului dat:
1.Analizele de laborator
(hemoleucograma,ex.biochimic,coprocultura).______________________
2.Examenul digital rectal.
3.Explorări endoscopice (colonoscopia,rectoscopia).
4.Examenul
imagistic(RMN,TC),ex.histologic.________________________
4. Numiți intervențiile delegate a asistentului medical privind pregătirea
bolnavului către intervenția chirurgicală:
1._Monitorizarea funcțiilor vitale a organismului,anunțarea medicului
despre eventualele schimbări ,reacții sau complicații.
2.Pregătirea psihologică și fizică a pacientului,respectand totodată și
indicațiile medicului.
3.Administrarea medicației necesare,urmărirea stării
generale,__completarea fișelor,documentației necesare_,aducerea la
cunoștința pacientului și ajutarea semnării actului de răspundere
personală cu privire la acordul intervenției
chirurgicale.____________________________________________________

5. Propuneți planul de îngrijire a pacientului dat:

1.__se plasează în salon cu convalescenții,se asigura suport
psihoemoțional necesar ,corespunzător stării fizice și psihice a
acestuia.______________________________________________________

2.__se supraveghează starea de sănătate,monitorizează indicii vitali a

organismului_,anunțarea medicului la apariția
complicațiilor._________________________________________________

3.__aplicarea corectă a medicației indicate de medic, oferirea unui

microclimat optim,menținerea igienei personale .________